Inspektorrapport. Temaer. Besøgsdato Særdeles god. Utilstrækkelig Behov for. Tilstrækkelig. forbedringer. Score

Transkript

1 Score Utilstrækkelig Behov for forbedringer Tilstrækkelig Særdeles god Inspektorrapport SST-id INSPBES Afdelingsnavn Akutafdelingen Hospitalsnavn Slagelse Sygehus Besøgsdato Temaer Introduktion til afdelingen Uddannelsesprogram Uddannelsesplan Medicinsk ekspert - Læring i rollen som medicinsk ekspert Kommunikator - Læring i rollen kommunikator Samarbejder - Læring i rollen som samarbejder Leder/ administrator - Læring i rollen som leder/administrator Sundhedsfremmer - Læring i rollen som sundhedsfremmer Akademiker - Læring i rollen som akademiker Professionel - Læring i rollen som professionel Forskning - Uddannelsessøgende lægers deltagelse i forskning Undervisning - som afdelingen giver Konferencernes - læringsværdi Læring og kompetencevurdering Arbejdstilrette-læggelse - Tilrettelæggelsen tager hensyn til videreuddannelsen af læger

2 Læringsmiljøet på afdelingen Særlige initiativer Næste besøg Rutinebesøg om 4 år Nej Anbefalet tidshorisont 12 Deltagere Sygehus/Centerledelse Speciallæger 6 Uddannelsessøgende læger 11 Andre 3 1 Kvalitets- og uddannelseschef Dokumenter Godkendt af afdelingen Ja Aftaleparter Ledende overlæge Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 Inspektor 2 Evt. inspektor 3 Henrik Ømark Petersen Imran Parvaiz Dennis Michael Köhler Svend Erik Østgaard Dorte Guldbrand Nielsen

3 Konklusion og kommentar til besøg Dette er det andet inspektorbesøg i Akutafdelingen, Slagelse Sygehus siden afdelingens oprettelse i Første besøg var i 2011 hvor der blev anbefalet et ordinært genbesøg i 2014/15. Afdelingen har siden da fået udvidet antallet af uddannelsessøgende læger, således at der fortsat er KBU-læger og som noget nyt pr. 1/11-14 også læger i hoveduddannelse til almen medicin. Aktuelt er Akutafdelingen normeret til 10 KBUlæger og 8 HU-læger i almen medicin, hvoraf der dog kun er ansat 3. I afdelingen er der derudover ansat i alt 6 speciallæger fra specialerne ortopædkirurgi, almen medicin, intern medicin og thoraxkirurgi, inklusivt udd.ansvarlig overlæge og ledende overlæge, som er nytiltrådt i stillingen pr. 1/ Akutafdelingen har en stor berøringsflade og et tæt samarbejde med de øvrige afdelinger på hospitalet. Læger fra de samarbejdende afdelinger deltager således hyppigt i supervision af Akutafdelingens uddannelsessøgende læger. I tråd med Sundhedsstyrelsens anbefaling, er der ved dette besøg alene vurderet uddannelsen af de i Akutafdelingen ansatte KBU- og HU-læger. Afdelingen havde forud for inspektorbesøget udfyldt et selvevalueringsskema hvor 8 emner blev vurderet til behov for forbedringer og 8 emner til tilstrækkelig. Inspektorerne har udfærdiget nedenstående rapport baseret på dette skema samt samtale med uddannelsessøgende læger (11/15), vejledere (4/4), samarbejdspartnere fra medicinsk og kirurgisk afdeling, repræsentant for hospitalsledelsen samt ledende og uddannelsesansvarlig overlæge. Akutafdelingen, Slagelse Sygehus er en travl afdeling med et betragteligt produktionskrav. Der har gennem det sidste halve år været mange strukturelle ændringer i afdelingen og der har i perioder været mangel på såvel yngre læger som speciallæger. Den nuværende ledende overlæge er nytiltrådt i denne periode. Manglen på speciallæger kommer primært til syne ved at mængden af supervision har været faldende. Ovenstående faktorer lader sig afspejle i afdelingens evalueringer over de sidste måneder og selvsagt også i denne inspektorrapport som er et billede på den aktuelle

4 uddannelsesmæssige situation i afdelingen. Introduktionen til afdelingen skønnes aktuelt for kort og ustruktureret, idet flere uddannelsessøgende ikke føler sig tilstrækkeligt klædt på til at kunne udføre de forventede arbejdsopgaver efter introduktionens afslutning. HU-lægerne i almen medicin havde ikke modtaget introduktionsmateriale forud for ansættelsen og der var ikke udarbejdet er særskilt introduktionsprogram til denne gruppe uddannelsessøgende. Alle uddannelsessøgende havde op til inspektorbesøget fået udarbejdet uddannelsesplaner, men disse anvendes endnu ikke i større grad i den daglige uddannelse. Afdelingen havde i selvevalueringsrapporten tildelt rollen som leder-administrator behov for forbedring. Inspektorerne mener at denne rolle er tilstrækkeligt opfyldt for KBU-lægerne, som alle tildeles en administrativ rolle under ansættelsen. Men for HU-lægerne skønnes kompetencen med behov for forbedringer, da disse ikke får tildelt opgaver på samme vis. Inspektorerne har derfor valgt at bibeholde afdelingens egen vurdering. Der eksisterer et undervisningsprogram i afdelingen, som dog kun følges sporadisk da undervisningen ofte aflyses. Således angiver flere af de yngre læger, at de kun har deltaget i undervisningen få gange i løbet af de sidste 3-6 måneder. Inspektorerne anbefaler, at det eksisterende program udbygges med fokus på evidensbaseret undervisning eller eventuelt en journalclub. Ligeledes underviser de uddannelsessøgende læger kun på 5 minutters fremlæggelser ved morgenkonferencen. Denne kompetence kunne også med fordel udvides, således at de uddannelsessøgende underviser enkelte gange i mere omfattende emner baseret på en litteraturgennemgang. Forskning var et fokusområde efter sidste inspektorbesøg. Rammerne er etableret siden da med ansættelse af en forskningsansvarlig overlæge og udpegning af en forskningsansvarlig yngre læge. Af tidligere evalueringer ses det, at der har været flere mindre projekter sat i gang i afdelingen.

5 Dette er ikke tilfældet aktuelt, formentlig på grund af personalemangel og deraf følgende manglende overskud. Inspektorerne finder, at afdelingen generelt har et godt læringsmiljø med gode intentioner, som aktuelt er udfordret på grund af mandskabsmangel. Afdelingen har et stort uddannelsespotentiale, samt vilje og engagement til at udbyde god uddannelse, hvorfor inspektorerne anbefaler genbesøg om 1 år. Status for indsatsområder, hvis der tidligere har været besøg Forskning små projekter har været sat i gang, om end ikke aktuelt. Der er ansat ansvarlig overlæge og udpeget assisterende yngre læge. Øget kompetenceindlæring i specielt skadestuearbejde og organkirurgi ved tidsmæssigt at samle forløb med tilknytning til de enkelte specialer og arbejde for flere aftenvagter med arbejde i skadestuen og i organkirurgien. - De uddannelsessøgende har nu vagter hele døgnet sammen med kirurgisk læge og har vagter fra 8-22 i skadestuen. Der er endnu ikke samlet tid i de enkelte sektioner. Forventningsafstemning og bedre beskrivelse af arbejdet i udsendt introduktionsmateriale ved at revidere det udsendte informationsmateriale og især beskrive kompetenceindlæring i relation til de 7 lægeroller. - Der er i afdelingen udarbejdet en tavle, hvor de uddannelsessøgende læger markerer hvor langt de er med indlæring af de enkelte kompetencer. Introduktionsmaterialet er ikke helt opdateret på grund af konstante forandringer i afdelingen. Bedre træning i kommunikation ved øget bedsideundervisning, øget overværelse af vanskelige samtaler og feedback på egne samtaler. - Der er ikke indført yderligere bedside undervisning. I perioder med god speciallægebemanding er der god supervision i

6 afdelingen, hvor akutlægerne følger de uddannelsessøgende læger ind til patienterne. Aftale mellem inspektorer og afdelingen: Nr. Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1 Udbyggelse af introduktion Introduktionen bør udvides til at indeholde en mere struktureret faglig introduktion til afdelingen. 3 måneder 2 Differentiering mellem KBUlæger og HU-lægers arbejdsopgaver 3 Arbejdstilrettelæggelse så der er mere kontinuitet 4 Undervisningsprogram skal udbygges og gennemføres HU-læger kan lave revurderinger, gå mere stuegang på Akut 2 og være vejledere, supervisere og undervise. Tilknytning til fasttrack/akut 2 gennem længere tid Undervisningen bør tilrettelægges så flest mulige uddannelsessøgende kan få gavn af det 3 måneder 3 måneder 6 måneder 5 Fælles vejledermøder Vejledere drøfter uddannelsessøgende og uddannelsestemaer internt i afdelingen samt med eksterne samarbejdspartnere 6 måneder