Medlemmer af Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse

Medlemmer af Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse Regionen: Direktør Henrik Villadsen *, OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus: Direktør Jens Peter Steensen * Overlæge Steen Joop Bonnema Overlæge Niels Espensen Yngre læge Thomas Brøcher Christophersen Sydvestjysk Sygehus: Ledende overlæge Claus Vinther* Uddannelsesansvarlig overlæge Troels Kodal Sygehus Lillebælt Lægelig direktør Dorthe Crüger* Overlæge Hanne Dalsgaard Yngre læge Rikke Andersen Raun Læge Lasse Bugge (indstillet af Lægekredsforeningen)* Overlæge Kirstin Petersen Yngre læge Martin Hulgaard Yngre læge Anne Cathrine Raug (indstillet af Lægeforeningen) Sygehus Sønderjylland: Lægelig direktør Søren Aggestrup Overlæge Per Helligsø (indstillet af Lægeforeningen)* Uddannelsesansvarlig overlæge Peter Lyndrup Yngre læge Line Brunemark Berg (indstillet af Yngre Læger) Psykiatriområdet: Lægefaglig direktør Anders Meinert Pedersen* Overlæge Else B. Knudsen Yngre læge Trine Tandrup Syddansk Universitet: Dekan Ole Skøtt, Syddansk Universitet Chefkonsulent Birgitta Wallstedt Ikke tilstede Bemærkninger Erstatter Jesper Schmidt Praksisområdet Fuldmægtig Gitte Kristensen Alm. praktiserende læge Jesper Isaksen * Alm. praktiserende læge Kristina de Leon (indstillet af Praksisudvalget) Alm. praktiserende læge Kristian Riis Jensen (udpeget af Lægeforeningen) Yngre Læge Michael Hejmadi Erstatter Torben Dybdahl Grønland: Cheflæge Carsten Thordal, DIH, Nuuk Sekretariatet: Sekretariatschef Dorte Qvesel* AC-fuldmægtig Anette Grum-Nymann (referent) *=Medlem af Forretningsudvalget 1

Referat Dagsordenspunkt 1: Dagsorden 1. Godkendelse af dagsorden 2. Godkendelse af referat fra møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse d. 19. december 2011 3. Oplæg ved Uddannelseskoordinerende overlæge Bente Malling, Århus Universitetshospital om ledelse af lægelig videreuddannelse i kliniske afdelinger 4. Oplæg ved PUF-lektor og uddannelsesansvarlig overlæge Troels Kodal, Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg om undersøgelse af kvaliteten af den lægelige videreuddannelse i Region Syddanmark efter reform af speciallægeuddannelsen 5. Speciallægeuddannelsen - status og perspektivering 6. Fireårsregel og konsekvenser 7. Uddannelsespolitisk oplæg fra Danske Regioner 8. Generelle kurser - kursusprogrammer 9. Godkendelse af udkast til årsberetning for Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse 2011 10. Meddelelser fra sygehuse, psykiatriledelse, praksisafdeling og praksiskoordinatorer 11. Meddelelser fra formanden 12. Kommende møder 13. Eventuelt Indstilling: Til godkendelse Dagsordenen blev godkendt. Yngre læge Anne Cathrine Raug blev budt velkommen i Rådet. Hun erstatter yngre læge Jesper Schmidt i Rådet. 2

Dagsordenspunkt 2: Godkendelse af referat fra møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse d. 19. december 2011 Indstilling: Til godkendelse Referatet blev godkendt i Rådet. Dagsordenspunkt 3: Oplæg ved Uddannelseskoordinerende overlæge Bente Malling, Århus Universitetshospital om ledelse af lægelig videreuddannelse i kliniske afdelinger Den uddannelsesansvarlige overlæge er leder af lægelig videreuddannelse i den enkelte kliniske afdeling. Funktionen kan opfattes som en administrativ funktion men den indeholder tillige en lang række udviklingsopgaver, der kræver lederskab. Selv om uddannelsesansvarlige overlæger anerkendes for deres ledelses- og administrative evner, virker det, som om de har vanskeligt ved at udøve ledelse. Faktorer der påvirker uddannelsesansvarlige overlægers ledelsesfunktion vil blive diskuteret. Indstilling: Til drøftelse Uddannelseskoordinerende overlæge Bente Malling holdt oplæg om sit ph.d projekt om ledelse af den lægelige videreuddannelse i kliniske afdelinger. Den uddannelsesansvarlige overlæge opfattes af de øvrige læger i afdelingen, som havende en lederrolle. Ledelse som koncept er både administration og lederskab. Den uddannelsesansvarlige overlæge skal mestre såvel administrative opgaver, som lederskab. De administrative opgaver er udarbejdelse af uddannelsesprogrammer, introduktion samt planlægning og organisering af uddannelsen i afdelingen. Ledelsesopgaverne er bl.a. at lede nye initiativer på vej, opfølgning, kvalitetssikring, supervision, udvikling, uhensigtsmæssige forløb m.m. Det at være uddannelsesansvarlig overlæge opfattes primært som en administrativ og ikke altid attraktiv funktion. Ved udvikling af lederkompetencer anbefales det at fokusere på en kombination af personlig udvikling og kursus. Udviklingsplaner fra uddannelsesansvarlige overlæger fokuserer ofte på det administrative område som de uddannelsesansvarlige overlæger som regel allerede er gode til. Den lægelige videreuddannelse er en målstyret uddannelse, som skal erhverves i klinisk kaos. Målstyret uddannelse har klare mål, fastlagte rammer og struktur og tager udgangspunkt i de syv lægeroller. Klinisk arbejde og uddannelse kan ikke altid planlægges. Det er et fleksibelt system, det er styret af tilfældigheder, opprtunistiske læringssituationer og som tager udgangspunkt i arbejdssituationer og ikke i roller. 3

Fire kernespørgsmål fire dillemmaer for den uddannelsesansvarlige overlæge: Hvad er mine opgaver og hvilket ansvar har jeg? Hvem er jeg leder for? Hvordan skal jeg lede? Hvor udøver jeg mit lederskab? Hospitalsverdenen er en kompleks organisation med uddannelseslæger, vejledere, uddannelsesansvarlige overlæger, afdelingsledelse og hospitalsledelse. Samtidigt kommer initiativer udefra fra universiteter, PUF-lektorer, Sundhedsstyrelsen, Det Nationale Råd, Det Regionale Råd og fra Den Lægelige Videreuddannelse. Der er et skisma mellem specialeselskabernes meget høje ambitioner for de kommende speciallægers kompetencer og sygehusenes behov for, at der også ansættes vandbærere, som kan klare driften. Driften er en forudsætning for uddannelse. Udmøntning af den uddannelsesansvarlige overlæges lederskab skal gerne skabe situationer hvor uddannelseslægen møder patienten sammen med en mere erfaren læge. Det er vigtigt med dialog med hospitalsledelsen om hvordan det går med den lægelige videuddannelse. Der er et indbygget paradoks i videreuddannelsen af læger idet det udfra en virksomhedsopfattelse er der stor investering i at videreuddanne lægerne. Sygehusene ved ikke om de uddanner til eget sygehus i egen region eller til en anden region. Dagsordenspunkt 4: Oplæg ved PUF-lektor og uddannelsesansvarlig overlæge Troels Kodal, Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg om undersøgelse af kvaliteten af den lægelige videreuddannelse i Region Syddanmark efter reform af speciallægeuddannelsen PUF-funktionen har i samarbejde med Den Lægelige Videreuddannelse udarbejdet en artikel om uddannelsesreformens resultater ud fra data fra www.evaluer.dk fra Region Syddanmark. Indstilling: Til drøftelse Oplæg om forbedret lægelig videreuddannelse efter implementering af den nye speciallægeuddannelse. Undersøgelsen tager udgangspunkt i besvarelser fra læger i Region Syddanmark i hhv. 2002-2004 og 2010 af de 24 spørgsmål fra www.evaluer.dk, heraf to globale spørgsmål om afdelingens uddannelsesindsats og lægens eget udbytte af uddannelsen. 70% af de adspurgte læger har besvaret spørgsmålene. 4

Der er signifikant forbedring i besvarelserne af seks af spørgsmålene herunder de to globale spørgsmål: Afdelingens samlede uddannelsesindsats Samlet uddannelsesudbytte Deltagelse i kvalitetsarbejde og forskning Administrativt arbejde Undervise selv Afdelingens uddannelsesmiljø Der er ikke observeret nogen bedring indenfor de andre 18 spørgsmål. Det blev nævnt, at man ikke kan forvente, at introduktion og arbejdstilrettelæggelse forbedres på baggrund af en uddanlnelsesreform. Introduktion er blevet meget kompleks med introduktion til en række administrative procedurer i forbindelse med dokumentationskrav og den danske kvalitetsmodel med videre. Dette kan betyde, at introduktionen til alle de administrative systemer på sygehuset tager en så stor del af tiden, at introduktionen til selve afdelingen nedprioriteres. Den arbejdsgruppe, der var nedsat til at formulere nye spørgsmål til www.evaluer.dk er nedlagt. Opgaven med at formulere nye spørgsmål bliver taget op igen som følge af status og perspektiveringsrapporten fra Sundhedsstyrelsen. Dagsordenspunkt 5: Speciallægeuddannelsen status og perspektivering Sundhedsstyrelsen har i februar 2012 udgivet rapporten "Speciallægeuddannelsen - Status og perspektivering". I rapporten indgår en beskrivelse af mål og organisering af speciallægeuddannelsen, specialestrukturen, gennemførslen i den kliniske enhed og den teoretiske uddannelse samt implementeringen af kompetencevurdering og evalueringsmetoder. Derudover indeholder rapporten en vurdering af, hvordan speciallægekommissionens anbefalinger er blevet implementeret samt om målene er nået og fungerer set i lyset af udviklingen i sundhedsvæsenet. I forlængelse af rapporten afholdt Sundhedsstyrelsen den 7. marts 2012 en konference om speciallægeuddannelsen; hvor flere af emnerne fra rapporten blev præsenteret. Der er udarbejdet en handlingsplan og en fordeling af hvem der er ansvarlig for opgaverne. Handlingsplanen vedtages ved det kommende møde i Det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse. Indstilling: Til drøftelse Det blev besluttet at tage rapporten op igen på næste møde i Rådet, hvor handleplanen fra status og perspektiveringsrapporten er udkommet. 5

Dagsordenspunkt 6: Fireårsregel og konsekvenser Ifølge fireårsreglen skal hoveduddannelsen i et speciale være påbegyndt senest fire år efter første ansættelsesdag i den kliniske basisuddannelse (KBU). For de læger, som fik ansættelse i KBU-forløb pr. 1. august 2008 udløber fristen således den 1. august 2012. For læger, som har opnået tilladelse til selvstændigt virke på andet grundlag end den kliniske basisuddannelse efter den 1. august 2008 gælder, at hoveduddannelsen i et speciale skal være påbegyndt senest tre år efter erhvervelse af tilladelse til selvstændigt virke. Læger som har gennemført turnus er ikke omfattet af fireårsreglen. Fireårsreglen har den konsekvens, at såfremt en læge har overskredet fireårsfristen, og der ikke foreligger en tilladt overskridelse af fristen eller en meddelt dispensation fra Sundhedsstyrelsen kan lægen ikke påbegynde et hoveduddannelsesforløb, og forløbet må besættes med anden læge, der opfylder betingelserne. Det er Den Lægelige Videreuddannelse og ansættelsesudvalgene, der skal sikre, at fireårsfristen er overholdt for den enkelte ansøger af et hoveduddannelsesforløb, og at der i givet fald foreligger tilstrækkelig dokumentation for en eventuel forlængelse af fireårsfristen. Der er 68 læger, som fik ansættelse i klinisk basisuddannelse i Region Syddanmark i sommeren 2008 og som derfor kan blive berørt af fireårsreglen pr. 1. september 2012. En gennemgang af www.evaluer.dk og www.videreuddannelsen.dk har vist at 26 af de 68 læger er i et hoveduddannelsesforløb. 19 læger har godkendt fravær - udsættelse af KBU, barsel, forskning etc. og vil derfor tidligst blive berørt af 4 års reglen fra 1.3. 2013. Syv af de 68 læger vil falde for fireårsreglen, medmindre de får ansættelse i et hoveduddannelsesforløb senest 1. september 2012. Herudover falder 16 af de 68 læger måske for fireårsreglen. Lægerne fremgår ikke i vores databaser dvs. at vi ikke kender deres status i forhold til fireårsreglen fordi de i perioder ikke har været ansat i en uddannelsesstilling. Indstilling: Til drøftelse Cirka en tredjedel af KBU-lægerne, som startede 1/8 og 1/9 2008 i Region Syddanmark kan blive berørt af fireårsreglen. Der er syv læger, som helt sikkert falder for fireårsreglen, hvis ikke de får hoveduddannelsesforløb til efteråret 2012. Der ligger en meget stor rådgivningsopgave i at undgå, at for mange læger bliver ramt af fireårsreglen. Lægerne må måske fremover satse på mere end ét speciale for at øge deres muligheder. Således har flere læger i sidste ansættelsesrunde søgt en almen medicinsk introduktionsstilling for at have en alternativ mulighed, hvis det ikke lykkes at få det søgte hoveduddannelsesforløb. 6

Fireårsreglen er blevet lempet en lille smule ved, at lægen nu kan ansættes i hoveduddannelsesforløb, der er slået op inden udløbet af fireårsreglen. Ansættelsesstart må således godt ligge efter fireårsfristens udløb. I tider med mangel på speciallæger, har der været ønske om at få lægerne hurtigere igennem speciallægeuddannelsen. Fireårsreglen betyder, at ikke alle kan få det speciale de gerne vil have, men at nogle læger må vælge et andet speciale. En undersøgelse har imidlertid vist, at lægerne tidligere havde en gennemsnitlig kandidatalder på omkring 8 år når de påbegyndte speciallægeuddannelsen. Dette er nu faldet til gennemsnitligt 4,6 år inklusive orlov til forskning og barsel mv. Det er væsentligt at bemærke, at fireårsreglen er vedtaget i en situation, hvor der var underskud af speciallæger. Dette er ved at ændre sig nu og der vil i årene fremover være overskud af læger og speciallæger således, at fireårsreglen kan synes unødvendig. Dagsordenspunkt 7: Uddannelsespolitisk oplæg fra Danske Regioner Der har under Danske Regioner været nedsat en arbejdsgruppe som har set på uddannelsespolitik inden for sundhedsområdet. Den Lægelige Videreuddannelse har tidligere udarbejdet og fremsendt udkast til høringssvar for Det Regionale Råd. Det uddannelsespolitiske oplæg foreligger nu i sin endelige form. Indstilling: Til drøftelse Der er i det uddannelsespolitiske oplæg meget fokus på aftagersiden. Det store tema i forbindelse med det uddannelsespolitiske oplæg har været det medicinske studenteroptag. De vestdanske universiteter omfatter også Syddansk Universitet i Odense og ikke kun universiteterne i Aalborg og Aarhus. I Aalborg vil man gerne have flere studenterpladser og ikke bare en refordeling af de eksisterende pladser. Rådet anså det for væsentligt at arbejdet med udarbejdelse af målbeskrivelser for specialerne bevares i de videnskabelige selskaber. Danske Regioner vil efterfølgende udarbejde en handleplan for lægeområdet. Punktet vil således blive genoptaget når denne foreligger, så Rådet kan forholde sig konkret til det uddannelsespolitiske oplæg. Dagsordenspunkt 8: Generelle kurser LAS-kurserne er ændret til SOL-kurser og er der udarbejdet nye kursusprogrammer. Der har været afholdt kurser i SOL1 og SOL3 i efteråret 2011 og i 2012. 7

Indstilling: Til godkendelse LAS-kurserne er blevet ændret til SOLkurser. Kurserne ligger nu i hoveduddannelsen. SOL1 og SOL3 afholdes i regionen og SOL2 afholdes i Sundhedsstyrelsen. Et rådsmedlem er underviser på SOL3 i Videreuddannelsesregion Øst. Man tilbyder kursisterne at få udarbejdet en Jungs typeindikator. Underviserne er blevet certificeret til at udføre denne testtype. Det opleves, at der er stort udbytte af typeindikatortesten. Det er vigtigt, at der afsættes tid og penge til, at underviserne certificeres til at gennemføre test og opfølgning. Der vil fremadrettet indgå test også i kursusprogrammet for Region Syd. Kursusprogrammer for SOL1 og SOL3 er godkendt. Dagsordenspunkt 9: Godkendelse af udkast til årsberetning for Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse 2011 Udkast til årsberetning for Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse 2011 er udarbejdet og forelægges Rådet. Indstilling: Til godkendelse Årsberetningen blev godkendt. Dagsordenspunkt 10: Meddelelser fra sygehuse, psykiatriledelse, praksisafdeling og praksiskoordinatorer Nyt fra: 8 1. Odense Universitetshospital 2. Sygehus Lillebælt 3. Sygehus Sønderjylland 4. Sydvestjysk Sygehus 5. Psykiatrien 6. Praksisafdelingen 7. Praksiskoordinatorerne 8. Syddansk Universitet Indstilling: Til orientering 1. Odense Universitetshospital Der er meget fokus på uddannelse i FAM også i Svendborg.

2. Sygehus Lillebælt Der er blevet afholdt intern forsknings- og karrierredag 3. Sygehus Sønderjylland Der er meget fokus på centerdannelse. Der har i den forbindelse været afholdt samtaler med alle ledende overlæger med henblik på etablering af centerledelser. I forbindelse med centerdannelserne skal flere uddannelsesprogrammer ændres. 4. Sydvestjysk Sygehus Der oprettes teams i FAM og videreuddannelsen er ved at være på plads. KBU-lægerne i FAM har vejleder fra eget team. De yngre læger er kun på vagt når der er arbejde til dem. 5. Psykiatrien Intet 6. Praksisafdelingen Afsluttet ansættelse af udenlandske læger. Der er ansat 12, hvoraf 1 er rejst og 1 er afskediget. Der afholdes handleplansmøder vedrørende handleplan for rekruttering til almen praksis. Møderne skal resultere i en implementeringsplan. 7. Praksiskoordinatorerne Intet 8. Syddansk Universitet Ansøgningsrunden til gruppe 2 er afsluttet. Der har været ca. 1650 ansøgninger, heraf 625 førsteprioriteter. Der er ikke længere så mange svenskere blandt ansøgerne. Dagsordenspunkt 11: Meddelelser fra formanden Indstilling: Til orientering Cheflæge, dr. med. Anne Rahbæk Thomasson går af som formand for Det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse og efterfølges af cheflæge Lone Winther Jensen, Regionshospitalet Randers og Grenaa, der tiltræder pr. 1. april 2012. Dagsordenspunkt 12: Meddelelser fra sekretariatet 1. Inspektorrapporter Oversigt over indkomne inspektorrapporter siden sidste møde i Rådet d. 19. december 2011. Den Lægelige Videreuddannelse har taget hånd om de få rapporterede problemstillinger. 9

Indstilling: Til orientering Det blev bemærket, at det kan undre, at der ikke er nogen logisk sammenhæng mellem antallet af flotte scoringer i en inspektorrapport og tidshorisonten for næste besøg af inspektorerne. Der mangler konsistens i inspektorordningen og i afrapporteringen. Det er ikke hensigtsmæssigt, hvis der skæres ned på antallet af inspektorbesøg. 2. Børne- og ungdomspsykiatri Pga. omstrukturering oprettes der i specialet Børne- og ungdomspsykiatri en introduktionsstilling i Aabenraa. Stillingen overføres fra afdelingen i Augustenborg, der gradvist flytter til Aabenraa. Det samlede antal Introduktionsstillinger i specialet er uændret. Indstilling: Til godkendelse Ingen bemærkninger Dagsordenspunkt 13: Kommende møder Kommende møder i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse afholdes på følgende datoer: 21. 06. 2012 kl. 13:00 16:00 i Mødelokale 7 i Regionshuset i Vejle 18. 09. 2012 kl. 13:00 16:00 i Mødelokale 7 i Regionshuset i Vejle 13. 12. 2012 kl. 13:00 16:00 i Mødelokale 7 i Regionshuset i Vejle Indstilling: Til orientering Ingen bemærkninger. Dagsordenspunkt 14: Eventuelt Indstilling: Det blev foreslået, at undervisere på de generelle kurser skal ansættes efter opslag med faste kriterier. Den Lægelige Videreuddannelse vil udarbejde oplæg til procedure. 10