Danish University Colleges Parat til vurdering af forventet funktionsevne i EPJ Evaluering af Projekt Ergoterapeuter parat til vurdering af funktionsevne i EPJ med fokus på MedCom s funktionsevnevurdering Forventet funktionsevne ved udskrivelse i XDIS 18 udskrivningsrapport. Haxholm, Birthe Lodahl; Poulsen, Gitte Østergaard Publication date: 2011 Document Version Pre-print: Det originale manuskript indsendt til udgiveren. Artiklen har endnu ikke gennemgået peer-review (fagfællebedømmelse) og redigering. Link to publication Citation for pulished version (APA): Andersen, B. L., & Poulsen, G. Ø. (2011). Parat til vurdering af forventet funktionsevne i EPJ: Evaluering af Projekt Ergoterapeuter parat til vurdering af funktionsevne i EPJ med fokus på MedCom s funktionsevnevurdering Forventet funktionsevne ved udskrivelse i XDIS 18 udskrivningsrapport. General rights Copyright and moral rights for the publications made accessible in the public portal are retained by the authors and/or other copyright owners and it is a condition of accessing publications that users recognise and abide by the legal requirements associated with these rights. Users may download and print one copy of any publication from the public portal for the purpose of private study or research. You may not further distribute the material or use it for any profit-making activity or commercial gain You may freely distribute the URL identifying the publication in the public portal Download policy If you believe that this document breaches copyright please contact us providing details, and we will remove access to the work immediately and investigate your claim. Download date: 11. Nov. 2017
Sammenfatning af: Parat til vurdering af forventet funktionsevne i Elektronisk Patient Journal. Evaluering af Projekt Ergoterapeuter parat til vurdering af funktionsevne i EPJ med fokus på MedCom s funktionsevnevurdering Forventet funktionsevne ved udskrivelse i XDIS 18 udskrivningsrapport. september 2011 Birthe Lodahl Andersen. Gitte Østergaard Poulsen. Ergoterapi og Fysioterapiafdelingen Hospitalsenheden Vest VIA University College Ergoterapeutuddannelsen Holstebro 1
Forord. Det foreliggende projekt er igangsat på baggrund af et samarbejde mellem praksis og uddannelse. Ergoterapi og Fysioterapiafdelingen i Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland har bevilget tid til, at uddannelses og udviklingsergoterapeuten har kunnet forestå projektet i samarbejde med en lektor ved ergoterapeutuddannelsen i Holstebro. VIA University College har bevilliget timer til lektorens inddragelse i projektet. Samarbejdet sigter mod udvikling af praksis samt at fremme praksisinddragelse og professionsudvikling på uddannelserne. Projektet startede i august 2010, afprøvning og implementering foregik i november og december 2010, evaluering blev foretaget i januar 2011 og afrapportering blev færdiggjort september 2011. Tak til interviewpersonerne for jeres store engagement og samarbejdsvilje under audit og interviews. Tak til Udviklingskonsulent Else Hjortbak Hospitalsenheden Vest for sparring og konstruktiv kritik igennem projektets mange faser. Kontaktinfo: Birthe Lodahl Andersen, MR, lektor. Ergoterapeutuddannelsen Holstebro. VIA University College bla@viauc.dk Tlf.: 87552463 / 22845489 Gitte Østergaard Poulsen, MR. Uddannelses og udviklingsergoterapeut. Hospitalsenheden Vest Gitte.Oestergaard.Poulsen@vest.rm.dk Tlf.: 30173822 2
Sammenfatning. Hospitalsenheden Vest i region Midtjylland skal fra efterår 2011 anvende den elektroniske patient journal MidtEPJ. Regionen, regionens kommuner samt almen praksis skal kunne anvende fælles elektroniske kommunikations dokumenter, og det er besluttet at MedCom s standardiserede indlæggelses og udskrivelsesbreve lægges ind i MidtEPJ. Disse standardmeddelelser har til formål at understøtte den kommunikation, som finder sted mellem visitation og hospitalspersonale i forbindelse med indlæggelse og udskrivelse, når der er behov for at sende data fra mellem kommune og sygehus. Ved udskrivelse skal anvendes XDIS 18 udskrivningsrapport og heri skal borgerens funktionsevne beskrives i skemaet Forventet funktionsevne ved udskrivelse. Der er i disse år meget fokus på sammenhængende og koordinerede patientforløb på tværs af region og kommune, hvor borgeren skal opleve at han/hun er den centrale i forløbet, og at indsatserne i de forskellige sektorer hænger naturligt sammen. Funktionsevnevurderinger ligger til grund for prioritering af hvilke indsatser der gives hos en borger/patient, som går fra den ene til den anden sektor, og det er derfor vigtigt, at de bliver udfyldt og anvendt så effektivt og fyldestgørende som muligt. Rapporten beskriver omdrejningspunkter og procedurer for Projekt Ergoterapeuter parat til vurdering af funktionsevne i EPJ i Hospitalsenheden Vest og evaluerer projektets resultater. Formålet er at bidrage med centrale og nødvendige faktorer for en effektiv implementering og anvendelse af MedCom s funktionsevnevurdering Forventet funktionsevne ved udskrivelse i XDIS 18 udskrivningsrapport. Evalueringen viser resultaterne fra afprøvning af skemaet i 3 kommuner og 2 ergoterapi og fysioterapiafsnit i Hospitalsenheden Vest i november og december 2010. Evalueringen består af audit på 20 udfyldte skemaer, som er strategisk udvalgt af 138 udfyldte skemaer i afprøvningsperioden. Derudover er der lavet 1 fokusgruppeinterview med henholdsvis 5 kommunale visitatorer og 3 hospitalsansatte ergoterapeuter, samt 1 fokusgruppeinterview med 6 hospitalsansatte ergoterapeuter som alle havde udfyldt skemaet i afprøvningsperioden. Der benyttes systematisk tekstkondensering til databearbejdning. Anbefalinger. Følgende er centrale elementer for, at hospitalsansatte kan udfylde MedCom s funktionsevneskema Forventet funktionsevne ved udskrivelse effektivt og fyldestgørende, og at visitatorerne kan anvende skemaet i praksis: 1. Det skal være nemt at udfylde score og bemærkninger ved, at de udfyldende ved hvad og hvor detaljeret de skal skrive. Det skal kunne gøres indenfor få minutter, og der må kun være minimalt dobbeltarbejde i forhold til de øvrige vurderinger og beskrivelser der udføres. 2. Visitatorerne skal kunne aflæse følgende i de afgivne oplysninger: borgerens funktionsevne og funktionsevnebegrænsning 3
hvilke dele af personlig og praktisk hjælp borgeren har behov for borgerens ressourcer og potentialer i forhold til træning, trænende pleje ea. begrundet skøn på hvad det forventes borgeren kan i eget hjem (gælder også hvis det ikke er set udført på hospitalet ) Visitatorerne skal have minimalt behov for yderligere oplysninger fra hospitalet for at kunne afgøre kommunens bevilling til borgeren. 3. Det er centralt, at der foreligger en skriftlig vejledning som giver detaljerede og konkrete eksempler på scorens niveau/grad, samt på hvad bemærkningerne kan bestå i. Bemærkningerne skal illustrere: hvad borgeren helt konkret behøver hjælp til hvilken form for hjælp eller støtte der skal gives hvad hjælpebehovet skyldes hvad borgeren selv kan udføre eller har potentiale til at udføre Som udfylder skal man være særlig opmærksom på at beskrive, hvordan kognitive problemstillinger påvirker funktionsevnen. 4. Skemaet bør være så stringent med Fælles Sprog II som muligt, både udfyldere samt modtagere skal følge skemaet og vejledningens anbefalinger, og skemaet bør fastholdes i sin endelige form igennem længere tid før revidering. 5. Det bør overvejende være ergo og fysioterapeuter der vurderer og udfylder Forventet funktionsevne ved udskrivelse i EPJ, og det bør afklares, hvordan det rent praktisk lader sig gøre i IT systemet. 6. Forventet funktionsevne ved udskrivelse skal være udfyldt og klar i EPJ ved henvendelse til visitationen for at kunne inddrages effektivt i visitationen. Kan lægges i udskrivningsbakken til fremskudte visitatorer, når det er muligt. Det er centralt, at sygeplejersker anvender funktionsevnevurderinger fra terapeuterne ved telefonisk kontakt med visitationen. 7. Kommunerne bør i større grad end nu udfylde MedCom indlæggelsesrapport ved indlæggelse eller indenfor kort tid for at undgå dobbeltarbejde ved vurdering af funktionsevne 8. Der kan arbejdes på at lave omkonverteringsredskaber mellem MedCom s Forventet funktionsevne ved udskrivelse og: Functional Independence Measure Barthel 100 Fælles Sprog I Kommuners egne vurderingsskemaer. Fokus på en hurtig omkonvertering af scores i ét redskab til scores i MedCom 9. Der kan med fordel laves fælles skolebænk på tværs af faggrupperne på hospitalerne i kommunerne på tværs af region og kommune. Fokus på sparring og nuancering i opfattelser og anvendelse af scores og bemærkninger i Medcom s Forventet funktionsevne ved udskrivelse. 4