Nyt fra DID - Dansk Intensiv Database

Transkript

1 Nyt fra DID - Dansk Intensiv Database Christian Fynbo Christiansen Læge, lektor, PhD Epidemiolog, Dansk Intensiv Database På vegne af styregruppen

2 DID - styregruppen Ebbe Rønholm, speciallæge, Formand for DID, repræsentant for DSIT Reinhold Jensen, overlæge, AUH Skejby, Driftsansvarlig for DID, repræsentant for DASAIM og Region Midtjylland Steffen Christensen, læge, Regionshospitalet Horsens Susanne A. Iversen, overlæge, Slagelse Sygehus, repræsentant for DASAIM og Region Sjælland Jens Schierbeck, overlæge, OUH, repræsentant Region Syddanmark Palle Toft, professor, OUH, repræsentant Region Syddanmark Torsten Faber, overlæge, Herlev Hospital, repræsentant Region Hovedstaden Morten Hylander Møller, læge, Rigshospitalet Else Tønnesen, professor, AUH, repræsentant Region Midtjylland Bjarne Fogh, overlæge, Næstved sygehus, repræsentant Region Sjælland Morten Freundlich, overlæge, Aalborg Sygehus, repræsentant Region Nordjylland Christian F. Christiansen, læge, lektor, AUH, klinisk epidemiologisk repræsentant for Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Nord Henrik Toft Sørensen, professor, AUH, Klinisk epidemiologisk afdeling Hans Peder Graversen, cheflæge, Region Midtjylland Kvalitet og Sundhedsdata, repræsentant for registeransvarlig myndighed

3 Dansk Intensiv Databases formål Kvalitetsindikatorer Dataindsamling Datakvalitet Resultater Igangværende projekter

4 DID - formål Databasens formål er at registrere forekomsten og resultaterne af intensivterapi med henblik på at forbedre behandlingskvaliteten og derigennem prognosen for danske intensivpatienter.

5 Kvalitetsindikatorer DID har 8 kvalitetsindikatorer 6-7 af disse er med i de europæiske anbefalinger Rhodes A et al. Intensive Care Med 2012;38:

6 Kvalitetsindikatorer og landsresultater Indikator Type Standard Indikatoropfyldelse Nationalt (laveste regionale andel højeste regionale andel) Genindlæggelse indenfor 48 timer Resultat 4 % 2,6 % (1,7 % - 3,4 %) Udskrivning i aften-nattetimer Resultat 15 % 7,3 % (5,5 % - 8,7 %) Kapacitetsbetinget overflytning til anden Resultat 5 % 3,0 % (2,1 % - 6,0 %) intensivafdeling Standardiseret mortalitetsratio (SMR): -Under intensivindlæggelse -Indenfor 48 timer efter intensivudskrivelse -Indenfor for 30 dage efter intensivindlæggelse -Under hospitalsindlæggelsen -Indenfor 90 dage efter intensivindlæggelse Resultat <115 <115 <115 <115 < (80-143) 100 (86-122) 100 (88-130) 100 (85-134) 100 (91-124) Forekomst af ventilator-associeret pneumoni (VAP) Resultat - 0,2 % (0,1 % - 0,4 %) per respiratordøgn Intensivafdelingen opfylder myndighedernes krav Struktur 100 % 78,0 % (62,5 % - 90,9 %) Speciallæge i anæstesiologi i tilstedeværelsesvagt Struktur 100 % 90,2 % (66,7 % %) Struktureret overlevering Proces 100 % 80,5 % (60 % - 100%)

7 Revision af indikatorer Forekomst af ventilator-associeret pneumoni (VAP) udgår Ikke længere et krav for akkreditering Registrering har vist sig vanskelig og styregruppen har vurderet at anvendeligheden er begrænset Halpern et al. A world without ventilator-associated pneumonia: time to abandon surveillance and deconstruct the bundle. Crit Care Med Jan;40(1):

8 Revision af indikatorer Registrering af septisk shock indføres pr. 1. april 2013 Septisk shock har en alvorlig prognose og der er potentielle muligheder for forbedring af behandlingsresultaterne ved tidlig diagnostik og målrettet behandling Der er et ønske fra Danske Regioner om en sådan registrering I første omgang beregnes en indikator for 30-dages mortalitet ved septisk shock Der ansøges om udviklingsmidler til at vurdere muligheden for automatiseret opsamling af data til beregning af tid for målrettet behandling Læs vejledning om indberetning til LPR på

9 Dataindsamling Spørgeskema

10 Datakomplethed af de nye DID variable Variabel 2009 N= Alle registrerede intensivindlæggelser 2010 N= N= % 100 % 100% Udskrivningsdato/-tid 47 % 72 % 79 % Afslutningsmåde 59 % 77 % 79 % Patientkategori 59 % 75 % 79 % SAPS II score (>15 år, > 24 t indl.) 0 % 24 % 61 % Imponerende forbedring over tid!

11 Datakvalitet løbende kontrol Spørgsmål fra jer medfører ofte detektivarbejde! Validering ved sammenligning af DID data med jeres data Der er etableret et udtræksmodul i CIS

12 Resultater Årsrapport Kvartalsrapporter Kvartalsvis indberetning til regionale ledelsesinformationssystemer

13 Årsrapport 2011 Hovedrapporten indeholder alle indlæggelser Supplerende rapporter (Appendix): Opdelt efter indlæggelsesmåde (akut kirurgisk, elektiv kirurgisk, medicinsk) For patienter indlagt mere end 24 timer på intensivafdeling Patienter med thoraxkirurgisk stamafdeling Patienter med neurokirurgisk stamafdeling

14 Igangværende projekter Udlevering til forskningsprojekter Projekter indenfor DID Mortalitet ved udskrivning i aften-nattetimer Mortalitet ved kapacitetsbetinget overflytning Projekter indenfor RKKP Optimering af risikojustering Elektronisk overførsel af data fra journalsystemer til PAS / LPR

15 Opsummering DID er efter nogle års indkøring ved at kunne levere brugbare resultater Datakompletheden er rimelig men der er stadig enkelte afdelinger som ikke registrerer de nye DID variable Vi ønsker fortsat en god dialog med afdelingerne og opfordrer alle til at bidrage med input og data til løbende validering TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN

16 Spørgsmål? DID s kontaktperson i RKKP: Line Riis Jølving [email protected] Line vil kunne besvare de fleste generelle spørgsmål eller henvise til Ebbe Rønholm eller mig ( [email protected])