SEKRETARIATET FOR LÆGELIG VIDEREUDDANNELSE REGION

SEKRETARIATET FOR LÆGELIG VIDEREUDDANNELSE REGION ØST 1 MØDEREFERAT Det Regionale Råd i Uddannelsesregion Øst REGION HOVEDSTADEN REGION SJÆLLAND REGION HOVEDSTADEN CENTER FOR HR, SEKTION 3.5 SEKRETARIATET FOR LÆGELIG VIDEREUD- DANNELSE ØST GENTOFTE HOSPITAL NIELS ANDERSENS VEJ 65, OPGANG 10 B 2900 HELLERUP SAGSBEH.: Lise Møller SAGSNR.: 15001140- TLF.: 38 66 99 30 DIREKTE TLF.: 38 66 99 31 SAGSGRP.: 02.04.04 E-MAIL: LAEGEUDDANNELSEN@REGIONH.DK E-MAIL: Lise.m@regionh.dk DERES J. NR./REF.: DATO: 16. december 2016 WWW.LAEGEUDDANNELSEN.DK Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse, Øst Deltagere: Preben Cramon (formand) Martin Magelund Rasmussen (Region Hovedstaden) Lars Juhl Petersen (Region Hovedstaden) Kim Holck (Uddannelsesgivende Region Hovedstaden) Sidse Marie Hemmingsen Arnfred (Uddannelsesgivende Region Sjælland - psykiatri) Helge Madsen (Uddannelsesgivende almen praksis Region Sjælland - PLO) Steven Andersen (suppleant for Cæsilie Trier - Uddannelsessøgende Region Hovedstaden - YL) Lise Mouritzen (Uddannelsessøgende Region Sjælland) Doris Østergaard (Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet - Københavns Universitet) Jette Led Sørensen (PKL) fra kl. 15.00 Lægelig konsulent Hanne Bække Borgeskov (Kvalitet og Udvikling, Region Sjælland) Lise Møller (Sekretariatet for Lægers Videreuddannelse) Birgitte Rønn (Sekretariatet for Lægers Videreuddannelse) Tobias Kongstad Hansen (Sekretariatet for Lægers Videreuddannelse) Afbud: Søren Rask Bredkjær (Region Sjælland), Vagn Bach (Region Sjælland), Peder Klement Jensen (Uddannelsesgivende Region Hovedstaden), Klaus Klausen (Uddannelsesgivende Region Sjælland), Karen Hansen (uddannelsesgivende almen praksis Region Hovedstaden), Helena Skaalum Mikkelsen (Landssygehuset Færøerne), Cæsilie Trier (Uddannelsessøgende Region Hovedstaden - YL) og Helene Hvidman (Uddannelsessøgende Region Hovedstaden),

Møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse 2 Ad. dagsordenspunkt 1: Godkendelse af dagsorden Dagsordenen er fremsendt til Rådets medlemmer den 25. november 2016. Sekretariatet indstiller, at dagsordenen godkendes. Beslutning Dagsordenen blev godkendt med tilføjelse af drøftelse af status for Neurologisk afd. Slagelse under punktet inspektorordninger Ad. dagordenspunkt 2: Status på Lægedækningsudvalgets arbejde samt Dimensioneringsplan 2018-2022 Lægedækningsudvalget blev nedsat i januar 2016 og har afholdt en række møder i løbet af 2016. Arbejdet forventes afsluttet med en rapport ved årsskiftet. Som det fremgår af det vedlagte kommissorium har udvalget arbejdet under den forudsætning at anbefalingerne ikke samlet set må indebære offentlige merudgifter ligesom der er et krav om omkostningseffektivitet. Til det seneste og formentlig afsluttende møde forelå en bruttoliste af forslag til drøftelse. Nedenfor ses hovedoverskrifter evt. ledsaget af kort uddybning, 1. Bedre geografisk fordeling af medicinstuderende Reducere antallet på KU (tallet 50 er nævnt). 2. Bedre geografisk fordeling af uddannelsesstillinger Forslaget omfatter både KBU-, i- og h-stillinger. Formålet er at tilgodese lægedækningstruede områder altså flytning af stillinger fra øst til vest og/eller fra større byer til mindre byer/landområder. 3. Justering af 5-års-fristen Forslaget betyder at ansættelse på f.eks. Bornholm el. Nyk. F automatisk giver forlængelse af 5-års-fristen på samme måde som f.eks. barselsorlov. 4. Alle læger skal i praksis under KBU Forslaget begrundes både med at alle læger har gavn for at kende arbejdet i almen praksis samt øget eksponering af almen praksis i relation til rekruttering. 5. Øget dimensionering af Almen Medicin mod reducering af andre specialer Forslaget begrundes dels i at almen praksis har en nøglefunktion men også i betydelig mangel. 6. En lang række forslag vedr. organisering af almen praksis Forslagene skulle alle være rekrutteringsfremmende 7. Inddragelse af speciallægepraksis i den lægelige videreuddannelse OK hvis det giver mening og kvalitet 8. Solidarisk anvendelse af lægeressourcer Betyder at regionerne undlader opslag af speciallægestillinger på de større hospitaler/sygehuse, såfremt der er mangel på speciallæger på mindre hospitaler/sygehuse.. 9. Nye ansættelsesformer F.eks. at læger ansat på universitetssygehuse/større sygehuse er forpligtet til i perioder at gøre tjeneste på sygehuse med rekrutteringsproblemer. 10. En lang række generelle rekrutteringsforslag

3 Parallelt med Lægedækningsudvalget har der været høring af hhv. Lægeprognosen og Dimensioneringsplan 2018 2022. Høringsfristen på sidstnævnte blev afsluttet den 1. november. Høringsparterne har omfattet både universiteter, ministerier, Lægeforening, LVS, regioner, videreuddannelsesregioner, DR samt de enkelte specialer. Alle indkomne høringssvar behandles nu af en teknikergruppe med deltagelse af bl.a. Birgitte Rønn her fra Sekretariatet. På baggrund af denne gennemgang udarbejder Sundhedsstyrelsen et forslag til ny Dimensioneringsplan, der behandles på møde i Prognoseudvalget den 23. februar 2017 (Lise Møller er medlem af dette udvalg). Efter dette møde vil Sundhedsstyrelsen udmelde den endelige plan formentlig i marts måned 2017. Sekretariatet har ikke kendskab til alle høringssvar på nuværende tidspunkt, men vedlagte høringssvar fra DR giver et indtryk af høringssvarene fra de øvrige to videreuddannelsesregioner. Disse høringssvar anbefaler uændret dimensionering indtil 2020. Videreuddannelsesregion Øst har, på baggrund af den aktuelle kandidatproduktion, den potentielle mængde ansøgere samt den mangel på speciallæger de enkelte regioner oplever, anbefalet en udvidelse allerede fra 2018. Den samme anbefaling er kommet fra Lægeforeningen og LVS. Det indstilles, at Det Regionale Råd drøfter de mulige scenarier for såvel uændret antal uddannelsesstillinger som reduktion eller øgning i antallet af uddannelsesstillinger set i lyset af de mulige forslag fra Lægedækningsudvalget. Bilag: Bilag 2.1 Kommissorium for Lægedækningsudvalget Bilag 2.2 Høringssvar fra DR på Dimensioneringsplan 2018-2022 Bilag 2.3 Høringssvar fra Videreuddannelsesregion Øst på Dimensioneringsplan 2018-2022 Vedr. Lægedækningsudvalget: Lise Møller bemærkede indledningsvist, at den nye regering ønsker at forlænge 5 årsfristen med yderligere ét år, hvorfor det må forventes, at punkt 3 falder ud. Der skal dog fortsat tages stilling til, hvorvidt ansættelse på f.eks. Nykøbing F Sygehus og Bornholms Hospital skal medføre forlængelse af 5 årsfristen, selvom det kan være med til at mærke hospitalerne negativt. Lise Møller bemærkede i den forbindelse, at 5 årsfristen primært havde effekt de første 1,5 år, hvorefter effekten gradvist fadede ud. Uddannelseslægerne i Øst er tilsyneladende mere tilbøjelige til at søge mod Sverige/Norge, end til Vest. Ift. punkt 2: Overflytning af stillinger fra Øst til Vest blev problematiseret, da det kan føre til flere ubesatte forløb i Vest, hvor der allerede opleves en mangel. Et forslag kunne være, at øge optaget på universiteterne. Ift. punkt 4: Som udgangspunkt en god idé. Man skal dog være opmærksom på, at KBU-lægerne dermed forsvinder fra hospitalerne i begge regioner, hvilket også vil ramme akutmodtagelserne. Preben Cramon bemærkede endvidere, at ordningen vil øge regionernes udgifter pga. honorar til tutor. Ift. punkt 8: Lars Juhl stillede spørgsmålstegn ved, om det er realistisk, at regionerne undlader at ansætte speciallæger på de store hospitaler af hensyn til de mindre hospitaler. Preben Cramon bemærker hertil, at det er et forslag der overvejes seriøst.

4 Beslutning: Rådet efterlyste mere innovative udmeldinger fra Lægedækningsudvalget. Den fremsendte bruttoliste indeholder allerede kendte og tidligere afprøvede forslag. Listen findes uambitiøs og ikke i tilstrækkelig grad nytænkende. Vedr. Dimensioneringsplanen: Lise Møller og Preben Cramon har overfor regionssundhedsdirektørkredsen argumenteret for, at der bør åbnes for flere uddannelsesstillinger allerede i 2018. DR s bestyrelse har efterfølgende sendt høringssvar til SST, hvori det anbefales, at evt. udvidelse tidligst bør ske i 2020. Der åbnes dog mulighed for løbende monitorering af enkelte specialer mhp. udvidelse i særligt trængte specialer. Dimensioneringsplanen skal behandles på møde i Prognose og Dimensionerings udvalget den 23. februar 2017. Lise Møller er medlem af udvalget. Hovedargumentet fra de øvrige (videreuddannelses)regionen mod udvidelse tidligere end 2020 har været, at der ikke var potentielle ansøgere. Videreuddannelsesregion Øst har udarbejdet et konservativt skøn, der viser, at minimum 1500 læger allerede nu er potentielle ansøgere til de 900 udbudte forløb Ad. dagordenspunkt 3: Uddannelsen af fase 2 og 3 læger i 1813 Den 9. november blev der afholdt møde mellem de ansvarlige for uddannelsen i 1813, de 2 TR for de yngre læger, fuldmægtig Maj Vingum fra Lægeforeningen i Region Hovedstaden, AMU Karen Hansen samt Lise Møller. På mødet blev drøftet alle aspekter af uddannelsen af i- og h-læger i Almen Medicin i Region Hovedstaden. Fokus var især på hvorledes der kunne sikres og deles evalueringer af såvel køre- som visitationsvagter samt hvorledes 1813 havde/ville planlægge de nødvendige vagter for læger i fase 2 og 3. Herudover blev der drøftet en række praktiske og overenskomstmæssige forhold, der havde været problemer med. Mødet var meget konstruktivt, og der blev aftalt hvorledes sikring og deling af evalueringer kunne optimeres ligesom de praktiske forhold, der havde været uklarhed over blev afklaret. Der blev aftalt nyt møde i samme kreds den 17. marts 2017. Problemstillingen om hvorledes tjenesten i 1813 skal kompenseres tutorlægen under fase 2 og 3 må afklares mellem aftalens parter altså YL og PLO. Det indstilles, at Det Regionale Råd tager ovenstående orientering til efterretning. Bilag: Ingen Vedr. uddannelseslæger i fase 2 og 3 i 1813. Lise Møller orienterede indledningsvist om, at flere uddannelseslæger starter i deres fase 2 tidligere end oprindeligt beregnet pga. meritoverførsel samt afkortning af h-forløb. Der har været tvivl om, hvorvidt de nødvendige kørevagter kunne skaffes. Mødet afklarede, at dette er muligt. Mødet afklarede også en lang række øvrige praktiske forhold. Der er to uafklarede forhold. Det ene omhandler, om praksis under fase 2 og 3 skal kompenseres, når lægerne har kørevagter i 1813. Dette må afklares af YL og PLO, der er de parter, der har indgået overenskomsten gældende for fase 2 og 3.

5 Det andet omhandler evaluering af uddannelsestilbuddet i 1813., Aktuelt evalueres på papir, men der arbejdes på en elekronisk løsning, da antallet af evalueringer på pair ligger under 10. Uddannelseslægerne ønsker to former for evaluering, a) en generel vedr. logbog-kompetencer (landsdækkende i evaluer.dk) og b) en mere lokalt forankret evaluering, der tager udgangspunkt i den konkrete geografi. Doris Østergaard oplyste, at der kunne søges inspiration hos anæstesiologerne for den lokalt forankrede evaluering. Næste møde er den 17. marts 2017, hvor de første fase 2 læger netop er startet. Ad. dagordenspunkt 4: Indstilling fra Klinisk Mikrobiologi, Neurologi samt evt. Patologisk Anatomi Uddannelsesrådet i Klinisk Mikrobiologi har udarbejdet forslag til revidering af de aktuelle h-forløb således at det kliniske ophold i infektionsmedicin samles på et hospital. Forslaget er tiltrådt af begge driftsregioner. Uddannelsesrådet for Neurologi har udarbejdet forslag til ændret fordeling af i-stillinger, således at den tilstræbte fordelingsnøgle mellem de to driftsregioner opfyldes. Forslaget er tiltrådt af begge driftsregioner. Uddannelsesrådet for Patologisk Anatomi & Cytologi har efter ønske fra Region Sjælland justeret deres indstilling om ændret forløbssammensætning. Indstillingen er tæt på dette møde fremsendt til Region Sjælland med anmodning om svar senest den 30. november. Såfremt svaret ikke foreligger til mødet, vil indstillingen efterfølgende blive udsendt til skriftlig høring. Det indstilles, at Det Regionale Råd tiltræder indstilling for Klinisk Mikrobiologi og Neurologi. Såfremt svaret fra Region Sjælland foreligger indstilles det tillige at Rådet tiltræder indstilling vedr. Patologisk Anatomi og Cytologi. Bilag: Bilag 4.1 Indstilling fra Uddannelsesrådet i Klinisk Mikrobiologi Bilag 4.2 Indstilling fra Uddannelsesrådet i Neurologi Bilag 4.3 Indstilling fra Uddannelsesrådet i Patologisk Anatomi og Cytologi Beslutning: Alle indstillinger er tiltrådt af Rådet. Ad. dagordenspunkt 5: Status for besættelse af PKL-stillinger samt spørgsmål om vikardækning Som oplyst på sidste møde udløb ansøgningsfristen for op til 28 PKL stillinger i Videreuddannelsesregion Øst den 6. september. Der indkom i alt 37 ansøgninger. I specialerne Gynækologi & Obstetrik, Intern Medicin: Gastroenterologi og Hepatologi, Intern Medicin: Kardiologi, Intern Medicin: Nefrologi, Klinisk Farmakologi, Klinisk Fysiologi & Nuklearmedicin, Klinisk Genetik, Klinisk Onkologi, Neurokirurgi, Neurologi, Patologisk Anatomi og Cytologi, Pædiatri, Oftalmologi samt Radiologi var den nuværende ansatte PKL eneste ansøger. Disse 14 ansøgere indstilles derfor til genansættelse.

6 I specialerne Almen Medicin, Anæstesiologi, Intern Medicin: Endokrinologi, Intern Medicin: Geriatri, Intern Medicin: Lungesygdomme, Intern Medicin: Reumatologi, Kirurgi, Klinisk Biokemi, Ortopædisk Kirurgi samt Oto-, Rhino-, Laryngologi er der én eller flere ansøgere ud over den nuværende ansatte PKL. Der afholdes derfor i alt 20 samtaler i løbet af den 8. og 9. december. Ansættelsesudvalg bestående af professor Doris Østergård (KU), PKL Jette Led Sørensen, centerdirektør Lars Juhl Petersen, overlæge Kim Holck, sekretariatschef Lise Møller samt en uddannelsessøgende læge. Til samtalen vedr. lektorat i Almen Medicin deltager praktiserende læge Karen Hansen. Som tidligere oplyst er der ikke indkommet ansøgninger til lektoraterne i Arbejdsmedicin (udløber 31. marts 2017), Børne- & Ungdomspsykiatri (der i forvejen er vakant), Klinisk Mikrobiologi (udløber 31. maj 2017) samt Psykiatri (udløber 31. august 2017). Sekretariatet er konstant opmærksomme på evt. mulige kandidater, der kunne vikariere indtil næste ordinære stillingsopslag, der forventes i løbet af 2017. Sekretariatet har aktuelt modtaget ansøgning fra en velkvalificeret klinisk mikrobiolog, der undlod at søge det ordinære opslag, da vedkommende var af den opfattelse, at den nuværende PKL ville genansøge. Det indstilles, at Det Regionale Råd tager den generelle orientering til efterretning samt følger indstilling om genansættelse af PKL i de specialer, hvor alene den nuværende PKL er ansøger. Herudover bedes Rådet bemyndige ansættelsesudvalget til at vurdere ansøgningen fra den mulige vikar til Klinisk Mikrobiologi med henblik på tilbud om ansættelse i 1 år. Bilag: Ingen Beslutning: Ansættelsesudvalget kan vurdere ansøger til vikariat i Klinisk Mikrobiologi. Tiltrædelse afhænger af ønske fra nuværende PKL, der senest fratræder pr. 1.april 2017. Ad. dagordenspunkt 6: Indkomne inspektorrapporter mm. siden sidste møde Der er siden mødet i september indkommet 7 inspektorrapporter. Flere af afdelingerne har flyttet sig positivt i forhold til sidste besøg og der er ingen rapporter, der kan karakteriseres som ikke gode. Sekretariatet har vurderet 2 rapporter som rosværdige. Så vidt vides er opgaveporteføljen på Kirurgisk Afdeling, Nykøbing F sygehus fortsat begrænset, hvilket har påvirket uddannelsen af i- og h-læger på såvel denne afdeling som Anæstesiologisk afdeling. Herudover har Rådet den 2. november modtaget opfølgning vedr. uddannelsesforholdene på KNEA i Frederikssund. Rosværdige rapporter: Inspektorrapporten fra rutine besøg den 15. september 2016 på Gastroenheden, Hvidovre Hospital (bilag 6.1) Inspektorrapporten fra rutine besøg den 17. november 2016 på Ortopædkirurgisk Afdeling, Slagelse Sygehus (bilag 6.2) Gode rapporter: Inspektorrapporten fra et opfølgende besøg den 6. september 2016 på Kirurgisk afdeling, Bornholms Hospital (bilag 6.3)

7 Inspektorrapporten fra et opfølgende besøg den 13. september 2016 på Arbejdsmedicinsk afdeling, Holbæk Sygehus (bilag 6.4) Inspektorrapporten fra et opfølgende besøg den 15. september 2016 på Øre-, Næse-, Hals- og Kæbekirurgisk afdeling, Sjællands Universitetshospital Køge (bilag 6.5) Inspektorrapporten fra et opfølgende besøg den 10. oktober 2016 på Videncenter for Reumatologi og Rygsygdomme, Rigshospitalet Glostrup (bilag 6.6) Inspektorrapporten fra et rutine besøg den 12. oktober 2016 på Klinisk Biokemisk afdeling, Hvidovre Hospital (bilag 6.7) Steven Andersen spurgte ind til, hvordan der kan gå 10 år mellem at afdelingerne modtager et inspektorbesøg. Forklaringen skyldes muligvis manglende inspektorer i flere specialer. Ingen yderligere kommentarer fra Rådet. Opfølgning vedr. Kirurgisk og anæstesiologisk afdeling, Nykøbing F Sygehus På sidste møde blev der aftalt en hurtig opfølgning på uddannelsesforholdene idet oplysninger fra hhv. ledelse og uddannelsessøgende var meget forskellige. Sekretariatet har ikke modtaget yderligere materiale, hvorfor der anmodes om en mundtlig status. Ifølge Sekretariatets oplysninger har afdelingen fået ny ledende overlæge. Der er aktuelt 6 KBUlæger og 2 i-læger på afdelingen. Afdelingen skulle fortsat have lukket for akut kirurgi samt visse elektive indgreb, hvorfor h-lægerne indtil videre er flyttet. Næste h-forløb er planlagt til start den 1. maj 2017. De 2 i-læger har ikke ønsket at lade sig flytte. Der er lavet aftale om, hvordan de får alle relevante kompetencer. Der opslås så vidt vides fortsat ikke nye i-forløb. KBU lægerne kan opnå de krævede kompetencer ved tjeneste i akutafdelingen. Opgaveændringen på Kirurgisk afd. havde tillige betydning for Anæstesiologisk afdeling, hvorfor PKL i Anæstesiologi efter et besøg på afdelingen indstillede at h-læge i første år samt i-lægerne enten blev midlertidigt flyttet eller via ophold på andre afdelinger opnåede de nødvendige kompetencer. I stedet for flytning / ophold på andre afdelinger har afdelingen udarbejdet den vedlagte handlingsplan, der både sikrer at målbeskrivelsen efterleves men tillige optimerer uddannelsen. Planen er udarbejdet i fællesskab med uddannelseslægerne og implementeringen blev påbegyndt i oktober måned. Opfølgning vedr. KNEA Frederikssund Foranlediget af at to tidligere KBU læger havde kontaktet SST, havde Sekretariatet rettet henvendelse til såvel afdelingsledelse som TR ved KNEA for kommentarer. De rejste problemstillinger omhandler utilstrækkelig feedback og vejledning, supervision under arbejdet i akutafdelingen samt under vagt i weekenderne. Svaret fra begge parter var, at der blev arbejdet med de rejste problemstillinger. Rådet efterspurgte konkrete tiltag, da de rejste problemer var i direkte strid med Rådets anbefalinger om især KBUlægers uddannelses- og vagt forhold. Afdelingen blev derfor bedt om at fremsende en konkret beskrivelse af, hvorledes problemerne var håndteret. Afdelingens svar samt en kort replik fra TR er fremsendt til Rådet den 2. november. Ingen af Rådets medlemmer har anmodet om yderligere tiltag eller oplysninger på baggrund af det tilsendte. At de indkomne rapporter evt. kommenteres. Preben Cramon og Line Engelbrecht Jensen bedes give en status for Kirurgisk Afdeling, Nykøbing F Sygehus.

På baggrund af den fremsendte handleplan fra Anæstesiologisk afd., Nykøbing F Sygehus samt svarene fra KNEA, Nordsjællands Hospital bedes evt. yderligere tiltag drøftes. 8 Bilag Bilag 6.1 Inspektorrapporten fra rutine besøg den 15. september 2016 på Gastroenheden, Hvidovre Hospital Bilag 6.2 Inspektorrapporten fra rutine besøg den 17. november 2016 på Ortopædkirurgisk Afdeling, Slagelse Sygehus Bilag 6.3 Inspektorrapporten fra et opfølgende besøg den 6. september 2016 på Kirurgisk afdeling, Bornholms Hospital Bilag 6.4 Inspektorrapporten fra et opfølgende besøg den 13. september 2016 på Arbejdsmedicinsk afdeling, Holbæk Sygehus Bilag 6.5 Inspektorrapporten fra et opfølgende besøg den 15. september 2016 på Øre-, Næse-, Halsog Kæbekirurgisk afdeling, Sjællands Universitetshospital Køge Bilag 6.6 Inspektorrapporten fra et opfølgende besøg den 10. oktober 2016 på Videncenter for Reumatologi og Rygsygdomme, Rigshospitalet Glostrup Bilag 6.7 Inspektorrapporten fra et rutine besøg den 12. oktober 2016 på Klinisk Biokemisk afdeling, Hvidovre Hospital Bilag 6.8 Handlingsplan for lægelig videreuddannelse Anæstesiologisk afd., Nykøbing F Sygehus Bilag 6.9 Svar fra ledelsen KNEA vedr. uddannelsesforholdene på Frederikssund Bilag 6.10 Replik fra TR på KNEA Vedr. Kirurgisk afdeling, Nykøbing Falster Sygehus Afdelingen har ansat Morten Bay-Nielsen som ledende overlæge på afdelingen. Derudover er 2 nye speciallæger næsten på plads og forventningen er, at yderligere 3 kommer til. Afdelingen regner med at være i fuld drift pr. 1. maj 2017. Der er åbnet for galdekirurgi og fra den 15.december genoptages laporoscopisk appendectomi og herniekirurgi. Afdelingen har forsat 2 i-stillinger Det er aftalt, at i-lægerne skal have fokuserede ophold for at opnå de manglende kompetencer. Det kirurgiske hoveduddannelsesforløb til besættelse 1. maj 2017 med Slagelse som stamafdeling er planlagt til at indeholde uddannelsesforløb i Nykøbing Falster. Der vil dog kun komme en hoveduddannelseslæge til afdelingen, hvis afdelingen til fulde lever op til de nødvendige krav til uddannelse. Ellers flyttes lægen til en anden afdeling i Region Sjælland. (Tilføjelse efter mødet: H-lægen starter i Slagelse). Beslutning: Rådet ønsker en status fra afdelingen inden det kommende møde i Det Regionale Råd den 8. marts 2017. Rådet anbefaler tillige at PKL besøger afdelingen. Vedr. Anæstesiologisk afdeling, Nykøbing Falster Sygehus PKL erne har besøgt afdelingen og har på den baggrund anbefalet at flytte uddannelseslægerne i første år af H-forløbet. Afdelingen har fremsendt en detaljeret handleplan. Lars Juhl Petersen udtrykte bekymring for, om afdelingen har de nødvendige ressurcer til at varetage H-læger, f.eks. vejledernes kompetenceniveau. Preben Cramon vurderer, at H-lægerne godt vil kunne opnå deres kompetencer på afdelingen. Der er fornyet besøg på afdelingen af PKL erne i januar 2017. Beslutning: Rådet godkender handlingsplanen, men ønsker at afdelingen fremsender ny status inden næste møde i Det Regionale Råd d. 8. marts 2017. Vedr. Neurologisk afdeling, Slagelse

Lars Juhl fastslog indledningsvist, at afdelingen dels har oplevet ledelsesmæssige udfordringer, og dels har været præget af en mere faglig problematik. Afdelingen har nu ansat Thor Brygge som ny ledende overlæge, men han er lungemediciner og ikke neurolog. Derudover er han forsat ledende overlæge på en stor medicinsk afdeling og er dermed LO på to afdelinger. Han kan bidrage ledelsesmæssigt, men ikke fagligt neurologisk. Rådet var overordnet enig i Lars Juhls analyse men drøftede alligevel muligheden for, at de to introduktionsstillinger, der er placeret på Slagelse, kunne opslås til start i Roskilde og så efter 6 mdr. flytte dem til Slagelse, under forudsætning af, at det går godt i Slagelse. Rådet fandt dog, at dette var for tidligt. Generelt savnede Rådet en mere konkret, ambitiøs og handlingsorienteret plan fra afdelingen. Inden det sker, kan Rådet ikke tage stilling til om uddannelseslægerne skal returnere til afdelingen. Beslutning: Neurologisk afdeling skal senest midt februar fremsende en handleplan indeholdende faglige, organisatoriske og uddannelsesmæssige overvejelser. Denne plan behandles på mødet den 8. marts 2017. Vedr. KNEA Frederikssund Beslutning: Rådet anbefalede, at en PKL også kommer på besøg her. Et forslag kunne være LO på naboafdelingen, der også er PKL. KNEA skal også fremsende ny status inden mødet i Det Regionale Råd d. 8. marts 2017. Ad. dagordenspunkt 7: Orienteringspunkter a. Referat og præsentationer fra NRLV den 5. oktober 2016 (bilag 7.1 7.6) b. Referater af FU-NRLV den 7. september og 9. november 2016 (bilag 7.7 7.8) c. Ny målbeskrivelse for KBU og forslag til den videre proces (bilag 7.2 7.3) d. Indberetning af uddannelsesstillinger til SST november 2016 (bilag 7.9 7.1x) Vedr. c) foreslår Sekretariatet, at relevante PKL er samt evt. repræsentanter for FAM kontaktes først i 2017 med henblik på udarbejdelse af fælles uddannelsesprogram, der kan anvendes fra og med den 1. august 2017, hvor målbeskrivelsen træder i kraft. Punkterne behandles på anmodning. Bilag: Bilag 7.1 Referat af møde i NRLV den 5. oktober 2016 Bilag 7.2 Afrapporteringsrapport inkl. ny målbeskrivelse for KBU Bilag 7.3 Præsentation Susanne Vinther Nielsen Bilag 7.4 Præsentation dekan Lars Hvilsted Rasmussen Bilag 7.5 Præsentation ledende overlæge Finn Rønholt Bilag 7.6 Præsentation læge Erik Mønning Bilag 7.7 Referat FU-NRLV den 7. september 2016 Bilag 7.8 Referat FU-NRLV den 9. november 2016 Bilag 7.9 Status for i-stillinger pr. 30. september 2016 Bilag 7.10 Opslåede og besatte h-stillinger ØST 2016 Bilag 7.11 Ministatistik for hele landet 2016 både i Excel og pdf Bilag 7.12 Totalt antal besatte KBU- og h-stillinger ØST pr. 30. september 2016 9

10 KBU målbeskrivelse: Det planlægges at lave et fælles uddannelsesprogram for KBU. Til arbejdet vil man også invitere en repræsentant fra FAM (f.eks. Dan Brun Petersen) måske også en uddannelsessøgende (Steven tilbød sig skal afklares i YL gruppen) Næste møde i Det Nationale Råd den 14. december har som tema Ph.d., og hvordan denne uddannelse bidrager både generelt til samfundet men herunder også til sundhedsvæsenet. Mødet i marts har tema om kurserne i den lægelige videreuddannelse.. Ad. dagordenspunkt 8: Første opfølgning på handleplan - evalueringer Rådet fastlagde på sit møde den 31. maj de 3 kvalitetsmål iht. den fælles handlingsplan. Målene er, Mål 1: Den obligatoriske kompetencevurdering gennemføres Indikatorerne tages fra de obligatoriske spørgsmål i slutevalueringen. Spørgsmål 5: De planlagte kompetencevurderinger er blevet gennemført Spørgsmål 6: Kompetencevurderinger er blevet efterfulgt af feedback. Besvarelserne sker på en skala fra 1 6, hvor 1 er i meget ringe grad og 6 er i meget høj grad. Målopfyldelse: Der er målopfyldelse, hvis alle besvarelser på hvert af de to spørgsmål ligger på 5 eller derover. Eventuelt låne Yngre Lægers evalueringer. (Vi burde lave et udtræk fra psykiatrien generelt)) Mål 2: Alle hovedvejledere og uddannelsesansvarlige overlæger skal gennemføre relevante vejlederkurser Indikator: Afdelingsledelser og Praksisuddannelseskonsulenter dokumenterer, at alle hovedvejledere og uddannelsesansvarlige overlæger har gennemført relevante vejlederkurser inden udgangen af 2016. Målopfyldelse: Alle hovedvejledere og uddannelsesansvarlige overlæger har gennemført relevante vejlederkurser, med udgangspunkt i Kompetencevurdering for læger, inden udgangen af 2016. Mål 3: Høj kvalitet i lægelig videreuddannelse på sygehusene og i almen praksis Indikatorerne er de obligatoriske spørgsmål i slutevalueringen. Besvarelserne sker på en skala fra 1 6, hvor 1 er i meget ringe grad og 6 er i meget høj grad. Målopfyldelse: Der måles på såkaldte kongeindikatorer - altså udvalgte relevante spørgsmål, indenfor hvert af de 7 områder spørgerammen er inddelt i, altså: introduktion, uddannelsesvejledning, daglig vejledning, arbejdstilrettelæggelse, konference/uddannelse, arbejdsklima, øvrige. Kongeindikatorer er, Spørgsmål 3 (uddannelsesplan) vi ved, det er et problem for mange afdelinger/læger. Dækker tema introduktion Spørgsmål 5 og 6 (kompetencevurdering) er allerede valgt for at dække mål 1. Dækker uddannelsesvejledning Spørgsmål 12 (supervision) dækker tema daglig vejledning og indgår i både daglig vejledning og arbejdstilrettelæggelse Spørgsmål 15 dækker hvorvidt arbejdet har været tilrettelagt, så kompetencer kan nås indgår i arbejdstilrettelæggelse Spørgsmål 25 og 26 er generelle spørgsmål, som skal indgå dækker tema øvrige

11 Selv om 2016 ikke helt er overstået har Sekretariatet valgt at foretage et udtræk visende resultatet for kvalitetsmål 1 og 3 ved udgangen af november måned. Herudover er der foretaget et udtræk over samtlige evalueringer på hhv. sygehuse og i almen praksis i de to driftsregioner. Kvalitetsmål 2 har Sekretariatet ikke mulighed for at opgøre, men det kan oplyses, at samtlige ca. 600 tutorer i Almen Medicin i Region Hovedstaden alle har været på grundkursus, der svarer til vejlederkurset. Rådet bedes forholde sig til de foreløbige resultater gerne både form og indhold. Bilag: Bilag 8.1 Kvalitetsmål 1 Bilag 8.2 Kvalitetsmål 3 Bilag 8.3 Oversigt over den samlede evaluering for alle sygehuse og alle praksis i begge regioner Generelt lever evalueringerne op til målet om en score på minimum 5. For at få et mere nuanceret billede, blev det foreslået, at Sekretariatet til næste møde ser dels på de store specialer, dels på spørgsmål om kompetencevurdering (der kunne se ud til at ligge for højt, hvis der sammenlignes med YL s enqueter) samt de spørgsmål, der belyser ledelsesinvolvering. Ad. dagordenspunkt 9: Nyt fra Region Sjælland og Region Hovedstaden De to regioner orienterer kort om nyheder. Region Sjælland: Arbejder som led i det generelle fokus på rekruttering på at gøre H-forløb mere attraktive ved f.eks. at inkludere forskning, evt. gennem kombinationsstillinger. Der er mange tilbud i regionen, men det har været svært for yngre læger at finde dem. De er nu samlet på en fælles hjemmeside. Region Hovedstaden: Sundhedsplatformen og medfølgende uddannelsesmæssige udfordringer er i fokus. Flere mindre medicinske afdelinger er blevet lagt ind under Herlev, så der bliver rykket en del rundt. Det foreslås, at uddannelse i FAM samt evt. nyt speciale i Akutmedicin fremadrettet drøftes i Rådet Ad. dagordenspunkt 10: Planlægning af heldagsmødet den 8. marts 2017 Mødet er planlagt som heldagsmøde i tidsrummet kl. 09.00/09.30 til senest 16.00. Rådet bedes fastlægge evt. tema og komme med forslag til oplægsholdere. Rådet bedes tillige tage stilling til om mødet skal afholdes på Gentofte Hospital eller i DGI-byen. Som tema foresloges: Fremtiden læge, fremtidens sygehuse, fremtidens organisering og fremtidens kompetencer. Mødet afholdes i DGI-Byen. Eventuelle bud på oplægsholdere, der kan sige noget om fremtidens lægeprofiler og hvilken betydning bygningernes arkitektur og funktion kan have, kan fremsendes til Lise Møller. Ad. dagordenspunkt 11: Mødeplan for efteråret 2017 Møderækken for efteråret 2017 er ikke fastlagt. Møderne søges placeret på forskellige ugedage ca. 2 uger før møde i Det Nationale Råd.

12 Sekretariatet foreslå følgende mødedatoer, Torsdag den 21. september 2017 kl. 14.00 17.00 (NRLV 4. oktober 2017) Tirsdag den 28. november 2017 kl. 14.00 17.00 (NRLV 13. december 2017) YL afholder repræsentantskabsmøde den 28. november. Mødedato i Rådet ændres derfor til mandag den 20. november 2017. Ad. dagordenspunkt 12: Eventuelt Ordet er frit På anmodning fra Sidse Arnfred drøftede Rådet muligheden for kombinationsforløb med ph.d. Der opstår ofte praktiske problemer, hvis det opslås som en samlet pakke. Ofte passer forløbet ikke tidsmæssigt eller også passer projekt og ansøger ikke sammen. Rådet foreslårat det fremgår af opslaget, at et eller flere forløb kan kombineres med ph.d., men at endelig aftale herom først godkendes, når en given uddannelseslæge har tiltrådt et forløb og alle afdelinger har sagt god herfor. Kommende møder Onsdag den 8. marts 2017 kl. (09.00) 09.30 16.00 (NRLV 15. marts 2017) Torsdag den 1. juni 2017 kl. 14.00 17.00 (NRLV 8. juni 2017)