Ansøgningsskema Norden (NORd)

Relaterede dokumenter
Skemaet er opdelt i to dele: DEL 1: ARBEJDE I ÉT LAND og DEL II: ARBEJDE I TO ELLER FLERE LANDE. adr.

Guide 2 Din guide til PSD2

Husk feltet med Øvrige bemærkninger ved pkt. 10, når der er noget, der kræver yderligere forklaring og/eller vedlæg gerne dokumentation.

Bilag 1 TILMELDINGSFORMULARER. Kategori 1: Sikre produkter solgt på internettet. Kvalifikationsspøgsmål

Offentlig høring om en mulig revision af forordning (EF) nr. 764/2008 om gensidig anerkendelse

7. Internationale tabeller

Betalinger via Unitel & Corporate Netbank Request for Transfer Priser pr. 1. januar 2015

Svarstatistik for Det europæiske private selskab

VILKÅR FOR BRUG AF FITBIT PAY

HVORDAN BETALER DE? HVORDAN VILLE DE GERNE BETALE?

Hermed følger til delegationerne dokument - COM(2017) 482 final ANNEXES 1-7.

Internationale sponseringspolitikker. 1. april 2015 Amway

Honda MaRIS Pay & Go. Politik for cookies og beskyttelse af personlige oplysninger

Gældende for udenlandske biler. Vinter M+S dæk

ZA6284. Flash Eurobarometer 413 (Companies Engaged in Online Activities) Country Questionnaire Denmark

I. ANMODNING OM OPLYSNINGER om udstationering af arbejdstagere i forbindelse med levering af en tjenesteydelse

A8-0321/78. Andrzej Grzyb Fremme af renere og mere energieffektive køretøjer til vejtransport (COM(2017)0653 C8-0393/ /0291(COD))

A-kassemedlemmer bliver ramt af bureaukrati omkring opholdskravet

Vejledning om legitimation. ved statsborgerskabsprøven og danskprøverne

Virksomheder med e-handel og eksport tjener mest

Europaudvalget 2010 KOM (2010) 0227 Offentligt

Telefon: Almindelig post: Vester Søgade 10, 1601 København V

HVORDAN BETALER DE? HVORDAN VILLE DE GERNE BETALE?

Ønsker du at benytte Conference Managers online betalingsmodul er det nødvendigt med en DIBS-aftale og oprettelse hos NETS

Hermed følger til delegationerne dokument - COM(2017) 242 final BILAG 1.

Enkeltmandsselskaber med begrænset ansvar

H A N D E L S B E T I N G E L S E R

Overnatningstal for Fyn Januar til juni 2014

Fortrolighedspolitik og erklæring om personoplysninger

Privatlivspolitik. Coverwise Limited deler en forpligtelse til at beskytte dit privatliv og holde dine personlige oplysninger sikre.

Offentlig høring om en mulig revision af forordning (EF) nr. 764/2008 om gensidig anerkendelse

Effektive løsninger. på dine problemer. i Europa. ec.europa.eu/solvit

DEPOT-/KONTOAFTALE FOR AKTIESPAREKLUB

Bruxelles, den COM(2016) 85 final ANNEX 4 BILAG. til

Vejledning om legitimation

Analyse 19. marts 2014

Dette dokument er oprettet ved hjælp af en skabelon fra SEQ Legal (seqlegal.com)

HØRING OM GRÆNSEOVERSKRIDENDE FLYTNING AF REGISTRERINGSSTED FOR SELSKABER - høring gennemført af GD MARKT

Dagpenge, mens du søger job i udlandet

TellerAftale Brugervejledning

TILLÆGSBETINGELSER FOR BRUG AF MASTERCARD I GOOGLE PAY

Persondatapolitik for behandling af gæste-, kunde- og leverandøroplysninger ved Hotel Maritime (Den-Furn International Ltd. ApS)

navigationssystemet i din Renault Opdater *Inden 90 dage efter levering af din bil.

DATABESKYTTELSESPOLITIK FOR KUNDERS OG LEVERANDØRERS KONTAKTPERSONER

Vi vil ikke bruge eller dele dine oplysninger, undtagen de tilfælde som er beskrevet i denne fortrolighedspolitik.

DK_faa_momsen_100_210.qxp :54 Side 1. Få momsen tilbage. hvis du er turist i Danmark og bor uden for EU

BILAG. til det ændrede forslag. til Rådets afgørelse

Juni P/F BankNordik, Oknarvegur 5, Tórshavn, Færøerne, reg.nr Forordning (EU) 2016/679

AFTALE OM BRUG AF SWIPP

DEPOT-/KONTOAFTALE FOR AKTIESPAREKLUB

6) Jeg har ikke selv foretaget eller godkendt de hævede beløb jeg har ikke kortet

Vejledning til indløsningsaftale hos Nets (PBS)

Tabeller til besvarelse af spørgsmål 178 fra Finansudvalget

Privatlivspolitik for MV-Nordic A/S

FORTROLIGHEDSPOLITIK OG ERKLÆRING OM PERSONOPLYSNINGER

PERSONDATAPOLITIK Geo-referencing og event notification services

Dell Bank International d.a.c.s brug af dine persondata og virksomhedsoplysninger

SLUTAKT. AF/EEE/XPA/da 1

Efterløn med til udlandet

Vejledning til indberetning af store debitorer

Denne privatlivspolitik forklarer, hvordan Bruun & Hjejle Advokatpartnerselskab ( Bruun & Hjejle ) behandler personoplysninger

Vejledning til indberetning af store debitorer (KRES)

Forslag til RÅDETS AFGØRELSE

HØRING OM BEKÆMPELSE AF FORSKELSBEHANDLING

Persondatapolitik: Hvidbjerg Banks politik for behandling af personlige oplysninger

Overførsel til udlandet. Opbygning af kontonumre

Analyse 26. marts 2014

Priser og tidsfrister - Danmark

Statistik om udlandspensionister 2011

11129/19 1 ECOMP.1. Rådet for Den Europæiske Union. Bruxelles, den 19. juli 2019 (OR. en) 11129/19 PV CONS 41 ECOFIN 702

Betalinger via Unitel & Corporate Netbank Request for Transfer Priser pr. 1. januar 2017

Her søger du om at modtage betalingskort i din forretning!

Uden for EU/EØS ligger konventionslandene Australien, Canada og USA i top.

Formålet med denne privatlivspolitik er, at du som kontaktperson hos en virksomhedskunde

FÆLLES ERKLÆRINGER FRA DE NUVÆRENDE KONTRAHERENDE PARTER OG DE NYE KONTRAHERENDE PARTER I AFTALEN

SALGSBETINGELSER FOR GROUPON-VÆRDIBEVISER - DANMARK

Betalingstjenesteloven (BTL) og brug af omkostningskoder (OUR, SHA og BEN) fra 1. november 2009

Udenlandske statsborgere på det danske arbejdsmarked

Generelle oplysninger om respondenten

Rapport om anmodninger om oplysninger

ER DU BEKENDT MED SIKKERHEDEN OMKRING OG BESKYTTELSEN AF DINE PERSONOPLYSNINGER? PERSONOPLYSNINGER OG BEHANDLING AF DISSE

Gebyroversigt. Kontogebyr. Udbetaling. Valuta. Gældende fra: 1. maj Gebyr Min. Max. Frekvens

Regler for Garmin Pay mellem Jyske Bank A/S og kunden

Konjunktur og Arbejdsmarked

Brancheforeningen december Gældende for alle 3 aftaler

Acceptblanket investeringsservice. custody erhverv

Persondatapolitik for behandling af gæste-, kunde- og leverandøroplysninger

Konjunktur og Arbejdsmarked

Regler for Fitbit Pay mellem Jyske Bank A/S og kunden

PRIVATPAKKER TIL NORDEN Pakker til private modtagere i Norden

Efterløn til personer, der bor eller arbejder i udlandet

Notat om tilvalg af Rom III-forordningen

L 172 Tidende. Den Europæiske Unions. Retsforskrifter. Ikke-lovgivningsmæssige retsakter. 61. årgang. 9. juli Dansk udgave. Indhold FORORDNINGER

20 hovedstæder i Europa Navn: Klasse:

20 hovedstæder i Europa Navn: Klasse:

1. Generelt. 2. Dataansvarlig for persondata. 3. Hvornår behandler vi dine personoplysninger. 4. Hvilke oplysninger behandler vi om dig?

Statistik om udlandspensionister 2013

Guide: Sådan undgår du at ansætte ulovlig udenlandsk arbejdskraft. Information til arbejdsgivere

Borgere udenfor Grønland har under midlertidigt ophold her i landet ret til sygehjælp efter følgende regler:

EU Careers Håndbog i computerbaserede prøver

Transkript:

Ansøgningsskema Norden (NORd) *Udfyld venligst dette nedenstående ansøgningsskema ( Ansøgning ). Obligatoriske felter skal udfyldes. Selskabsinformation 1 *Ny aftale Hovedkontrakt Nordic *Porteføljeland Kunde besøgt? *Valuta *Client Group *Kort mix MCC Ændring af juridisk enhed Ja N/A *Tidligere MID Associationskoder Parent kæde *Parent Entity kode *Sælger ID *Forsendelse af reklamationer per Post Epost *Juridisk navn *Virksomhedens juridiske adresse (gade navn, postnr og sted) *Juridisk adresse bruges for Alt Reklamationer Generelle meddelelser Forsendelser produkt Opgørelse Postadresse (hvis forskellig fra gadeadressen foroven) *Land *Telefonnummer *Kontakt (Fulde navn) Kvinde Mand *E-mail Mobilnummer *Udsalgsstedets navn *Forretningens (DBA) adresse bruges til: Alt Reklamationer Generelle meddelelser Forsendelser produkt Afregning *Udsalgsstedets adresse (hvis forskellig fra virksomhedens juridiske adresse) *Land *Telefonnummer *Kontakt (Fulde navn) Kvinde Mand *E-mail Mobilnummer Kundeprofil 2 *Ejerskab Enkeltmandsvirksomhed Kommanditselskab Interessentskab (IS) A/S ApS Andre (angiv) *CVR-nummer *Nuværende ejerskab siden *Startdato Butiksnummer *Er kortindløsning nyt for dig? Hvis nej, hvem var din tidligere kortindløser? Ja Nej *Landet hvor virksomheden hovedsageligt opererer *I hvilket land blev selkabet dannet? *Beskrivelse af virksomhed/branche *Driver virksomheden med udbetalinger på checks, kontantoverførelser, salg af rejsechecks, salg af forudbetalte kort, valutaveksling eller overførelser af valuta, herunder både fysisk og virtuel valuta? Ja Nej *Er du leverandør af betalingsløsninger (PSP), som tilbyder indløsningstjeneste? Ja Nej *Er du en tredjeparts betalingsprocessor, som fungerer som et mellemled imellem to andre parter, som udfører indsamling- og betalingsfunktioner? Ja Nej *Er du en ikke statlig organisasjon (NGO)? En NGO er en række større eller mindre, private og frivillige organisationer med hver sit særlige interesseområde. NGO er karakteriseres ved at være juridisk og organisatorisk uafhængige af statslige myndigheder? Ja Nej Web URL www. *Selbskabets årlige omsætning *Den totale årlige kortindtægt *Gennemsnitlig transaktionsværdi *Kortholder til stede (Card Present) *Internet *Post-/Telefon-ordre % % % Sæsonsalg Ja Nej. kvartalsvis sæsonmæssigt JAN, FEB, MAR APR, MAJ, JUN JUL, AUG, SEP OKT, NOV, DEC procenter % % % % *PCI Level: Forventet antal transaktioner per år Level 4: Færre end 20.000 internettransaktioner eller op til 1 mio. MOTO- og CP (Card Present)- transaktioner Level 3: Mellem 20.000 og 1 mio. internet-transaktioner Level 2: Mellem 1 mio. og 6 mio. transaktioner Level 1 Over 6 mio. transaktioner Hovedkontor: Elavon Financial Services DAC, Irsk organisationsnummer 418442; Besøgsadresse: Building 8, Cherrywood Business Park, Loughlinstown, Co. Dublin, D18 W319, Irland. Elavon Financial Services DAC, der opererer under det registrerede varemærke Elavon Merchant Services, er reguleret af Irlands centralbank.

Internetkunder 3 Hvilke lande vil du acceptere ordrer fra? E-mail adresse til kundeforespørgsler Tjek venligst din udbyder, der udfører dine sikkerhedskontroller DIBS Nets PayEx E-Pay Verifone Creditcall WorldNet Andre Hvem leverer internetservice hos jer? Venligst angiv din virtuelle terminaludbyder (PSP) Rejsebureauer / Touroperatører 4 Tilbyder du valutaveksling? Er du medlem af Rejsegarantifonden? Navn på Reisegarantifonden Reg.-nr. i rejsegarantifonden Bankgaranti beløb Ja Nej Ja Nej Underskriftberettiget / Retmæssig ejer / Bestyrelsesmedlem 5 Personer som underskriver denne formular (Underskriftberettiget), må udfylde afsnittet nedenfor og udfylde de obligatoriske felter. Hvis relevant, bedes du udfylde et kapitel for hver person som er retmæssig ejer af virksomheden. Med retmæssige ejere forstås det, at en person som enten ejer virksomheden eks. Enkeltmandsvirksomhed, eller som direkte eller indirekte ejer 25% eller mere af de aktierne/stemmeandelen i virksomheden. I forbindelse med kompleks ejerstruktur, bedes du oplyse os om enhver person som dirkete eller indirekte ejer 10% eller mere af andelen i virksomheden. Hvis relevant, venligst udfyld de nedenfor anførte oplysninger for to bestyrelsesmedlemmer hos kunden. Her bedes du kun angive fødselsdato eller adresse. Hvis der er tale om en kompleks ejerstruktur, venligst angiv navn, fødselsdato eller adresse for alle virksomhedens bestyrelsesmedlemmer. En person der besidder to eller flere af disse roller, skal venligst krydse af for relavante roller, samt udfylde de obligatoriske informationer ved kun at udfylde et kapitel. Daglig leder, er den person som står for den daglige drift og ansvar i selskabet. Venligst sørg for, at i mindst en person er fremhævet som daglig leder. Venligst brug fortsættelsessiden hvis nødvendigt. 1. Underskriftberettiget Retmæssig ejer Bestyrelsesmedlem Nationalitet/Statsborgerskab (**obligatorisk kun for Underskriftberettiget/Reel Rettighedshaver) Hvis relevant, hvad er dine andre nationaliteter 2. Underskriftberettiget Retmæssig ejer Bestyrelsesmedlem Nationalitet/Statsborgerskab (**obligatorisk kun for Underskriftberettiget/Reel Rettighedshaver) Hvis relevant, hvad er dine andre nationaliteter 3. Underskriftberettiget Retmæssig ejer Bestyrelsesmedlem Nationalitet/Statsborgerskab (**obligatorisk kun for Underskriftberettiget/Reel Rettighedshaver) Hvis relevant, hvad er dine andre nationaliteter

4. Underskriftberettiget Retmæssig ejer Bestyrelsesmedlem Nationalitet/Statsborgerskab (**obligatorisk kun for Underskriftberettiget/Reel Rettighedshaver) Hvis relevant, hvad er dine andre nationaliteter Transaktionsinformation 6 *Hvem sikrer forsendelsen / udfører tjenesten? *Cashback Gennemsnitlig Cashbackbeløb *Vil du acceptere tilbagevendende transaktioner (Abonnement)? Du Tredjepart Ja Nej Ja Nej *Kræver du/gør du det muligt at betale depositum? Hvor stort depositum i % af det samlede beløb *Hvor langt forud for levering af varer/ydelser er depositum taget? Ja Nej % Dager Uger Måneder Hvor stor % af din årlige indtjening relateres til depositum Tid mellem at tage depositum og modtagelse resterende Bliver den fulde betalingen taget før den faktiske % betaling? Dager Uger Måneder levering av varen/ydelsen? Ja Nej Hvis ja, hvor lang tid før udbuddet bliver den fulde betaling taget? Hvor meget i % af den samlede omsætning forbindes med forudbetaling? Dager Uger Måneder %p.a. Hvis du ønsker at give yderligere information, venligst skriv det her: Finansiel information 7 Afregningsmetode *Betalingsmetode Antal Afregningsdage *Hasteudbetaling? Brutto Netto Kædeniveau MID-niveau Dage Ja (mod gebyr) Nej Udbetalingsfrekvens Udbetalingsdag Faktureringsfrekvens Antal faktureringsdage Daglig Ugentlig Månedlig Daglig Ugentlig Månedlig *Bankkonto: Alle Udbetaling Fakturering Reklamationer Bankens navn *Kontoindehaver (Juridisk navn) Reg.nr.: Konto nr.: *IBAN *SWIFT / BIC code Afregningsinformation 8 Udbetalingsafregning Trans. oversigt Papir (se Prisbetingelser for gebyr) Afregningsfrekvens: *Foretrukne afregnings format Faktureringafregning Sammendrag Online via Raporteringssystem Daglig PDF Email Ugentlig CSV Månedlig XML Terminal Information 9 Terminal Central Bax No./ ID No. Nets Evry Creditcall Andre Terminal ID Bax/terminal-aktiveringsdato Raporteringssystem 10 Fulde navn af udpeget registreret bruger Ønsket brugernavn (hvis nogen) E-mail adresse og telefonnummer af udpeget registreret bruger Sæt kryds her, hvis du gerne vil se dine reklamationer online ved Raporteringssystem

Erklæring 11 Henvisninger til vi, os, eller vores skal forstås som Elavon Financial Services DAC, Irland (irlandsk selskabsnummer 418442), adresse: 2nd Floor, Block E, Cherrywood Science & Technology Park, Loughlinstown, Co. Dublin, Irland, som opererer gennem sin norske filial Karenslyst allé 11, Postboks 354 Skøyen, 0213 Oslo, Norge. Henvisninger til du, dig, din og dine skal forstås som Kunden som defineret i standardvilkårene ( Standardvilkårene ). Dine oplysninger, skal forstås som de personlige og finansielle oplysninger, som vi indhenter fra dig eller tredjemænd (herunder kreditoplysningsbureauer, organisationer, der bekæmper bedrageri, fælles kontoindehavere eller andre organisationer, som har introduceret os, eller som handler på dine eller vore vegne). I forbindelse med drift af en enkeltmandsvirksomhed eller et partnerskab, kan disse oplysninger være relateret til dig og / eller dine partnere eller garanter. Driver du et APS eller aktieselskab, kan oplysningerne relateres til virksomhedens associerede, aktionærer, Panterer, aktionærer og garanter. Vi bruger disse oplysninger i forbindelse med leveringen af tjenester til dig, for at udføre kontrol og til at overholde vores retslige forpligtelser i forbindelse med tjenesterne - til efterforskning og tilknytning til kriminalitet og bedrageri, og som beskrevet i dette ansøgningsskema eller meddelt dig fra tid til anden. Vi kan også bruge registreringer af transaktionerne i kombination med vores kunderegistrer i aggregeret form til analytiske formål, og vi kan dele disse aggregerede oplysninger med andre fra tid til anden. Under forudsætning af tavshedspligt kan vi når som helst give dine oplysninger til: - Organisationer, som har introduceret os, eller som handler på dine eller vore vegne; kan levere tjenester til dig og /eller give dem mulighed for at udføre, overvåge og analysere virksomheden; - Tjenesteleverandører eller agenter; tjenesteudbydere, rådgivere og agenter, der yder tjenester til os; - Kortselskaber, som er omfattet af standardvilkårene, til brug for ethvert formål som anført i standardvilkårene; - Andre, der ifølge lovgivningen kan kræve fremlæggelse af dine oplysninger. - Andre tredjeparter, som er angivet i standardvilkårene Vi kan derudover til enhver tid videregive dine oplysninger til organisationer til brug for myndigheds- eller lovgivningsmæssige formål, uanset om deres bemyndigelse følger af lovgivningen eller ej. Du accepterer endvidere, at alle oplysninger, som afgives i forbindelse med dette ansøgningsskema, samt alle øvrige relevante oplysninger kan videregives til vores koncernforbundne selskaber. Enkeltepersoner har ret til at sende os en skriftlig anmodning om en kopi af deres personoplysninger (mod et mindre gebyr). Personer kan også bede os om at slette eller rette oplysninger, som måtte være forkerte. Vi kan overføre dine oplysninger til et land, som ikke har samme beskyttelse af personlige oplysninger som landet, du bor i, herunder til lande uden for EØS-området. SAMTYKKE TIL BEHANDLING AF PERSONOPLYSNINGER Ved at underskrive dette ansøgningsskema; i) samtykker du til brug og behandling af dine personlige data som beskrevet i dette ansøgningsskema; og ii) bekræfter du, at du har forklaret til de personer, for hvem personlige oplysninger er anført i denne ansøgning ( Andre personer ), al brug og behandling af deres personoplysninger som beskrevet i denne ansøgning og har fået eksplicit samtykke til en sådan brug og behandling. KREDITOPLYSNINGSBUREAUER OG ORGANISATIONER, DER BEKÆMPER BEDRAGERI VIKTIGE INFORMATIONER OM PROCEDURER FOR AT OPRETTE ET NYT KUNDEFORHOLD. For at sikre overholdelse af regeringens nuværende lovgivningsmæssige krav til forebyggelse af økonomisk kriminalitet, hvidvaskning af penge, finansiering af terror, og for at gøre det muligt for os at gå videre med dit ansøgningsskema, er det nødvendigt, at vi modtager, bekræfter og registrerer oplysninger, der identificerer den enkelte person, der opretter et kundeforhold. Vi vil indhente oplysninger om dig og de andre personer anført hos kreditvurderingsselskabet, som skal bidrage med oplysninger, foruden oplysninger fra folkeregisteret, med den hensigt at bekræfte din identitet og de andre personer, som er anført. Alternativt kan vi bede dig om at fremvise identifikation fysisk. Vi kan bruge kreditvurderingen eller andre automatiske beslutningsstøttesystemer for at vurdere dette ansøgningsskema og for at bekræfte din identitet og de andre personer. Du og dine repræsentanter bemyndiger os og bekræfter, at de Andre personer giver os tilladelse, før vi accepterer dette ansøgningsskema, og fra tid til anden derefter, til at undersøge personens og virksomhedens historik og baggrund og alle sådanne repræsentanter og eventuelt andre forvaltere, partnere, indehavere og/eller ejere af kundeforholdet, og få kreditrapporter eller andre undersøgelsesrapporter af baggrunden for hver af de personer, som vi anser for nødvendige for at vurdere godkendelsen og den videre behandling af dette ansøgningsskema. Du bemyndiger også alle personer eller kreditvurderingsbureauer til at indsamle oplysninger som svar på sådanne kreditforespørgsler og give os disse oplysninger, samt oplysninger fra folkeregisteret, med den hensigt at bekræfte din identitet og identiteten på de andre personer. Kreditvurderingsbureauerne registrerer alle kreditansøgninger i deres arkiver, uanset om ansøgningsskemaet går videre eller ej. Det er vigtigt, at du giver nøjagtige oplysninger. Vi kontrollerer dine oplysninger og de andre personers, og hvis du giver os fejlagtige eller unøjagtige oplysninger, og vi har mistanke om svindel, vil vi registrere dette. Vi kan opgive dine oplysninger og detaljer om, hvordan du driver din virksomhed og konto, til sådanne bureauer. Disse oplysninger kan bruges af andre kreditgivere til at træffe afgørelser om dig eller personer, som du er økonomisk tilknyttet. Oplysningerne kan også bruges til forebyggelse af økonomisk kriminalitet og hvidvaskning af penge. Hvis resultatet af kreditundersøgelserne og de øvrige forespørgsler er tilfredsstillende for os, vil dette ansøgning, standardvilkårene, prisbetingelserne og brugervejledningen i den til enhver tid gældende version udgøre den med os indgåede aftale. Du har ret til at få adgang til de personoplysninger, som kreditoplysningsbureauer og organisationer til kriminalitetsforebyggelse har om dig (ring venligst til os på +45 38 48 74 88). VIGTIGE PRINCIPER OG FORPLIGTELSER Kunden skal indhente en Autorisationskode via en elektronisk terminal eller lignende enhed inden gennemførelse af enhver Transaktion. Kunden er indforstået med, at en AUTORISATIONSKODE IKKE UDGØR GARANTI FOR GODKENDELSE ELLER BETALING AF EN TRANSAKTION. MODTAGELSE AF EN AUTORISATIONSKODE BETYDER IKKE, AT KUNDEN IKKE VIL KUNNE FÅ EN REKLAMATION FOR TRANSAKTIONEN. Kunden er endvidere indforstået med og accepterer, at indgåelse af transaktioner, hvor kortholderen ikke er til stede, sker på eget ansvar. Det er meget vigtigt, at du læser dette ansøgningsskema, standardvilkår, prisbetingelser og brugervejledning igennem, inden du underskriver nedenfor. KUNDEERKLÆRING Ved underskrivelse heraf erklærer og garanterer Kunden og Kundens repræsentant(er) over for os, at (i) alle oplysninger afgivet i dette ansøgning er sande, fuldstændige og korrekte, giver et retvisende billede af Kundens virksomhed, finansielle forhold og væsentligste partnere, ejere og ledere af Kunden, og at (ii) de personer, der underskriver ansøgningen, har behørig bemyndigelse til at binde Kunden til bestemmelserne i dette ansøgning og standardvilkårene. Overførsel af en transaktion til Elavon skal udgøres kundens accept af standardvilkårene. Såfremt en repræsentant for Kunden underskriver denne ansøgning, eller såfremt der overføres et transaktionsbevis eller anden dokumentation for en transaktion til os, skal dette anses for kundens godkendelse af vilkårene og betingelserne i kundeaftalen bestående af denne ansøgning, standardvilkårene, prisbetingelserne og brugervejledningen samt alle gældende love og regler, herunder regler fra Kortselskaberne. Kunden er indforstået med, at manglende overholdelse kan medføre, at levering af tjenesterne ophører. Ord og udryk, som ikke er specifikt defineret i denne ansøgning, skal have samme betydning som angivet i standardvilkårene.

Underskrifter 12 Ved at underskrive denne aftale, accepterer du vores standardvilkår og brugervejledning, som til alle tider er opdateret og tilgængelig på vores hjemmeside; www.elavon.dk. Dette ansøgningsskema (inkl. samtykket til behandling af personoplysninger og erklæringerne) standardvilkårene, prisbetingelserne og brugervejledningen udgør tilsammen den kundeaftale, som denne ansøgning vedrører. Såfremt de af mig heri afgivne oplysninger indeholder personoplysninger (som defineret i Standardvilkårene til dette ansøgningsskema), giver jeg mit samtykke til behandling og brug af disse, og om nødvendigt til tredjemand (herunder til det kreditoplysningsbureau, som Elavon Financial Services DAC måtte benytte til opdagelse og bekæmpelse af økonomisk kriminalitet, hvorom nærmere oplysninger kan rekvireres) i forbindelse med dette ansøgningsskema og opfyldelse af enhver aftale, der relaterer sig til dette ansøgningsskema. I den forbindelse kan behandling af personoplysninger indebære, at Elavon og Kortselskaberne overfører sådanne data til lande uden for EU og/eller EØS-området, som ikke tilbyder samme niveau af persondatabeskyttelse, som det land jeg bor i. Jeg bekræfter endvidere, at jeg har forklaret de personer, som har afgivet Personoplysninger i ansøgningen, at al brug og behandling af personoplysningerne som beskrevet i denne ansøgning, og at de har givet deres eksplicitte samtykke til en sådan brug og behandling. Jeg bekræfter med min underskrift, at jeg har læst og forstået Erklæringen. LØBENDE INFORMATION Du giver dit samtykke til, at vi må holde dig orienteret om produkter og tjenester eller invitere dig til at modtage tilbud fra os eller vore samarbejdspartnere, som vi mener kan være fordelagtige for dig. Dette vil ske pr. post, telefon (herunder ved automatisk opringning), e-mail, telefax eller via vores hjemmeside. Kryds af i dette felt, hvis du ikke ønsker at modtage denne information, men du skal vide, at dette hindrer dig i at modtage nogen af vores specialtilbud eller kampagner. Ved at krydse af i denne boks samtykker du til, at vi fortæller dig om produkter og/eller tjenester, eller du vil modtage tilbud fra os og vores samarbejdspartnere, som vi mener, kan være nyttige for dig, på denne e-mailadresse (venligst skriv din e-mailadresse); Når du ikke længere ønsker, at vi kommunikerer med dig på denne måde, bedes du venligst sende en e-mail til klager@elavon.com for at give os besked. KLAGER Hvis der er nogen dele af vores tjenester, du ikke er tilfreds med, kan du kontakte vores kundecenter på telefon nr. +45 38487488. Telefonen er åben 8 timer om dagen 08:00-16:00, 5 dage om ugen. Alternativt kan du skrive til Elavon Financial Services Norway Branch, org.nr. 991 283 900. Karenslyst allé 11, Postboks 354 Skøyen, N-0213 Oslo, Norge eller sende en e-mail til klager@elavon.com. Vi har en målsætning om på at behandle din klage så hurtigt som muligt. I tilfælde hvor vi ikke er i stand til at behandle klagen inden for 5 arbejdsdage, skriver vi til dig og bekræfter modtagelsen af klagen, samt giver dig et overblik over klagebehandlingen og navnet på den person, du kan kontakte med spørgsmål vedrørende status på klagen. Inden for 8 uger efter modtagelsen af klagen giver vi dig et svar på denne. Ved at underskrive nedenfor, anerkender du, at der indgås en bindende aftale mellem dig og Elavon, forudsat at Elavon accepterer dig som kunde. Hvis Elavon ikke godkender dig som kunde standardvilkår, vil Elavon afvise ansøgningen. Elavon forbeholder sig retten til at afvise ansøgningen uden yderligere begrundelse. Underskrift Fulde navn og titel (blokbogstaver) Dato DD/MM/ÅÅÅÅ Kun for internt brug - insendt af Jeg bekræfter så vidt jeg ved, at alt information, som er givet af kunden i dette ansøgningsskema er fuldstændig og nøjagtig og i overensstemmelse med sandheden. Ydermere bekræfter jeg, at underskriften er blevet signeret af den/de underskriftberettigede. Underskrift Fulde navn og titel (blokbogstaver) Dato DD/MM/ÅÅÅÅ ELAVON MER APP FORM NORd 07/2017 (v1 07/2017)

Prisbetingelser Norden (NORd) Kundeinformation 1 Juridisk navn Merchant-ID (hvis aktuelt kunde) Valuta Parent kæde Parent Entity kode Prisprogram (NPP) Servicegodtgørelse 2 Sikre transaktioner (%/DKK) Ikke sikre transaktioner (%/DKK) Følgende definisjoner gjelder Visa Credit (VISA) MasterCard Credit (MC) Visa Debit (VIDE) MasterCard Debit (MCDE) Visa V-Pay Domestic Maestro International Maestro Visa Business Credit Visa Business Debit Visa Purchasing for dette skjema: Sikre transaktioner er transaktioner behandlet med EMV (Chip&Pin), kontaktløst, Verified by Visa, MasterCard SecureCode, V.me eller MasterPass. Disse skal behandles inden for tre dage. Ikke sikre transaktioner er enhver transaktion, som ikke er klassificeret som sikker iht. ovennævnte. EEA-lande er følgende: Belgien, Bulgarien, Cypern, Danmark, Den Irske Republik, Den Tjekkiske Republik, Estland, Finland, Frankrig, Grækenland, Island, Italien, Kroatien, Letland, Visa Corporate MasterCard Business MasterCard Purchasing MasterCard Fleet MasterCard Corporate Liechtenstein, Litauen, Luxembourg, Malta, Holland, Norge, Polen, Portugal, Rumænien, Slovakiet, Slovenien, Spanien, Storbritannien, Sverige, Tyskland, Ungarn, Østrig. Ikke EEA-lande er alle lande, som ikke er listet herover. MasterCard Prepaid Commercial All Non-EEA VISA All Non-EEA MasterCard Credit Diners JCB UnionPay Servicegebyr (kun IC ++) 3 Elavon gebyr (%) % Elavon gebyr (DKK) DKK Dynamic Currency Conversion (DCC) 4 DCC rabat (%) % Elavon Financial Services DAC Norway Branch Organisationsnummer 991 283 900. Besøgsadresse: Karenlyst Allé 11, 0278 Oslo; Postadresse: Postboks 354 Skøyen, 0213 Oslo, Norge.

Autorisasjonsgebyr 5 Auth. PP# Autorisationsgebyr (pr. transaktion) Forhåndsautorisationsgebyr for alle MasterCard- og Maestrokorttyper: 0,08 % eller mindst 0,01 pr. forhåndsautorisation eller tilsvarende i opgørelsesvaluta Standard gebyrene 6 Om inte andet er angivet i afsnit»diverse gebyrer«, gælder alle gebyrer angivet nedenfor. Integrity Fee for alle MasterCard- og Maestro-korttyper1: 0,25% eller minimum 0,03 pr. autorisation eller tilsvarende i opgørelsesvaluta 1 En autorisation som påføres Integrity Fee, vil sige et gebyr, som påføres alle autorisationsforespørgsler (gælder ikke forhåndsautorisationsforespørgsler), som ikke imødekommer et eller flere af følgende krav: (i) 4 arbejdsdage efter at en autorisation har fundet sted, skal den finansielle transaktion være modtaget. Arbejdsdage er ekskl. lørdag og søndag; (ii) beløb og valuta på den finansielle transaktion skal være identisk med den tilhørende autorisation; og/eller (iii) den finansielle transaktion skal indeholde det Trace-ID, som blev angivet i svaret i det oprindelige autorisationssvar. Type Minimum servicegebyr (MMSC) 2 Månedligt papiropgørelse Reklamationsgebyr Hasteudbetalingsgebyr Månedsgebyr Opsigelse før tid 3 Charge 30 DKK per måned 250 DKK per hændelse 125 DKK per hændelse 0 DKK DKK per måned DKK per måned 2 MMSC påføres hvis din totale servicegodtgjørelse for en gitt måned er mindre enn det oppgitte minimum servicegbyr. 3 Plus manglende MSC/transaktionsgebyr i opsigelsesperioden, beregnes ud fra sidste måneder med omsætning Diverse gebyrer 7 Gebyrtype Beløb N/A Engangsgebyr Pr. hændelse Månedligt Kvartalsvis Årligt Sæsonbrugssted 8 Sæsonbrugssted belastes med månedsgebyr i aktive måneder. Kunden er aktiv i månedene: -. Erklæring 9 Jeg, undertegnende representant for Kunden, garanterer at jeg har myndighet (via Bedriften eller annet) til å binde Kunden till alle priser i dette Prisbetingelser-skjema. Underskrift Dato (DD/MM/ÅÅÅÅ) Fulde navn (blokbogstaver) Stilling/Titel ELAVON SCH OF FEES NORd 07/2017 Elavon Financial Services DAC Norway Branch Organisationsnummer 991 283 900. Besøgsadresse: Karenlyst Allé 11, 0278 Oslo; Postadresse: Postboks 354 Skøyen, 0213 Oslo, Norge.