Република Србија Аутономна Покрајина Војводина ИНСТИТУТ ЗА ЗАШТИТУ ЗДРАВЉА НОВИ САД Футошка 121, 21000 Нови Сад Централа: (021) 422-255 Директор: (021) 6622-784 Факс: (021) 6613-989 E-mail: izzz@eunet.yu www.izzzns.org.yu АНАЛИЗА ЕПИДЕМИОЛОШКЕ СИТУАЦИЈЕ ЗАРАЗНИХ БОЛЕСТИ У ОПШТИНИ БАЧКИ ПЕТРОВАЦ У 2005. ГОДИНИ I ИНЦИДЕНЦИЈА И МОРТАЛИТЕТ ЗАРАЗНИХ БОЛЕСТИ У 2005. години у општини регистровано је 237 оболелих од заразних болести које подлежу обавезном пријављивању. Са инциденцијом од 1607,5/100.000, општина се налази на осмом месту у Јужнобачком округу међу 12 општина. Картограм 1 Инциденција заразних болести у Јужнобачком округу у 2005. години на 100.000 становника < 1000,00 1000,01 2000,00 2000,01 3000,00 > 3000,00 Број оболелих од заразних болести које подлежу обавезном пријављивању у 2005. години је, са изузетком 2001. године, најнижи у последњих пет година. Табела 1 Кретање заразних болести у општини Година Број Инц/100 Број оболелих 000 умрлих Мт/100 000 2001 130 830,0 0 0 2002 359 2445,3 0 0 2003 494 3364,9 1 6,8 2004 314 2138,8 2 13,6 2005 236 1607,5 1 6,8
Највиша инциденција заразних болести забележена је у Гложану (2277,7/100.000), следе Маглић (2152,1/100.000) и (1501,4/100.000), док је најнижа инциденција забележена у Кулпину (840,1/100.000). Забележена инциденција је у свим насељима нижа од просечне инциденције за Јужнобачки округ. Графикон 1 Заразне болести у општини по насељеним местима инциденција на 100.000 становника 2500 2000 Inc/100 000 1500 1000 500 0 Bački Petrovac Gložan Kulpin Maglić JBO Naseljeno mesto У општини у 2005. години забележен је један смртни случај услед заразних болести (салмонелозна сепса код становника Маглића). На територији општине у 2005. години забележена је и једна епидемија заразних болести. Ради се о породичној епидемији ботулизма, која се јавила код становника Кулпина. Оболеле су 3 од 4 експониране особе. Епидемија се ширила алиментарним путем, конзумирањем шунке домаће производње. II INFLUENZA У 2005. години у општини нису регистровани оболели од грипа.
Табела 2 Кретање influenzae у општини Година Број оболелих Инц/100 000 Број умрлих Мт/100 000 2001 1346 8594,0 0 0 2002 0 0 0 0 2003 660 4495,6 0 0 2004 0 0 0 0 2005 0 0 0 0 III ЗАРАЗНЕ БОЛЕСТИ У ОПШТИНИ БАЧКИ ПЕТРОВАЦ У 2005. ГОДИНИ ПО ГРУПАМА Највећи број регистрованих случајева заразних болести забележен је у групи респираторних више од 1/3 свих оболелих. Двоструко ниже учешће имају цревне заразне болести, док у остале групе заразних болести учествују са мање од 2%. Табела 3 Структура заразних болести у општини у 2005. години Група заразних болести Број оболелих % учешћа Респираторне заразне болести 148 62,7 Цревне заразне болести 77 32,6 Паразитарне заразне болести 4 1,7 Остале заразне болести 3 1,3 Сексуално преносиве инфекције 2 0,8 Зоонозе 1 0,4 Векторске заразне болести 1 0,4 1. Респираторне заразне болести Водећа болест из групе респираторних заразних болести у општини у 2005. години била је стрептококна ангина. Инциденција ове болести је двоструко виша него у Јужнобачком округу, услед бољег пријављивања ове дијагнозе. У свим насељеним местима осим Кулпина, инциденција је виша у односу на инциденцију у Округу и у Маглићу је око 5 пута виша у односу на Кулпин. Варичела се налази на другом месту и у свим насељима инциденција је била нижа у односу на Округ. Инциденција забележена у Кулпину је за 3,5 пута виша од инциденције у Гложану.
Табела 4 Структура респираторних заразних болести у општини у 2005. години Респираторне заразне болести 1. Pharyngitis et tonsillitis streptococcica Општина 89 606,2 43 639,2 15 657,0 6 201,6 25 927,6 2. Varicella 44 299,7 14 449,2 16 208,1 8 700,8 6 268,8 3. Pneumonia bacterialis 7 37,1 0 0 4 175,2 2 67,2 1 37,1 4. Pneumonia viralis 3 20,4 0 0 1 43,8 2 67,2 0 0 5. Tuberculosis 2 13,6 2 29,7 0 0 0 0 0 0 6. Mononucleosis infectiva 2 13,6 1 14,9 0 0 0 0 1 37,1 7. Scarlatina 1 6,8 0 0 0 0 0 0 1 35,4 УКУПНО 148 1008,1 60 891,9 36 1576,9 18 604,8 34 1261,6 Иако је 2005. године уведено обавезно законско пријављивање пнеумонија, ова дијагноза се ретко пријављивала на подручју општине. Забележено је свега 10 случајева (7 бактеријске и 3 вирусне етиологије) и то у свим насељима, осим у Бачком Петровцу. Остале респираторне заразне болести се бележе у малом броју. Оба слуачаја туберкулозе забележена су код мушкараца, једног узраста 42 и једног узраста 56 година. 2. Цревне заразне болести У 2005. години регистровано је 77 оболелих од цревних заразних болести. Највише грађана општине имало је клиничку слику дијареје, односно гастроентеритиса, неутврђене етиологије. Инциденција ове болести је скоро двоструко виша од инциденције у Округу. Међутим, инциденције по насељеним местима се веома разликују и крећу се у распону 21:1 (Маглић у односу на Кулпин), као последица непријављивања ове болести.
Табела 5 Структура цревних заразних болести у општини у 2005. години Цревне заразне болести 1. Infectio intestinalis bacterialis/diarrhoea et gastroenteritis Општина 63 429,1 31 460,8 12 525,6 1 33,6 19 705,0 2. Salmonellosis 5 34,1 4 59,5 0 0 0 0 1 37,1 3. Botulismus 3 20,4 0 0 0 0 3 100,8 0 0 4. Intoxicatio alimentaria 2 13,6 0 0 1 43,8 1 33,6 0 0 5. bacterialis Meningitis viralis 2 16,6 0 0 1 43,8 1 33,6 0 0 6. Enteritis 1 6,8 1 14,9 0 0 0 0 0 0 campylobacterialis 7. Lambliasis 1 6,8 0 0 0 0 1 33,6 0 0 УКУПНО 77 524,5 36 535,2 14 613,2 7 235,2 20 742,1 За све остале цревне заразне болести региструје се мали број оболелих. Салмонелозе се налазе на другом месту, са 5 оболелих, а ботулизам на трећем месту са 3 оболела из породичне епидемије ове болести. Алиментарне интоксикације (тровања храном) бактеријског порекла се региструју у веома малом броју. Од осталих цревних заразних болести регистровани су још и случајеви кампилобактериозе, вирусног менингитиса, као и један случај ламблијазе. 3. Остале заразне болести Престанком законске обавезе пријављивања херпес зостера и еризипела, ова група је знатно смањила своје учешће у структури заразних болести. Једина болест из ове групе која је регистрована у 2005. години је сепса забележена је код 2 болесника из Бачког Петровца и једног из Маглића. У сва три случаја обољење је имало повољан исход. Табела 7 Структура остлалих заразних болести у општини у 2005. години Остале заразне болести Општина 1. Septicaemia 3 20,4 2 29,7 0 0 0 0 1 37,1 УКУПНО 3 20,4 2 29,7 0 0 0 0 1 37,1
4. Паразитарне заразне болести Изменом законских прописа, из ове групе болести пријављивање се спроводи само за скабијес. Регистрована су 4 случаја, од чега 3 у Бачком Петровцу и 1 у Маглићу. Табела 6 Структура паразитарних заразних болести у општини у 2005. години Паразитарне заразне болести Општина 1. Scabies 4 27,2 3 44,6 0 0 0 0 1 37,1 УКУПНО 4 27,2 3 44,6 0 0 0 0 1 37,1 5. Векторске заразне болести Лајмска болест је једина векторска заразна болест која је присутна на територији општине. У 2005. години регистрован је један оболели у Маглићу. Присуство жаришта ове болести на територији општине указује на нужност сталне примене превентивних мера. Табела 6 Структура векторских заразних болести у општини у 2005. години Векторске заразне болести Општина 1. Morbus Lyme 1 6,8 0 0 0 0 0 0 1 37,1 УКУПНО 1 6,8 0 0 0 0 0 0 1 37,1 6. Сексуално преносиве инфекције Број регистрованих случајева сексуално преносивих инфекција у општини је мали и далеко је од реалне ситуације. У току читаве године пријављена су свега 2 оболела од гениталне хламидијазе, један у Маглићу и један у Гложану. Табела 8 Структура сексуално преносивих инфекција у општини у 2005. години Сексуално преносиве инфекције 1. Инфецтион сеxуалис цхламyдиалис Општина 2 13,6 0 0 1 43,8 0 1 3,71 УКУПНО 2 13,6 0 0 1 43,8 0 1 3,71
7. Зоонозе У 2005. години у општини регистрован је само 1 случај зооноза. Радило се о невакцинисаној становници Гложана која је оболела од тетануса. Упркос малом броју оболелих, болестима из ове групе мора бити посвећена посебна пажња. Присуство жаришта трихинелозе и тетануса у целој Војводини, као и појава хеморагијске грознице са бубрежним синдромом и бруцелозе у суседним општинама (Нови Сад, Врбас), указује на значај ових болести. Табела 9 Зоонозе у општини у 2005. години Зоонозе Општина Гложан Кулпин Магћић оболели инц. оболел инц оболел инц. оболел инц. оболел инц. и. и и и 1. Tetanus 1 6,8 0 0 1 43,8 0 0 0 0 УКУПНО 1 6,8 0 0 1 43,8 0 0 0 0 IV СИСТЕМАТСКА ИМУНИЗАЦИЈА У ОПШТИНИ Обухват систематском имунизацијом у свим насељеним местима општине у 2005. години износио је 100%. V ЗАКЉУЧАК И ПРЕДЛОГ МЕРА У општини инциденција заразних болести које подлежу обавезном пријављивању је за 31% нижа од инциденције Јужнобачког округа. Инциденција је највиша у Гложану, а најнижа у Кулпину. Неке болести са значајним учешћем у патологији становништва Јужнобачког округа у појединим насељеним местима се веома слабо региструју. Тако је у Кулпину забележено свега шест случајева стрептококне ангине и свега један случај бактеријских инфекција црева. Алиментарне бактеријске интоксикације веома се ретко региструју. Са изузетком Бачком Петровца и Маглића, салмонелоза није регистрована у осталим насељима. Иако је новим законским прописима уведено обавезно пријављивање пнеумонија, ово обољење се слабо региструје, а из Бачког Петровца није пријављен ни један случај. Изостанак етиолошке дијагностике последица је неупућивања оболелих на лабораторијску дијагностику. Надзор над сексуално преносивим инфекцијама готово да у потпуности изостаје. У току 2005. године на територији целе општине регистрована су само два случаја обољења из ове групе Обухват имунизацијом је на изузетном нивоу, о чему говори и изостанак вакцином превентабилних болести, које нису регистроване у 2005. години.
У даљем раду у оквиру надзора над заразним болестима потребно је: 1. Подсетити лекаре на одредбе новог Закона о заштити становништва од заразних болести (Службени гласник РС 125/04), као и на нову листу заразних болести које подлежу обавезном пријављивању, 2. Упознати све здравствене раднике са Правиликом о пријављивању заразних болести (Службени гласник РС 98/05) и указати им на увођење збирног пријављивања појединих заразних болести, 3. Унапредити пријављивање цревних заразних болести и сексуално преносивих инфекција, укључујући и етиолошку дијагностику, 4. Уложити посебне напоре да се у Кулпину повећа квалитет пријављивања заразних, посебно цревних болести, 5. Од сваког пацијента са сумњом на инфективну болест узети епидемиолошку анамнезу, а у случају агломерације оболелих информисати епидемиолошку службу, а пацијента и оболеле укућане упутити на лабораторијску дијагностику, 6. Очувати висок обухват систематском имунизацијом, 7. Одржати стручни колегијум лекара дома здравља и упознати их са епидемиолошком ситуацијом у општини, као и са предлогом мера. НАЧЕЛНИК Мр сц. мед. др Предраг Ђурић Проф. др Зорица Шегуљев