BRYSTKIRURGISKE TEKNIKKER Bo Sonnich Rasmussen Plastikkirurgisk afdeling V Herlev Hospital Agenda Kirurgiske indgreb i det kvindelige bryst Plastikkirurgi Brystkirurgi Onkoplastisk mammakirurgi Hvilke typer indgreb findes Brystforstørrelse, brystløft, brystreduktion, tumores og abscesser Hvem og hvor mange får lavet hvad Kirurgiske teknikker Hvordan laves de forskellige operationer rent teknisk! Implantattyper Komplikationer (hvilke kan evt. få betydning for amning) Lipofilling (Fremtiden?) 1
Kirurgiske indgreb i det kvindelige bryst Plastikkirurgi (Teknikker) Kosmetisk kirurgi Rekonstruktiv kirurgi efter cancer, traumer eller misdannelser Kosmetisk plastikkirurgi Brystforstørrelse (augmentation) Implantat (silikone, saltvand, (soya)) Filler (Hyaluronsyre, Macrolane) Fedtvæv (autolog lipofilling) Brystkirurgi (Udredning af sygdomme) Godartede tumorer Abscesser Brystkræft 2
Næsthyppigste kosmetiske indgreb i DK (hyppigste i US og UK) Over 35.000 danske kvinder har silikone i brysterne Anslået ca. 3000 indgreb om året Kvinder i alle aldre og fra alle samfundslag (min 18 år i DK) Teknikken anvendes også rekonstruktivt Implantat typer Runde implantater ske implantater Glat eller tekstureret overflade Silikone eller saltvand Første augmentation med silicone i 1962 Siden slut 90 erne > 5. generation (cohessive gel eller gelly bear ) Implantatplacering 1. Generation (1963) 2. Generation (1973 85) 5. Generation Dual plane (Submusculært) Placering af incisionen Inframammært (under brystet) Periareolært (omkring brystvorten) Axillært (i armhulen) Kirurgisk teknik 3
http://www.youtube.com/watch?v=k6uwkp4zdnw 4
Komplikationer Blødning/hæmatom (2%) Infektion (<1%) Nedsat sens. af brystvorten (40/3%) Problemer med amning??? Kapselkontraktur (5%) Ruptur (1 2%) Hudnekrose Kroniske smerter (20 30%) Asymmetri (2%) Rippling Rotation (2%) Double bubble Uskøn ardannelse (7%) Behov for re operation (20%, 10 år) Studie fra 2011 Re operation efter kapselkontraktur Mastopexi Hyppigt indgreb Ofte i kombination med implantat! Søger at modvirke den normale aldersforandring Typisk lidt ældre kvinder, kvinder der har fået børn, kvinder med store eller ptotiske bryster Teknikkerne anvendes også ved brystreduktion, onkoplastik og ved rekonstruktioner Koncept Der fjernes overskydende hud Samme mængde brystvæv skal rummes i et mindre kompartment Brystvorten flyttes op på plads Brystets form og fasthed ændres i retning af et mere ungdommeligt bryst Teknikker Benævntefter efter arretsudseende Minimal ptose Moderat ptose Svær ptose Crescent lift Donut lift Lollipop lift Anchor lift 5
Teknikker http://www.youtube.com/watch?v=uiwd3zftbb8 Tegnefilm anker mastopexi 1 min 30 sek http://www.youtube.com/watch?v=hwr3kwlxkeg Anchor mastopexi 5 min 0:48 1:42 2:30 5:00 6
+ implantat + implantat + implantat + implantat + implantat 7
+ implantat Komplikationer Blødning/hæmatom Infektion Nedsat sensibilitet af brystvorten Problemer med amning??? Hudnekrose Uskøn ardannelse Kroniske smerter Asymmetri 8