Hospitalsenheden Horsens Akuthospitalet og akutafdelingen på vej

Transkript

1 Hospitalsenheden Horsens Akuthospitalet og akutafdelingen på vej Akut konference DR maj 2011 Ledende overlæge Ove Gaardboe Cheflæge Jørgen Schøler Kristensen

2 Ekspertudvalget om målene i akutafdelingen < 1 time: Patienten er gennemgået af relevant speciallæge < 4 time: Endelig behandlingsplan er lagt > 65 % af patienter kan udskrives fra akutafdelingen inden for et døgn > 75 % kan udskrives inden for 2-3 døgn < % af alle akut indlagte patienter skal kunne rummes i resten af akuthospitalet, men til gengæld vil disse patienter have behov for en længerevarende indlæggelse. 2 Akutkonference DR

3 Akutafdelingen som hospitalsoperatør på akutområdet Kun én akut indgang Til akutte indlæggelser Til vagtlægen Til traumer Til skader, både kirurgiske og medicinske Umiddelbar adgang til alle akutte muligheder, blodprøver, billeddiagnostik, traume CT Man kan være der i 48 timer, og der er 26 pladser, flest flersengsrum (+8 i 2012) Retorikken er: Et Akuthospital med en velfungerende Akutafdeling 3 Akutkonference DR

4 Akutafdelingen som organisation Bemanding Egen afdelingsledelse Speciallæger i fagområdet akutmedicin Løbende tilstedeværelse af speciallæger fra medicin, kirurgi, ortopædkirurgi og anæstesi KBU er 6 mdr. og AP-hoveduddannelse 6 mdr. Akutsygeplejersker Sekretariat Uddannelse Uddannelsesansvarlig overlæge og sygeplejersker For nylig inspektorbesøg (fin dag med OK karakterer) ALLE er under uddannelse 4 Akutkonference DR

5 5 Akutkonference DR

6 Det endnu længere hospital Primær sektor Primær sektor 6 Akutkonference DR

7 Effektivisering og besparelse Fokus på logistik Effektiv visitation visitator som konsulent for indlægger En indgang til det alt det akutte, også vagtlæge Samarbejde med præhospital og vagtlægen Triagering ved præhospital og ved ankomst Erfarne læger og sygeplejersker kompetenceudvikling Alle afdelinger skal kunne se, hvad der er på vej, hvad der foregår i akutafdelingen, hvor langt patienterne er osv. Elektronisk journal, booking osv. Elektronisk adgang til alle hjælpemidler Akutafdelingen har mulighed for at styre patientstrømme, og kan bruge akuthospitalets pladser Holde styr på personerne - tracking 7 Akutkonference DR

8 Effektivisering og besparelse Vi har reduceret medicinske senge med 26 over tre år aktiviteten er gået 20 % op (nye optage områder, demografi, 4 % reel vækst) Liggetid faldet 5,8 dage til 4,2 dage Belægning steget fra 86 til 101 % Medicinske senge fra 157 i 2006, til nu 95 Vi kan udskrive 50 % fra akutafdelingen inden for 48 timer Vi har få medicinske senge pr indbyggere pres Belægning på akut og medicinsk afdeling på 113 % de sidste 3 måneder 8 Akutkonference DR

9 Belægning, liggetid og medicinsk sengeantal ,8 5,7 5, ,3 4, , Belægning Sengeantal Liggetid Akutkonference DR

10 Belægning, senge + indlæggelser og udskrivningsprocent i Akutafdelingen 10 Akutkonference DR

11 Hvornår kommer patienterne i Horsens? På samme tid som i resten af verden! 11 Akutkonference DR

12 Erfaring Det virker! For få pladser til det aktuelle flow = uhensigtsmæssige overgange Når der er mest behov, fungerer det dårligst Beslutningskraft skal være i døren Kulturarbejdet er langt større end forventet mht. Fusionsarbejdet fra skadestue/modtagesygeplejerske til akutsygeplejerske Akuthospitalet og afdelingen som fællesprojekt for sygehuset Flow Plads, organisering, rette bemanding på rette tid, speciallæger, triagering, laboratorium, billeddiagnostik, sekretariat, regional belægningsstyring Bemanding er central og en stadig udfordring Ikke nok akutlæger - endnu De andre specialer har solgt opgaven og så må akutafdelingen passe den Mere faste aftaler med specialer om tilstedeværelse Tilstedeværelsesvagt for speciallæger 12 Akutkonference DR

13 Vi er enige med overlægeforening, LVS og YL om langt det meste Ugeskr Læger 2011; 173(10):764: Det går nu rimeligt godt i FAM/akutafdelingen RIFT_FOR_LAEGER/Artikelvisning?pUrl=/UGESKRIFT_FOR_LAE GER/TIDLIGERE_NUMRE/2011/UFL_2011_10/UFL_2011_173_1 0_ Akutkonference DR