Anlæggelse af centralt venekateter. HydroCath Assure

Transkript

1 Aarhus Universitetshospital Hæmatologisk afdeling R Tage-Hansens Gade DK-8000 Aarhus C HydroCath Assure På afdelingen omtales et centralt venekateter ofte med forkortelsen CVK Side 1 af 5 Sidst rev.: 06-09/2016

2 Hvad er et centralt venekateter Et centralt venekateter er en 2-3 mm tynd plastikslange, der placeres i en af de store blodårer på halsen eller under kravebenet. Et centralt venekateter kan indeholde op til 4 adskilte kanaler, også kaldet løb. Hvert løb har forskellig diameter og farve. Et centralt venekateter kan ligge fra få dage til flere måneder afhængigt af, hvor lang tid der er brug for det. Hvornår anbefales et centralt venekateter Et centralt venekateter kan anlægges af flere grunde og til forskellige formål fx: For at undgå irritation af de tynde blodkar på armen fra den medicin eller væske, der skal gives i en blodåre. For at skåne armene for stik, hvis der skal gives mange behandlinger fx kemoterapi. Din forberedelse inden du får et centralt venekateter Hvis du får blodfortyndende medicin Hvis du får blodfortyndende medicin, skal du tale med lægen om, hvordan du skal holde pause med medicinen. Hverdagen før: Du får taget en blodprøve for at undersøge om du har brug for transfusion af blodprodukter eller anden understøttende behandling. Natten op til kateteret bliver lagt: Du skal faste, så du kan være sikker på at kunne få al den bedøvelse, du har behov for. At være fastende betyder: Du må ikke indtage fast føde og mælkeprodukter eller ryge efter kl om natten Du må ikke indtage tynde, klare væsker efter kl om morgenen Smertestillende og hjertemedicin må indtages frem til kl Når det centrale venekateter er lagt og du er tilbage på sengeafsnittet, må du gerne spise og drikke igen. På dagen inden kateteret bliver lagt: Ved kraftig behåring af brystet klippes håret forsigtigt af i det område, hvor kateteret skal placeres. Side 2 af 5 Sidst rev.: 06-09/2016

3 Ved behov gives transfusion af blodplader fra morgenstunden. Du skal i brusebad eller hjælpes med at blive vasket i sengen. Alle løse hår skal efterfølgende gerne være væk fra dig og din seng. Du skal være iført hospitalstøj fra inderst til yderst (Undertøj, sokker, skjorte og benklæder). Du må ikke bære smykker eller ur. Disse kan afleveres til personalet, som vil låse dem inde, indtil du igen ønsker dem udleveret. Al sengelinned på din seng skal være helt rent. På dagen efter kateteret er langt Du skal observeres på Hæmatologisk afdeling minimum 30 minutter efter kateteret er anlagt. Anæstesilægen eller sygeplejersken kan vurdere, at der er behov for længere observationstid. Er du derefter velbefindende, kan være oppe - gå rundt og personalet vurderer, at alt vedrørende kateteret er i orden behøver du ikke længere tæt observation. Hvis det er planen at du skal hjem efter anlæggelsen, må du herefter gerne tage hjem. Hvis du har været bedøvet under anlæggelsen af kateteret, må du ikke selv føre bil resten af dagen. Vær opmærksom på følgende: Gennemsivning af forbinding Smerter ved vejrtrækning eller ved kateteret Hævelse og rødme omkring kateteret Åndenød Kvalme og almen utilpashed Ring til afdelingen, hvis forbindingen er gennemsivet eller andre af ovennævnte problemer varer ved. Det er almindelig at have behov for smertestillende medicin fx tablet paracetamol i 1 2 dage efter anlæggelsen. Sådan anlægges et centralt venekateter Det centrale venekateter anlægges af IV-teamet på en operationsstue for at sikre størst beskyttelse mod infektion. Selve anlæggelsen af kateteret foretages af en erfaren anæstesilæge og foregår i lokal bedøvelse. Derudover gives der altid beroligende og smertestillende medicin. Side 3 af 5

4 Når kateteret er ført ind i en blodåre ved kravebenet nær halsen, føres det efterfølgende et stykke langs undersiden af huden og lægges frem ved brystet. Her bliver kateteret syet fast til huden med et par sting. Stingene holder kateteret fast og skal derfor sidde i huden, indtil kateteret skal fjernes igen. Kateterets placering kontrolleres ved hjælp af gennemlysning på operationsstuen og ved at skylle kateterslangerne igennem. I nogle tilfælde suppleres med et røntgenbillede af brystkassen efter anlæggelsen. Dette foregår på Røntgenafdelingen. Mulige komplikationer Der er visse risici forbundet med at have et centralt venekateter. Men oftest vil personalet være i stand til at forebygge problemer ved omhyggelig observation og pasning af kateteret. I forbindelse med anlæggelsen er der en lille risiko for, at der kan gå hul på lungen, så den "klapper sammen". Det kan behandles med et dræn, så lungen folder sig ud igen. Der kan opstå en blødning fra blodkarret. Blodets evne til at størkne undersøges derfor inden anlæggelsen. Hvis du har få blodplader (trombocytter) kan det være nødvendigt med tilførsel af blodplader før kateteret anlægges. Senere under brugen af kateteret, kan der opstå betændelse omkring eller igennem kateteret. Hvis det sker, skal kateteret tilses. Antibiotikabehandling kan være påkrævet og af og til må kateteret fjernes. Der kan forekomme en tilstopning af et eller flere af kateterets løb. En blodpropdannelse kan opstå omkring kateteret inde i blodkarret - Det sker sjældent, men kateteret skal så oftest fjernes og ofte gives blodfortyndende medicin. Dagligdagen med et centralt venekateter Et centralt venekateter behøver ikke at betyde særlige gener i dagligdagen. Det er muligt at gå i brusebad og klæde sig, som du plejer. Nogle oplever, det kan være svært at finde en god hvile- og sovestilling med et centralt venekateter. Personalet kan hjælpe med ekstra puder eller lignende, hvis det er et problem. Direkte træk på katetret skal undgås, da det kan medføre at kateteret kan falde ud eller forskubbe sig. Kateterslangerne sættes derfor fast med plaster eller sikkerhedsnål. Hvis stingene løsner sig, skal der syes nye i med det samme for at holde kateteret fast. - Spørg os, hvis der opstår tvivl på nogen måde. Side 4 af 5

5 Sådan passes et centralt venekateter Forbindingen skiftes hver 5. dag og altid når den er våd eller har løsnet sig. Personalet holder øje med, om der kommer tegn på infektion: Rødme Hævelse Pusdannelse omkring kateteret Smerter eller ømhed ved kateteret Fortæl altid personalet, hvis det føles anderledes end det plejer. De enkelte løb på kateteret skylles efter brug igennem med saltvand og TauroLock TM. Dette forhindrer løbene i at stoppe til og er med til at forebygge infektioner i kateteret. Der kan dannes mindre luftbobler i kateterslangen på grund af kondens. Det har ingen betydning. Større luftbobler må ikke komme ind i blodkarret, og derfor har kateteret en klemme, som skal lukkes, når slangesystemet skiftes. Det er muligt selv at lære at passe kateteret, hvis det skal ligge i længere tid. Sådan fjernes det centrale venekateter Når kateteret ikke længere skal anvendes, kan det let fjernes af en sygeplejerske. Det foregår på sengeafsnittet eller i ambulatoriet. Du skal ligge ned, mens kateteret trækkes ud. Det gør ikke ondt og efterlader kun et lille hul i huden, der dækkes til med et plaster, som skal sidde i 1 døgn. Herefter har hullet lukket sig. Du skal forblive i afdelingen min. efter kateteret er fjernet, så sygeplejersken kan sikre sig, at en eventuel blødning er stoppet. Forholdsregler ved udskrivelse med et centralt venekateter Inden udskrivelsen vil plejepersonalet fortælle dig hvordan du holder øje med kateteret hjemme. Du eller din pårørende kan blive oplært i selv at rense huden omkring indstiksstedet og skifte forbinding inden udskrivelsen. Personalet underviser dig eller jer begge og gennemgår den skriftlige vejledning, som du kan få med hjem. Materiale til rensning af kateteret udleveres af personalet på sygehuset. Hvis hjemmesygeplejerske eller egen læge skal passe kateteret, kontaktes de af afdelingen inden udskrivelsen. Side 5 af 5