Indsættelse af Kunstigt knæled CENTER FOR PLANLAGT ORTOPÆDKIRURGI
Dit behandlingsforløb Du får denne pjece fordi vi gerne vil give dig og dine pårørende en grundig information om at få indsat et kunstigt knæ. Pjecen beskriver et normalt behandlingsforløb fra du bliver forundersøgt til du er færdigbehandlet. Pjecen indeholder praktiske oplysninger i forbindelse med informationsmødet samt forholdsregler i hverdagen under indlæggelsen og efter udskrivelsen. Bagest i pjecen, finder du svar på de spørgsmål patienter og pårørende hyppigt stiller. Der kan du forhåbentlig finde svar på dine spørgsmål. Du er selvfølgelig også velkommen til at spørge lægen eller plejepersonalet ved journaloptagelsen, informationsmødet og under indlæggelsen. Du er altid velkommen til at kontakte vores afdeling i tilfælde af tvivl, aflysning af operation eller andet. Telefon 56 51 30 80 VIGTIGE DATOER: Journaloptagelse dato / - kl. Afdeling 7 Evt. Røntgen dato / - kl. Røntgen afdeling Informationsmøde dato / - kl.13 (ca.2 timer) Afdeling 7 Indlæggelsesdato dato / - kl. Afdeling 8 Sundhedsfaglig kontaktperson: Overlæge: Formålet med en sundhedsfaglig kontaktperson er: at du som patient får information omkring din sygdom, herunder udredning, undersøgelser og behandling. at du oplever sammenhæng i dit patientforløb. Praktiserende læge Sender henvisning til ortopædkirurgisk afdeling Journaloptagelse På ortopædkirurgisk ambulatorium 7. etage Informationsmøde Ortopædkirurgisk ambulatorium 7. etage om mandagen og onsdagen kl. 13 (2 timers varighed) Indlæggelse Ortopædkirurgisk afdeling 8. etage (på operationsdagen) Operation Udskrivelse Ca. 1-2 dage efter operation Genoptræning Hjemkommunen indkalder dig pr. brev Ambulant kontrol Ved sygeplejerske i ortopædkirurgisk ambulatorium 7. etage ca. 14 dage efter operation Ambulant kontrol Ved læge eller fysioterapeut i ortopædkirurgisk ambulatorium 7. etage efter 3 måneder. Operationsdato dato / - kl. Du skal møde fastende 2 NÆSTVED SYGEHUS
Journaloptagelse Du skal følgende: Samtale med læge Samtale med sygeplejerske Blodprøvetagning + urinundersøgelse Samtale med narkoselæge Informationsmøde Du skal henvende dig ved skranken på 7. etage. Sted: Mødelokale stue 11 i ortopædkirurgisk ambulatorium 7. etage. Du vil få tilbudt kaffe / te til mødet. Du vil møde følgende faggrupper: læge, sygeplejerske, narkosesygeplejerske og fysioterapeut. Det er vigtigt at du deltager i dette møde, da det er forberedelse til indlæggelsesforløbet. Det vil være en fordel at have en pårørende med, som kan hjælpe med at lytte. Du vil få udleveret dine stokke, som du bedes medbringe ved indlæggelsen. Der vil være mulighed for at stille spørgsmål, så skriv gerne ned hvis du har tænkt over spørgsmål hjemme. Kunstigt knæ sygdom, symptomer og diagnose Årsager til at det er nødvendigt med et kunstigt knæ: Slidgigt Skader (eks. brud omkring knæet, menisk skade, svær ledbåndsskade) Anden sygdom (eks. leddegigt) Typiske symptomer på slidgigt i knæet: Smerter (hvile, igangsætning, belastning og natlige) Bevægeindskrænkning Hævelse af knæet Knasen og skurren i leddet Diagnosen stilles af lægen ud fra røntgen- og knæundersøgelse samt symptomer ved forundersøgelsen. Det er vigtigt at du har forsøgt medicinsk behandling inden det afgøres, om du skal have tilbudt en operation. Hvad kan du forvente af et kunstigt knæ Operationen lindrer smerterne, så de fleste bliver helt eller delvis smertefrie efter ca. ½ år. Men det er et kunstigt knæ, og det kommer aldrig til at fungere som et normalt knæ. Bedre bevægelighed. Du kan oftest klare dig uden stok og kan gå ture udendørs samt klare trappegang. Du får nemmere ved at klare daglige gøremål. Bedre nattesøvn, da smerterne reduceres eller forsvinder. Personlig uafhængighed af andres hjælp. Det kunstige knæ Det kunstige knæ består af to dele: Lårbensdelen (består af metal). Denne del bankes fast på lårbenet. Protesedelen på skinnebenet (består af metal, som går ind i marvhulen på skinnebenet). På metalpladen sidder der plastik (polyethylen), som danner led med protesedelen på lårbenet. CENTER FOR PLANLAGT ORTOPÆDKIRURGI 3
Hvis du skal have et halvt kunstigt knæ I visse tilfælde er det muligt at indsætte et halvt kunstigt knæled. Dette vil kirurgen informere dig om ved forundersøgelsen. I disse tilfælde udskifter man kun brusken på indersiden af knæet, da der i øvrigt er pæn brusk i resten af knæet. Denne operation er lidt mindre omfattende end ved indsættelse af et helt kunstigt knæled. Derfor kan de fleste som får indsat et halvt kunstigt knæ udskrives dagen efter operationen. Du skal i øvrigt følge de samme råd og vejledninger i denne folder som ved indsættelse af et helt kunstigt knæled. Mulige komplikationer 1. Betændelse (infektion) 2. Blodprop i det opererede ben 3. Løsning af protesen 4. Nedsat bevægelighed 5. Nervepåvirkning 1. Betændelse ses op til 1 % af operationerne. Ved betændelse opstår der hævelse, rødme, varme og du kan få feber. For at forebygge betændelse får du antibiotika i forbindelse med operationen. En betændelse i det kunstige knæled kan betyde, at den må tages ud. Først efter måneder, kan du måske få et nyt knæled, men forløbet vil være langvarigt. Risikoen for betændelse er større, hvis man f.eks. har en blærebetændelse, eller hvis der er sår, små rifter, eller bumser på huden, specielt ved det knæ, der skal opereres. Selv lang tid efter operationen kan der opstå betændelse i leddet. Det skyldes som regel bakteriespredning fra betændelse et andet sted i kroppen. Det er derfor vigtigt, at du kontakter din læge med henblik på behandling med antibiotika, såfremt du får en byld eller anden betændelse. 2. Blodprop i benet viser sig ved at benet hæver og du får smerter, som ofte sidder i læggen. I meget sjældne tilfælde kan du blive forpustet, fordi lidt af blodproppen kan sætte sig i lungerne. Blodprop i benet modvirkes ved at du får blodfortyndende behandling, og ved at du træner og bevæger dig mest muligt. Det er også vigtigt, at du bevæger benene / vipper med fødderne, når du ligger i sengen eller sidder i en stol. 3. Risikoen for at det kunstige knæ kan gå løs er mindre end 10% efter 15 år. Proteseløsning viser sig ved smerter. Løsner det kunstige led sig, kan du få et nyt. Unge mennesker med højt aktivitetsniveau og overvægtige risikerer i højere grad løsning af det kunstige knæ end andre patienter. 4. Nogle mennesker danner meget arvæv inde i knæet efter en operation. Det kan hæmme knæets bevægelser. Hos nogle kan arvævet løsnes ved en mindre operation, men er ikke altid muligt. 5. Ved operationen kan nerver i benet blive skadet. Huden omkring selve arret vil føles anderledes. Denne fornemmelse forsvinder sjældent. Hos nogle vil følesansen på oversiden af foden samt evnen til at bøje foden bagover blive påvirket. Hos de fleste forsvinder de gener af sig selv, men der kan gå mange måneder. Før indlæggelse Det er en god ide at du: Afbestiller evt. hjemmehjælp. Sørger for at lave aftaler om praktisk hjælp med familie, venner eller naboer. Sørger for at have nem mad klar (små retter i fryseren). Sørger for at have smertestillende medicin (eks. pinex). 4 NÆSTVED SYGEHUS
Kontakter os, hvis du får feber, sår (selv små sår - bumser, skrammer, myggestik) specielt på det ben som skal opereres, andre betændelsestilstande (eks. tandbyld, influenza, forkølelse el. lign.). Efter aftale med lægen ved forundersøgelsen holder du pause før operationsdagen med din blodfortyndende medicin. Det handler om Hjertemagnyl, Plavix, Marevan, gigtpræparater (f.eks. Ibuprofen) samt alternativ medicin (f.eks. fiskeolie, ingefær, hvidløgspiller m.m.). Holder op med at ryge, da rygning hæmmer sårhelingen og øger risikoen for blødning samt infektion i såret. Du kan få nikotinplaster, når du er indlagt. Indtager mindst muligt alkohol op til operationen, da alkohol kan øge risikoen for blødning. Gør opmærksom på, hvis du drikker mere end sundhedsstyrelsens genstandsgrænse. Så vidt muligt motionerer og bevæger dig, idet det styrker muskulaturen omkring knæet. Huskeliste ved indlæggelsen Egen medicin i originale emballager Træningsprogram og stokke (udleveret af fysioterapeut på informationsdagen) Praktisk tøj og sko Toiletsager Læsestof/musik Indlæggelsesforløbet Fasteregler: Du skal møde fastende på operationsdagen. Dine muskler slapper af under bedøvelsen. Hvis din mavesæk ikke er tom, er der risiko for at maveindholdet løber tilbage gennem spiserøret og ned i lungerne og forårsager dermed alvorlig lungebetændelse. Derfor er det vigtigt at overholde følgende fasteregler: Du må spise indtil 6 timer, før dit mødetidspunkt. Du må gerne drikke indtil 2 timer, før du skal møde. Det gælder KUN saftevand, vand, kaffe eller te. OBS. Ingen mælkeprodukter (heller ikke i kaffen eller teen) eller juice. OBS. Du må ikke smøre dig ind i hudcreme, da det hindrer udstyret der bruges til overvågning under operation i at sidde fast. OBS. Ingen smykker, makeup eller neglelak på operationsdagen. OBS. Grundigt brusebad inklusiv hårvask på operationsdagen. Smerter: Det er vigtigt, at du siger til, når du har smerter. Smerter hindrer mobilisering og træning og går endvidere ud over dit velbefindende og din appetit. Sygeplejersken vil sørge for, at du får smertestillende på faste tidspunkter samt ved behov. Vi vil spørge dig, hvordan du vurderer dine smerter på en scala fra 0-10. Hjælpemidler: Du anvender gangstativ lige efter operationen. Dette udleveres i afdelingen. Når du er sikker på benene, erstattes gangstativet af stokke, som du medbringer ved indlæggelsen. Mobilisering og træning: Forskning har vist, at man som patient har bedst af at komme op af sengen få timer efter operationen. Første gang du skal ud af sengen, er på selve operationsdagen hvis du er i stand til det. Vi forsøger gangtræning 5 10 m inde på stuen. Plejepersonalet vejleder dig også ift. personlig pleje. Plaster kan tåle vand, så bad er muligt. CENTER FOR PLANLAGT ORTOPÆDKIRURGI 5
Første gang du skal ud af sengen, er på selve operationsdagen, hvis du er i stand til det. Plejepersonalet vil hjælpe dig ind og ud af sengen, indtil du selv kan klare dette. Både plejepersonale og fysioterapeuterne vil instruere dig i, hvordan du skal gøre. Du vil dagligt på hverdage få instruktion af en fysioterapeut. Den vigtigste træning er det du selv gør - selvtræning efter øvelsesprogram, samt alle daglige gøremål. Vi ser gerne, at du tager dit eget tøj på under indlæggelsen. Vi forventer, at du benytter afdelingens fællesarealer til at indtage måltider og også gerne til at have besøgende. Ernæring: Det er vigtigt, at du får en god og nærende kost som indeholder masser af proteiner. Proteiner findes især i kød, fisk, fjerkræ, æg, bælgfrugter og mælkeprodukter. Energi findes især i brød, kartofler, ris, pasta, ost, mælk og smør. Du vil få tilbudt proteindrik og almindelig varieret kost under indlæggelsen. Husk at drikke rigeligt væske gerne 1 ½ liter om dagen. For lidt væske kan give ubehag samt øget risiko for forstoppelse. Mavefunktion: Du vil under indlæggelsen få medicin for at få gang i maven efter operationen. Det er ikke unormalt, at der går 2-3 dage før maven fungerer normalt igen. Du kan selv gøre noget ved at drikke rigeligt, spise fiberrig kost og bevæge dig mest muligt. Sårpleje: Efter operationen vil der næsten altid være nogen siven af væske fra såret. I begyndelsen blodigt, men senere klart, gulligt. Plejepersonalet tilser din forbinding under indlæggelsen. Forbindingen skiftes efter behov. Plasteret skiftes den dag du udskrives, således at plejepersonalet kan tilse operationssåret. Stuegang: Vi tilstræber, at den læge som har opereret dig, tilser dig under indlæggelsen. Du vil blive informeret om operationens forløb og den videre plan. Du vil også blive tilset af en læge inden du udskrives. Udskrivelse Vi forventer at de fleste patienter kan udskrives efter 1 til 2 dage, men det er naturligvis individuelt. Planlægning af udskrivelse foregår i et samarbejde mellem dig som patient, dine evt. pårørende, lægen, plejepersonalet og fysioterapeuten. Vi forventer: at du kan klare dig med passende gangredskab og at du kan klare dig uden (eller med vanlig) hjælp. Der bliver afholdt udskrivnings café, hvor patienterne i fællesskab får information om emner, der er vigtigt at være opmærksom på efter udskrivelsen. Der vil efterfølgende afholdes individuel samtale med den ansvarlige sygeplejerske om medicinering. Ved udskrivelsen bliver der truffet aftaler om: - den videre smertebehandling - den videre træning - fjernelse af tråde eller clipps - kontrol i ambulatoriet 6 NÆSTVED SYGEHUS
Hjemtransport sker efter gældende regler. Husk at træffe aftaler om afhentning, hvis du ikke har gratis befordring/er omfattet af regler for fri hjemtransport. Forholdsregler og gode råd efter udskrivelsen: Du bør undgå hugsiddende stillinger/ arbejde. Du bør ikke bøje knæet over 120 grader. Du må ikke køre bil, før du har fuld kontrol over dit ben. Du bør undgå tunge løft og tungt arbejde. Du bør undgå løb og hård kontaktsport. Du må godt cykle og dyrke lettere sport. Lyt til din krop. Du bør gå en daglig tur. Du bør følge dit træningsprogram. Du skal fortælle din tandlæge, at du har et kunstigt knæ, hvis du skal have en tandoperation. Hvis du får problemer i relation til knæoperationen efter udskrivelsen, skal du kontakte vores afdeling på telefon 56 51 30 80. Sengeafdeling 8 er lukket fra lørdag kl. 16 til mandag kl. 7. I denne periode viderestilles telefonen til Ortopædkirurgisk afdeling på Slagelse Sygehus. Du opfordres til kun at ringe ved akutte problemer i dette tidsrum. Hyppigt stillede spørgsmål: Smerter: Forsvinder mine smerter efter operation? Det er meget forskelligt fra patient til patient. Der vil være vekslende smerter de første ca. 3 måneder. De smerter, du kender fra før operation, der skyldes slid, vil forsvinde. De fleste oplever smerter i operationssåret, som forsvinder efter fjernelse af tråde / clips. Smerterne kan bl.a. skyldes hævelse af knæet. Generelt skal du respektere smertegrænsen, når du bevæger og belaster knæet. Smertestillende: Hvad skal jeg gøre for at lindre smerterne? Under indlæggelsen vil du få smertestillende i form af flere forskellige slags medicin. Derudover vil du have glæde af kølebandager, som anvendes under indlæggelsen. Du vil få udleveret en kølebandage ved udskrivelsen. Hævelse og blodansamling: Hvor længe varer hævelse og blodansamling, og hvorfor får man det? Hævelse af det opererede ben er normalt og skyldes dels følger efter operation, dels at gangfunktion ikke er helt normal de første måneder. Hævelsen kan omfatte hele benet, inkl. ankel og fod. Det kan tage op til ca. 3 måneder før hævelsen forsvinder. Blå mærker / blodansamling opstår også i forbindelse med operation, og forsvinder af sig selv efter nogle uger. Hvad kan jeg selv gøre for at modvirke hævelsen? Du kan lave venepumpeøvelser (3 x 10 gentagelser). Du kan lægge dig ned og hvile nogle gange om dagen, hvor du får benet op på nogle puder så det kommer over hjertehøjde. Derudover kan du benytte kølebandager til at lindre hævelse af knæet (20-30 min. flere gange dagligt). Du må ikke lægge kølebandagen direkte på huden. Benyt enten det blå omslag, som du får udleveret ved udskrivelsen, eller et viskestykke rundt om kølebandagen. CENTER FOR PLANLAGT ORTOPÆDKIRURGI 7
Sårpleje: Er det normalt at der siver væske fra mit operationssår? Ja, det er helt normalt, at der siver lidt væske fra såret også efter udskrivelse. Derfor får du ved udskrivelsen udleveret et plaster, hvis du får behov for at skifte det. Du skal have plaster på såret til du kommer til kontrol hos sygeplejersken ca. 14 dage efter operationsdagen. Her vil du få fjernet tråde eller clips. Efter dette skal du igen have plaster på i et par dage. Ændret følelse på ydersiden af knæet: Hvorfor er jeg følelsesløs på ydersiden af knæet? I forbindelse med operationen overskæres en lille følenerve på forsiden af knæet. Det kan ikke undgås. De fleste får dog en form for følesans igen. Men der vil altid være mere eller mindre sovende fornemmelse på ydersiden af knæet. Bilkørsel: Hvornår må jeg køre bil igen? Du må ikke køre bil, hvis du tager stærk smertestillende medicin. Du må ikke køre bil, før du har fuld kontrol over dit ben. Arbejde: Hvor længe skal jeg være sygemeldt? Normalt er man sygemeldt indtil 6-12 uger efter operationen. Du skal undgå tunge løft og tungt arbejde, da det slider meget på knæet. Får du smerter i forbindelse med løft, skal du straks afbryde løftet. Mere stillesiddende arbejde kan genoptages før, hvis man føler sig klar til det. Svømning: Hvornår kan jeg svømme igen? Ca. 3 uger efter operationen, når operationssåret er helet helt, kan svømning genoptages. Cykling: Må jeg godt cykle, og hvornår? Kondicykel: Denne kan benyttes lige så snart du er i stand til det. Almindelig cykel: Denne må benyttes når bevægeligheden tillader det og du sikkert kan træde ned på benet. Sport: Må jeg dyrke sport? Du skal undgå kontaktsport som fodbold, hop og længere løbeture, da dette giver øget risiko for skade på det opererede led. Du må dog gerne dyrke lettere sport. Du bør gå en daglig tur og følge dit træningsprogram. Lyt til din krop og spørg din fysioterapeut, hvis du er i tvivl. Rengøring: Må jeg selv klare almindelig rengøring? Du må gøre det du kan uden at få smerter. Kontrol i lufthavne: Hvad gør jeg når metaldetektoren udløser alarm? Du skal blot forklare at du er opereret med et nyt led. Lufthavnen er vant til håndtere dette. Du skal ikke medbringe brev der oplyser hvad du er opereret for. Holdbarhed af knæprotese: Hvor længe kan en protese holde? Du kan forvente at knæprotesen holder længe. I dag forventes at ca. 90 % holder i 15 år. VIGTIGT Hvis der optræder problemer i form af varme, rødme, tiltagende sivning eller hævelse af knæet SKAL du henvende dig til 56 51 30 80. Du bør ikke få antibiotika ordineret af andre end afdelingens læge, hvis der er mistanke om betændelse (infektion) i knæet efter udskrivelsen. Infektionssygdomme skal tages mere alvorligt end sædvanligt, da bakterier i blodbanen kan sætte sig omkring det kunstige knæled. Se mere information på: www.helbredsprofilen.dk Varenr.: 8247 Tryk: Av-afdelingen, Næstved Sygehus Redaktør: edm Version 7, marts 2017