Analyse af aktivitet på skadeområdet efter indførsel af skadevisitation.

Område: Sundhedsområdet Afdeling: Planlægning og Udvikling Journal nr.: 14/47897 Dato: 19. december 2014 Udarbejdet af: Ulrich Jensen/Frank Rejnholt/Martin Grum-Nyman E-mail: Ulrich.Jensen@rsyd.dk Telefon: 76631111 Notat Analyse af aktivitet på skadeområdet efter indførsel af skadevisitation. Baggrund I april 2014 etablerede Region Syddanmark forudgående visitation for al skadebehandling i regionen. Indførslen af generel skadevisitation udløber af et centralt fastsat krav i forbindelse med økonomiaftalen mellem regionerne og regeringen for 2013. Den syddanske visitation er organiseret ved at sygeplejersker bemander visitationen i dagtiden på hverdage og i vagtlægerne visiterer på øvrige tidspunkter. På baggrund af erfaringer fra andre regioner har det være forventningen, at der vil ske et markant fald i antallet af henvendelser på skadestuer og skadeklinikker i Region Syddanmark På den baggrund er det nødvendigt at følge aktivitetsudviklingen nøje og analysere visitationsmønstrene. Formålet er at vurdere effekten og konsekvenserne af skadevisitationen samt vurdere i hvilket omfang det er nødvendigt at justere regionens tilgang til anvendelse af visitation. Det vil danne grundlag for også løbende at vurdere nødvendigheden af mulige tilpasninger af kapaciteten på skadeområdet i Region Syddanmark. Nærværende notat analyserer aktiviteten på skadeområdet, efter lidt mere end 8 måneders aktivitet med visitation

Område: Sundhedsområdet Afdeling: Planlægning og Udvikling Journal nr.: 14/47897 Dato: 19. december 2014 Udarbejdet af: Ulrich Jensen/Frank Rejnholt/Martin Grum-Nyman E-mail: Ulrich.Jensen@rsyd.dk Telefon: 76631111 Indhold Resume... 3 Aktivitetsudvikling på skadeområdet... 4 Aktivitet på skadeklinikker før og efter indførsel af visitation... 4 Aktivitetsudvikling på skadestuer... 8 Status på skadevisitation... 11 Fordeling af skadeopkald... 12 Servicemålopfyldelse Læge- og skadevagten... 13 Patienter der henvender sig uden forudgående visitation... 13 Skadevisitation i regionerne... 14 Baggrund for skadevisitation... 14 Organisering af skadevisitationen i Region Syddanmark... 16 Skadebehandlingsteder i regionerne... 17

Område: Sundhedsområdet Afdeling: Planlægning og Udvikling Journal nr.: 14/47897 Dato: 19. december 2014 Udarbejdet af: Ulrich Jensen/Frank Rejnholt/Martin Grum-Nyman E-mail: Ulrich.Jensen@rsyd.dk Telefon: 76631111 Resume På baggrund af analysen kan der drages følgende hovedkonklusioner for udviklingen af aktivitet på skadeområdet: Det største fald i aktivitet er sket på skadeklinikkerne. Dette var forventet, da aktiviteten her i højere grad drejer sig om mindre skader, der potentielt kan henvises til egenomsorg eller egen læge. Samlet set er der et fald på 19,8 % i aktiviteten på skadeklinikkerne i Region Syddanmark i perioden april til november 2014 sammenlignet med samme periode 2013. Der er dog en vis variation mellem de respektive skadeklinikker og mellem de enkelte måneder. Den samlede aktivitet på de seks skadeklinikker i perioden efter indførslen af visitation svarer til godt 14 besøg om dagen pr. klinik. Dette skal ses i forhold til klinikkernes åbningstid fra 8-22 (14 timer om dagen) samt døgnåbent i Sønderborg. Det samlede fald i aktiviteten på FAM`erne (inklusive Vejle) er 5,8% i perioden april-november, sammenlignet med 2013. Bag dette samlede fald observeres der forskel i aktivitetsudviklingen på de respektive enheder. Der er et markant større fald i Vejle og Esbjerg i perioden end på de øvrige matrikler. Ser man udelukkende på udviklingen for klassiske skadestuepatienter i FAM erne viser der sig et fald på 10,7 procent i aktivitet efter indførsel af visitation. Faldet der kan måles efter godt et halvt års aktivitet er umiddelbart mindre end oprindeligt forudset. Lidt mere end 6% af skadehenvendelser i dagtiden henvises til egenomsorg af visitationen. Det er en mindre andel end forventet, da det oprindelige var forventet at 10% kunne henvises til egenomsorg. Der har været en stigning i antallet af telefonsamtaler i Læge- skadevagten (før indførsel af visitation udelukkende Lægevagt) i april oktober 2014 i forhold til 2013 på 43 %. Prognosen forud for etableringen var en stigning på 33 %. Læge- og skadevagten overholder servicemålene for ventetider samlet set og det ses at telefonservicen i Læge- og skadevagten målt på ventetider i 2014 er blevet bedre end den var i Lægevagten i 2013. Der er fortsat patienter, der henvender sig på skadestuer og klinikker, uden forudgående visitation. Der har været et stabilt niveau på 15-20% selvhenvendere siden etableringen af skadevisitation.

Aktivitetsudvikling på skadeområdet Da der er stor forskel på aktiviteten på skadestuerne og skadeklinikkerne i Region Syddanmark, er analysen nedenfor delt op i to, der belyser henholdsvis aktivitetsudviklingen i skadeklinikkerne og på skadestuerne. Aktiviteten på skadestuerne udgør langt den største del af skadeaktiviteten (80% i 2013). Aktivitet på skadeklinikker før og efter indførsel af visitation Tabel 1: antal E-sundhed besøg på Ændring i % skadeklinikker i 2011 2012 2013 2014* fra 2011 til Region 2014 Syddanmark Sønderborg (skadestuefunktion) 8.955 8.930 8.671 8.012-11,77% Haderslev** 4.867 4.966 4.564 2.939-65,60% Tønder 4.649 5.229 4.733 4.434-4,85% Grindsted 3.756 4.046 4.045 3.777 0,56% Middelfart 4.771 4.967 4.719 4.232-12,74% Fredericia 4.802 4.998 4.699 4.145-15,85% I alt 31.800 33.136 31.431 27.539-15,47% 2014 er fremskrevet på basis af aktivitet april-november ** Lukket medio september 2014 Side 4 af 19

Figur 1: Udvikling i antal besøg på skadeklinikker 2011-2014 10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2011 2012 2013 2014 Sønderborg (skadestuefunktion) Haderslev** Tønder Grindsted Middelfart Fredericia Note: skadeklinikken i Haderslev er lukket medio september 2014. Aktiviteten er fremskrevet til hele året, således ovenstående er en prognose for den samlede udvikling. Ser man udelukkende på aktiviteten efter indførslen af skadevisitation er der sket et fald i aktiviteten i skadeklinikkerne. Dette var forventet, da der på skadeklinikkerne gennemføres behandling af mindre skader, som i nogle tilfælde vil kunne henvises til egenomsorg eller egen læge. Det fremgår dog af ovenstående grafiske fremstilling, at der generelt har været en faldende tendens i aktiviteten på skadeklinikkerne i perioden 2011-2014. Nedenstående tabel 2 sammenligner aktiviteten i de enkelte måneder i henholdsvis. 2013 og 2014. Da der er sæsonudsving i aktiviteten mellem forskellige måneder, giver det god mening at sammenligne månederne år for år. Side 5 af 19

Tabel 2 Skadeklinikker Nedgang i % fra 2013 til 2014 Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Perioden apriloktober i alt Haderslev -9,0% -21,4% -8,8% -10,3% -27,9% -58,3% -100,0% -100,0% -40,9% Sønderborg -6,4% -14,1% -8,4% -19,4% -22,8% -7,2% -23,4% -22,1% -15,6% Tønder -25,7% -24,4% -9,5% -12,0% -23,5% -1,8% -8,1% -19,0% -16,0% Grindsted 5,3% -9,3% -19,0% -21,3% -14,2% -9,7% -5,5% -20,6% -12,2% Middelfart -11,6% -18,7% -18,7% -8,0% -33,8% -6,9% -12,3% -21,7% -17,3% Frederica 0,0% -26,3% -16,5% -24,0% -29,2% -16,1% -27,1% -9,9% -19,7% I alt -8,5% -18,8% -12,9% -16,3% -25,4% -16,0% -28,7% -30,7% -19,8% Note: Haderslev skadeklinikken lukkede i medio september 2014 Samlet set er der altså et fald på 19,8 % i aktiviteten på skadeklinikkerne i Region Syddanmark. Der er dog en vis variation mellem de respektive skadeklinikker og mellem de enkelte måneder måneder. Side 6 af 19

Ser man på aktivitetsudviklingen i hele tal, viser der sig følgende faktiske fald i aktivitet: Tabel 3 Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov I alt Skadeklinikker 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 Haderslev 343 312 443 348 442 403 390 350 502 362 441 184 394 0 360 0 3.315 1.959 Sønderborg 692 648 871 748 814 746 847 683 886 684 751 697 804 616 666 519 6.331 5.341 Tønder 405 301 499 377 432 391 442 389 523 400 397 390 408 375 411 333 3.517 2.956 Grindsted 283 298 377 342 389 315 357 281 388 333 382 345 362 342 330 262 2.868 2.518 Middelfart 344 304 477 388 477 388 373 343 529 350 432 402 383 336 396 310 3.411 2.821 Frederica 322 322 490 361 472 394 400 304 534 378 467 392 391 285 363 327 3.439 2.763 I alt 2.389 2.185 3.157 2.564 3.026 2.637 2.809 2.350 3.362 2.507 2.870 2.410 2.742 1.954 2.526 1.751 22.881 18.358 Note: Haderslev er ikke inddraget i oversigten, da skadeklinikken lukkede i efteråret 2014 Den samlede aktivitet på de seks skadeklinikker i perioden efter indførslen af visitation er på godt 2300 i besøg om måneden i gennemsnit, svarende til godt 14 besøg om dagen pr. klinik. Dette skal ses i forhold til klinikkernes åbningstid fra 8-22 (altså 14 timer om dagen), samt døgnåbent i Sønderborg. Side 7 af 19

Aktivitetsudvikling på skadestuer Der er siden indførsel af visitation også sket et fald i aktiviteten på skadestuerne i Regionen, dog ikke i samme omfang som på skadeklinikkerne. Dette var forventet, da skadeklinikkerne typisk varetager mindre skader, som potentielt ikke henvises til skadebehandlingssteder. Nedenfor præsenteres tal for aktivitetsudviklingen i skadestuerne i Regionen. Aktivitetsudvikling, skadestuer Skadestuer Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov I alt 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 Odense 5.203 5.140 5.804 5.491 5.867 5.339 5.372 5.570 6.136 5.845 5.613 5.750 5.875 5.480 5.636 5.250 45.506 43.865 Svendborg 2.528 2.508 2.869 2.753 2.908 2.748 2.949 3.060 2.930 2.821 2.731 2.713 2.697 2.519 2.623 2.437 22.235 21.559 Aabenraa 1903 1.708 2146 1.942 2.043 1.999 2.144 1.959 2.266 1.857 1.968 2.249 2.026 2.905 1.874 2.734 16.370 17.353 Esbjerg 2.440 2.258 3.053 2.482 2.851 2.413 3.017 2.477 2.925 2.392 2.643 2.345 2.495 2.254 2.418 2.055 21.842 18.676 Kolding 2.257 2.352 2.860 2.576 2.787 2.562 2.576 2.459 2.924 2.497 2.696 2.633 2.505 2.477 2.376 2.284 20.981 19.840 Vejle 1.708 1.845 2.282 2.020 2.208 1.916 1.910 1.800 2.240 1.678 2.036 1.756 1.927 1.630 1.886 1.650 16.197 14.295 I alt 16.039 15.811 19.014 17.264 18.664 16.977 17.968 17.325 19.421 17.090 17.687 17.446 17.525 17.265 16.813 16.410 143.131 135.588 Der ses en uventet stigning i aktiviteten i Aabenraa i september, oktober og november. Dette skyldes delvist at skadeklinikken i Haderslev ophørte med aktivitet medio september, hvorefter det var forventeligt at noget af aktiviteten herfra vil blive videreført i Aabenraa og til dels Kolding. Langt den største andel af stigningen skyldes dog, at man i Aabenraa har ændret registreringspraksis, således medicinske FAM patienter opgøres som skadeaktivitet. Side 8 af 19

Aktivitetsudvikling, skadestuer, i procent Nedgang i % fra 2013 til 2014 Skadestuer Perioden apriloktober i Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov alt Odense -1,2% -5,4% -9,0% 3,7% -4,7% 2,4% -6,7% -6,8% -3,9% Svendborg -0,8% -4,0% -5,5% 3,8% -3,7% -0,7% -6,6% -7,1% -3,3% Aabenraa -10,2% -9,5% -2,2% -8,6% -18,0% 14,3% 43,4% 45,9% 8,1% Esbjerg -7,5% -18,7% -15,4% -17,9% -18,2% -11,3% -9,7% -15,0% -15,4% Kolding 4,2% -9,9% -8,1% -4,5% -14,6% -2,3% -1,1% -3,9% -6,6% Vejle 8,0% -11,5% -13,2% -5,8% -25,1% -13,8% -15,4% -12,5% -14,1% I alt -1,4% -9,2% -9,0% -3,6% -12,0% -1,4% -1,5% -2,4% -5,8% Det samlede fald aktiviteten på skadestuerne er 5,8% i perioden april-november, sammenlignet med 2013. Bag dette samlede fald observeres der forskel i aktivitetsudviklingen på de respektive skadestuer. Der er et markant større fald på skadestuerne i Vejle og Esbjerg i perioden. Som ovenfor beskrevet skal stigningen i Aabenraa ses i lyset af to forhold, nemlig lukningen af skadeklinikken i Haderslev i september, samt ændring i registreringspraksis som har medført, at medicinske FAMpatienter medregnes blandt skadepatienter. Det indikerer at der potentielt kan ske et betragteligt fald i skadeaktiviteten, til trods for at det ikke er observeret på alle skadetilbud. Dette skal holdes op imod at der er central visitation til skadebehandling, hvilket principielt vil medføre et mere ensartet fald. Side 9 af 19

Aktivitetsudvikling, klassiske skadestuepatienter i procent Skadestuer Nedgang i % fra 2013 til 2014 Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Perioden apriloktober i alt Odense -4,1% -13,3% -9,3% -5,9% -7,0% 2,6% -11,0% -8,6% -7,2% Svendborg 0,2% -8,0% -11,3% -3,3% -10,4% -3,9% -12,4% -22,5% -8,9% Aabenraa -11,6% -11,1% -3,3% -10,8% -17,6% 2,1% -1,3% -13,0% -8,5% Esbjerg -8,3% -19,5% -20,0% -22,5% -21,8% -16,8% -12,5% -20,1% -18,0% Kolding 1,6% -14,9% -11,7% -12,6% -19,3% -7,1% -3,1% -14,5% -10,7% Vejle 10,0% -13,2% -13,7% -12,3% -19,6% -12,6% -4,9% -20,5% -11,5% I alt -2,8% -13,9% -11,8% -11,5% -15,4% -5,5% -8,0% -15,3% -10,7% Ovenstående tabel 6 viser et større fald i aktiviteten i perioden efter indførsel af visitation, nemlig 10,7%. Baggrunden er, at denne opgørelse udelukkende fokuserer på det man kan kalde klassiske stadestuepatienter, typisk patienter der registreres som ulykke i skadestuerne. Baggrunden for at faldet ikke er lige så stort, når man ser på den samlede aktivitet (jf faldet på 5,8% i tabel 5) er, at der i de senere år er etableret fælles akutmodtagelser, som har samlet og øget aktiviteten i de fælles akutmodtagelser. Det indikerer at selve den egentlige skadeaktivitet snarere har oplevet et fald på omkring 10% i perioden end det samlede aktivitetsfald på 5,8% viser. For en nærmere uddybning af dette forhold henvises til vedlagte notat: Registreringsudfordringer ved aktiviteten på skadestuer. Det skal bemærkes, at det efter et halvt års erfaringer med skadevisitation vurderes at være for tidligt at konkludere endeligt angående de langsigtede konsekvenser af skadevisitationen. Det forventes, at der vil spores et yderligere fald i skadeaktiviteten, efterhånden som ordningen bliver bedre og bedre kendt i befolkningen og ordningen fagligt konsolideres i takt med, at visitation får et bredere erfaringsgrundlag. Side 10 af 19

Status på skadevisitation I forudsætningerne for regionsrådets beslutning om indførelse af skadevisitation efter en hybridmodel 1. april 2014 regnes der med, at der ca. vil være 200.000 telefonsamtaler om året om skadevisitationen i Læge- og skadevagten. Da vagtlægetelefonen har ca. 600.000 årlige telefonsamtaler blev det vurderet, at den kombinerede vagtlæge og skadevisitationstelefon efter den 1. april ville have ca. 800.000 samtaler årligt (33 % flere samtaler). Skadevisitationen varetages af sygeplejersker med skadebehandlingserfaring på akutmodtagelsen i Esbjerg i praksistiden (hverdage kl. 8 16) og af vagtlæger i vagttiden (aften, nat, weekender og helligdage). Vagtlægerne tager sig også af henvendelser om sygdom. Det var på forhånd forventet, at sygeplejerskerne i Esbjerg vil få ca. 74.000 telefonsamtaler årligt og vagtlægerne ca. 126.000 telefonsamtaler ekstra pga. indførelsen af skadevisitationen. Tabel 7: Antal samtaler Læge- og skadevagten april oktober 2014 sammenholdt med Lægevagten april oktober 2013 Periode Hvem 2013 2014 Ændring April - Praksistiden 46.448 Oktober Vagttiden 422.856 I alt Læge- og 469.304 140.214 43 % skadevagten 329.090 Det fremgår af ovenstående at den faktiske stigning i antallet af henvendelser i april oktober 2014 i forhold til 2013 har været 43 %. Prognosen forud for etableringen var en stigning på 33 %. Side 11 af 19

Fordeling af skadeopkald Nedenstående tabel viser fordelingen af de skadeopkald, der er kommet i dagtiden i til skadevisitation, i perioden april til oktober. Opgørelsen viser at lidt mere end 6% henvises til egenomsorg. Det er en lidt mindre andel end de 10%, der forventedes ved etableringen. Tabel 8: Visitation Skadevagten april - oktober 2015 Kun tal for skadevagt dagtid I alt Antal Procent Egenomsorg 2515 6,3% Primær sektor 7157 18,1% Andet* 1811 4,6% Ambulance 512 1,3% Skadebehandling på sygehus 27630 69,7% I alt 39627 100,00% * Kan være henvendelser der burde have været rettet til eksempelvis apotek, sygehusafdeling om igangværende behandling eller til anden sundhedsfunktion. Side 12 af 19

Servicemålopfyldelse Læge- og skadevagten Der er det samme servicemål for Læge- og skadevagten efter indførsel af visitation som før visitationen blev indført: 80 % skal komme igennem i løbet af 2 minutter, 85 % i løbet af 3 minutter og 90 % i løbet af 5 minutter. Tabel 9:. Servicemålopfyldelse Læge- og skadevagten Periode 80 % indenfor 2 min. 85 % indenfor 3 min. 90 % indenfor 5 min. 2013 2014 2013 2014 2013 2014 april oktober 76 % 81 % 83 % 87 % 90 % 93 % Læge- og skadevagten overholder servicemålene samlet set i perioden og det ses at telefonservicen i Læge- og skadevagten i 2014 er blevet bedre end den var i Lægevagten i 2013. Alle tre servicemål er generelt opfyldt efter 1. april 2014 bortset fra juli og september 2014, hvor lægevagten ikke kunne bemande så servicemålene blev opfyldt. I praksistiden, hvor sygeplejersker fra FAM i Esbjerg visiterer, er det meget få gange, at servicemålene ikke har været opfyldt på timeniveau men altid på dagsniveau. I vagttiden, hvor vagtlægerne visiterer, bliver servicemålene opnået på dagsniveau de fleste dage. Patienter der henvender sig uden forudgående visitation Der er foretaget undersøgelser en hverdag i april, juni og november af antallet af selvhenvendere om skade på sygehusene. Undersøgelsen viste, at der var 15 % selvhenvendere i april, 18 % i juni og 19 % i november af den samlede aktivitet på skadetilbuddene. Ved undersøgelsen i april er der på nogle sygehuse talt selvhenvendere med, som der efterfølgende er ringet om til skadevisitationen, som visiterede. På den baggrund er der formentlig ikke tale om at antallet af selvhenvendere er steget, men at der har været et stabilt niveau på 15 20 % selvhenvendere siden etableringen af skadevisitation den 1. april 2014. Side 13 af 19

Skadevisitation i regionerne Nedenstående afsnit beskriver det formelle grundlag for skadevisitation samt organiseringen af skadevisitation og skadebehandling i regionerne som helhed. Baggrund for skadevisitation Sundhedsstyrelsen udgav i 2007 rapporten Styrket akutberedskab planlægningsgrundlag for det regionale sundhedsvæsen. Tre af rapportens anbefalinger omhandler Visitation og en anbefaling Nære tilbud : Visitation 6. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at al henvendelse til sygehusvæsnet bør være visiteret, så patienten tilbydes den rette behandling på det rette niveau med lavest effektive omkostningsniveau (LEON-princippet). Borgere kan i overensstemmelse med fælles beskrevne visitationsretningslinjer visiteres via ordninger i almen praksis, hvor visitationen kan forestås af læger og/eller sygeplejersker under lægeligt ansvar eller via 112-opkald til alarmcentralen. 7. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at der oprettes ét landsdækkende telefonnummer til visitationsordningen under almen praksis, så entydigheden i indgangen til sundhedsvæsnets akutbetjening styrkes. Dette forudsætter etableringen af en teknisk løsning, der altid sikrer borgerne let og sikker adgang til visitationsordningen i den region, hvorfra opkaldet foretages. 8. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at regionerne etablerer konkret sammenhæng og samarbejde mellem alarmcentral, vagtcentral, præhospitale indsatsordninger, almen praksis, de fælles akutmodtagelser og regionens AMK (Akut Medicinsk koordinationscenter) om disponering, visitation og fordeling af patientkategorier. Sammenhæng og samarbejde er en forudsætning for høj kvalitet, hensigtsmæssig disponering og effektiv ressourcestyring og kan fremmes ved etablering af fælles fysiske lokaliteter. Ved samarbejde med andre myndigheder sker dette under respekt for princippet om sektoransvar. Nære tilbud 9. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at der hvor særlige behov som store afstande eller lign. Gør sig gældende kan oprettes nære tilbud fx i form af skadeklinikker betjent af læger og/eller sygeplejersker (under lægeligt ansvar), hvor patienter med mindre og ukomplicerede skader kan behandles. De nære tilbud kan etableres i regi af almen praksis eller sygehusvæsnet. Kravene til kvalitet behandlingen skal svare til kravene i almen praksis. Det fremgår af anbefalingerne, vedrørende det akutte patientforløb i rapporten, at der anbefales én indgang til sundhedsvæsnet gennem almen praksis, bortset fra 1-1-2- hændelser, hvor indgangen er 1-1-2. Der nævnes muligheden for at oprette nære tilbud f. eks. i form af skadeklinikker, hvor der bliver langt til akutmodtagelser. Regeringen og Danske Regioner blev i økonomiaftalen for 2013 i juni 2012 enige om, at der frem mod foråret 2014 gradvist skal indføres visitation. Side 14 af 19

I afsnit 6. Akutområdet i økonomiaftalen står der i afsnit 3 5: Det vurderes samlet med udgangspunkt i de foreliggende ventetidsoplysninger mv., at visitation kombineret med et fortsat fokus på at optimere arbejdstilrettelæggelsen fx gennem triage og en bedre udnyttelse af kompetencerne i de forskellige medarbejdergrupper kan sikre grundlaget for en håndtering af ventetidsproblematikken i akutmodtagelserne. Regeringen og Danske Regioner er enige om frem mod foråret 2014 gradvist at indfase visiteret adgang til landets fælles akutmodtagelser, idet visiteret adgang er et afgørende tiltag i forhold til at sikre patienten det rette behandlingstilbud og derigennem sikre en effektiv udnyttelse af sundhedsvæsnets ressourcer. Indfasningen gennemføres i forlængelse af de initiativer, som regionerne allerede har igangsat. Der er ligeledes enighed om, at samtlige regioner opstiller servicemål for ventetider i akutmodtagelser og løbende monitorer disse. Parterne vurderer samtidig, at et vigtigt element i patienternes samlede oplevelse af behandlingsforløbet er, at patienterne oplyses om de forventede ventetider i akutmodtagelserne. Regeringen og Danske Regioner er enige om at følge udviklingen på området tæt med henblik på at se effekten af de igangsatte initiativer. Side 15 af 19

Organisering af skadevisitationen i Region Syddanmark Regioner har valgt forskellige organiseringer af skadevisitationen. Region Midtjylland og Region Nordjylland har valgt en enstreget visitationsmodel, mens Region Syddanmark har valgt en hybridmodel, hvor sygeplejersker visiterer i praksistiden og vagtlæger i vagttiden. Visitationen i region Syddanmark foregår på samme telefonnummer 70 11 07 07, der er fælles for lægevagten og skadevagten. Tabel 10: Oversigt over skadevisitation i regionerne Region Syddanmark Region Nordjylland Region Midtjylland Fra den 1. april Fra den 10. april 2014 visiterer 2012 visiterer sygeplejersker fra praksissektoren til FAM til skadebehand-ling skadebehandling i i hele regionen. praksistiden og vagtlægeordningen visiterer i vagttiden. På Ærø visiterer de praktiserende læger til skadebehandling på Ærø Sygehus. Fra den 4. sep. 2012 har praksissektoren visiteret til skadebehandling i hele regionen. Bliver telefonen ikke taget i praksissektoren går opkaldet videre til sygeplejersker på ét sygehus. Fald i den østlige del af regionen på 27%. Region Sjælland 3. oktober 2011 blev der indført visitation til skadebehandlingen. Visitationen foretages af sygeplejersker på de fire akutmodtagelser. Erfaringer viser fald på 20-30% efter visitation. Region hovedstaden Fra den 1. januar 2014 visiterer sygeplejersker og læger på AMKvagtcentralen skader i praksisstiden og skader/sygdom i vagttiden. Regionen varetager vagtlægeordningen i vagttiden. Side 16 af 19

Det er forskelligt i de øvrige regioner, om det er læger eller sygeplejersker, der visitere, og der er valgt forskellige modeller med hensyn til i hvilket regi visitation/rådgivning er placeret. Akutmodtagelserne Praksissektoren AMK-vagtcentralen Region Midtjylland etablerede den 1. september 2012 en samlet visitationen til skadebehandlingen i praksissektoren for at samle visitationen til sundhedssystemet her og etablere et tættere og mere forpligtende samarbejde mellem praksissektoren og sygehusene. Skadebehandlingsteder i regionerne Nedenstående ses en oversigt over regionernes skadebehandling på sygehuse/skadeklinikker den 1. december 2014. Region Syddanmark Region Syddanmark har en skadebehandlingsstruktur med skadestuer, skadestuefunktion og skadeklinikker. Der er i alt 12 skadebehandlingsteder på sygehuse: Døgnåbne skadestuer: Odense Universitetshospital, Svendborg Sygehus, Vejle Sygehus, Kolding Sygehus, Aabenraa Sygehus og Esbjerg Sygehus (fra 1. januar 2015 dog justering af skadebehandlings tilbud om natten på Svendborg og Vejle Sygehus) Døgnåben skadestuefunktion på Sønderborg Sygehus og Ærø Sygehus Skadeklinikker åbne kl. 8 22 på Middelfart Sygehus, Fredericia Sygehus, Grindsted Sygehus og Tønder Sygehus Side 17 af 19

Region Midtjylland Region Midtjylland har en skadebehandlingsstruktur med skadestuer og akutklinikker. På akutklinikkerne udgør lægevagten det lægefaglige backup for behandlersygeplejerskerne i vagttiden. Der er i alt 11 skadebehandlingssteder på sygehuse/skadeklinikker: Døgnåbne skadestuer: Regionshospitalet i Herning, Regionshospitalet i Horsens, Regionshospitalet i Randers, Regionshospitalet i Viborg, Aarhus Universitetshospital (Nørreborgade 44). På Regionshospitalet i Holstebro er der skadestue kl. 8 22 og akutklinik 22-8. Døgnåbne akutklinikker på regionshospitalet i Silkeborg og Samsø Syge- og Sundhedshus. Akutklinikker 8 22: Grenaa Sundhedshus, Ringkøbing Sundhedshus, Skive Sundhedshus. Region Nordjylland Region Nordjylland har en skadebehandlingsstruktur med skadestuer og en skadeklinik. Der er 5 skadebehandlingssteder på sygehuse/skadeklinikker: Døgnåbne skadestuer: Aalborg Universitetshospital, Thisted Sygehus, Hjørring Sygehus og Farsø Sygehus Akut Modtage Afsnit og småskadeklinikken i Hobro kl. 8 22 Region Sjælland Region Sjælland har en struktur med skadestuer og skadeklinikker. Der er 9 skadebehandlingssteder på sygehus/skadeklinikker: Døgnåbne skadestuer: Holbæk Sygehus, Køge Sygehus, Nykøbing Falster Sygehus, Næstved Sygehus, Slagelse Sygehus og Roskilde Sygehus Der er skadeklinik i Kalundborg, Nakskov og Sundhedscenter Odsherred Skadeklinik kl. 8 22 og weekender kl. 10 20. Side 18 af 19

Region Hovedstaden Region Hovedstaden har en struktur med skadestuer, skadeklinikker og Rigshospitalet som et traumecenter, hvor der ikke behandles småskader. Der er 12 skadebehandlingssteder på sygehuse/skadeklinikker: Døgnåbent traumecenter på Rigshospitalet forbeholdt svært tilskadekomne Døgnåbne skadestuer på Hvidover Hospital, Herlev Hospital, Hillerød Hospital og Bispebjerg Hospital Der er akutklinikker kl. 7 22 på Gentofte Hospital, Frederiksberg Hospital, Frederikssund Hospital, Amager Hospital, Glostrup Hospital og Sundhedshuset i Helsingør Der er en døgnåben akutmodtagelse på Bornholm Sygehus, der kan behandle diverse skader Side 19 af 19