Kirurgisk korrektion af Kæbedeformitet TAND-, MUND-, KÆBEAFDELING
Denne patientinformation er udarbejdet med henblik på, at du bedre skal kunne forstå din planlagte kirurgiske korrektion af kæbedeformitet. Vi håber, at du får svar på de mest almindelige spørgsmål. Der beskrives et typisk hospitalsforløb og perioden efter du er udskrevet fra hospitalet. Vi står selvfølgelig også til rådighed, hvis du har spørgsmål efter at have læst denne information. Vi vil bestræbe os på at besvare dine spørgsmål i forbindelse med indlæggelsen. Du har i lang tid fået rettet dine tænders stilling hos din specialtandlæge. Nu skal din kæbe opereres, så du kan opnå et korrekt sammenbid. Tiden er nu kommet til, at du skal indlægges og opereres. Det meste har du sikkert allerede fået at vide, men her får du en samlet fremstilling af, hvad der sker i forbindelse med indlæggelse, operation og udskrivning. Hvis du syntes, at vi ikke har fået alt med, er du meget velkommen til at spørge. Forundersøgelse Et par uger før operationen skal du møde på afdelingen for Tand- Mundog Kæbekirurgi på Storstrømmens Sygehus Næstved. Sammen med overtandlægen, der skal operere dig, vil din journal og den forestående planlagte operation blive gennemgået og forklaret. Det er vigtigt, at du oplyser om tidligere og nuværende sygdomme, allergi, medicinforbrug og tidligere indlæggelser på hospitaler. Derefter skal du tale med en narkoselæge med henblik på bedøvelse ved den forestående operation. Indlæggelse På indlæggelsesdagen møder du på Sengeafdeling 18. På din indkaldelse står der dato og tidspunkt for indlæggelsen. Du vil blive tilset af en læge, der skal skrive din journal og du vil få taget blodprøve. Hvis du har behov for at blive tilset af overtandlægen, kan det ske om eftermiddagen. Du vil på Sengeafdeling 18 blive informeret af plejepersonalet om dit indlæggelsesforløb, og du vil ligeledes have mulighed for at få afklaret eventuelle tvivlsspørgsmål. Du vil 2 KÆBEDEFORMITET
blive vist til rette i sengeafdelingen og få tildelt din sengeplads. Du kan, hvis det er muligt, tage hjem og møde FASTENDE i Sengeafdelingen den efterfølgende morgen kl. 6.30. Generelt FASTER man fra midnat før operationsdagen, det vil sige, at du IKKE må drikke, spise, tygge tyggegummi eller sutte pastiller. Alt dette skal du aftale med sygeplejersken. På operationsdagen Forbered dig til operationen ved om morgenen at tage bad og vaske hår. Du må gerne børste tænder, når blot du ikke synker vandet. Du skal møde uden make-up, neglelak, ur, smykker og piercinger af hensyn til observationer under operationen. Da operationen er langvarig vil du få støttestrømper på samt en blodfortyndende indsprøjtning, for at nedsætte risikoen for dannelse af blodpropper. Du vil blive lagt i seng og hvis du har behov for det, få tilbudt beroligende medicin. Du bliver afhentet til operation ca. kl. 7.30 Efter operationen bliver du kørt på Opvågningsafdelingen, hvor du observeres af en sygeplejerske, da du stadig sover efter bedøvelsen. Du vil også blive tilset af en narkoselæge og overtandlægen, mens du er på Opvågningsafdelingen. Afhængigt af hvor tungt du sover efter bedøvelsen vil du enten overnatte på Intensivafdelingen eller blive kørt tilbage til Sengeafdelingen 18 kl. 22.00 For at sikre, at du efter operationen kan finde rigtigt sammenbid, er der under operationen bundet en plastskinne til tænderne i overkæben. Besøgende Dine pårørende må ikke ringe eller besøge dig på Opvågningen, men de er meget velkommen til at ringe til Sengeafdeling 18, tlf. 5651 3180 for at høre til dig. Angående eventuelle besøg på operationsdagen må dette aftales med plejepersonalet på Sengeafdeling 18. Vi anbefaler, at besøg begrænses til nærmeste familie og nære venner. Vores erfaring er, at selv om patienterne føler sig relativt friske, kan pårørende blive forskrækket på grund af hævelsen efter operatio- TAND-, MUND-, OG KÆBEAFDELINGEN 3
nen. I den første tid efter operationen er det vanskeligt at tale, og bevægelse af kæben skal begrænses til et minimum, da der ellers kan opstå yderligere hævelse og unødvendige efterblødninger. Første dag efter operationen Hvis du har overnattet på Intensivafdelingen, vil du i løbet af formiddagen blive kørt tilbage til Sengeafdeling 18. Det er vigtigt, at du hurtigst muligt bliver oppegående og klarer dig selv som før operationen. Det er ligeledes vigtigt, at du drikker rigeligt og begynder at spise flydende kost (se også afsnittet om ernæring). Det kan bløde lidt fra sårene i munden. Du vil hvis du er opereret i overkæben føle dig stoppet i næsen, og der kan forekomme lidt siveblødning. Blødninger er ganske almindeligt forekommende og kan stoppes ved at sutte på isterninger. Du kan ligeledes være øm og ru i halsen som ved forkølelse. Overtandlægen vil tilse dig i Sengeafdelingen. Anden dag efter operationen Du påbegynder mundpleje ( Se også afsnit om mundpleje). Du skal på Tand-, Mund- og Kæbekirurgisk Afdeling, hvor du skal have taget røntgenbillede. Du vil ligeledes få renset mund og sat elastikker på. Hævelse Du kan forvente hævelse af varier ende grad i ansigtet. Der er i reglen mere hævelse efter kirurgi på underkæben sammenlignet med overkæben. Hævelsen kan tiltage til et maksimum andet døgn efter operationen. Der gives i de første døgn efter operationen altid medicin mod hævelse. Du vil blive opfordret til at holde hovedet i en hævet position, eventuelt ved hjælp af puder, fordi en mere opret stilling mindsker hævelsen. Hævelsen begynder i reglen at foretage sig tre til fire dage efter operationen. I løbet af de følgende to til tre uger vil den værste hævelse være væk. Smerter Smerte er en naturlig følge af operationen og opleves meget individuelt. Vi vil sørge for, at du hele tiden bliver bedst muligt behandlet for smerter, både straks efter operationen og i de efterfølgende dage enten med tabletter eller med stikpiller. 4 KÆBEDEFORMITET
Kvalme og opkastning Efter operationen kan du få kvalme og opkastning. Opstår der trang til opkastning, så forhold dig roligt og drej hovedet til siden for at eventuelt væske frit kan løbe ud af munden. Såfremt kvalmen er vedvarende, kan du få kvalmestillende medicin. Ernæring Det er vigtigt i tiden efter operationen, at du får en energi- og proteinrig kost for at undgå større vægttab end nødvendigt og for hurtigere sårheling. I de første dage efter operationen kan det være svært at spise, drikke og måske synke. Derfor anbefales mange små måltider. Første dag efter din operation vil det være kolde flydende drikkevarer du kan indtage. De efterfølgende dage kan du indtage flydende mad og drikke. Senere kan du indtage blød/blendet kost. Næsten alt almindelig mad kan blendes og konsistensen kan blive mere flydende ved at tilsætte mælk, fløde eller vand. Blød kost er moset mad, kogt fars, supper, brød uden skorper og så videre. Drikke må gerne være næringsrige, såsom mælk, kakao, koldskål, drikkeyoghurt eller milkshake. Drik ca. to liter væske dagligt. Vi anbefaler dagligt tilskud i form af en vitaminpille. Tale På grund af hævelsen efter operationen kan der gå nogle dage, før du kan tale normalt. Det er som tidligere nævnt hensigtsmæssigt ikke at bevæge kæberne for meget de første par døgn, hvorfor den nødvendige tale må forventes at foregå ved tungebevægelser. Efter et par døgn og nogen øvelse, vil du bedre kunne tale. Ændret udseende Udover de ændringer i dit udseende, der er planlagt med kæbeoperationen, kan der optræde uønskede ændringer som en vis følelsesløshed i læber og hage. Denne følelsesløshed kan være tilstede i op til et halvt år eller længere og i sjældne tilfælde blive af permanent karakter. Det er vigtigt, at gøre sig klart at der er tale om en følelsesløshed og ikke en lammelse af læberne. Du har ventet i næsten to år på at blive opereret. Under tandretningen TAND-, MUND-, OG KÆBEAFDELINGEN 5
er alle ændringer sket langsomt. Under operationen sker ændringerne hurtigt. Du har været anspændt, og nu er det værste overstået. Nedtrykthed er en almindelig midlertidigt forekommende og naturlig reaktion efter operationen. Derfor, hvis du føler dig dårlig tilpas og er meget ked af det efter operationen, da gør dig klart, at det ikke er en usædvanlig situation, og at den er af midlertidig varighed. Tal med overtandlægen eller sygeplejersken om dette. Tilstoppet næse Ved kirurgisk flytning af overkæben kan der opstå tilstopning af næsen. Plejepersonalet på Sengeafdeling 18 kan udlevere næsespray til at sikre vejtrækningen gennem næsen. Vægttab De fleste patienter der får foretaget en kæbekirurgisk behandling vil få et vægttab i tiden efter operationen. Det er, som tidligere nævnt, vigtigt at spise varieret kost og i den første periode opdele fødeindtagelsen i flere små måltider (otte til ti måltider). Vægttab vil virke begrænsende på den fysiske formåen. Efter overgang til blød kost to uger efter operationen vil man i reglen hurtigt genvinde sin normale vægt. Mundpleje Du vil under indlæggelsen og på Tand-, Mund- og Kæbekirurgisk Afdeling blive instrueret i hvordan du holder tænder og mund rene. Tænder renses med fordel med en blød tandbørste. Koncentrer dig om at holde børsten i direkte kontakt med tænderne, og anvend ikke børsten hen over områder, hvor du er syet. For at sikre en grundig rensning i områder, hvor der er syet, bør du skylle med Klorhexidin 0,1 procent opløsning morgen og aften. Tandbørstning med tand pasta bør herefter først foretages en time senere for at sikre den bedste virkning af Klorhexidinen. Rygning Det tilrådes af hensyn til sårheling, at du helt undgår eller i hvert tilfælde begrænser tobaksrygning i den første uge efter operationen. Du vil på Sengeafdeling 18 kunne få tilbud om rygeafvænningspræparater. 6 KÆBEDEFORMITET
Infektioner For at undgå infektion gives antibiotikabehandling under og i tiden efter operationen. Komplikationer I lighed med andre typer operation kan der i sjældne tilfælde opstå komplikationer i forbindelse med kirurgisk flytning af kæberne. Tilbagefald Kæbeledsproblemer Beskadigelse af tænder Manglende sammenvoksning af kæbeknoglen Føleforstyrrelser Hjem igen De fleste patienter udskrives to til tre dage efter operationen. Husk at få: Ambulant mødekort til Tand-, Mund- og Kæbekirurgisk Afdeling til ti til fjorten dage efter operation, når trådene skal fjernes. Ambulant tid hos din specialtandlæge kort efter udskrivelsen. Udlevering af recept på smertestillende, penicillin og eventuelt på proteindrikke. Udlevering af Klorhexidin mundskyllevæske. Gode råd Medbring læsestof til indlæggelsen Hvis du er ryger er det en god idé at holde op, fordi sårene heler bedre. Anskaf dig eller lån en blender, når du kommer hjem igen. Medbring selv ved indlæggelsen Denne vejledning under dit indlæggelsesforløb Blød tandbørste Vaseline/læbepomade Morgenkåbe Hvis du har yderligere spørgsmål før operationen, så skriv dem ned, så du kan huske dem. Spørgsmålene vil blive diskuteret med dig af den kirurg, der skal operere dig. Med venlig hilsen Personalet i Tand-, Mund- og Kæbeafdelingen og Sengeafdeling 18, Næstved Sygehus TAND-, MUND-, OG KÆBEAFDELINGEN 7
Til egne notater Næstved Sygehus Ringstedgade 61, 4700 Næstved Telefon 5651 2000 Tand-, mund-, og kæbeafdelingen 5651 4750 Sengeafdeling 18 5651 3180 www.regionsjaelland.dk Version 2/2011 2 KÆBEDEFORMITET 7147_TMK _50_0111