Social- og Seniorudvalget Referat fra ordinært møde Kenneth Kristensens kontor Mandag 27.05.2013 kl. 14:00 Følgende sager behandles på mødet Side Meddelelser 2 Orientring omkring arbejdet med utilsigtede hændelser i Hørsholm Kommune 3 Budgetopfølgning 2, 2013 på Social- og Seniorudvalgets område 6 Budgetønsker og råderumsforslag 2014 - Social- og Seniorudvalget 9 Hørsholm Kalenderen - ændret annoncering 11 Tilsyn på plejecentrene i Hørsholm 2012 14 Orientering om regeringens sundhedsudspil 20 Orientering om regeringens lovforslag om ændrede rammer for almen praksis 24 Status ældre og voksne på døgninstitution - maj 2013 26 Status ældre - maj 2013 27 Bilagsoversigt 28 Fraværende Bemærkninger til dagsorden Gæster Punkt 2 - Lisbeth Rosgaard Andersen, Risikomanager, Center for Sundhed og Omsorg
Social- og Seniorudvalget Punkt: 1 Acadre sagsnr.: Journalnr.: Sagsforløb: SSU - Åben sag Mødedato: 27.05.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Anja Sahan Meddelelser Beslutning Social- og Seniorudvalget den 27-05-2013 Direktør Kenneth Kristensen orienterede om, at Aktivitetscentret Sophielund afholder en studietur en gang årligt hvor Social- og Seniorudvalget inviteres til at deltage. Der vil blive sendt en invitation ud senere. Direktør Kenneth Kristensen orienterede om, at der vil blive et fællesmøde i juni 2013, hvor medlemmer fra SSU og SU vil blive inviteret. Temaet vil blive forebyggelse af indlæggelser. Sundhedschef Louise Høg orienterede om, at det er igangsat et projekt omkring opkvalificering af medarbejderne i hjemmeplejen, trænende terapeuter og visitator for at kunne tilgodese den rette kompetence. Direktør Kenneth Kristensen gav en status på bofællesskabet Selmersvej 23 hvor 8 boliger har været drevet af Hillerød kommune. Hillerød Kommune forventer i samarbejde med en ekstern driftsherre at flytte tilbuddet inden for 1-2 år. Marianne Preis Balser (C) oplyste, at den årlige skovtur for seniorer afholdes den 2 og 3. september 2013. Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 2
Social- og Seniorudvalget Punkt: 2 Acadre sagsnr.: 13/5198 Journalnr.: 29.30.00P00 Sagsforløb: SSU - Åben sag Mødedato: 27.05.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Helle Skude Orientring omkring arbejdet med utilsigtede hændelser i Hørsholm Kommune Resume Administrationen vil ved denne temadrøftelse ridse det aktuelle billede af arbejdet med patientsikkerhed og utilsigtede hændelser op. Oplægget omfatter - Baggrund for arbejdet med patientsikkerhed og utilsigtede hændelser - Tankegangen bag arbejdet med utilsigtede hændelser Statistik og utilsigtede hændelser Forslag Administrationen anbefaler, at Social- og Seniorudvalget tager denne temadrøftelse til efterretning (Der afholdes ligeledes en temadrøftelse i Sundhedsudvalget). Sagsfremstilling Baggrund for arbejdet med patientsikkerhed og utilsigtede hændelser i Hørsholm Kommune Ifølge Sundhedsloven har de danske kommuner siden efteråret 2010 været forpligtet til at rapportere utilsigtede hændelser i den centrale database DPSD. Formålet med denne rapportering er systematisk læring med henblik på fortsat forbedring af patientsikkerheden. I oktober 2012 blev der ansat en tværkommunal risikomanager i Hørsholm Kommune og Gribskov Kommune til at varetage arbejdet med patientsikkerhed og utilsigtede hændelser. I Sundhedsloven defineres en utilsigtet hændelse på følgende måde: Ved en utilsigtet hændelse forstås en begivenhed, der forekommer i forbindelse med sundhedsfaglig virksomhed, herunder præhospital indsats, eller i forbindelse med forsyning af og information om lægemidler. Utilsigtede hændelser omfatter på Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 3
forhånd kendte og ukendte hændelser og fejl, som ikke skyldes patientens sygdom, og som enten er skadevoldende eller kunne have været skadevoldende, men forinden blev afværget eller i øvrigt ikke indtraf på grund af andre omstændigheder. [1] Der er udarbejdet en organisationsoversigt over arbejdet med patientsikkerhed i Hørsholm Kommune. Denne oversigt uddeles til mødet i Social- og Seniorudvalget den 27.5.2013. Tankegangen bag arbejdet med utilsigtede hændelser I arbejdet med utilsigtede hændelser anlægges et systemperspektiv. Systemperspektivet anerkender, at der sker fejl og utilsigtede hændelser, hvor mennesker arbejder sammen i komplekse organisationer og med komplicerede funktioner. Derfor arbejder man på at opbygge systemer, hvor det ikke er muligt for mennesker at tage fejl. Arbejdet med utilsigtede hændelser vil på sigt danne grundlag for analyser, der forventes at medføre forbedret sikkerhed for kommunens borgere. Dette kan sandsynligvis også have en positiv virkning i forhold til forebyggelige genindlæggelser. Statistik og utilsigtede hændelser Det er vigtigt at angive, at antallet af rapporterede utilsigtede hændelser ikke vil kunne afspejle det reelle antal fejl. I Hørsholm Kommune er der i de første fire måneder af 2013 i alt rapporteret 263 utilsigtede hændelser, hvoraf fald er den største andel. Den næststørste andel er medicinadministration. Langt de fleste utilsigtede hændelser har ikke haft nogen skadelige følger for borgerne. Et eksempel kan være en borger, der falder, og hvor plejepersonalet i forvejen har forebygget skader ved at sænke sengen til laveste niveau og ved at være ekstra opmærksomme på faldtruede borgere. Det kunne være ved at sørge for, at borgeren falder blødt, f.eks. med en madras neden for sengen. I det hele taget opleves personalet at være meget opmærksomme på at forebygge skader. Fokus på dette afspejles netop i, at der rapporteres utilsigtede hændelser, når de sker. Derfor ser administrationen positivt på antallet af rapporterede utilsigtede hændelser i Hørsholm Kommune. [1] LBK nr 913 af 13/07/2010 Gældende (Sundhedsloven), 198, stk. 4 Kommunikation Administrationen opfordrer til, at der fremlægges en orientering om status på antal og typer af utilsigtede hændelser for udvalget en gang årligt. Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 4
Beslutning Social- og Seniorudvalget den 27-05-2013 Temadrøftelsen blev taget til efterretning. Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 5
Social- og Seniorudvalget Punkt: 3 Acadre sagsnr.: 13/5748 Journalnr.: 00.30.14Ø00 Sagsforløb: SSU - Åben sag Mødedato: 27.05.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Marianne Marker Budgetopfølgning 2, 2013 på Social- og Seniorudvalgets område Resume Administrationen har udarbejdet budgetopfølgning 2, 2013 på Social- og Seniorudvalgets område. Administrationen vurderer, at der er behov for en tillægsbevilling på 2.382.100 kr. Forslag Administrationen foreslår, at Social- og Seniorudvalget: Beslutter tillægsbevillingen på 2.382.100 kr. og at denne indgår i den samlede indstilling til Økonomiudvalget og kommunalbestyrelsen, samt at budgeteffekter indgår i materialet til budgetkonferencen i august 2013 som tekniske korrektioner. Tager status på opfølgning på de økonomiske mål i Mål- og rammeaftalerne til efterretning. Sagsfremstilling Budgetopfølgning Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 6
Administrationen gennemfører fire budgetopfølgninger i løbet af 2013. Formålet med budgetopfølgningerne er at følge økonomien tæt, samt at tilpasse budgettet bevillingsmæssigt eller at tilpasse aktivitetsniveauet i forhold til ændringer i forbrug eller lovgivning. Administrationen har gennemgået forbruget i 2013 opgjort ultimo april med henblik på at konkretisere allerede kendte afvigelser og forventede afvigelser mellem budget 2013 og forbruget. Disse afvigelser fremgår af bilag 1. Det samlede resultat af budgetopfølgning 2 er, at budgettet på udvalgets område tilføres 2.382.100 kr. De væsentligste ændringer er uddybet nedenfor: Louiselund er nu fuldt ibrugtaget, og de faktiske driftsomkostninger kendes. Som led justeringen af driftsbudgettet på Louiselund overføres derfor netto 4.187.000 kr. til plejeboligområdet. Dette budgetbehov er forudset og finansieres som planlagt af udgiftspresmidler på Økonomiudvalgets område og budget til køb af midlertidige pladser udenbys på Sundhedsudvalgets område. Der tilføres yderligere 746.000 kr. til drift af 9 ekstra pladser på Louiselund jævnfør Social- og Seniorudvalgets beslutning den 22. april 2013 og Økonomiudvalgets beslutning den 16. maj 2013. Beløbet er finansieret af den samlede budgetopfølgning. Budgetterne til førtidspension er tilpasset aktiviteten, hvilket betyder en samlet budgetreduktion på -3.300.000 kr. Skemaet nedenfor opsummerer udvalgets budget. Den sidste kolonne viser, hvordan budgettet vil se ud, hvis udvalget beslutter budgetændringerne i budgetopfølgning 2. Korrigeret budget efter Budgetopfølgning 2 på Social- og Seniorudvalgets område, netto driftsudgifter Korrigeret efter Budgetopfølgning Vedtaget Korrigeret 1.000 kr. budget budget 2 41 Ældre, sundhed 230.425 229.969 234.774 42 Social og psykiatri 148.931 148.472 146.049 I alt 379.356 378.441 380.823 Korrigeret anlægsbudget efter Budgetopfølgning 2 på Social- og Seniorudvalgets område Korrigeret efter Budgetopfølgning Vedtaget Korrigeret 1.000 kr. budget budget 2 41 Ældre, sundhed -4.943 94 94 Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 7
I alt -4.943 94 94 Budgeteffekterne i årene 2014 2017 vil indgå i det materiale, som administrationen udarbejder til budgetkonferencen i august måned. Målopfølgning Administrationen har foretaget en statusopfølgning på de økonomiske mål i Mål- og rammeaftalerne på udvalgets område. Opfølgningen på de økonomiske mål fremgår af bilag 2. Økonomi/personale Beløb Tillægsbevilling Drift/anlæg m.v Politikområde: 41 Politikområde: 42 Indeværende år Overslagsår 1 Overslagsår 2 Overslagsår 3 Drift 4.805.200-2.035.000-2.035.000-2.035.000 Drift -2.423.100-1.500.000-500.000 I alt 2.382.100-3.535.000-2.535.000-2.035.000 Bilag - Bilag 1 Budgetændringer Budgetopfølgning 2 Social- og Seniorudvalgets område.pdf - Bilag 2 Opfølgning på økonomiske mål på Social- og Seniorudvalgets område.pdf Beslutning Social- og Seniorudvalget den 27-05-2013 Udvalget godkender indstillingen og sender indstillingen videre til Økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen. Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 8
Social- og Seniorudvalget Punkt: 4 Acadre sagsnr.: 13/8659 Journalnr.: 00.30.00Ø00 Sagsforløb: SSU - Åben sag Mødedato: 27.05.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Anja Sahan Budgetønsker og råderumsforslag 2014 - Social- og Seniorudvalget Resume Økonomiudvalget har på deres ordinære møde den 21. februar 2013 besluttet en proces for budget 2014, hvor Social- og Seniorudvalget den 24. juni skal indstille budgetønsker og råderumsforslag. Forslag Administrationen foreslår, at Social- og Seniorudvalget tager administrationens mundtlige orientering om arbejdet med budgetforslag til efterretning og foretager en indledende drøftelse af mulige budgetforslag til budget 2014. Sagsfremstilling Økonomiudvalget har på deres ordinære møde den 21. februar 2013 besluttet en proces for budget 2014, hvor Social- og Seniorudvalget den 24. juni skal indstille budgetønsker og råderumsforslag. Forud for denne drøftelse og indstilling ønskes en drøftelse i udvalget, hvor udvalget dels modtager en mundtlig orientering om status på administrationens arbejde med budgetforslag, og dels foretager en indledende drøftelse af mulige budgetforslag fra administrationen og udvalgets medlemmer. Beslutning Social- og Seniorudvalget den 27-05-2013 Udvalget tog den mundtlige orientering til efterretning. Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 9
Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 10
Social- og Seniorudvalget Punkt: 5 Acadre sagsnr.: 13/9448 Journalnr.: 27.69.40S55 Sagsforløb: SSU - Åben sag Mødedato: 27.05.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Anja Sahan Hørsholm Kalenderen - ændret annoncering Resume På baggrund af en henvendelse fra Hørsholm Seniorråd, har formanden for Social- og Seniorudvalget Thorkild Gruelund (K) bedt administrationen fremlægge punkt vedr. ændring af Hørsholm Kalenderens annoncering i Ugebladet. Forslag Det foreslås, at Social- og Seniorudvalget drøfter om man ønsker, at lade ønsket indgå som budgetforslag for 2014. Det foreslås samtidig, at Social- og Seniorudvalget beslutter, om man ønsker at imødekomme ønsket om ændret annoncering i 2013 med den anviste finansiering. Sagsfremstilling På baggrund af en henvendelse fra Hørsholm Seniorråd, har formanden for Social- og Seniorudvalget Thorkild Gruelund (K) bedt administrationen fremlægge punkt vedr. ændring af Hørsholm Kalenderens annoncering i Ugebladet. Hørsholm Kalenderen er en annonce der henvender sig til kommunens seniorer, med oplysning om forskellige arrangementer samt diverse praktiske oplysninger. For nuværende bringes annoncen i Ugebladet her 14. dag, som en halvsides annonce i sort/hvid. Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 11
Det er Seniorrådets ønske, at annoncen fremover bringes 1 gang om måneden (11 mdr. årligt) som helsidesannonce i farver. Økonomi/personale Den ønskede ændring vil indeholde en udgiftsstigning på ca. 20.000 kr. pr. år. Finansiering 2013 Såfremt Social- og Seniorudvalget vælger at imødekomme dette ønske, foreslår administrationen, At ekstraudgiften i indeværende år finansieres således, at 5.000 kr. afholdes indenfor Seniorrådets budgetramme [1]. Og at de resterende 15.000 kr. af ekstraudgiften afholdes indenfor budgetrammen, politikområde 41, Ældre Sundhed. 2014 Administrationen foreslår, at ekstraudgiften fremlægges som et budgetønske for 2014 og frem. [1] Seniorrådet har et budget på 266.000 kr. i 2013. Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 12
Beslutning Social- og Seniorudvalget den 27-05-2013 Udvalget besluttede, at imødekomme ønsket om ændret annoncering i 2013. Samt at medtage et budgetønske for 2014-2017. Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 13
Social- og Seniorudvalget Punkt: 6 Acadre sagsnr.: 13/8437 Journalnr.: 27.03.00P00 Sagsforløb: SSU - Åben sag Mødedato: 27.05.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Helle Skude Tilsyn på plejecentrene i Hørsholm 2012 Resume Administrationen orienterer med dette punkt om tilsyn foretaget på kommunens plejehjem i 2012. Der er foretaget et uanmeldt tilsyn af embedslægen på Plejeboligerne Sophielund og på Breelteparkens plejehjem. Der er foretaget et kommunalt uanmeldt tilsyn af tilsynsfirmaet CareGroup på Breelteparkens plejehjem, på Plejeboligerne Sophielund og på plejeboligerne Louiselund. I de to samlede rapporter fra embedslæge og tilsynsfirmaet Caregruop er konklusionerne generelt positive. Embedslægen har dog fundet fejl og mangler på de to plejehjem, der ingen af stederne var alvorlige. Hos tilsynsfirmaet CareGroup er konklusionerne ligeledes generelt positive på det undersøgte områder. Forslag Administrationen anbefaler at Social- og Seniorudvalget tager de to samlede rapporter fra embedslægen og Caregroup til efterretning. Administrationen anbefaler at Social og Seniorudvalget tager den foreslåede proces for behandlingen af tilsynsrapporterne til efterretning. Sagsfremstilling Ramme for tilsynsrapporter Orienteringen vedrørende tilsynsbesøg på kommunens plejecentre 2012 er baseret på en samlet rapport fra Embedslægen og en samlet rapport fra de kommunale tilsyn foretaget af tilsynsfirmaet CareGroup. Begge rapporter er vedlagt som bilag. I nedenstående skema ses en oversigt over tilsynene på plejecentrene. Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 14
Tilsynets art Uanmeldt kommunalt tilsyn Anmeldt kommunalt tilsyn Visitator og udvalgsformand Embedslægen Sundhedsstyrelsens tilsyn Udføres af CareGroup (for Hørsholm Kommune) Hyppighed Lovgrundlag Metode Rapporter 1 gang årligt hvert plejecenter 1 gang årligt hvert plejecenter 1 gang årligt [1] Lovpligtigt Tema for tilsyn drøftes mellem administration og CareGroup Ikke lovpligtigt - Nej Sundhedsloven 219 Individuel rapport En samlet rapport - Individuel rapport En samlet rapport Baggrund Kommunale tilsyn Det daværende Social og Sundhedsudvalg besluttede tilbage i 2008, at opgaven omkring de kommunale tilsyn skulle foretages af et privat firma, og der blev på den baggrund indgået samarbejde med tilsynsfirmaet CareGroup, som har foretaget tilsynene siden. Med et privat tilsynsfirma som samarbejdspartner sikres, at det er neutrale og eksterne myndighedspersoner med en klinisk faglig baggrund, der kontrollerer kvaliteten på kommunens plejehjem. Lovgivning Pr 1. juni 2010 trådte en ny lovgivning i kraft, hvilket har betydet en reduktion i de kommunale tilsyn, der i dag udelukkende skal bestå af et årligt uanmeldt kommunalt tilsyn. Derudover bortfaldt kravet om årlige tilsynsrapporter og politisk fremlæggelse af disse. Social og Seniorudvalget traf dog beslutning om at bibeholde tilsynsrapporterne og den årlige orientering ved udvalgsmøde den 30. august 2010, hvor den nye lovgivning blev behandlet. Derfor udarbejder CareGroup tilsynsrapporter for de uanmeldte tilsyn, og der udarbejdes en samlet rapport, som opsummerer på alle tilsyn. De tidligere anmeldte tilsyn er bibeholdt i en form, hvor medlemmer af Social og Seniorudvalget og en af kommunens visitatorer besøger plejecentrene en gang årligt. Om de gennemførte tilsynsbesøg Embedslægen Rapporten fra embedslægen er generelt positiv. Der blev fundet fejl og mangler på begge plejehjem, men ingen alvorlige fejl og mangler. På et plejehjem indebar fejl og mangler meget ringe risiko for patientsikkerheden, og på et plejehjem indebar fejl og mangler patientsikkerhedsmæssige risici, men ikke alvorlige fejl og mangler. På begge plejehjem var der fulgt op på kravene fra 2011. Ved Embedslægens besøg på Breelteparken og på Sophielund blev i alt foretaget stikprøver hos seks beboere for at belyse de sundhedsfaglige og sundhedsrelaterede forhold. Konklusionerne fra embedslægen var Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 15
Omkring sundhedsfaglige instrukser, at instrukserne var kendte og blev fulgt af personalet på plejehjemmene. Omkring sygeplejefaglige optegnelser var der i to tilfælde med mangler Omkring medicinhåndtering skete udleveringen af medicin på grundlag identifikation af beboeren, der var overensstemmelse mellem lægnes ordination og ordinationen på medicinlisten, Medicinen var opbevaret forsvarligt, doseringsæskerne var mærket korrekt og reglerne om, at der ikke må forefindes fælles medicin blev overholdt. Der blev fundet to dokumentationsmangler. Om patientrettigheder konkluderes, at der i et tilfælde ikke var angivet i hvilket omfang beboeren selv var i stand til at varetage sine helbredsmæssige interesser. Der var informeret om iværksat pleje og behandling til beboerne og pårørende Om hygiejne konkluderes, at de nødvendige forbehold var taget Om ernæring konkluderes, at ernæringsbehov var vurderet og beskrevet Omkring aktivitet og mobilitet skrives, at der i to tilfælde manglede dokumentation i forhold til træningstilbud eller træning Omkring Embedslægens tema 2012, plejehjemmets sikring af oplysninger om beboernes sygdomme og handicap manglede en instruks, der beskrev, hjem der skulle vurdere oplysningerne om beboernes sygdomme og handicap ved indflytning. Der var foretaget en vurdering af oplysningerne om sygdomme og handicap hos de undersøgte borgere på begge plejehjem. For yderligere uddybning af Embedslægens sammenfatning af vurderinger og krav se bilag 1, samlet rapport fra embedslægen Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i Hørsholm Kommune Kommunale tilsyn Hos tilsynsfirmaet CareGroup er konklusionerne ligeledes generelt positive på det undersøgte områder. Konklusionen fra CareGroup er omkring boligforhold to fysiske rammer, at der på plejecentrene generelt er gode forhold for at kunne udøve plejen, gode forhold for sociale aktiviteter og gode muligheder for at beboerne kan komme ud. Omkring social trivsel, aktiviteter, kultur og social miljø er konklusionen, at centrene formål at skabe gode, rare og personlige rammer for beboerne. På Breelteparken og på Louiselund anbefales en drøftelse af, hvordan beboerne blliver mere aktive omkring måltiderne. Omkring forplejningen konkluderes det at, medarbejderne bidrager til at skabe en god stemning, og der er mulighed for hjælp til de der måtte have dette behov. Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 16
Omkring instrukser konkluderes det, at medarbejderne er bekendt med vejledninger og retningslinjer, og ved hvor de er. Omkring magtanvendelse konkluderes det, at medarbejderne kender til vejledningen, og at de kender til reglerne omkring magtanvendelse. Det vuderes, at personalet har en pædagogisk tilgang, og at der dermed oftest undgås at skulle anvende magt. Omkring dialog mellem beboere, medarbejdere og ledelse er konklusionen, at der er en god dialog mellem medarbejdere og beboere. At lederne alle steder er synlige og støtter op. At beboerne oplever, at de bliver talt pænt og respektfuldt til. Og at dialogen mellem centre og de pårørende synes god. CareGroup anbefaler på baggrund af tilsynene følgende: 1) CareGroup anbefaler Hørsholm Kommune, at plejecentrene udvikler området om brug af velfærdsteknologi. Formålet er, at frigøre ressourcer til gavn for et fortsat positiv udvikling af centrene. 2) CareGroup finder, at der er en ændring i beboerklientellet imod flere borgere med særlige funktionsnedsættelser, hvilket giver nogle fremtidige udfordringer på plejecentrene. Tilsynet anbefaler, at et fortsat fokus på uddannelse af medarbejderne kan imødegå dette. 3) CareGroup anbefaler, at Hørsholm Kommune revisiterer borgere fra andre kommuner m.h.p. en præcisering af grundlaget for opkrævning af mellemkommunal refusion. Begrundelsen skal findes i, at der ofte ændres i anvendelsen af ressourcer til disse borgere, og det er derfor en mulighed for at optimere økonomiforbruget og dermed indtjeningen i forhold til disse borgere. Status på administrationen arbejde med de områder, der berører CareGroups anbefalinger er følgende: 1) Administrationen arbejder i dag med at undersøge mulige velfærdsteknologiske løsninger i samarbejde med Fredensborg Kommune. 2) Administrationen planlægger i øjeblikket et praksisuddannelsesforløb for sundhedsmedarbejderne i Sundhed og Omsorg. Fokus vil være på ændring af mindset fra servicemedarbejder til sundhedsmedarbejder. Derudover skal alle ufaglærte medarbejdere i ældreplejen uddanne sig til Social og Sundhedshjælpere. 3) Plejepersonalet på plejecentrene opdaterer løbende alle beboeres handleplaner, og giver administrationen besked, hvis der er ændringer i plejebehovet, og dermed i den mellemkommunale refusion. Der er dermed indsatser i gang i forhold til alle tre anbefalinger. Om metoden for de afholdte tilsyn skriver CareGroup, at rammerne for tilsynene stort set er opbygget efter KLs angivne inspirationspapir og i samarbejde med administrationen i Hørsholm Kommune. Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 17
De uanmeldte tilsyn er foretaget i november og december, og plejecentrenes lovmedholdelighed, herunder kvalitetsstandarder, og målsætninger/virksomhedsplan/ årsplan er undersøgt. Procedurer og arbejdsgange undersøges og vurderes. De fysiske forhold og muligheder for at udøve pleje vurderes, ligesom de social- og træningsmæssige forhold undersøges og vurderes. Dokumentationen gennemgås for at konstatere, hvorvidt beboerne får den hjælp, de er visiteret til. Endelig undersøges dialog og samarbejdet imellem de ansatte, beboerne og de pårørende. Dette er blandt andet undersøgt via kvalitative interviews med beboerne med fokus på, hvordan de oplever den hjælp, de får. Tilsynene er baseret på kontrolaspektet, kvalitetsaspektet og udviklingsaspektet. For uddybning af den samlede vurdering se bilag 2, samlet rapport over CareGroups uanmeldte tilsyn Tilsyn 2012. Kommende proces for tilsyn fra 2013 og frem Administrationen har udarbejdet en handleplan for tilsyn og tilsynsrapporterne, som vil være den fremtidige proces, der bliver fulgt efter et afholdt tilsyn. 1. Efter et afholdt tilsyn, udarbejder tilsynsførende en rapport, der sendes til lederen for plejecentret 2. Centerlederen udarbejder et sammendrag/ konklusion af rapporten og af eventuelle anmærkninger. Herunder udarbejdes handleplaner på evt. forbedringer/ændringer. Dette fremsendes sammen med rapporten til sundhedschefen. 3. Sundhedschef og Centerleder drøfter rapporten, herunder eventuelle anmærkninger og handleplaner. Rapporten videresendes til direktøren. 4. Direktør gennemlæser og drøfter eventuelt med Sundhedschef. Der udarbejdes eventuelt en pressemeddelelse, hvis der er behov for dette. 5. Rapport og eventuelle kommentarer fremsendes Social og Seniorudvalget til orientering. 6. Herefter fremsendes rapporten og eventuelle kommentarer Seniorrådet. 7. Rapporten fremlægges for bruger- pårørenderåd på de enkelte plejecentre. Procedurebeskrivelsen ligger sig op af de tidligere års arbejdsgang. [1] Embedslægens metode betyder, at næste besøg kan udskydes med et år, hvis tilsynets karakter tillader det. Se nærmere under afsnittet Sundhedsstyrelsens tilsyn. Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 18
[1] skrevet af forstander Flemming Høj Jermin og Gitte Holst fra Dorthe Mariehjemmet i Rødovre Kommunikation Tilsynsrapporterne fremlægges udvalget hvert år. Bilag - Samlet Kommunal årsrapport embedslægen 2012 - Hørsholm.pdf - Årsrapport 2012 Hørsholm rt.docx Beslutning Social- og Seniorudvalget den 27-05-2013 Udvalget drøftede punktet og indstillingen godkendt. Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 19
Social- og Seniorudvalget Punkt: 7 Acadre sagsnr.: 13/8938 Journalnr.: 29.30.00P00 Sagsforløb: SSU - Åben sag Mødedato: 27.05.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Sofie Bom Petersen Orientering om regeringens sundhedsudspil Resume Med dette punkt orienteres Social- og Seniorudvalget om regeringens sundhedspolitiske udspil. Forslag Administrationen foreslår, at Social- og Seniorudvalget tager orienteringen til efterretning. Sagsfremstilling Med udspilet "Mere borger, mindre patient" sætter regeringen en ny kurs for sundhedsområdet. Patienten skal i centrum for behandlingen, og sundhedsvæsnet skal blive bedre til at modvirke en voksende ulighed i danskernes sundhed. Vi skal sikre patienterne et godt behandlingsforløb. Og derfor skal sundhedsvæsnet i højere grad fungere som en helhed, hvor kommunerne, de praktiserende læger og sygehusene arbejder tæt sammen om behandlingen af den enkelte patient, siger sundhedsminister Astrid Krag, som varsler et opgør med stive fag- og myndighedsgrænser. Ministeren peger bl.a. på, at de nuværende 98 sundhedsaftaler skal erstattes af 5, og at regeringen vil omprioritere 250 mio. kr. for at skabe sammenhængende og integrerede sundhedsløsninger. En bedre sammenhæng i sundhedsvæsnet vil især gavne danskere, som lider af diabetes, KOL eller andre kroniske sygdomme og derfor har brug for alle dele af sundhedsvæsnet. Indsats mod ulighed i sundhed I dag lever den rigeste fjerdedel af danske mænd i gennemsnit 10 år længere end den fattigste fjerdedel. En ulighed, der næsten er fordoblet på kun 25 år. Det problem tager regeringens sundhedsudspil også fat på. En forskel i levetiden på 10 år er en skræmmende stor ulighed i vores samfund. I alt for mange år er der fra politisk hold blevet set gennem fingrene med uligheden, og man har undladt at gøre en ekstra indsats for at løfte sundheden for de borgere og patienter, som har brug for en hjælpende hånd. Det gør vi noget ved nu, siger Astrid Krag. Det fremgår af regeringens udspil, at sundhedsvæsnet skal have et lighedstjek for at få mere viden om, hvor man kan sætte målrettet og komme uligheden til livs. Derudover vil regeringen styrke forebyggelsesindsatsen ved at opstille nationale mål for danskernes Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 20
sundhed de næste 10 år. Der afsættes 120 mio. kr. til partnerskaber, der skal bidrage til, at målene realiseres. Sundhedsudspillet "Mere borger, mindre patient et stærkt fælles sundhedsvæsen" er vedlagt som bilag. Ændringer som kan påvirke Hørsholm Kommune Sundhedsaftale Regeringen ønsker at der kun skal være én sundhedsaftale for hver region, i stedet for de 98, der er i dag. Der vil i sundhedsaftalerne være obligatoriske fokusområder: kronisk sygdom, patientrettet forebyggelse og sundheds-it. Desuden skal der være fokus på ulighed i sundhed og aktiv inddragelse af patienter og pårørende. Dette vil for Hørsholm Kommune betyde, at kommunen vil have fælles sundhedsaftale med regionens andre kommuner, som kommunen har nu, men der vil ikke være en individuel tillægsaftale. Alkoholbehandling Der afsættes 112 mio. kr. til at styrke den familieorienterede alkoholbehandling. Der afsættes midler til, at kommunerne kan yde kvalificeret alkoholbehandling herunder familieorienteret behandling af borgere med et skadeligt eller afhængigt alkoholforbrug. En behandling der omfatter pårørende og børn. Her må det forventes, at Hørsholm Kommune vil få en del af de 112 mio.kr. Rygestop Der afsættes 42 mio. kr. til at hjælpe til rygestop for storrygere. Midlerne vil blive brugt på en styrket informationsindsats, samt en ansøgningspulje hvor kommuner og patientforeninger kan søge om midler til projekter der retter sig direkte mod storrygere. Svangre- og barselsomsorg Der afsættes 40 mio. kr. til at styrke svangre- og barselsomsorgen for nybagte forældre. Der vil være særligt fokus på sårbare familier. Fokus er på at styrke den kommunale sundhedsplejes indsats, i forhold til at sikre barnets trivsel de første dage efter fødslen. Sundhedsstyrelsen anbefaler et besøg på 4. eller 5. dagen for de som udskrives mindre end 72 timer efter fødslen. Der står ikke hvordan de 40 mio. kr. skal bruges til initiativer til de mest sårbare familier. Styrket rehabilitering af kræftpatienter Der er et ønske om at styrke rehabiliteringen af kræftpatienter. Regeringen vil afsætte 154 mio. kr. i perioden 2014-2017 til en styrket rehabilitering af kræftpatienter og til en indsats overfor multisyge, dvs. kræftpatienter som samtidig har andre kroniske sygdomme for eksempel KOL eller diabetes. De 134 mio. kr. er afsat til at styrke rehabiliteringen af kræftpatienter i kommunerne. 2o mio. kr. er afsat til en styrket indsats over for multisyge. Her må de forventes, at Hørsholm Kommune vil få en del af de 134 mio. kr. Genoptræningen af personer med omfattende og komplekse genoptræningsbehov Der ønskes en styrkelse af genoptræningen af personer med omfattende og komplekse genoptræningsbehov, for eksempel patienter med hjerneskade. Det stiller krav om sammenhæng mellem regioner og kommuner. Ønsket er at kommunikationen mellem sygehus og kommune forbedres. Regeringen vil styrke sygehusets kompetencer til at Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 21
beskrive genoptræningsbehovet for den gruppe af patienter, som har omfattende og komplekse genoptræningsbehov. Dette kan give sygehuset mulighed for at bestemme hvordan Hørsholm Kommunes genoptræningsindsats skal være. Kvalitet i den kommunale indsats Regeringen vil i samarbejde med kommunerne identificere konkrete mål for kvaliteten i den kommunale indsats. Regeringen vil udarbejde faglige anbefalinger for patientrettet forebyggelse og tidlig opsporing. Styrket hjemmesygepleje Regeringen ønsker at kommunerne prioriterer en styrket hjemmesygepleje via øget kapacitet og kompetenceløft. Her er der ikke sat specifikke midler af. Forebyggelse af (gen)indlæggelser Der ønskes en mere målrettet og fælles indsats mellem kommuner og sygehuse, for at forebygge genindlæggelser. Her lader det til at der forventes at man kan opnå en besparelse. Økonomi/personale Der afsættes nationalt i alt 600 mio. kr. i perioden 2014-2017 til nye initiativer. Regeringens sundhedsudspil indeholder bl.a. følgende nye initiativer: En styrket kræftindsats: 174 mio. kr. Udvidelse af HPV-vaccinationsprogrammet: 20 mio. kr. Rehabilitering til kræftpatienter: 154 mio. kr. Lighed i sundhed: 334 mio. kr. Partnerskaber til realisering af de nationale mål: 120 mio. kr. Styrkelse af alkoholbehandlingen: 112 mio. kr. Hjælp til rygestop for storrygere: 42 mio. kr. Færre genindlæggelser af nyfødte: 40 mio. kr. Lighedstjek af sundhedsvæsenet: 20 mio. kr. Bedre kvalitet og styrket patientinddragelse: 92 mio. kr. Strategi for patientinddragelse: 20 mio. kr. Synlighedsreform: 32 mio. kr. Patientsikker Kommune: 20 mio. kr. Forebyggelse af sygehusinfektioner mv.: 20 mio. kr. Konsekvenser for Hørsholm Kommune er beskrevet i sagsfremstillingen. Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 22
Kommunikation Såfremt lovforslaget vedtages orienteres borgerne via kommunens hjemmeside. Sagens tidligere behandling Sagen er ikke tidligere behandlet, men behandles sideløbende i Sundhedsudvalget. Bilag - Sundhedspolitisk udspil Mere borger, mindre patient.pdf Noter til bilag Regeringens sundhedsudspil Mere borger, mindre patient er vedlagt som bilag. Beslutning Social- og Seniorudvalget den 27-05-2013 Punktet taget til efterretning. Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 23
Social- og Seniorudvalget Punkt: 8 Acadre sagsnr.: 13/8938 Journalnr.: 29.30.00P00 Sagsforløb: SSU - Åben sag Mødedato: 27.05.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Sofie Bom Petersen Orientering om regeringens lovforslag om ændrede rammer for almen praksis Resume Med dette punkt orienteres Social- og Seniorudvalget om regeringens lovforslag om ændrede rammer for almen praksis. Forslag Administrationen foreslår, at Social- og Seniorudvalget tager orienteringen til efterretning. Sagsfremstilling Regeringen offentliggjorde fredag den 3. maj et lovforslag der omhandler nye rammer for de praktiserende læger. Lovforslaget kommer i kølvandet på Regionernes opsigelse af overenskomsten med de Praktiserende Lægers Organisation. Opsigelsesperioden er på tre måneder, og strækker sig frem til 31. august 2013. I perioden frem til 1. september skal de praktiserende læger leve op til deres forpligtelser i forhold til deres patienter. Opsigelsen har derfor som udgangspunkt ingen betydning for borgernes muligheder for at søge læge, og det betyder heller ikke, at de f.eks. selv skal betale for deres lægebesøg. Borgerne skal med andre ord gøre præcist, som de plejer. Er lægen fraværende fra praksis, skal der på sædvanligvis ansættes vikar eller henvises til en navngiven stedfortræder på telefonsvareren. Opsigelsen får kun betydning for patienterne, hvis de praktiserende læger vælger at stoppe med at arbejde for det offentlige sundhedsvæsen. De praktiserende læger er private erhvervsdrivende, så de kan ikke tvinges til at holde klinikken åben for deres patienter. Vælger en eller flere praktiserende læger i den kommende tid at opsige deres ydernummer og lukke deres praksis, vil patienterne få tilbud om at skifte til en anden læge, der stadig behandler med offentlig tilskud. I tilfælde af, at mange læger vælger at lukke deres praksis, vil regionen stille et beredskab til rådighed, så patienterne stadig kan få nødvendig almen lægehjælp. Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 24
Det er vigtigt at pointere at dette ikke er en lønmodtagerkonflikt, men en aftale mellem private leverandører og det offentlige. Der bliver derfor ikke tale om nogen arbejdsnedlæggelse eller lockout. Der vil løbende være opdateret information til borgerne på Sundhed.dk og på kommunens egen hjemmeside. Der kan rettes henvendelse til Region Hovedstaden via regionens hjemmeside www.regionh.dk, eller telefonisk på en af de linjer, der oprettes så frem der bliver brug for det. Økonomi/personale Sundhedsloven sikrer, at patienterne kan modtage behandling i almen praksis med offentligt tilskud, dette gælder fortsat. Hvis mange læger vælger at lukke deres praksis, kan borgerne komme i en situation, hvor de skal lægge ud for konsultationen. Kommunikation Administrationen vil løbende informere borgerne om udviklingen i forhandlingen på kommunens hjemmeside. Sagens tidligere behandling Sagen er ikke tidligere behandlet, men behandles sideløbende i Sundhedsudvalget. Bilag - Brev fra KL vedr. regeringens lovforslag om ændrede rammer for almen praksis - Lovforslag om almen praksis - Orientering fra SUM om lovforslaget til almen praksis Noter til bilag Vedlagt er regeringens lovforslag, samt orientering fra Sundhedsministeriet om lovforslaget. Endvidere er KL s brev med orientering om lovforslaget vedlagt. Beslutning Social- og Seniorudvalget den 27-05-2013 Punktet taget til efterretning. Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 25
Social- og Seniorudvalget Punkt: 9 Acadre sagsnr.: 13/2704 Journalnr.: 00.22.02I00 Sagsforløb: SSU - Åben sag Mødedato: 27.05.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Anja Sahan Status ældre og voksne på døgninstitution - maj 2013 Resume I henhold til udvalgets beslutning orienteres om den aktuelle situation. Forslag Det foreslås, at orienteringen tages til efterretning. Sagsfremstilling I henhold til udvalgets beslutning orienteres om den aktuelle situation. Bilag - Status på voksenområdet - Hørsholm- og udenbysborgere på døgninstitution Beslutning Social- og Seniorudvalget den 27-05-2013 Punktet taget til efterretning. Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 26
Social- og Seniorudvalget Punkt: 10 Acadre sagsnr.: 13/1050 Journalnr.: 85.02.02P05 Sagsforløb: SSU - Åben sag Mødedato: 27.05.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Anja Sahan Status ældre - maj 2013 Resume I henhold til udvalgets beslutning orienteres om den aktuelle situation. Forslag Det foreslås, at orienteringen tages til efterretning. Sagsfremstilling I henhold til udvalgets beslutning orienteres om den aktuelle situation. Bilag - Antal borgere på den generelle venteliste til plejehjem/-boliger pr - Borgere på venteliste til plejehjem/-boliger - Borgere på venteliste til ældreboliger Beslutning Social- og Seniorudvalget den 27-05-2013 Punktet taget til efterretning. Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 27
Bilagsoversigt Pkt. nr. Tilgang Titel Refnr. 3 Åben Bilag 1 Budgetændringer Budgetopfølgning 2 Social- og Seniorudvalgets område.pdf 1609806 3 Åben Bilag 2 Opfølgning på økonomiske mål på Social- og Seniorudvalgets område.pdf 1609805 6 Åben Samlet Kommunal årsrapport embedslægen 2012 - Hørsholm.pdf 1603203 6 Åben Årsrapport 2012 Hørsholm rt.docx 1603167 7 Åben Sundhedspolitisk udspil Mere borger, mindre patient.pdf 1606348 8 Åben Brev fra KL vedr. regeringens lovforslag om ændrede rammer for 1606379 almen praksis 8 Åben Lovforslag om almen praksis 1606376 8 Åben Orientering fra SUM om lovforslaget til almen praksis 1606369 9 Åben Status på voksenområdet 1606767 9 Åben Hørsholm- og udenbysborgere på døgninstitution 1606766 10 Åben Antal borgere på den generelle venteliste til plejehjem/-boliger pr 1606860 10 Åben Borgere på venteliste til plejehjem/-boliger 1606868 10 Åben Borgere på venteliste til ældreboliger 1606870 Social- og Seniorudvalget Mandag den 27-05-2013 Side 28
Social- og Seniorudvalgets møde 27-05-2013 Thorkild Gruelund (C) Formand Anne-Grethe Nissen (T) Næstformand Marianne Preis Balser (C) Medlem Annette Wiencken (V) Medlem Ove Petersen (V) Medlem Social- og Seniorudvalget 27-05-2013 Side 29