Side 1 DASAIM Bestyrelsesmøde Dato og Tid: 04/03-2013 kl. 15-19 Sted: RH 4031 Referent: Deltagere: ØJ / JP Susanne Wammen (SW), Øivind Jans (ØJ), Jesper Brøndum Poulsen (JP), Tina Calundann (TC), Kirsten Møller (KM), Anne Tøttrup Klit (ATK), Karen Skjelsager (KS), Lisbeth Bredahl (LB), Niels Juul (NJ), Annette Ulrich (AU), Kim Garde (KG), Carsten Tollund (CT), Eva Weitling (EW), Susanne Iversen (SI). Fraværende: Jane Andersen (JA). 1. valg af dirigent 2. Godkendelse af dagsorden 3. Årsmødet a. Husfeldt forelæsning b. status program 4. Vejledninger til diskussion og godkendelse (se vedhæftede) a. Vejledning til afslutning af behandling b. Postpartum blødning c. Anæstesi og komorbiditet 5. CME 6. DAD 7. Formanden orienterer a. kirurgisk forum b. SSAI 8. Udvalgene 9. eventuelt
Side 2 KS 1. Valg af dirigent 2. Godkendelse af dagsorden Dagsorden godkendes med enkelte tilføjelser. 3. Årsmødet a. Husfeldt og Ruben forelæsninger Mulige kandidater drøftes. SW spørger de pågældende. Forespørgsel vedr. mulighed for at skyde Ruben forelæsningen 1 time ad hensyn til de deltagere der kommer vest for Storebælt. Dette diskuteres i arrangørgruppen. b. Status program Der er kommet emner fra de fleste udvalg. Etisk udvalg og børneudvalget mangler. KS forespørger om hvorvidt der kan betales honorar fra udvalgets budget til aflønning af foredragsholder. Dette diskuteres. Enighed om at praksis med at foredragsholdere som udgangspunkt ikke aflønnes bør fortsætte. 4. Vejledninger til diskussion og godkendelse a. Vejledning: Overvejelser vedr. iværksættelse of ophør af behandling ved kritiske neurokirurgiske tilstande. NJ: har indvendinger ang. sammensætningen af beslutningsdygtige læger (s. 10) vedr. beslutningen om afslutningen af behandling. Foreslår, for at beskytte yngre afdelingslæger, at mindst en af de tilstedeværende skal være overlæge. Der er enighed om dette. EW: s. 17 habile uafvendelige døde patienter kan afvise behandling henviser til at alle habile patienter kan afslå behandling. NJ: Fremsender ændringsforslagene til formanden for udvalget b. Postpartum blødning EW: En tværfaglig vejledning med obstetrikkerne. Jacob Stensballe har deltaget i arbejdsgruppen som DASAIMS repræsentant. Vejledningen godkendes af en enig bestyrelse. c. Anæstesi og komorbiditet (til specialeplanen). Længere diskussion om det udsendte oplæg: KS+LB: synes at vejledningen er for kort og i dens nuværende form næppe klinisk brugbar. AT: beskriver væsentlige vanskeligheder ved at sammenfatte et så omfattende emne i en overskuelig vejledning. CT: understreger skismaet i at det ofte er kirurgiens beskaffenhed frem for ASA scoren der er afgørende for patientens outcome. SW: Mangler mere præcise definitioner af flere begreber f.eks. hvordan defineres større kirurgi? etc. KG: pga. af heterogenitet er det vanskelig at lave noget operationelt, der er dækkende for alle
Side 3 afdelinger. Foreslår at lave en sygehus afdelings specifik vejledning mht. til hvilke patienter, der kan behandles det givne sted. Foreslår at beslutningen lægges ud til sygehusene og at afdelingerne skal aflevere en positivliste vedr. hvilke patient kategorier, der kan varetages på stedet. EW: Vejledningen skal beskrive minimumskrav til hele organisationen inkl. hvilke støttefunktioner der skal være umiddelbart tilstede til for at supporte en given operation / procedure, inkl. behandling af hyppigste og væsentligste komplikationer. KM: Mangler en definition på en øvre grænse for Regionshospitalernes kompetenceniveau samt hvornår og hvilke tilstande der skal viderehenvises til hospitaler med lands/landsdelsfunktion. Beskriver det uhensigtsmæssige, og det konceptuelle forkerte i, at den specifikke kirurgi dikterer hvor indgrebet kan gennemføres, uanset evt. anæstesiologiske udfordringer. Konklusion: Bestyrelsen foreslår at arbejdsgruppen konkretiserer vejledningen yderligere (inkl. støttefunktioner) samt foreslår organspecifikke komorbide tilstande, der skal kunne varetages postoperativt. F.eks. skal kroniske dialysepatienter opereres et sted med mulighed for dialyse, patienter med 3.grads AV blok et sted med invasiv kardiologi osv. SW tager kontakt til arbejdsgruppen. d. Revision af specialeplan for børneanæstesi. JA har rundsendt oplæg ifm. revision af specialeplan for børneanæstesi. Reduktion af volumenkrav fra 200 til 50 pr. år. Dette var i modstrid med børneudvalgets indstilling. Der skelnes mellem undersøgelser og indgreb hvilket diskuteres. Selskabet er enig i baggrunden for planen ift. den nuværende proces med centralisering af børneanæstesi / kirurgi. Denne er dog endnu ikke er implementeret. SW svarer. Herudover redegør SW for mail fra Annette Freudental (DAO) vedr. opgørelse af anæstesivolumen hos praktiserende speciallæger. 5. CME SW har drøftet emnet i SSAI regi. De andre nordiske lande har ikke praksis vedr. CME, ej heller ønske om dette. I Kirurgisk Forum er det blevet oplyst at de uddannelsesansvarlige overlæger hos ortopædkirurgerne selv tildeler CME point til diverse kurser. DUU s oplæg diskuteres. Enighed om at oplægget er fornuftigt, dog problem i og med at udenlandske deltagere skal have deres point akkrediteret i UEMS (udgift 7 8000 kr. pr. kursus) for at kunne bruge det internationalt. Det diskuteres hvorvidt Selskabet kan akkrediteres til selv at uddele CME point. Den europæiske organisation tager 350 EUR for at akkreditere et kursus med 0 250 deltagere. KS går videre med emnet i DUU og vender tilbage på næste møde.
Side 4 6. DAD SW: beretter om mødet d. 31.1.13 (deltagere: SW, Poul Bartels (RKKP), Kristian Antonsen, Lasse Nørregaard). Dækningsgraden er for nuværende for lille til at opnå støtte, målet er en tilslutning på over 90%, dog forsætter støtten 2013 ud. Årsrapporten for 2011 er indsendt nov. 2012, hvilket er uholdbart. Konklusion: opbakning til og indtastning i databasen er afgørende for videre økonomisk støtte til DAD. NJ: stiller spørgsmålstegn ved de nuværende parametre der registreres og hvorvidt de er beskrivende for kvalitet i anæstesi. AT: der skal skabes en ny database, på en ny platform der skal registrere kvalitet i anæstesien og mængden af dataindtastninger skal reduceres. KM: vigtigt at man kan sammenligne på tværs af lignende afdelinger og vigtigt at være visionær/fremsynet. CT: synes det er ok med en ny og mere en simpel platform, men før der foreligger et nyt produkt skal der først og fremmest være fokus på høj indtastningsprocent for at opretholde den økonomiske støtte. SI: mener at et evt. påbud om obligatorisk indtastning i DAD ville få væsentlig mere pondus, hvis det kom fra et højere sted (Regionen, SST) i forhold til et pålæg fra DASAIM s bestyrelse. KG: laver en handleplan hen imod den nye og mere simple database med fokus på at øge motivationen for at indtaste data i den nye database. Foreslår en personlig kontakt til lederne af alle landets anæstesiafdelinger, for at sikre sig at alle deltager. ØJ: Man bør satse på 90% tilslutning til den nye database. Man må forvente at en sådan ikke er klar før 2014. Bør tage kontakt til Poul Bartels, præsentere en redningsplan og søge en accept af at datatilslutningen ikke kan opnås i 2013 men at vi forventer 90% tilslutning til den nye/reviderede DAD når den er klar. Der diskuteres generelt, hvordan man kan motivere de enkelte afdelinger til at foretage indtastninger i DAD i bestræbelserne på at få en større tilslutning til DAD. Indlæg i DASINFO med evt. modsvar fra en ikke indtastende afdeling Personlig kontakt til alle klinikledelserne Konklusion: Der er møde i styregruppen 7.3.13. KA formulerer et debatindlæg til hjemmesiden og DASINFO og der rundsendes en gruppemail. 7. Formanden orienterer a. Kirurgisk forum SW har været til møde. CME samt volumenkrav til børneanæstesi blev diskuteret. Herudover, diskussion vedr. elektronisk medlemsblad. Ikke umiddelbart andre specialer der kører med rent elektroniske medlemsblad. b. SSAI SW har været til møde i Oslo. CME blev diskuteret. Finland har meldt sig ud ift. SSAI uddannelserne. Dette er et problem ift. samlet nordisk opbakning. Begrundelsen er at de allerede har nationale overbygningskurser samt økonomi.
Side 5 8. Udvalgene DASINFO (KM): Forsinkelse ift. produktionsplanen. Vigende annoncørindtægter. Der er arbejdes fortsat på elektronisk løsning. Kasserer (AU): Vi har sendt brev til WFSA og betaler kontingent fra 2013. Årsmødet giver overskud på ca. 100.000. Ændring af investeringsprofil i LPB mhp. at opnå øget forrentning af formuen. Obstetrisk udvalg (EW): Der arbejdes med nyt A kursus i obstetrisk anæstesi. Thorax (LB): Redegør for repræsentanter udpeget af udvalget (er fremsendt til TC). SSAI uddannelsen: afventer antal ansøgninger medio marts. Forventer ca. 6 7 danske deltagere. Forårs symposium på IDA d. 19 april med emnet Klassisk Thorax Kirurgi er annonceret pr. gruppemail. Stadig ledige pladser. Planlægger 2 dages internatkursus i samarbejde med Dansk Kardiologisk Selskab med titlen den kardiologiske intensive patient 19.+20 september på Hotel Nyborg Strand. Dansk Kardiologisk Selskab sponsorerer kurset med 40.000, med et deltagergebyr på ca. 2500, (kræver indmeldelse i Dansk Kardiologisk Selskab. DASAIM medlemmer får halv pris på indmeldelse dvs. 250, ) PAU (KG): Arbejder videre med en national uddannelse af mobile akutlæger. Målbeskrivelsen er færdig. Tænkt som en basis uddannelse og en certificering af nye præhospitale læger. Ca. 5 dages varighed. Kurset forudsætter at man er speciallæge, aktiv i en klinik med præhospitale funktioner og at diverse bogstavskurser (ATLS, PHTLS, ALS ect) er gennemført før kurset kan søges. Region H har tilbudt at være værter for det første kursus. Anæstesiudvalget (ATK): Redegør for DASAIM repræsentanter udpeget gennem anæstesiudvalget og fortæller at kommissoriet er færdigredigeret (begge er fremsendt til TC). Indlæggene til årsmødet er på plads. UFIM (SI): Arbejdsgruppe Mobilt akut system (MAS) er ved at udarbejde en database ifm. MAT kald. Diskussion vedr. DSIT s repræsentation i UFIM. DSAIM s bestyrelse skal tage kontakt til DSIT s bestyrelse vedr. valgprocedure ifm. DSIT s repræsentation i udvalget. Videre diskussion vedr. repræsentation af intensiv i DSAIMS bestyrelse. Dette tages igen på næste møde ad hensyn til tiden. DUU (KS): 93 ansøgere til HU fordelt på 70 CPR numre. I ØST 33 ansøgere til 10 stillinger. I NORD 34 ansøgere til 10 stillinger. I SYD 26 til 10 stillinger. Mange har et eller flere bogstavkurser. Nyt elektronisk system til modtagelse af ansøgninger fungerer godt. Problem ift. nedsat budget til A kurser. Alle delkursusledere indkaldt til møde mhp. at
Side 6 gennemgå budgetter mhp. besparelse. KS går videre med sagen. Smerteudvalget (CT): Der arbejdes med en ny fagområdebeskrivelse. LVS har godkendt at de 2 foreliggende fagområdebeskrivelser kan samles til én. Der pågår arbejde med rekommandation vedr. dimensionering af smertebehandlingtilbud på hospitalerne. Indlæggene til Årsmødet er på plads. Internatmøde i april. FYA (ØJ): Planlægger nyt UL kursus i Odensen. Har på sigt et ønske om FYA Internat / Symposium for medlemmerne med div. faglige indlæg. Der stilles mod afholdelse i foråret 2014. Neuro (NJ): Rekommandation anæstesi til organdonation er færdig. 9. EVT SW: Der er planer om at lave en specifik intensiv kongres i SSAI regi. SI: UFIM mener ikke der er grundlag for en sådan kongres. SW: der er kommet en invitation til ESICM national society committee meeting i Bruxelles. Der er rundsendt en Doodle. SI deltog sidste år, SI overtager kontakten. Verdensorganisation for intensiv medicin har henvendt sig mhp. at DASAIM melder sig ind. SI undersøger nærmere. SI: Der er kommet en invitation til World Congress in Intensive Care i Durban. SW: Præciserer kommunikationsarbejdsgang vedr. repræsentanter til div. udvalg.