De nationale indikatorer fordelt på sygehus niveau
De 8 nationale mål og tilhørende indikatorer 2
Resultaterne fra den første status rapport 3
Resultaterne fra den første status rapport (fortsat 4
Region Sjælland har startet et arbejde omkring systematisk brug at indikatorerne Vi er i gang med at tage de første skridt mod systematisk arbejde der forbedrer de nationale indikatorer I første omgang nedbrydes de mål der er relevante for Regionens Sygehus til sygehus niveau Den nedbrydning skaber rammerne for en fokusering af de første indsatser for at arbejde systematisk med forbedringer omkring indikatorerne Dette fokus sætter rammerne for et videre dataarbejde og opbygning af monitorering af disse indikatorer og målinger på de mest drivende faktorer 5
Nationale indikatorer på sygehus niveau Der er i opdelingen på sygehus niveau udarbejdet en tilsvarende rød/gul/grøn indikation Grøn: Bedre end landsgennemsnit og i positiv udvikling Gul: Hhv. Dårligere/bedre end landsgennemsnit og i positiv/negativ udvikling Rød: Dårligere end landsgennemsnit og i negativ udvikling Når indikatorerne opdeles på sygehus niveau kan ikke alle sammenlignes med de nationale opgørelser Flere at indikatorerne er f.eks. opgjort pr. 10.000 borgere i regionen, og dette er ikke meningsfyldt på sygehus niveau For udvalgte indikatorer er datagrundlaget ikke præcis de samme og disse bør heller ikke sammenlignes med de nationale opgørelser Hvor muligt er rød/gul/grøn baseret på en sammenligning til landsgennemsnit, og ellers er sammenligningen sat i forhold til et regionalt gennemsnit Der er tilstræbt at bruge så nye tal som muligt, hvorfor opgørelsesperioden varierer (se tabel) 6
De nationale indikatorer opdelt på Region Sjællands Sygehuse Rød/Gul/Grøn for indikatorer, hvor der er lavet et proxymål(se senere), er sammenlignet med gennemsnittet i regionen 7
De nationale indikatorer opdelt på Region Sjællands Sygehuse Rød/Gul/Grøn for indikatorer, hvor der er lavet et proxymål(se senere), er sammenlignet med gennemsnittet i regionen 8
INDIKATOR OVERBLIK 9
Ikke beregnede indikatorer: Ikke definerede Belægning: Der findes ikke på nuværende tidspunkt en national definition. Overlevelse ved uventet hjertestop: Der findes ikke på nuværende tidspunkt en national definition. Definerede: 5 års overlevelse kræft: Kræver nedbrydning Hjertedødelighed: Kræver nedbrydning Middellevetid: Kræver nedbrydning RKKP opfyldelse: Kræver ny beregning i RKKP databasen. Disse er ved at blive gennemført. Hver Afdeling kan dog på nuværende tidspunkt se status på de indikatorer de bør overholde. 10
Indikatorer der primært er vurderet som kommunale/almen praksis rettede Kommunale/Praktiserende læger: Ventetid til genoptræning i kommunerne Somatiske færdigbehandlingsdage på sygehuset Ajourførte medicinoplysninger Daglige Rygere 11
SOMATIK 12
Indikator: Akutte Genindlæggelser National definition: Antal somatiske genindlæggelser (akut indlæggelse senest 30 dage efter seneste udskrivning) som andel af samlet antal somatiske indlæggelser, pct. Regional status: Rød: 9,1% (nationalt gennemsnit 6,7%) Regional definition til sygehusniveau: Antal somatiske genindlæggelser (akut indlæggelse senest 30 dage efter seneste udskrivning) som andel af samlet antal somatiske indlæggelser, pct. Status på sygehusniveau: Sjællands Universitetshospital Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Holbæk Sygehus Nykøbing Falster Sygehus 10,1% 7,4% 9,1% 11,5% 13
Indikator: Akutte indlæggelser per KOL patient. National definition: Antal indlæggelser pr. 1000 borgere med KOL. Regional status: Rød 613 (583) Regional definition til sygehusniveau: antallet af akutte indlæggelser med KOL som andel af unikke patienter med KOL. (Unikke patienter der har haft en kontakt med diagnosen KOL i 2015) Status på sygehusniveau: Sjællands Universitetshospital Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Holbæk Sygehus Nykøbing Falster Sygehus 12 % 12 % 15 % 12% 14
Indikator: Akutte indlæggelser blandt type 2 diabetes patienter. National definition: Antal indlæggelser pr. 1000 borgere med type 2 diabetes Regional status: Rød 389 (374) Regional definition til sygehusniveau: antallet af akutte indlæggelser med type 2 diabetes som andel af unikke patienter med type 2 diabetes. (Unikke patienter der har haft en kontakt med diagnosen type 2 diabetes i 2015) Status på sygehusniveau: Sjællands Universitetshospital Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Holbæk Sygehus Nykøbing Falster Sygehus 5 % 6 % 7 % 7 % 15
Indikator: Forebyggelige indlæggelser blandt ældre (65+) National definition: Antal indlæggelser med en given a-diagnose som er defineret som forebyggelig (se dokumentation) per 1000 ældre. Regional status: Gul 61,5 (63,5) Regional definition til sygehusniveau: Antal forebyggelige indlæggelser blandt ældre (65+ år) som andel af antal indlæggelser blandt ældre i alt på sygehuset. Status på sygehusniveau: Sjællands Universitetshospital Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Holbæk Sygehus Nykøbing Falster Sygehus 14 % 18 % 25 % 21 % 16
Indikator: Sygehuserhvervede infektioner bakteriæmier National definition: Antal sygehusinfektioner med bakteriæmier pr. 10.000 risikodøgn Regional status: Gul 7,4 (8,0) Regional definition til sygehusniveau: Antal sygehusinfektioner pr. 10.000 risikodøgn Status på sygehusniveau: Sjællands Universitetshospital Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Holbæk Sygehus Nykøbing Falster Sygehus 7,2 % 5,5 % 2,0 % 8,6 % 17
Indikator: Sygehuserhvervede infektioner clostridiumdifficile National definition: Antal infektioner med clostridium difficile (CDI) pr. 100.000 borgere. Regional status: Gul 63,3 (66,2) Regional definition til sygehusniveau: Antal sygehusinfektioner pr. 10.000 risikodøgn opdelt i: Antal sygehusinfektioner (Hospital Onset Hospital Acquired) pr. 10.000 risikodøgn Antal sygehusinfektioner COHA (Community Onset Hospital Acquired) pr. 10.000 risikodøgn. Status på sygehusniveau: Sjællands Universitetshospital Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Holbæk Sygehus Nykøbing Falster Sygehus HOHA 5,3 3,5 6,7 2,1 COHA 0,1 0,1 0,2 0,3 18
Indikator: Gennemsnitlig ventetid til operation National definition: Gennemsnitlig ventetid på sygehusoperation målt i dage Regional status: Grøn 46 (48) Regional definition til sygehusniveau: Gennemsnitlig ventetid på sygehusoperation målt i dage. Ventetiden er udregnet som summen af de aktivt-ventende perioder. Operationer på privat og udenregionalt er ikke fordelt på sygehusene. Status på sygehusniveau: Sjællands Universitetshospital Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Holbæk Sygehus Nykøbing Falster Sygehus 42 17 16 30 19
Indikator: Somatiske patienter udredt indenfor 30 dage. National definition: Andel patienter udredt inden for 30 dage ud af alle udredte patienter, pct. Regional status: Grøn 73% (65%) Regional definition til sygehusniveau: Der tages i vores definition højde for om ikke udredte patienter har fået en udredningsplan af en gyldig grund. Status på sygehusniveau: Sjællands Universitetshospital Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Holbæk Sygehus Nykøbing Falster Sygehus 84% 99% 94% 90% 20
Indikator: Pakkeforløb for kræft gennemført indenfor standart forløbstiden National definition: Andel forløb (OF4) gennemført inden for angive standardforløbstider, uanset behandlingsform og organspecifik kræfttype, pct. ikke fratrukket passiv ventetid. Regional status: Gul 77% (79%) Regional definition til sygehusniveau: Som overstående Status på sygehusniveau: Sjællands Universitetshospital Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Holbæk Sygehus Nykøbing Falster Sygehus National deff. 80 % 69 % 82 % 86 % Overholdelse fratrukketpassiv ventetid i udredningsperioden 87 % 75 % 91 % 86 % 21
Patient tilfredshed og Patientoplevet inddragelse: Patienttilfredshed med forløbet fra indlæggelse til udskrivelse Status: 4,09 (4,24) Tallene er LUP 2015-tal Sjællands Universitetshospital Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Holbæk Sygehus Nykøbing Falster Sygehus 4,25/4,1 4,06/3,93 4,08 4,29 Patientoplevet inddragelse Status 3,47 (3,69) Tallene er 2015-tal og stammer fra LUP 2015 undersøgelsen. Sjællands Universitetshospital Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Holbæk Sygehus Nykøbing Falster Sygehus 3,73/3,45 3,43/3,15 3,72 3,69 22
Indikator: Gennemsnitlig indlæggelsestid på sygehuse målt i dage National definition: Gennemsnitlig indlæggelsestid på sygehuse målt i dage Regional status: Grøn 3,1 (3,4) Regional definition til sygehusniveau: Gennemsnitlig indlæggelsestid på sygehuse målt i dage Status på sygehusniveau: Sjællands Universitetshospital Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Holbæk Sygehus Nykøbing Falster Sygehus 2,8 2,9 2,9 3,1 23
Indikator: Produktivitet National definition: Nationale produktivitetsindexfordelt på sygehuse Regional status: Gul 98 (100) Regional definition til sygehusniveau: Som overstående. Bemærk at overstående IKKE kan fordeles på afsnitsniveau Status på sygehusniveau: Sjællands Universitetshospital Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Holbæk Sygehus Nykøbing Falster Sygehus 102 97 98 81 24
PSYKIATRI 25
Bæltefiksering Mål: Andel af personer, der bæltefikserers af antal indlagte, pct. Status: National gennemsnit 14/15: 5,9% Regionens gennemsnit 14/16: 5,8 % Regionens gennemsnit jan-maj 16: 6,0 % 26
Gns. erfaret ventetid til psykiatrien, børn og unge, dage Mål: Ventetid til første psykiatriske sygehuskontakt er ventetiden fra henvisning modtaget til første kontakt (besøg eller indlæggelse). Status: National gennemsnit 14/15: 22 Regionens gennemsnit 14/16: 23 Regionens gennemsnit jan-apr. 16: 23 27
Gns. erfaret ventetid til psykiatrien, voksne, dage MÅL: Ventetid til første psykiatriske sygehuskontakt er ventetiden fra henvisning modtaget til første kontakt (besøg eller indlæggelse). Status: National gennemsnit 14/15: 25 Regionens gennemsnit 14/16: 23 Regionens gennemsnit jan-apr. 16: 22 28
Psykiatriske patienter udredt inden for fristen, børn og unge, pct. Mål: Andel af slutkoder for udredning, som falder inden for 30 dage fra henvisningsdatoen. Status: National gennemsnit 14/15: 69 % Regionens gennemsnit 14/16: 93 % Regionens gennemsnit jan-maj 16: 91% 29
Psykiatriske patienter udredt inden for fristen, voksne, pct. - Mål: Andel af slutkoder for udredning, som falder inden for 30 dage fra henvisningsdatoen. - Status: National gennemsnit 14/15: 79 % Regionens gennemsnit 14/16: 60 % Regionens gennemsnit jan-maj 16: 58% 30