Jeppe Torben Nicolaisen Gildbrovej 54, 3. mf. 2635 Ishøj Jeppe Torben Nicolaisen, cpr-nummer 220174-2261 Personlige skatteoplysninger Alle oplysninger for 2013 Adresseoplysninger Aktuel adresse Gildbrovej 54, 3. mf. 2635 Ishøj Arbejdsgiver ordn. samt suppl. engangsydelser 22/1-14 Ordning med løbende udbetalinger, livsvarig Regnr/CVRnr Police/kontonummer Ejerst. Skattekode Fradragskode Præmie/bidrag R.dato Pensionsks f Teknikum- & Dipl Ing. 12173210 10424 10 11 0 22/1-14 Sampension KP Livsforsikringer 51213513 000000674353-00 10 11 0 Pfa Pension-Forsikringsaktieselska 55143315 70136390 10 815 Ordning med løbende udbetalinger, ophørende/rate Regnr/CVRnr Police/kontonummer Ejerst. Skattekode Fradragskode Præmie/bidrag R.dato Sampension KP Livsforsikringer 51213513 000000674353-00 11 11 0 Pfa Pension-Forsikringsaktieselska 55143315 70136390 11 13.404 Befordringsfradrag 7/2-14
Befordringsforhold 1: Konteret befordringsfradrag Bopælsadresse (6) Arbejdsadresse CVRnr R.dato Gildbrovej 54 2635 Ishøj 25606965 7/2-14 Antal Antal arbejdsdage i året 108 (6) Antal kilometer / befordringsfradrag pr. arbejdsdag Samlet befordringsfradrag Ansættelsesperiode: 1/1-2013 - 30/6-2013 (6) Befordringsfradrag kan ikke beregnes p.g.a: - Produktionsenhed ej indb. og SENR har mere end en produktionsenhed Betalte skatter m.v. 1/10-13 Bemærkninger Oplysningerne der udskrives vedr. betalte skatter m.v. er beløb der er ind- eller udbetalt i indkomståret, uanset at beløbene vedr. andre indkomstår. Indkomstår Dato R.dato Overskydende skat 2012 27/3-2013 11.842 1/10-13 Biloplysninger 5/3-14 Reg.nr Mærke, anvendelse m.v. EH11263 VESPA GRAN Motorcykel, privat personkørsel Stelnr: VGLA1T017557 Egenvægt: 90 Reg.nr Mærke, anvendelse m.v. TZ32181 VOLKSWAGEN VENTO Personbil, privat personkørsel Stelnr: WVWZZZ1HZVW389244 Egenvægt: 1.075 1.gang registreret Tilgang Afgang R.dato 31/12-1960 22/7-1999 5/3-14 1.gang registreret Tilgang Afgang R.dato 6/2-1997 10/11-2011 5/3-14 Faglige kontingenter og A-kassebidrag 24/1-14 Oplysningspligtig CVRnr R.dato Akademikernes 30816188 24/1-14 Medlemsnummer: 000000001017649
A-kassebidrag 4.812 Forskuds og selvangivne oplysninger m.v. Personlig indkomst - Løn m.v. 210.000 11 Lønindkomst, fri telefon, bestyrelseshonorar, fri bil m.v. før fradrag af AM-bidrag 314.413 (4) 192.537 (4) 192.537 12 Honorarer m.v. 582 (4) 582 16 Pensioner, dagpenge, stipendier m.v. 17 Gruppelivsforsikring via fagforeningen, legater og bestemte personalegoder 347 Indskud på arbejdsgiveradministreret alderspension, gruppeliv m.v., fratrukket i din løn - Sygedagpenge 45.657 28.837 (4) 94.983 (4) 94.983 3.561 (A) 0 1.306 (4) 1.306 Kapitalindkomst 31 Renteindtægter af indestående i pengeinstitutter mv. Renteindtægter af obligationer og pantebreve i depot samt udlodninger fra obligationsbaserede investeringsbeviser med minimumsbeskatning, hvor der ikke er indeholdt udbytteskat 42 Renteudg. pengeinst., pantebr. depot 43 Renteudgifter af studielån 85 (4) 85 115 (4) 115 210 (4) 210 1.024 (4) 1.024 61 (4) 61 Ligningsmæssige fradrag 51 Befordring 1.330 52 Bidrag til A-kasse, efterlønsordning og fleksydelse 9.000 (4) 9.000 4.812 (4) 4.812 - Beskæftigelsesfradrag 13.835 (6) 13.521 (6) Aktieindkomst 68 Udbytte/udlodning af aktier optaget til handel på et reguleret marked og fra obligationsbaserede 0
investeringsbeviser med minimumsbeskatning, hvor der ikke er indeholdt udbytteskat Andre data - Bidrag til efterlønsydelse 4.140 (6) Konterede formueoplysninger Sidste år Konteret Indest. pengeinst. obligat. pantebreve 64.811 64.889 Gæld til realkredit. reallån. pengeinst. 6.559 0 Kursværdi af beviser i udloddende investeringsforeninger 4.159 4.038 Selvangivelsesoplysninger Selvangivelsestype Lønmodtager/pensionist (Årsopgørelsesordningen) Investeringsforeninger og -selskaber Udlodning / tilskrivning Regnr/CVRnr Konto/depotnummer Ejerst. Kursværdi Indestående Udbytte R.dato DANSKE BANK, Danske bank 4444 496958984 Udloddende investeringsforening Isinkode Papirnavn Landenavn DK0010078070 DI DANBR MOBL AS-ident Antal beviser/aktier Notanummer Handelsdato Valørdato 27183 41 UdlodningsCVRnr Vedtagelsesdato 10119138 16/4-2013 Diverse øvrige oplysninger Obligationer u. indeholdt udbytteskat, Optaget til handel, Minimumsbeskattet, SEL 1.1.6 Skattefri udlodning 14 Udlodning kapitalindkomst (Kan normalt henføres til selvangivelsens rubrik 31) 71 86 4/7-13 Udlodning / tilskrivning Regnr/CVRnr Konto/depotnummer Ejerst. Kursværdi Indestående Udbytte R.dato DANSKE BANK, Danske bank 4444 496958984 Udloddende 45 8/1-14
Isinkode investeringsforening Papirnavn Landenavn DK0010078070 DI DANBR MOBL AS-ident Antal beviser/aktier Notanummer Handelsdato Valørdato 27183 41 UdlodningsCVRnr Vedtagelsesdato 10119138 30/9-2013 Diverse øvrige oplysninger Obligationer u. indeholdt udbytteskat, Optaget til handel, Minimumsbeskattet, SEL 1.1.6 Referencenr: L4802253 Udlodning kapitalindkomst (Kan normalt henføres til selvangivelsens rubrik 31) 45 Udlodning / tilskrivning Regnr/CVRnr Konto/depotnummer Ejerst. Kursværdi Indestående Udbytte R.dato DANSKE BANK, Danske bank 4444 496958984 Udloddende investeringsforening 4.038 Isinkode Papirnavn Landenavn DK0010078070 DI DANBR MOBL AS-ident Antal beviser/aktier Notanummer Handelsdato Valørdato 27183 41 UdlodningsCVRnr Vedtagelsesdato 10119138 Diverse øvrige oplysninger Obligationer u. indeholdt udbytteskat, Optaget til handel, Minimumsbeskattet, SEL 1.1.6 Referencenr: Y74376613 Ophævede pensionsordninger Det er desværre ikke muligt, at se de valgte oplysninger i øjeblikket. Prøv igen senere. Oplysninger om løn, honorarer m.v. 30/1-14 PFA Pension, Forsikrings A/S SUNDKROGSGADE 4 2100 KØBENHAVN Ø 13594376 3917 5000 30/1-14 Felt
08 Ansat periode 1/1-2013 - 31/12-2013 67 Gruppelivsforsikring 68 Skattepligtig gruppelivsforsikring, der indgår i anden virksomhedsbetalt præmie efter pensionsbeskatningslovens 53 A (37) 91 Gruppeliv 415 96 Sundhedsforsikring 891 CAPGEMINI SOGETI DANMARK A/S DELTA PARK 40 2665 VALLENSBÆK STRAND Felt 13 A-indkomst, hvoraf der skal betales AM-bidrag (Kan normalt henføres til selvangivelsens rubrik 11) 14 A-indkomst, hvoraf der ikke skal betales AM-bidrag, i alt (Kan normalt henføres til selvangivelsens rubrik 16) Specificeret således: - Dagpenge (ved sygdom og ulykke), der er A-indkomst og Dagpengegodtgørelser for 1. og 2. ledighedsdag (udbetalt af arbejdsgiver) (Felt68: 3) 25606965 7011 2200 192.537 2.364 2.364 15 Indeholdt A-skat 57.959 16 Indeholdt arbejdsmarkedsbidrag (AM-bidrag) 15.399 46 ATP-bidrag 1.350 68 Dagpenge (ved sygdom og ulykke), der er A-indkomst og Dagpengegodtgørelser for 1. og 2. ledighedsdag (udbetalt af arbejdsgiver) (3) - Timeantal 757 Akademikernes VESTER FARIMAGSGADE 13 1606 KØBENHAVN V Felt 08 Ansat periode 3/6-2013 - 31/12-2013 14 A-indkomst, hvoraf der ikke skal betales AM-bidrag, i alt (Kan normalt henføres til selvangivelsens rubrik 16) Specificeret således: 30816188 3395 0395 92.619 - Arbejdsløshedsdagpenge (Felt68: 5) 92.619 15 Indeholdt A-skat 22.230 46 ATP-bidrag 3.294 68 Arbejdsløshedsdagpenge (5) - Produktionsenhedsnummer (arbejdssted), 3/6-2013 - 31/12-2013 1013578016 - Timeantal 866 Gramex/Gramexdk GAMMEL KONGEVEJ 11, 13. 2 1610 KØBENHAVN V 51396715 3385 3200
Felt 08 Ansat periode 1/7-2013 - 31/7-2013 36 B-indkomst, hvoraf der skal betales AM-bidrag (Kan normalt henføres til selvangivelsens rubrik 12) - Produktionsenhedsnummer (arbejdssted), 1/7-2013 - 31/7-2013 1001967309 582 Renteindtægter og indestående Almindelige bank og sparekassekonti (Kan normalt henføres til selvangivelsens rubrik 31) Regnr/CVRnr Kontonummer Ejerst. Indestående Renteindtægt R.dato DANSKE BANK, Greve afdeling 0434 2991808135 IBAN-nr: DK1130002991808135 Oprettelsesdato 20/3-1990 0434 4340075238 IBAN-nr: DK9830004340075238 Oprettelsesdato 24/6-1994 DANSKE BANK, Bagsværd afdeling 3140 1530442355 IBAN-nr: DK2530001530442355 Oprettelsesdato 10/5-1991 12.185 6.531 46.173 94 Renteudgifter og restgæld Gæld bank, sparekasse m.v. (Kan normalt henføres til selvangivelsens rubrik 42) Regnr/CVRnr Kontonummer Ejerst. Kursværdi Restgæld Renteudgift R.dato DANSKE BANK, Greve afdeling 0434 2991808135 IBAN-nr: DK1130002991808135 Rentefod: 18% 0434 4340075238 IBAN-nr: DK9830004340075238 Rentefod: 14% 10 51