Psykiatriens nøgletal 2011 Psykiatrien Region Sjælland i tal og grafer Side 0
Psykiatriens nøgletal 2011 1. Indledning... 2 2. Befolkningssammensætning... 3 3. Patientsammensætning... 7 4. Aktivitet og kapacitet... 10 5. Løn- og stillingsforbrug samt øvrig økonomi... 12 6. Fiksering og fysisk magtanvendelse samt frihedsberøvelse... 15 Side 1
1. Indledning På de følgende sider gives et overblik over Psykiatrien Region Sjælland hvilken befolknings- og patientsammensætning er der tale om, hvad behandles patienterne for, hvordan er aktiviteten, og hvordan ser økonomien ud. Der gives også en opgørelse over anvendelsen af fiksering og fysisk magtanvendelse i Psykiatrien Region Sjælland. Dette overblik udgives én gang årligt og i år tages der udgangspunkt i 2009, 2010 og 2011 data. I enkelte tilfælde er der også data for 2012. Det er vores håb, at teksten, tallene og graferne giver læseren et godt indtryk af de aktiviteter, der foregår i Psykiatrien Region Sjælland, hvad enten de relaterer sig til befolkning, patienter eller personale. God læselyst! Psykiatriledelsen, 2012 Side 2
2. Befolkningssammensætning Befolkningens alderssammensætning i Region Sjælland siger noget om, hvilken behandlingsindsats og -tilbud der er behov for. Figur 1 er en oversigt over befolkningsandele i aldersgrupper. Som det fremgår, har Region Sjælland en større andel af ældre og mindre andel af borgere mellem 18 og 64 år end resten af landet. Kilde: Danmarks Statistik Ser vi frem mod 2040 (figur 2), regner man med, at andelen af borgere på 65 år og derover stiger mere i Region Sjælland end i landet som helhed. Det er dog vigtigt at bemærke, at andelen af ældre i Danmark stiger markant over de næste 30 år svarende til cirka 8 procentpoint. I Region Sjælland er den forventede stigning i befolkningsandelen over 65 år på 11 procentpoint. Der vil altså blive tale om en betydelig ændring i befolkningssammensætningen over de næste 30 år, hvilket alt andet lige vil kunne få betydning for behov og tilbud i Psykiatrien fremadrettet. Usikkerheden i prognosen består hovedsageligt i fertilitetsforudsætningerne og derved de ufødte generationer. Indvandring kan også få betydning for præcisionen af prognoser, mens dødeligheden må forventes kun marginalt at påvirke resultaterne over perioden. Side 3
60% 50% Figur 2. Befolkning pr. 1. januar 2040 50% 54% 40% 30% 20% 20% 21% 30% 25% Region Sjælland DK I alt 10% 0% 0-17 år 18-64 år 65+ år Kilde: Danmarks Statistik Figur 3 viser, hvordan de enkelte aldersgrupperinger forventes at udvikle sig i Region Sjælland fra 2012 til 2040. En mere detaljeret opgørelse af samme bevægelse er at finde i figur 4, hvor aldrene er grupperet i femårsintervaller. 70% 60% 50% Figur 3. Befolkning Reg. Sj. 2012 og 2040 59% 50% 40% 30% 20% 22% 20% 19% 30% 2012 2040 10% 0% 0-17 år 18-64 år 65+ år Kilde: Danmarks Statistik Side 4
70.000 Figur 4. Befolkning, Reg. Sj. 2012 og 2040 60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 2012 2040 10.000 0 Kilde: Danmarks Statistik Den forventede befolkningsudvikling resulterer således i et fald i aldersgruppen 0-17 år på 2 procentpoint, et fald i den erhvervsaktive befolkningsgruppe (18-64 år) på 9 procentpoint og en stigning i befolkningen på 65 år og derover på 11 procentpoint. Der er således en betydelig demografisk ændring i udsigt. Da befolkningsgrundlaget også repræsenterer rekrutteringsgrundlaget, er der tale om en dobbelt demografisk udfordring for Psykiatrien. Af nedenstående figur 5 fremgår alderssammensætningen på de ansatte (opgjort i fuldtidsstillinger) i Psykiatrien. Det fremgår, at der indenfor en overskuelig fremtid vil blive et øget rekrutteringsbehov, da en stor del af de ansatte er forholdsvis tæt på pensionsalderen. Side 5
Side 6
3. Patientsammensætning Patienternes aldersmæssige profil i Region Sjælland og hele landet fremgår af figur 6. Region Sjælland har en større andel af børn og unge samt ældre i behandling, end tilfældet er i hele Danmark. Kilde: esundhed Sammenholdes figur 6 med befolkningssammensætningen i figur 1 vedr. Region Sjælland fremgår det, at de 18-64 årige og 0-17 årige er overrepræsenteret i patientgruppen i forhold til befolkningsandelen i samme aldersinterval. Heraf følger underrepræsentation i patientgruppen over 65 år. Tages der udgangspunkt i hele Danmark er der tale om en underrepræsentation af de 0-17 årige patienter samt for patienterne over 65 år. Tabel 1 og 2 (nedenfor) viser Psykiatrien Region Sjællands stationære og ambulante unikke patienter set i forhold til patienternes aktionsdiagnose. Side 7
For både Danmark som helhed og Region Sjælland, gælder det for de stationære patienter, at det er DF2 Skizofreni og psykotiske tilstande, DF3 Affektive lidelser samt DF4 Nervøse og stressrelaterede tilstande eller lidelser, der fylder mest. 70 procent af de stationære patienter falder ind under disse tre diagnosegrupper. Det tilsvarende tal for hele Danmark er 68 procent. I forhold til de ambulante patienter er det de samme tre diagnosegrupper der vægter højest, men også DF9 Adfærds- og følelsesmæssige forstyrrelser opstået i opvæksten vejer tungt blandt de ambulante patienter. En stor del af de patienter der optræder under diagnosegruppe DF9 er børn og unge under 18 år. Tabel 1 Unikke stationære patienter 2011 fordelt på hoveddiagnosegrupper (i procent) Region Sj. DK i alt DF0- Organiske psykiske lidelser 4 % 5 % DF1 Misbrugsbetingede psykiske lidelser eller tilstande 12 % 13 % DF2 - Skizofreni og psykotiske tilstande 22 % 26 % DF3 Affektive lidelser 24 % 25 % DF4 Nervøse og stressrelaterede tilstande eller lidelser 24 % 17 % DF5 Adfærdsændring pga. fysio forstyr. (spise/søvn/seksuelle forstyr.) 1 % 1 % DF6 Personlighedsforstyrrelser 6 % 5 % DF7 Mental retardering 1 % 1 % DF8 Psykiske udviklingsforstyrrelser 1 % 1 % DF9 Adfærds- og følelsesmæssige forstyrrelser opstået i opvæksten 2 % 2 % DX Tilsigtet selvbeskadigelse 0 % 1 % DZ Faktorer af betydning for sundhedstilstanden 4 % 3 % I alt 100,0 100,0 Kilde: esundhed Side 8
Tabel 2 Unikke ambulante patienter 2011 fordelt på hoved-diagnosegrupper (i procent) Region Sj. DK i alt DF0- Organiske psykiske lidelser 8 % 9 % DF1 Misbrugsbetingede psykiske lidelser eller tilstande 4 % 4 % DF2 - Skizofreni og psykotiske tilstande 15 % 15 % DF3 Affektive lidelser 17 % 18 % DF4 Nervøse og stressrelaterede tilstande eller lidelser 21 % 17 % DF5 Adfærdsændring pga. fysio forstyr. (spise/søvn/seksuelle forstyr.) 2 % 3 % DF6 Personlighedsforstyrrelser 8 % 6 % DF7 Mental retardering 1 % 2 % DF8 Psykiske udviklingsforstyrrelser 5 % 4 % DF9 Adfærds- og følelsesmæssige forstyrrelser opstået i opvæksten 16 % 15 % DX Tilsigtet selvbeskadigelse 0 % 0 % DZ Faktorer af betydning for sundhedstilstanden 4 % 6 % I alt 100,0 100,0 Kilde: esundhed Side 9
4. Aktivitet og kapacitet Psykiatriens aktivitetsregnskab 2009, 2010 og 2011 fremgår af tabel 3 samt af figur 7. Tabel 3 Aktivitetsregnskab 2009 2010 2011 Unikke kontakter 15.668 16.247 17.000 Antal ambulante besøg 120.474 122.644 128.104 Antal udskrivninger 6.629 6.930 7.587 Antal sengedage 131.234 124.996 118.775 Belægningsprocent 91 % 89 % 85 % Sengepladser 394 380 381 Kilde: Psykiatriens Informationsportal/GS Kilde: Psykiatriens Informationsportal Tabel 4 præsenterer en oversigt over udvalgte aktivitetsnøgletal for Psykiatrien for henholdsvis 2009, 2010 og 2011. Side 10
Tabel 4 Aktivitetsnøgletal 2009 2010 2011 Ambulante besøg pr. speciallæge 1.823 1.789 1.998 Antal unikke kontakter pr. læge/speciallæge 113 105 113 Antal unikke kontakter pr. ansat 9,7 10,1 10,7 Ambulante besøg pr. unikke amb. kontakt 9,0 8,9 9,1 Udskrivninger pr. unikke stationære patient 1,8 2,0 2,0 Tabel 5 er en samlet oversigt over Psykiatriens sengepladser fordelt på geografi og ledelsesmæssigt tilhørsforhold (afdeling). Tabel 5 Sengepladser primo 2012 fordelt på afdelinger og geografier Afdeling/Geografi Dianalund Holbæk Nykøbøbing Sjælland Næstved Roskilde Sakskøbing Slagelse Vordingborg Afdeling for Specialfunktioner 26 26 Børne- og Ungepsykiatrien 12 11 9 32 Psykiatrien Syd 6 80 86 Psykiatrien Vest 30 22 22 24 98 Psykiatrien Øst 93 93 Retspsykiatrisk Afdeling 10 40 50 I alt 40 34 62 11 102 6 24 106 385 Kilde: Psykiatriens Informationsportal I alt Tabel 6 er en opgørelse over sengenes benyttelsesområde, hvoraf det fremgår, at 79 procent af sengepladserne i 2012 tilhører almenpsykiatrien, 8 procent børne- og ungdomspsykiatrien og 13 procent retspsykiatrien. Tabel 6 Sengepladser fordelt på specialer R2010 R2011 Primo 2012 Almenpsykiatri 301 299 303 Børne- og ungdomspsykiatri 29 32 32 Retspsykiatri 50 50 50 I alt 380 381 385 Kilde: Psykiatriens Informationsportal Side 11
5. Løn- og stillingsforbrug samt øvrig økonomi Psykiatrien Region Sjælland havde i 2009 i gennemsnit 1.607 fuldtidsstillinger. I 2010 var antallet af fuldtidsstillinger steget til1.613 og i 2011 faldet til gennemsnitligt 1.584 fuldtidsstillinger. Kilde: KMD Rollebaseret indgang Fuldtidsstillingerne fordeler sig i 2009, 2010 og 2011 på nedenstående stillingskategorier. Side 12
* Øvrige personale er for eksempel administrativt personale, servicemedarbejdere, socialrådgivere, diætister med flere. Læger omfatter introduktionsstillinger, hoveduddannelsesstillinger, reservelæger med videre. Kilde: KMD Rollebaseret indgang Psykiatrien Region Sjælland havde et samlet forbrug på 931 mio. kr. i 2011, hvilket svarer til et mindreforbrug på 16 mio. kr., det vil sige, at der er brugt 16 mio. kr. mindre, end der var budgetteret med. 82 procent af omkostningerne kan henføres til personale, mens 18 procent kan henføres til andre omkostninger som for eksempel medicin, vask, patientkost, el, vand og varme. Tabel 7: Psykiatriens regnskab 2011 i 1.000 kr. Hele Psykiatrien 2010 Budget 946.266 Regnskab 930.567 Mindreforbrug 15.699 Kilde: Psykiatriens LIS-system/Prisme Øvrige omk. 18% I personaleandelen på 82 procent indgår eksterne vikarer, konsulenter, patientvejledere med videre. Personale omk. 82% Side 13
Med 17.000 unikke patienter kostede den gennemsnitlige patient 55.000 kr. i 2011 mens den gennemsnitlige patient i 2010 kostede 58.000 kr. i 2011 plniveau. Side 14
6. Fiksering og fysisk magtanvendelse samt frihedsberøvelse Tvang er et meget alvorligt indgreb i den personlige frihed. Men tvang kan også blive nødvendig i nogle situationer, så den psykiatriske patient ikke gør skade på sig selv eller andre. Psykiatrien Region Sjælland arbejder løbende på at finde nye veje i forhold til at nedbringe anvendelsen af tvang. Tabel 8 er en opgørelse over anvendelsen af fiksering og fysisk magtanvendelse i Psykiatrien Region Sjælland i 2009, 2010 og 2011 opgjort på forskellige foranstaltningstyper, antal patienter og median-tiden for den pågældende foranstaltningstype. Tabellen er samtidig delt i en opgørelse der er inkl. Sikringsafdelingen og en del der er ekskl. Sikringsafdelingen. Denne opdeling viser, at den væsentligste del af tvangsforanstaltningerne iværksættes på Sikringsafdelingen. Det høje foranstaltningsniveau på Sikringsafdelingen er ligeledes oppebåret omkring ganske få personer. Tabel 8 Fiksering og fysisk magtanvendelse Antal foranstaltninger Antal foranstaltninger Incl. Sikringsafdelingen 2009 2010 2011 Excl. Sikringsafdelingen 2009 2010 2011 Beroligende medicin 575 532 595 Beroligende medicin 565 517 573 Bælte 2.885 2.941 2.398 Bælte 547 467 606 Døraflåsning** 85 57 80 Døraflåsning** 85 57 80 Stueaflåsninger* 103 63 46 Stueaflåsninger* - - - Fastholden 1.524 2.549 2.733 Fastholden 373 387 342 Handsker - 1 14 Handsker - 1 - Personlig skærmning 6 9 13 Personlig skærmning 6 9 13 Remme 2.500 2.706 2.063 Remme 277 243 274 Oppegående fiksering* 2 8 Oppegående fiksering* - - - I alt 7.678 8.860 7.950 I alt 1.853 1.681 1.888 Antal Unikke personer Antal Unikke personer Incl. Sikringsafdelingen 2009 2010 2011 Excl. Sikringsafdelingen 2009 2010 2011 Beroligende medicin 214 193 220 Beroligende medicin 206 191 216 Bælte 242 224 247 Bælte 227 213 237 Døraflåsning** 44 40 54 Døraflåsning** 44 40 54 Stueaflåsninger* 22 18 15 Stueaflåsninger* - - - Fastholden 152 138 163 Fastholden 150 132 155 Handsker - 1 1 Handsker - 1 - Personlig skærmning 6 9 12 Personlig skærmning 6 9 12 Remme 143 134 143 Remme 128 123 133 Oppegående fiksering* 2 4 Oppegående fiksering* - - - I alt *** 390 363 396 I alt *** 364 343 379 Side 15
Median for foranstaltningstid (timer)**** Median for foranstaltningstid (timer)**** Incl. Sikringsafdelingen 2009 2010 2011 Excl. Sikringsafdelingen 2009 2010 2011 Bælte 1,0 0,7 1,0 Bælte 13,5 11,2 13,3 Døraflåsning** 6,1 13,7 16,5 Døraflåsning** 6,1 13,7 16,5 Stueaflåsninger* 149,3 386,6 296,8 Stueaflåsninger* 0,1 0,1 0,1 Fastholden 0,1 0,1 0,1 Fastholden 0,1 0,1 0,1 Handsker - 6,4 0,1 Handsker - 6,4 - Personlig skærmning 160,1 167,8 120,0 Personlig skærmning 160,1 167,8 120,0 Remme 1,0 0,5 0,5 Remme 12,8 11,3 11,7 Oppegående fiksering* 4.327,0 4.392,0 Oppegående fiksering* - - - Kilde: esundhed *Kun foranstaltning der anvendes på sikringsafdelingen ** Aflåsning af afsnitsdør *** Angiver antal personer inden for den enkelte foranstaltningsgruppe. Der er således tale om, at de samme personer kan optræde inden for flere foranstaltningsgrupper. Summen af unikke personer er altså lavere end summen af personer inden for de enkelte foranstaltningsgrupper. **** Kun afsluttede foranstaltninger. Tabel 9 viser i hvilket omfang patienter i Region Sjælland bliver indlagt eller tilbageholdt under tvang. I tabellen fremgår dels antallet af tvangsindlæggelser og tilbageholdelser, samt hvor mange unikke personer, der har været omfattet af frihedsberøvelse i årene 2009-2011. Mennesker bliver kun tvangsindlagt på en psykiatrisk afdeling, når det er uforsvarligt at lade være. Det vil sige når man er til fare for sig selv eller andre. Tabel 9 Tvangsindlæggelser og tilbageholdelser Tvangsindlæggelser og tvangstilbageholdelser (antal foranstaltninger) 2009 2010 2011 Tvangsindlæggelser 392 411 413 Tvangstilbageholdelser 435 481 363 I alt 827 892 776 Tvangsindlæggelser og tvangstilbageholdelser (antal personer) 2009 2010 2011 Tvangsindlæggelser 292 331 338 Tvangstilbageholdelser 276 303 277 I alt* 479 524 536 Kilde: esundhed * Angiver antal personer inden for den enkelte foranstaltningsgruppe. Der er således tale om, at de samme personer kan optræde inden for flere foranstaltningsgrupper. Summen af unikke personer er altså lavere end summen af personer inden for de enkelte foranstaltningsgrupper. Side 16