Medlemmer af Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse Ikke tilstede Regionen: Direktør Henrik Villadsen *, OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus Bemærkninger Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus: Direktør Jens Peter Steensen * Overlæge Steen Joop Bonnema Yngre læge Jesper Schmidt (indstillet af Lægeforeningen) Overlæge Niels Espensen Yngre læge Thomas Brøcher Christophersen Sydvestjysk Sygehus: Ledende overlæge Claus Vinther* Uddannelsesansvarlig overlæge Troels Kodal Sygehus Lillebælt Lægelig direktør Dorthe Crüger* Overlæge Hanne Dalsgaard Yngre læge Rikke Andersen Raun Læge Lasse Bugge (indstillet af Lægekredsforeningen)* Overlæge Kirstin Petersen Yngre læge Martin Hulgaard Sygehus Sønderjylland: Lægelig direktør Søren Aggestrup Overlæge Per Helligsø (indstillet af Lægeforeningen)* Uddannelsesansvarlig overlæge Peter Lyndrup Yngre læge Line Brunemark Berg (indstillet af Yngre Læger) Psykiatriområdet: Lægefaglig direktør Anders Meinert Pedersen* Overlæge Else B. Knudsen Yngre læge Trine Tandrup Syddansk Universitet: Dekan Ole Skøtt, Syddansk Universitet Chefkonsulent Birgitta Wallstedt Praksisområdet Fuldmægtig Gitte Kristensen Afdelingschef Frank Ingemann Alm. praktiserende læge Jesper Isaksen * Alm. praktiserende læge Kristina de Leon (indstillet af Praksisudvalget) Alm. praktiserende læge Kristian Riis Jensen (udpeget af Lægeforeningen) Yngre Læge Torben Dybdahl Grønland: Cheflæge Carsten Thordal, DIH, Nuuk Sekretariatet: Sekretariatschef Dorte Qvesel* AC-fuldmægtig Anette Grum-Nymann (referent) *=Medlem af Forretningsudvalget 1
Referat Dagsordenspunkt 1: Dagsorden 1. Godkendelse af dagsorden 2. Godkendelse af referat fra møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse d. 27. juni 2011 3. Oplæg ved Uddannelseskoordinerende overlæge Bente Malling, Århus Universitetshospital om ledelse af lægelig videreuddannelse i kliniske afdelinger 4. Dimensioneringsplan 2013-2017 udkast til høringssvar 5. Uddannelsespolitik fra Danske Regioner 6. Udkast til rapport om handlingsplan til almen praksis 7. Evaluering af den kliniske basisuddannelse en aftagerundersøgelse (Sundhedsstyrelsen/Rambøll) 8. Godkendelse af ændringer i uddannelsesforløb 9. Meddelelser fra sygehuse, psykiatriledelse, praksisafdeling og praksiskoordinatorer 10. Meddelelser fra formanden 11. Meddelelser fra sekretariatet 12. Kommende møder 13. Eventuelt Indstilling: Til godkendelse Uddannelseskoordinerende overlæge Bente Malling havde meldt afbud på grund af sygdom, hvorfor dagsordenens punkt 3 blev udskudt. Dagsordenens punkt 5 blev ligeledes udskudt. Dagsordenen blev herefter godkendt. Dagsordenspunkt 2: Godkendelse af referat fra møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse d. 27.juni 2011 Indstilling: Til godkendelse 2
Referat blev godkendt. Dagsordenspunkt 3: Oplæg ved uddannelseskoordinerende overlæge Bente Malling, Århus Universitetshospital om ledelse af lægelig videreuddannelse i kliniske afdelinger. Den uddannelsesansvarlige overlæge er leder af lægelig videreuddannelse i den enkelte kliniske afdeling. Funktionen kan opfattes som en administrativ funktion men den indeholder tillige en lang række udviklingsopgaver, der kræver lederskab. Selv om uddannelsesansvarlige overlæger anerkendes for deres ledelses- og administrative evner, virker det, som om de har vanskeligt ved at udøve ledelse. Faktorer der påvirker uddannelsesansvarlige overlægers ledelsesfunktion vil blive diskuteret. Indstilling: Til drøftelse Punktet udsat til senere. Dagsordenspunkt 4: Dimensioneringsplan 2013-2017 udkast til høringssvar Sundhedsstyrelsen har den 4. maj 2011 udsendt høringsmateriale i forbindelse med dimensionering af speciallægeuddannelsen 2013-2017 Høringsmaterialet indeholder en række oplysninger om antal læger og speciallæger fordelt på køn, alder og videreuddannelsesregion samt hvor de er beskæftiget. For at give en fælles ramme til vurdering af den demografiske udviklings betydning for dimensioneringen af det enkelte speciale indeholder høringsmaterialet desuden oversigter over den forventede udvikling i aldersfordeling, fødselsoverskud, befolkningstilvækst mv. Den Lægelige Videreuddannelse har modtaget høringssvar fra de regionale uddannelsesudvalg og specialeråd, og har på baggrund heraf udarbejdet udkast til høringssvar for Det Regionale Råd. Af de indkomne høringssvar, kan der udledes en række træk, som kan give nogle pejlemærker om den generelle udvikling vedr. udbud og efterspørgsel efter speciallæger. 3
Det generelle billede i Region Syddanmark er, at der i de senere år er sket en bedring i udbuddet af speciallæger, både hvad angår færdiguddannede speciallæger og søgning til hoveduddannelsesforløb. En række specialer ønsker derfor uændret eller mindsket dimensionering. Andre specialer, særligt udtalt blandt de intern medicinske specialer og Almen medicin, oplever dog stadig en udækket efterspørgsel efter speciallæger i Region Syddanmark, og den kommende tids udfordringer med især indtrædelse i FAM samt en ældre speciallægepopulation betyder, at specialerne oplever behov for en øget dimensionering i hvert fald på kort sigt for at imødekomme eller undgå speciallægemangel. Procentdelen af ubesatte hoveduddannelsesforløb i Videreuddannelsesregion Syd viser dog faldende tendens (ca. 10% for 2011). Generelt synes der at være et ønske om en fremtidig ændret procentvis fordeling af uddannelsesstillinger mellem de tre videreuddannelsesregioner, således at en større andel af hoveduddannelsesforløbene flyttes fra øst mod vest. Frist for indsendelse af endeligt høringssvar til Sundhedsstyrelsen er 27. september 2011. Indstilling: Til godkendelse Sekretariatschef Dorte Qvesel gennemgik hovedtrækkende i høringssvaret, hvor de fleste specialer har givet udtryk for, at de ønsker at fastholde den nuværende dimensionering. Nogle få specialer ønsker dimensioneringen øget, på grund af manglende søgning til specialet. Sundhedsstyrelsen øger dog sædvanligvis ikke dimensioneringen i specialer med mange ubesatte forløb. En del af de specialer, som ønsker, at dimensioneringen holdes status quo, bemærker i høringssvaret, at de på lidt længere sigt kan forudse overproduktion af speciallæger. Der er således en betydelig vækst i antallet af læger, som får dansk autorisation og det skønnes, at der i 2025 vil være 6000 flere læger end i dag. Der har i Videreuddannelsesregion Syd været et fald i antallet af ubesatte hoveduddannelsesforløb fra 22% til 9% på et år. På sygehusledelsplan ses det som en udfordring, at vi i disse år går fra højvækstscenarier til lavvækstscenarier på sundhedsområdet. Den gældende dimensioneringsplan har rent økonomisk kostet sygehusene meget og det er derfor en fordel, hvis dimensioneringsplanen fremover er efterspørgselsrettet frem for udbudsrettet. Rådet opfordrede til, at man også justerer optaget på universiteterne så det afspejler behovet for speciallæger. Dette kan føre til en mere målrettet videreuddannelse af de læger der rent faktisk er brug for. For de yngre læger kan dette dog i højere grad end i dag betyde, at ikke alle kan komme ind i deres drømmespeciale. 4
Der vil i fremtiden være et voksende fokus på uddannelse indenfor fagområder, hvilket for nogle specialer kan foregå internt i regionen og for andre kun i udlandet. Sekretariatet sender det samlede høringssvar til Sundhedsstyrelsen og videregiver hermed de holdninger, som uddannelsesudvalgene og specialerådene har beskrevet i deres høringssvar. Dagsordenspunkt 5: Uddannelsespolitik fra Danske Regioner Der har under danske Regioner varet nedsat en arbejdsgruppe som har set på uddannelsespolitik inden for sundhedsområdet. Inden for lægeområdet har der været nedsat en underarbejdsgruppe, som har udarbejdet udkast til Danske Regioners fremtidige uddannelsespolitik på sundhedsområdet. Den Lægelige Videreuddannelse har udarbejdet udkast til høringssvar for Det Regionale Råd Indstilling: Til godkendelse Punktet udsættes. Dagsordenspunkt 6: Udkast til rapport om handlingsplan til almen praksis På baggrund af lægemanglen blandt almen medicinske speciallæger nedsatte samarbejdsudvalget for almen lægegerning i 2009 en styregruppe, der fik til opgave at udarbejde en handlingsplan, der kunne skitsere tiltag til rekruttering og fastholdelse i almen praksis med specielt fokus på rekrutteringsvanskelige områder i Region Syddanmark. Styregruppen har fokuseret på følgende: Aldersprofil for speciallæger i almen praksis Ledige praksiskapaciteter Vakante introduktionsstillinger og hoveduddannelsesforløb i Almen medicin Rekrutteringsvanskelige områder Praksisstruktur 5
Handlingsplanen indeholder en række oplæg til initiativer med henblik på rekruttering og fastholdelse for dermed at sikre lægedækningen. De fleste initiativer er særligt fokuserede på Sønder- og Vestjylland. Initiativerne centrerer sig omkring følgende temaer: Uddannelsesmiljø Arbejdsvilkår som nynedsat speciallæge i Almen medicin Bolig- og familievilkår Information og rådgivning Regionsrådet har tidligere afsat 10 mio. kr. årligt til rekruttering og fastholdelse i almen praksis. I takt med, at fastholdelsesaftaler m.fl. udløber vil disse midler primært blive målrettet rekrutteringsinitiativer. Indstilling: Til drøftelse Alment praktiserende læge Kristina de Leon og afdelingschef i Praksisafdelingen Frank Ingemann redegjorde for formålet med handlingsplanen, som beskriver mulige tiltag for at forbedre rekruttering og fastholdelse af alment praktiserende læger i yderområder i regionen. Det blev præciseret, at rapporten skal ses som en række ideer og udkast til handlemuligheder. Det er planlagt, at der skal være en opsamling senere, hvor de valgte tiltag beskrives endeligt. Det er karakteristisk for Region Syddanmark, at der er områder i regionen, hvor der ikke er problemer med rekruttering og fastholdelse af uddannelsessøgende læger og speciallæger og områder, hvor der er større problemer. Ønsket er at gøre det mere attraktivt at søge uddannelsesstilling og efterfølgende at nedsætte sig som praktiserende læge i yderområderne. Det skal bemærkes, at rekrutteringsproblemet for uddannelsesstillingerne formodentligt er et forbigående problem, da antallet af ansøgere til specialet Almen medicin ser ud til at øges i løbet af de kommende år. En række muligheder for favorisering af uddannelseslæger, der søger ansættelse og evt. nedsætter sig i yderområder, blev diskuteret. Det kan således være et tiltag at se på uddannelsen på sygehusene for de almen medicinske uddannelseslæger, særligt da Almen medicin ikke som de øvrige specialer har direkte specialetilknytning. De færdige speciallæger i Almen medicin vil gerne ud i yderområder, hvis det er en god praksis at overtage. De ønsker at være en del af et velfungerende praksisfællesskab i moderne lokaler. 6
Det er væsentligt at bemærke, at næsten alle hoveduddannelsesforløb i Almen medicin er besat fraset enkelte forløb i yderkantsområderne. En væsentlig opgave er således også at sikre, at uddannelseslægerne efter speciallægeanerkendelse ønsker at blive i yderområdet og købe praksis der. I handlingsplanen er beskrevet oprettelsen af en ny organisation for specialet Almen medicin, herunder en hjemmeside for Almen medicin. Rådet finder det dog væsentligt, for ikke at oprette et parallelsystem, at Den Lægelige Videreuddannelse entydigt varetager organisation og styring af den lægelige videreuddannelse. Rådet anerkender, at det er nødvendigt at lave en uddannelsesindsats i forhold til almen praksis i yderområder. Man ser dog en løsning af problemet indenfor en årrække og anser det derfor ikke for hensigtsmæssigt, at der etableres en permanent ordning, som favoriserer yderområderne hvad angår speciallægeuddannelsen. Rådet ønsker at blive præsenteret for den endelige afrapportering. På baggrund af drøftelsen i Rådet udarbejder Den Lægelige Videreuddannelse høringssvar vedrørende rapporten. Dagsordenspunkt 7: Evaluering af den kliniske basisuddannelse en aftagerundersøgelse (Sundhedsstyrelsen/Rambøll) Sundhedsstyrelsen har i samarbejde med Rambøll gennemført en evaluering af den kliniske basisuddannelse blandt aftagerne af KBU læger (uddannelsesansvarlige læger, ledende overlæger og tutorlæger i almen praksis) i hele landet. Evalueringen har til formål at vurdere, hvorvidt de uddannelsessøgende læger, der har gennemført den kliniske basisuddannelse, besidder de kompetencer, som sundhedsvæsenet har behov for ved overgangen fra den kliniske basisuddannelse til speciallægeud dannelsen. Samtidigt udersøges det, om der med indførelsen af den kliniske basisuddannelse er opstået problemstillinger, som nødvendiggør en justering af forventningerne til lægerne i det efterfølgende uddannelsesforløb. Lægernes overordnede vurdering af, om læger efter endt KBU har de nødvendige kompetencer for at påbegynde introduktionsuddannelsen, ligger omkring middel. Der er dog forskelle på tværs af afdelingernes speciale. Indstilling: Til drøftelse Sundhedsstyrelsen har på baggrund af rapporten beskrevet KBU som en succes. Dette på trods af, at 86% af de adspurgte uddannelsesansvarlige læger, ledende overlæger og tutorlæger i almen praksis svarer, at KBU burde have en varighed af 18 måneder. Samtidigt 7
svarer 19%, at KBU-lægerne ikke har lært det de skal, hvilket synes at kunne give autorisationsmæssige problemer. Det er Rådets opfattelse, at rapporten er blevet udlagt alt for positivt og undersøgelsen er lavet for tidligt. Rapporten er fra Sundhedsstyrelsen sendt til orientering og ikke til høring, men den skal diskuteres i Det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse, hvilket kan resultere i forslag til ændringer af KBU. Det er væsentligt at holde sig for øje, at de nuværende sammensætninger af KBU skaber en konkurrencepræget situation for KBU-lægerne, der søger introduktionsstilling, idet en del ansættende afdelinger i undersøgelsen giver udtryk for, at de lægger vægt på ansøgers KBU-sammensætning. Dette taler for at ensrette KBU, så alle KBU-læger har samme udgangspunkt. En del KBU-læger vælger at supplere deres KBU med 6-12 måneder i en uklassificeret stilling. Rådet er enig i, at der skal være ansættelse/funktion i FAM i alle KBU-forløb dog er KBU-lægernes rolle i FAM forskellig. Dagsordenspunkt 8: Godkendelse af ændringer i Uddannelsesforløb Speciallægeuddannelsen i oftalmologi på Sygehus Sønderjylland, Sønderborg. På baggrund af den aktuelle speciallægebemanding og aktuelle faglige uddannelsesmiljø som følge at flytninger af uddannelseslæger udtrykker uddannelsesudvalget i oftalmologi bekymring for den fremadrettede uddannelseskapacitet på afdelingen. Uddannelsesudvalget indstiller derfor til, at afdelingen i Sønderborg i en årrække, på fx 2 år, fratages uddannelsesfunktionen af såvel introduktionslæger og bloklæger. Indstilling: Til godkendelse Sygehusledelsen i Sygehus Sønderjylland er orienteret og Rådet tilslutter sig indstillingen. Dagsordenspunkt 9: Meddelelser fra sygehuse, psykiatriledelse, praksisafdeling og praksiskoordinatorer 8
Nyt fra: 1. OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus 2. Sygehus Lillebælt 3. Sygehus Sønderjylland 4. Sydvestjysk Sygehus 5. Psykiatrien 6. Praksisafdelingen 7. Praksiskoordinatorerne 8. Syddansk Universitet Indstilling: Til orientering 1. OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus FAM er sat i gang på Svendborg Sygehus. FAM er i gang på Odense Universitetshospital. 2. Sygehus Lillebælt De to uddannelsesråd i Vejle og Fredericia er blevet ensrettede. Der afholdes jobbørs to gange om året. Der skal kigges på de hoveduddannelsesforløb, som foregår på afdelinger med søsterafdelinger på et andet af sygehusenhedens sygehuse eks. Vejle, Kolding og Fredericia. 3. Sygehus Sønderjylland Intet 4. Sydvestjysk Sygehus Der bliver arbejdet med organisation af de yngre læger i FAM. Der afventes klare udmeldinger om, hvor KBU-lægerne skal være funderet. Det er vigtigt, at den der har ledelsesansvaret er ansat i samme organisation som den uddannelsesansvarlige. Til dette blev det anført, at det også er vigtigt, at KBU-lægerne er tilknyttet et bestemt område i FAM f.eks. kirurgisk, medicinsk eller ortopædkirurgisk område i en periode af f.eks. 2x3mdr. Det brede akutte område i FAM er for meget for en KBU-læge. Det er ligeledes vigtigt at KBU-lægerne ikke er gæster/studerende i FAM. De skal have et ansvar i afdelingen. Der skal kun være uddannelseslæger i FAM når der er patienter. 5. Psykiatrien Intet 6. Praksisafdelingen Sidste ansættelsesrunde med tyske speciallæger er i gang. Læger, som er autoriserede som speciallæger i Sundhedsstyrelsen, og som ansættes i 14 måneders forløb, hvor de lærer dansk. De tyske læger placeres i praksis i yderområderne. 9
7. Praksiskoordinatorerne Har arbejdet med kompetencevurdering og ensartede krav til praksis. Fordelingen af fase 3 læger skal gøres mere ensartet. 8. Syddansk Universitet Intet Dagsordenspunkt 10: Meddelelser fra formanden Indstilling: Til orientering Intet at bemærke. Dagsordenspunkt 11: Meddelelser fra sekretariatet 1. Dimensionering af det kliniske basisuddannelsesforløb vinteren 2011/2012 Sundhedsstyrelsen har fastlagt fordelingsnøglen for dimensionering af den kliniske basisuddannelse vinteren 2011/2012. Der er modtaget 401 tilmeldinger til den kliniske basisuddannelse, heraf tildeles Region Syddanmark 22% af forløbene, hvilket svarer til 88 kandidater. 2. Oversigt over godkendte og besatte introduktionsstillinger og hoveduddannelsesforløb Den Lægelige Videreuddannelse har opgjort antallet af godkendte og besatte introduktionsstillinger pr. 1. august 2011 samt antallet af opslåede og besatte hoveduddannelsesforløb pr. 1. september 2011. Indstilling: Til orientering Sekretariatschef Dorte Qvesel refererede fra et netop afholdt PUF-seminar, hvor uddannelse i FAM var på dagsordenen. På seminaret blev der udtrykt noget bekymring for, hvordan uddannelsen kommer til at foregå i FAM. Det skal sikres, at uddannelseslægernes forhold er gode nok. 10
Specialernes uddannelsesudvalg bliver opfordret til at gennemgå specialets uddannelsesprogram for at se på hvilke kompetencer, der kan læres i FAM. Der er afgørende, at uddannelseslægen har mulighed for at lære alle målbeskrivelsens kompetencer. I FAM-rapporten er det beskrevet, at man som hoveduddannelseslæge skal være tilknyttet et specialeteam, som er relevant for ens speciale. Det er afgørende, at man i omlægningen af arbejdsgange også sikrer, at uddannelseslægerne kan opnå kompetencerne. Dagsordenspunkt 12: Kommende møder Kommende møder i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse afholdes på følgende datoer: 19.12.2011 kl. 13.00 16.00 i Mødelokale 7 i Regionshuset i Vejle 22.03.2012 kl. 13:00 16:00 i Mødelokale 7 i Regionshuset i Vejle 21.06.2012 kl. 13:00 16:00 i Mødelokale 7 i Regionshuset i Vejle Indstilling: Til orientering Dagsordenspunkt 13: Eventuelt Indstilling: Intet 11