Kunstigt knæled. Vejledning til patienter og pårørende

Kunstigt knæled Vejledning til patienter og pårørende Udgivet af Privathospitalet Valdemar, Kirurgisk Enhed og forfattet af overlæge, speciallæge i ortopædkirurgi Kurt Skovgaard S P E C I A L I S T E R I B E V Æ G E L S E

Hvorfor knæledsprotese? Velkommen til Privathospitalet Valdemar Hensigten med denne pjece er at give dig og dine pårørende en grundig information om det at skulle opereres og have indsat en knæledsprotese. Pjecen beskriver et normalt patientforløb, fra du bliver forundersøgt, senere indlagt og opereret, og til du er færdigbehandlet. Pjecen indeholder også praktiske oplysninger i forbindelse med udskrivelsen samt forholdsregler i hverdagen efter udskrivelsen. Det er vores erfaring, at du spares for mange bekymringer og overraskelser, når du på forhånd ved, hvad der skal ske. Det er derfor en god ide at læse denne vejledning grundigt igennem. Har du spørgsmål til behandlingen, kan du spørge lægen eller sygeplejersken ved forundersøgelsen og under indlæggelsesforløbet. Årsagen til, at man skal have foretaget operationen med indsættelse af en knæledsprotese er, at brusken er slidt ned, og at der også kan være slidt noget af den underliggende knogle. Denne nedslidning medfører flere smerter, måske en forkert stilling af knæet, nedsat eller dårlig bevægelighed i knæleddet, låst knæ og nedsat gangdistance. Hvis knæet slides mest på den indvendige side, bliver man hjulbenet og hvis knæet slides mest på den udvendige side bliver man kalveknæet. Den vigtigste grund til at indsætte en knæledsprotese er at fjerne smerterne. For at blive opereret er det sædvanligvis et krav, at smerterne er tilstede hele tiden eller begrænser din gang, din førlighed og/eller din bevægelighed. Det er også vigtigt, at du inden operation har forsøgt behandling med smertestillende medicin eller gigtmedicin, uden at dette har virket tilstrækkeligt. Indhold Der er forkert stilling i knæet, nedslidning af brusken på indersiden af knæet og knogleudbygninger omkring leddet. 3 Hvorfor knæledsprotese? 4 Knæledsprotesen 5 Forløb 6 Accelereret patientforløb (Joint Care) 7 Forundersøgelsen 8 Forberedelse til operation 9 Inden indlæggelsen 10 Indlæggelsen 11 Under operationen 12 Efter operationen 13 Genoptræningen / Fysioterapi 14 Hjemmeøvelser 18 Udskrivelsen Hjemme igen 19 Forventninger 20 Komplikationer 21 Videnskabelige undersøgelser (Kvalitetssikring) 22 Hyppige spørgsmål og svar Røntgenbillede af et knæ med slidgigt Røntgenbillede af det normale knæ set forfra 2 PRIVATHOSPITALET VALDEMAR PRIVATHOSPITALET VALDEMAR 3

Forløb Røntgenbillede af knæledsprotese set fra siden Knæledsprotesen Protesedelen på lårbenet er fremstillet af rustfrit stål. Ved operationen bankes den fast på lårbenet og hæftes med knoglecement. Protesedelen på skinnebenet er fremstillet af titanium og består af en plade med en køl, som går ind i marvhulen på skinnebenet. Denne protesedel sættes også fast med knoglecement, der binder som lim. Ovenpå titaniumpladen monteres der en profileret plastikskive (polyethylenliner), som danner led med protesedelen på lårbenet. Røntgenbillede af knæledsprotese set forfra En knæledsprotese består af 3 dele: en del som sættes på lårbenet en del som sættes på skinnebenet en del som sættes på knæskallen, som i særlige tilfælde kan fravælges Protesedelen på knæskallen er af plastik og fastgøres med knoglecement. I yderst sjældne tilfælde, og kun hos yngre patienter, indsætter man kun de første 2 dele, under forudsætning af, at knæskallen ikke er så slidt, så det er nødvendigt at sætte protese på den. Knoglecementen, som vi anvender, er af et fabrikat, som har været anvendt i mere end 15 år uden problemer og som ikke kan sammenlignes med den berygtede Bone Lock cement. Uanset om du er privatpatient eller er henvist fra et offentligt sygehus i henhold til det udvidede frie sygehusvalg, vil du ved første konsultation på Privathospitalet Valdemar blive set og undersøgt af en ortopædkirurgisk speciallæge. Hvis du og lægen enes om operation, bliver du skrevet op til denne. Der er nogen ventetid herpå; dog ikke længere end vi er i stand til at tilgodese individuelle ønsker, meget langt hen ad vejen. Som hovedprincip er vores forretningspolitik den, at du senest 1 uge efter, vi har modtaget den første henvendelse fra dig, skal du tilbydes en tid til forundersøgelse. I forbindelse med denne tages der også nogle blodprøver for at kontrollere om bl.a. din blodprocent og andre vigtige blodelementer er i orden inden du skal opereres. Du vil herefter, ca. en uge før den planlagte operationsdag, modtage et brev med nærmere oplysninger om operationsdag samt mødetidspunkt og hvornår og hvordan du skal starte med at faste. Eventuelle forholdsregler i forhold til din normale dagmedicinering vil der også være oplysninger om. Med brevet følger også yderligere information til dig, om nogle praktiske forhold du selv skal bringe i orden inden operationen (se nedenfor) og nogle papirer, du skal udfylde. Du skal forvente at være indlagt i 3 dage og være sygemeldt 3 måneder efter operationen. Du kan få tilbudt tid til en klinisk kontrol hos vores sygeplejersker efter 2 uger, hvor der også fjernes hudclips. Dette kan også foretages hos din egen praktiserende læge. Efter 3 måneder kommer du til afsluttende kontrol hos den læge, der har opereret dig. I særlige tilfælde er der mulighed for computerassisteret navigation (CAS) under operationen, hvilket giver den mest optimale præcision ved indsættelsen af protesekomponenterne. Husk! Du skal selv arrangere transport mellem Privathospitalet Valdemar og dit hjem, så vi beder dig lave aftale med familie, venner, Falck eller din Regions kørselskontor. 4 PRIVATHOSPITALET VALDEMAR PRIVATHOSPITALET VALDEMAR 5

Accelereret patientforløb Forundersøgelsen Vi har på Privathospitalet Valdemar videreudviklet og indført vores eget optimerede behandlingsforløb for hovedparten af alle patienter, der skal opereres med knæledsprotese. Vi kalder dette forløb for Joint Care, hvilket er et amerikansk behandlingskoncept som er modificeret, så det passer ind i et dansk sygehusmiljø. Forløbet fokuserer på et meget højt informationsniveau til dig, som skal opereres, således at du aktivt deltager i forløbet. Du bliver indlagt på en afdeling, som er specialiseret i behandling, pleje og træning af patienter opereret med knæledsproteser, og hvor sygeplejepersonalet er særligt interesseret i og har stor erfaring med forløbet. Din smertebehandling er målrettet mod netop din type operation og er baseret på den bedst dokumenterede smertebehandling. I det omfang din smertestillende behandling tillader det, bliver du hjulpet ud af sengen allerede samme dag, du er opereret og skal forvente at kunne komme hjem 3 dage efter operationen, hvor langt de fleste patienter opfylder udskrivelseskriterierne. Under indlæggelsen har du selskab, og danner gruppe, med 2-3 andre patienter, som også har fået et nyt knæ samme dag som dig selv. Gruppen er tilfældigt sammensat og kan bestå af både mænd og kvinder sammen. Efter eget ønske kan behandlingsforløbet selvfølgelig også foregå individuelt. Gruppen disponerer over sengestuer med eget bad og toilet, med plads til en patient i hver stue. På hver stue er der kabel-tv og mulighed for opkobling til internettet. Vi har overordentligt gode erfaringer med hundredvis af særdeles tilfredse patienter, der har været opereret, plejet, og trænet efter Joint Care princippet. En forudsætning for at kunne indgå i et accelereret patientforløb, er at du er fysisk og psykisk rask, og at du ikke har noget imod at blive rygmarvsbedøvet. Fuld bedøvelse er dog ikke udelukket. For tiden er vores sengeafsnit placeret på en anden adresse ca. 350m væk fra vores operationsafsnit og opvågningsafsnit. Overflytningen fra opvågningsstuen til Patienthotellet foregår i en sengeambulance fra Falck og tager mindre end 2 minutter. Ved forundersøgelsen og journalskrivningen bliver du undersøgt af en speciallæge i ortopædkirurgi, som efterfølgende skriver indlæggelsesjournal. Efterfølgende får du taget blodprøver af vores sygeplejerske som samtidigt orienterer om indlæggelsesforløbet i detaljer. Ved behov tages der røntgenbilleder af dit knæ, hjerte og lunger samt et hjertekardiogram (EKG). Medbring det udfyldte oplysningsskema som blev fremsendt sammen med indkaldelsen, så vi bl.a. kan se hvilken medicin, du får hjemme. Forundersøgelsen og journalskrivningen varer ca.1-2 timer, hvorefter du kan tage hjem. Husk! Du skal selv arrangere transport mellem Privathospitalet Valdemar og dit hjem, så vi beder dig lave aftale med familie, venner, Falck eller din Regions kørselskontor. 6 PRIVATHOSPITALET VALDEMAR PRIVATHOSPITALET VALDEMAR 7

Forberedelse til operation Hvordan forbereder jeg mig bedst muligt? Forberedelsen til operationen er en del af behandlingen, og den bør starte med det samme. Du kan nemlig selv være med til at sikre, at resultatet af operationen og optræningen bliver bedst muligt. Træn musklerne: Du kan komme hurtigere i gang igen efter operationen, hvis du er i bedst mulig fysisk form. Musklerne er ofte svage på grund af det ødelagte knæled. Det er derfor vigtigt, at du selv allerede inden operationen begynder at træne dine muskler. Det kan godt være, at det er smertefuldt, og det er helt rimeligt, at du tager lidt ekstra smertestillende, når du træner. Du kan træne i den udstrækning, dit knæ tillader det ved f.eks. at gå ture, cykle, gå på trapper eller svømme. Herudover er det også en fordel, hvis du anvender programmet med Hjemmeøvelser (se side 14) ved fortræningen. Dette gør træningen efter operationen lidt lettere, da du så er fortrolig med øvelserne. Spis sundt: Før en operation er det vigtigt at sørge for at få sund og nærende kost. Specielt er det vigtigt, at du får rigeligt med proteiner i ugerne før operationen. Proteiner findes især i fødevarer som kød, fisk, ost, mælk og æg. Herudover tilrådes du at indtage et jerntilskud, f.eks. tablet Jern C, 2 gange dagligt (kan købes i håndkøb). Drik rigeligt med væske: Du bør også sørge for at drikke rigeligt, dvs. 1½-2 liter væske dagligt. Derimod bør du begrænse dit forbrug af alkohol mest muligt den sidste måned før opera-tionen. Alkohol kan have en negativ indflydelse på sårets evne til at hele. Ryg mindre: Inden en operation er det også vigtigt at tænke på, at man kan formindske risikoen for komplikationer ved at nedsætte rygningen eller måske benytte lejligheden til helt at holde op. Rygning kan nemlig have negativ indflydelse på sårets heling og også svække lungernes funktion. Du kan få uddelt nikotinpræparater (plaster, inhalator) under din indlæggelse, hvis du har behov for dette. Undgå overvægt: Overvægt kan gøre operationen og genoptræningen vanskeligere. Hvis du vejer for meget, bør du tale med din egen læge om kostvejledning. En decideret slankekur op til operationen skal undgås, idet det øger risikoen for komplikationer. Dine tænder: Du tilrådes, at få kontrolleret din tandstatus hos din egen tandlæge. Hvis du f.eks. har kraftig tandkødsbetændelse eller akut/kronisk tandrodsbetændelse øges risikoen for infektion i forbindelse med den forestående operation. Dit hår: Du frarådes at få foretaget hårpermanent i ugerne op til operationen, idet der ved dette kan opstå sårdannelser i hovedbunden, hvilket også øger infektionsrisikoen. Inden indlæggelsen Hvad skal jeg selv gøre inden indlæggelsen? Før du bliver indlagt er der visse forhold, du selv skal bringe i orden. Vi skal således bede dig om at: Bestille tid hos din egen læge i god tid inden indlæggelsen med henblik på at få recepter på din vanlige medicin. Disse recepter skal indløses på apoteket, således at du medbringer din egen medicin til brug under indlæggelsen. Hvis du har en lidelse, som ikke er optimalt behandlet, skal du sammen med egen læge sørge for at få bragt dette i orden, inden du skal indlægges, så du er i bedst mulig kondition til operationen og den efterfølgende træning. Hvis du har hjemmehjælp eller hjemmesygeplejerske, skal du meddele dem, hvornår du skal opereres samt hvornår du bliver udskrevet (du skal forvente at være indlagt i 3 dage). Din hud: Du skal forsøge at undgå at få sår og rifter på og omkring knæet, der skal opereres af samme grunde som ovenfor nævnt. Det er en god idé, at du inden indlæggelsen forsyner dig med de mest nødvendige fødevarer, så du kan klare dig, når du kommer hjem. Hvis du ikke har hjemmehjælp i forvejen, og har brug for en sådan hjælp efter udskrivelsen, bedes du meddele plejepersonalet dette ved indlæggelsen, således at dette kan arrangeres. Ved midlertidig hjælp er der en indkomstbestemt egenbetaling. Du vil fra udskrivelsen og 10 dage frem få dagligt besøg en af hjemmesygeplejerske, såfremt du ønsker dette, som vil udføre sårskift samt give dig en indsprøjtning med fragmin (forebyggelse mod blodpropper) i enten maven eller låret. Hjemmesygeplejersken vil også kontrollere den pålagte forbinding og skifte den ved behov. Vi rekvirerer hjemmesygeplejerske for dig. 8 PRIVATHOSPITALET VALDEMAR PRIVATHOSPITALET VALDEMAR 9

Indlæggelsen Under operationen Du skal være fastende fra 6 timer før din planlagte operation. I denne periode må du heller ikke må bruge tyggegummi eller ryge. Det sidste måltid før operationen skal have karakter af et let måltid. Du må drikke vand indtil 2 timer før operationen. Hvis du tager medicin, må du gerne tage denne med lidt vand den dag, du skal opereres dog også senest 2 timer før operationen. Du skal tage et bad om morgenen hjemme, inden du møder på afdelingen. Badet skal være grundigt og håret skal vaskes. Du skal herefter iføre dig rent tøj. Husk at fjerne evt. neglelak og smykker. Når du ankommer til Privathospitalet Valdemar skal du henvende dig i receptionen, som så vil vise dig op til operationsafsnittet, hvor du vil blive modtaget af en sygeplejerske. Herefter vil du få anvist en seng og blive iklædt operationstøj. Inden operationen kommer den opererende kirurg og hilser på sammen med narkoselægen og følger dig til operationsstuen. Ved indlæggelsen skal du huske at medbringe: den medicin, du får for tiden. Du skal have medicin med til en uge toiletsager et par behagelige, fastsiddende og rummelige sko med skridsikker sål behageligt løst tøj til at træne i, f.eks. joggingtøj (2 sæt) gangredskaber og andre hjælpemidler, du bruger gerne læsestof eller håndarbejde hvis det interesserer dig. Husk! Du skal selv arrangere transport mellem Privathospitalet Valdemar og dit hjem, så vi beder dig lave aftale med familie, venner, Falck eller din Regions kørselskontor. Operationen foregår med lokalbedøvelse i ryggen (lænderygsbedøvelse) kun yderst sjældent bruges fuld bedøvelse. Ved rygmarvsbedøvelse kan du følge lidt med i, hvad der sker. Du kan høre, at man anvender instrumenter, og du kan mærke slag op i kroppen, når protesedelen på lårbenet bankes fast. Du kan få musik at lytte til under operationen eller medicin, så du døser. Har du selv en musik-cd, som du ønsker at lytte til under operationen, er du velkommen til at medbringe den. Du vil få lagt et drop (en lille plastslange) i hånden. I droppet gives væske og medicin. I sjældne tilfælde anlægges også et blærekateter, som er en lille plastslange, som føres op i urinblæren gennem urinrøret, så vi er sikre på, at vandladningen fungerer. Under operationen ligger du på ryggen. Der er sat et klæde op, så du ikke kan se selve operationen. Operationen udføres, for det meste, af den speciallæge, du aftalte operationen med, en assistent og en operationssygeplejerske. Ved operationen lægges et snit på forsiden af knæet. Kirurgen fjerner den slidte brusk i knæet og lidt af den slidte knogle samt menisker og forreste korsbånd. De tilstødende dele af lårbensknoglen, skinnebensknoglen og knæskallen forberedes til indsættelsen af knæledsprotesen, som herefter sættes ind og fastcementeres. Hvis der er forkert stilling af knæet, løsnes et af sideledbåndene, så knæet kan rettes op. Såret lukkes lagvist og der lægges evt. et dræn, som er en lille plastslange til bortledning af blodet. Herudover lægges et lille smertekateter ind i knæet, hvorigennem der indsprøjtes lokalbedøvelse med passende intervaller, som regel to gange og afhængig af dit smerteniveau, efter operationen. Huden lukkes med metalclips, som skal fjernes efter 14 dage, enten hos egen læge eller på Privathospitalet Valdemar, afhængigt af hvilke ønsker du måtte have. Efter operationen bliver der lagt en komprimerende forbinding omkring hele benet som skal modvirke hævelse og smerter i knæet. Denne forbinding erstattes efter et døgn med kompressionsstrømper. I hele forløbet vil du blive tilbudt hyppige omlægninger af kuldebandager. Operationen varer godt 1 time. Sår lukket med metalclips. 10 PRIVATHOSPITALET VALDEMAR PRIVATHOSPITALET VALDEMAR 11

Efter operationen Efter operationen bliver du kørt tilbage på sengestuen. Her skal du være under overvågning et par timer. Du er tilkoblet afdelingens overvågningsudstyr og tilses af opvågningssygeplejersken indtil dine værdier er helt stabile. Derefter vil du blive hentet af en sengeambulance fra Falck og kørt til Patienthotellet som ligger ca. 350 m. fra operationsafdelingen. Her tilses og passes du af en sygeplejerske. Sygeplejersken vil tilse din forbinding, sikre at du er smertedækket og tilbyde dig mad og drikke, efter eget ønske og hvis du har lyst. Du må støtte fuldt på det opererede ben knæledsprotesen kan sagtens holde til det. Det er vigtigt, at du ikke ligger for meget i sengen det at komme hurtigt op, og i gang, giver de bedste resultater. Plejepersonalet og fysioterapeuterne vil hjælpe dig, og du vil gå med et gangredskab i starten oftest med en gangramme og siden med albuestokke. Vi har opstillet nogle mål for dig hver dag det vil hjælpe dig med at nå et hurtigt og godt resultat. Disse mål kan ses i dagsprogrammet, så du selv kan se dem. Vi forventer, at du opfylder disse mål og selv klarer de ting, du kan herunder at du selv træner. Du vil hver dag blive trænet af en fysioterapeut men det er vigtigt at du træner så meget, du kan (mange gange hver dag) og kun betragter sengen som et sted man sover i om natten, dvs. at alle dagligdags funktioner (måltider, personlig pleje, toiletbesøg, læse, se tv osv.) sker på vanlig vis. Du vil selvfølgelig få hjælp til at komme ud af sengen og bevæge dig rundt. Du skal forvente, at der er nogle smerter efter operationen, men vi vil smertedække dig så godt, vi kan. I de første to døgn gives der smertestillende medicin i det lille smertekateter, der blev lagt ind i knæet i forbindelse med operationen, herudover gives der smertestillende medicin i tabletform fire gange dagligt. Når smertekateteret er fjernet, får du fast smertestillende medicin 4 gange dagligt, men det er vigtigt, at du siger til, hvis du har behov for mere. For mange smerter resulterer i for lidt træning og det er meget vigtigt, at du får trænet meget. Som bivirkning til medicinen kan du få kvalme, hvilket sagtens kan afhjælpes. Personalet vil også være opmærksom på dette, da det er vigtigt, at du har lyst til ernæringsrigtig kost. Hvis der er anlagt et blærekateter fjernes det ca. 1-2 dage efter operationen. Hvis du, undtagelsesvis, har fået lagt et dræn, fjerner plejepersonalet dette dagen efter operationen. Det er helt normalt, at dit ben kan være hævet og misfarvet efter operationen det forsvinder af sig selv. Under indlæggelsen vil du dagligt få blodfortyndende medicin for at forhindre, at der udvikles blodpropper i benene. Efter operationen vil du evt. få taget en blodprøve og eventuelt et røntgenbillede af knæet, så vi kan kontrollere, at alt er i orden. Vi forventer, at du kan klare mere og mere selv efter få dage og at du bliver udskrevet efter 3 dages indlæggelse. Ved udskrivelsen skal du selv kunne klare toiletbesøg, påklædning, ind- og udstigning af seng, komme i og op af stol og gå selvstændigt med hjælpemiddel. Vi vil også træne trappegang med dig. Genoptræning / fysioterapi Træning med fysioterapeuten påbegyndes dagen efter operationen. Træningen består af øvelser som: stimulerer blodomløbet øger ledbevægeligheden øger muskelstyrken bedrer gangen Målet med træningen under indlæggelsen er, at du skal kunne klare: ind- og udstigning af sengen personlig pleje, toiletbesøg gang med 2 stokke trappegang med 2 stokke Husk! Du skal selv arrangere transport mellem Privathospitalet Valdemar og dit hjem, så vi beder dig lave aftale med familie, venner, Falck eller din Regions kørselskontor. 12 PRIVATHOSPITALET VALDEMAR PRIVATHOSPITALET VALDEMAR 13

Hjemmeøvelser Det er vigtigt at udføre disse øvelser... dagligt i den første tid efter operation. Rygliggende: 1) Tag f.eks. en kagerulle eller flaske under knæhasen. 2) Stræk knæet ved at løfte hælen, uden at løfte på låret. Rygliggende: 1) Bøj begge ben. Sæt fødderne i madrassen. 2) Løft bækkenet. Maveliggende: 1) Lig med foden ud over kanten. 2) Bøj knæet og stræk knæet. 14 PRIVATHOSPITALET VALDEMAR PRIVATHOSPITALET VALDEMAR 15

Hjemmeøvelser Siddende: 1) Ryk ud på kanten af stolen. 2) Bøj og stræk knæet med foden på et glat underlag, evt. med en karklud under foden Siddende: 1) Bøj... 2) og stræk knæet evt. med vægt på anklen. Stående: 1) Sæt foden på en lav skammel eller et trappetrin. Læg vægten ind over foden og bøj knæet. 2) Sæt hælen i og stræk knæet. Gang på trapper: Raske ben op først, opereret ben ned først. Almindelig gang på trapper når kræfterne tillader det. Stokke: Gang med stokke o. lign. så længe det er nødvendigt. Jogging: På skumpude eller madras. Cykling: Start med kondicykel, senere når du har bedre kontrol over knæet, på almindelig cykel. 16 PRIVATHOSPITALET VALDEMAR PRIVATHOSPITALET VALDEMAR 17

Udskrivelsen Du vil normalt blive udskrevet efter 3 dages indlæggelse, men kan blive udskrevet før såfremt vi vurderer, at du opfylder udskrivelseskriterierne. Du skal selv arrangere transport mellem Privathospitalet Hjemme igen Valdemar og dit hjem, så vi beder dig lave aftale med familie, venner, Falck eller din Regions kørselskontor. Vi vil bede dig arrangere dette til mellem kl.10.00 og kl. 11.00. til at kontakte Privathospitalet Valdemar på telefon: 57 61 09 14 og aftale tid til en tidligere kontrol. Slutresultatet efter operationen opnås først efter ca. 1 år. Du får nogle smertestillende tabletter med hjem og skal herudover eventuelt fortsætte med gigtmedicin, som du fik inden operationen, især hvis du har andre smertende led, som endnu ikke er blevet opereret. Har du behov for yderligere smertestillende medicin, kan du kontakte din egen læge. Din egen læge får tilsendt et udskrivningsbrev med oplysninger om dit forløb medmindre du ikke ønsker det. Når du kommer hjem skal du fortsat selvtræne flittigt også selvom du får tilbudt yderligere fysioterapi. Efter ca. 1 uge skal du til kontrol hos fysioterapeuten på Patienthotellet Valdemar. Ved denne kontrol udarbejder fysioterapeuten en genoptræningsplan som sendes til det kommunale visitationskontor, hvorfra du vil blive indkaldt til genoptræning Efter ca. 2 uger skal du møde hos ambulatoriesygeplejersken på Privathospitalet Valdemar eller hos din egen læge for at få fjernet tråde eller metalclips. Efter ca. 12 uger skal du møde til ambulant kontrol hos den læge, som har opereret dig. Ved udskrivelsen får du et mødekort med datoer og tider. Du kan forvente at være lidt mere træt, når du kommer hjem det skyldes eftervirkningerne fra operationen. Alle daglige gøremål kan være lidt mere besværlige og tage lidt længere tid, hvilket er helt normalt. Du kan dog med fordel udføre alle de gøremål, du må og kan, idet dette også er en del af din selvtræning og vil sikre, at du hurtigt opnår det bedst resultat. Bilkørsel kan normalt genoptages efter ca. 6 uger. Du må gerne træne på kondicykel, når du kommer hjem, men først cykle på en almindelig cykel efter 3 måneder. Sportslige udfoldelser kan genoptages efter 3 måneder, men bør begrænses til gang, cykling, løb, svømning, golf, doubletennis, let skiløb og lignende al kontaktsport og hop frarådes. I lufthavne kan metallet i knæledsprotesen give anledning til alarm i sikkerhedschecket. Du skal blot fortælle, at du er opereret i knæet det er ikke nødvendigt at medbringe et brev herom. Har du problemer med knæet indenfor de første 2-3 måneder efter operationen, kan du inden for den første uge kontakte den koordinerende sygeplejerske på telefon: 57 66 00 78. Herudover er du velkommen Forventninger Hovedparten af patienter opereret med en knæledsprotese kan forvente fuldstændig eller næsten fuldstændig smertefrihed og næsten alle vil opleve en klar reduktion i smerterne fra knæet i forhold til før operationen. En knæledsprotese holder for over 95% af patienterne i mindst 10 år og for over 90 % i mindst 15 år. Grunden til at en knæledsprotese ikke for alle patienter holder evigt er, at protesedelene kan slides og kan give anledning til, at knæledsprotesen slides løs fra knoglen. Der er sammenhæng mellem, hvor meget du belaster protesen og risikoen for, at den løsner sig. Dette betyder dog ikke, at du skal skåne eller spare din knæledsprotese. Meningen med operationen er jo netop, at du skal kunne slippe for smerterne og få en bedre gangfunktion. Hvis din knæledsprotese på et tidspunkt slides løs, vil du få smerter eller løshedsfornemmelse af leddet og skal kontakte din egen læge. En knæledsprotese kan udskiftes ved en ny operation. Du kan ikke forvente at kunne sidde på hug eller ligge direkte på knæ efter at have fået isat en knæledsprotese. Kan det lade sig gøre er det ikke forbudt, men det anbefales, at du i så fald knæler ned på en blød pude. 18 PRIVATHOSPITALET VALDEMAR PRIVATHOSPITALET VALDEMAR 19

Komplikationer Ved enhver operation er der en vis risiko for komplikationer, selvom den er meget lille. Disse mulige, men heldigvis ret sjældne komplikationer, vil vi nævne ikke for at skræmme dig men for at gøre opmærksom på, at de kan opstå, selvom vi gør alt for at undgå dem. Vi skelner mellem tidlige og sene komplikationer. De vigtigste tidlige komplikationer, som kan opstå i forbindelse med operationen er: betændelse dyb årebetændelse/ blodprop i benene sårhelingsproblemer påvirkning af lægbensnerven Betændelse er den alvorligste komplikation og ses ved omkring 1% af operationerne, også selvom operationen foregår på en speciel operationsstue med et højsterilt miljø. For at forebygge betændelse får du antibiotika i forbindelse med operationen, og i cementen er der tilsat antibiotika. Dyb betændelse behandler vi oftest ved en ny operation og antibiotika gennem længere tid. Dyb årebetændelse/blodprop i benet forebygger vi ved at give dig indsprøjtninger med medicin, der fortynder blodet under indlæggelsen. Herudover får du komprimerende strømper på begge ben, såfremt din legemsbygning tillader det. Det vigtigste er dog, at du bevæger dig rundt så meget som muligt og også bevæger benene, når du ligger i sengen eller sidder i en stol. Hvis der er kommet dyb årebetændelse, behandler vi det med blodfortyndende medicin (tabletter) i 2 måneder. Sårhelingsproblemer er ikke ualmindelige og skyldes, at blodforsyningen i huden over knæet generelt er dårligere, sammenlignet med andre steder på kroppen, og især omkring knæskallen. Oftest heler såret dog uden problemer. Enkelte gange er det nødvendigt at skære dele af såret bort og sy det sammen igen og/ eller behandle med antibiotika. Påvirkning af lægbensnerven ses sjældent, og oftest hvis knæet, før operationen, var meget kalveknæet. Påvirkningen medfører forstyrrelser af følesansen i foden og besvær med at bevæge foden opad, hvilket gør det besværligt at gå. Det er som regel en komplikation, der går over igen. De sene komplikationer er: betændelse løsning af knæledsprotesen Selv lang tid efter operationen kan der opstå betændelse omkring knæledsprotesen. Dette skyldes som regel, at bakterier bliver ført hen til knæledsprotesen gennem blodet fra et sted, hvor der er betændelse i kroppen. Du bør derfor altid kontakte din egen læge for at blive behandlet med antibiotika, hvis der opstår en betændelse et sted i kroppen, så du undgår, at det spreder sig til knæledsprotesen. Hvis du fremover skal have lavet et større indgreb hos en tandlæge (rodbehandling, tandudtrækning), bør du også have antibiotika inden indgrebet; dette skal du aftale med tandlægen. Videnskabelige undersøgelser Kvalitetssikring Der foregår til stadighed videnskabelige undersøgelser for at udvikle og forbedre behandlingen og plejen for kommende patienter. Disse undersøgelser har aldrig karakter af eksperimenter, og når de finder sted, er de godkendt af Den Videnskabsetiske Komitè. Undersøgelserne vil oftest bestå i sammenligning af den sædvanlige behandling og pleje med en ny metode. Du kan derfor blive spurgt, om Ved betændelse omkring knæledsprotesen opstår der smerter i knæet. Knæet hæver, bliver rødt og/eller du får feber. Dette kan føre til, at vi må fjerne protesen og herefter indsætte en ny efter minimum 6 ugers behandling med antibiotika. En sjælden gang er det nødvendigt at stivgøre knæet ved en ny operation. Knæledsprotesen kan løsne sig eller blive slidt med tiden. Det kan vise sig ved, at der opstår smerter i knæet eller fornemmelse af løshed. du vil deltage i en videnskabelig undersøgelse. Deltagelsen er frivillig, og du har ret til at sige nej til at deltage og kan på ethvert tidspunkt trække dig ud af undersøgelsen. Foruden videnskabelige undersøgelser sker der en løbende kontrol med knæoperationerne på Privathospitalet Valdemar, hvor vi indsender skemaer til Dansk Knæalloplastikregister i forbindelse med operationen og eventuelt ved en 3 måneders kontrol. 20 PRIVATHOSPITALET VALDEMAR PRIVATHOSPITALET VALDEMAR 21

Hyppige spørgsmål og svar Bilkørsel: Kan foretages, når du kan flytte fødderne til, på og mellem bilens pedaler på forsvarlig vis og ikke længere tager stærk smertestillende medicin. Vi anbefaler at vente til ca. 4-6 uger efter operationen. Prøv først om du på forsvarlig vis kan betjene pedalerne, før du starter. Arbejde: Normalt er man sygemeldt indtil 3 måneder efter operationen. Dette gælder i særdeleshed, hvis manbestrider tungt fysisk arbejde eller har meget stående og gående arbejde. Mere stillesiddende arbejde kan genoptages før, hvis man føler sig klar hertil. Svømning: Kan opstartes, når operationssåret er helet, dvs. efter ca. 2-3 uger. Vent med brystsvømning til efter 3 måneder, da benbevægelserne herved påvirker det opererede led mere end de andre svømmearter. Cykling: Kondicykel kan benyttes umiddelbart efter hjemkomst. Almindelig cykel kan benyttes, når du er sikkert gående uden hjælpemiddel, typisk efter 3 måneder. Det opererede led kan sagtens holde til det, men du risikerer at vælte med cyklen ved på og afstigning, da denne ikke står fast som en kondicykel. Sport: Cykling, svømning, golf, tennis, badminton og kontrolleret skiløb kan udføres efter 3 måneder. Undgå kontaktsport (f.eks. fodbold), hop og længere løbeture, idet risikoen for skade på det opererede led herved stiger. Seksuelt samkvem: Kan foregå efter lyst og evne. Løfte og bære: Ingen restriktioner, lad almindelig fornuft råde. Rengøring: Kan udføres. Lufthavne: Det nye led indeholder metal, som kan udløse ringen ved sikkerhedscheck i lufthavne. Forklar blot, at du er opereret med et nyt led brev med oplysning om operation herfra letter ikke ekspeditionen. Problemer og tvivl: Op til 3 måneder efter operationen kan du ringe til Privathospitalet Valdemar og selv bestille tid til kontrol, hvis du har (uventede) problemer eller er i tvivl herefter skal du kontakte egen læge, som evt. kan henvise til os. Rødme og svien eller tiltagende smerter: Kontakt læge (Privathospitalet Valdemar, skadestue eller egen læge), da dette kan være tegn på betændelse. Hævelse af det opererede ben: Er normalt og skyldes dels følger efter operationen, dels at gangen ikke afvikles normalt. Hævelsen kan omfatte hele benet herunder ankel og fod og forsvinder igen efter 3 måneder. Varer det udover 3 måneder, bør egen læge konsulteres. Blåt mærke og blodansamling: Er normalt forekommende og forsvinder af sig selv efter nogle uger. Smerter: Er normalt forekommende i en periode i forbindelse med øgning af gang og aktivitet. Ambulant kontrol: Foregår efter ca. 3 måneder. Har du spørgsmål, kan disse med fordel skrives ned og medbringes til besvarelse ved disse kontroller hos den speciallæge, der har opereret dig. Støttestrømper: Hvor længe skal jeg beholde dem på? De skal anvendes hver dag, som ved indlæggelsen og skal tages af om aftenen. Ved agraffjernelsen (enten på Privathospitalet Valdemar eller hos egen læge) vil det blive vurderet, om der fortsat er behov for anvendelse. Husk de bør vaskes hver 3. dag på 40 (60) grader. Kurt Skovgaard Lægelig Direktør, overlæge, speciallæge i ortopædkirurgi 22 PRIVATHOSPITALET VALDEMAR PRIVATHOSPITALET VALDEMAR 23

Akupunktur Alloplastikoperation Almen medicin Anæstesi Billeddiagnostisk enhed Diætist Fysioterapi Idrætsenhed Hovedpineklinik Håndkirurgi Kardiologi Kiropraktik MR skanning Neurokirurgi Neurologi Ortopædkirurgi Psykologi Reumatologi Rygkirurgi Røntgen Smerteenhed Socialrådgivning Sundhedstjek Sygepleje Ultralydsskanning 15367 BureauLIST.dk Kirurg / kontaktlæge Sygeplejerske Fysioterapeut Privathospitalet Valdemar A/S Sct. Knudsgade 3 4100 Ringsted Telefon 57 61 09 14 www.phvaldemar.dk