Til: Den Administrative Koordinationsgruppe vedrørende rammeaftaler på det sociale område Koncern Plan og Udvikling Enhed for Kommunesamarbejde Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang Blok B Telefon 48 20 50 00 Direkte 48205413 Web www.regionh.dk Dato: 29. april 2010 Bilag - Opfølgning på det fremadrettede arbejde med rammeaftale 2010 Den administrative koordinationsgruppe vedrørende rammeaftaler har på sit møde den 26 april 2010, foretaget nedenstående status for det fremadrettede arbejde i Rammeaftale 2010. 4. Det fremadrettede arbejde. 4.1 Fremtidig rammeaftale med fokus på de mest specielle behov. I konsekvens af kommunernes målsætninger om, at løse flest mulig opgaver i forhold til borgere med særlige behov inden for kommunens egne rammer eller i samarbejde med nabokommunerne foreslås det, at justere de kommende rammeaftaler, så de tager højde for denne udvikling. De kommende rammeaftaler foreslås, at koncentrere sig om tilbuddene til borgere med de mest komplekse og specielle behov og som kræver et stort befolkningsunderlag. Det drejer sig bl.a. om a) børn og voksne med autisme med et mere omfattende støttebehov b) udviklingshæmmede med psykiatrisk overbygning c) udviklingshæmmede med andre diagnoser, herunder stærkt udadreagerende adfærd d) sindslidende med svære misbrugs og/eller adfærdsproblemer e) sindslidende med dom til behandling/anbringelse f) hjerneskadede med misbrugs- eller psykiatriske problemstillinger g) børn og voksne med komplekse kommunikationsproblemer. Rammeaftalen skal for disse grupper gå på tværs af de hidtidige sondringer mellem Kan- Tilbud og kommunale tilbud. Det kan gøres ved, at lave en oversigt over tilbud omfattet af rammeaftalen. I forbindelse med en sådan afgrænsning af rammeaftalen vil det være hensigtsmæssigt at få fastlagt en særlig beskrivelsesstandard for at sikre en entydig beskrivelse af personerne i målgruppen. Det kan samtidig overvejes at etablere en samlet venteliste til rammeaftalens tilbud. Det vil skabe en mere valid venteliste og gøre det sikrere at beslutte justeringer af kapaciteten. Den administrative koordinationsgruppe tilrettelægger en proces for udformning af en justeret rammeaftale, som kan gælde for rammeaftalen for 2011. Handleplan:
Umiddelbart efter godkendelse af rammeaftale 2010 blev der igangsat et udviklingsprojekt med henblik på at: udarbejdet en fælles beskrivelsesstandard for personer/tilbud omfattet af rammeaftalen gennemgå de eksisterende tilbud i rammeaftalen for at se hvorvidt de falder indenfor/uden for en ny og smallere rammeaftaler tilpasse/forenkle skabelonen til de kommunale redegørelser Ultimo december 2009, forelå der et samlet oplæg for de 3 områder. Materialet er efterfølgende blevet behandlet og godkendt i hhv. KKR, kommunekontaktudvalget og Regionsrådet. Etablering af en fælles venteliste til rammeaftalens tilbud har været drøftet i den administrative koordinationsgruppe. Resultatet er, at kommunerne ikke mener at tiden er moden til dette. Side 2
4.2 Udredning og konkretisering af behov for kapacitetstilpasninger Der skal frem mod rammeaftalen for 2011 ses nærmere på behovet for tilbud/kapacitet til følgende grupper: 4.2.1 ældre udviklingshæmmede og sindslidende, der svært kan rummes i eksisterende tilbud 4.2.2 ældre demente med voldsomme adfærdsproblemer 4.2.3 svært sindslidende, der hyppigt pendler mellem psykiatrisk afdeling og socialpsykiatrisk bosted 4.2.4 unge med svære sindslidelser 4.2.5 kapaciteten på Center for Døve i lyset af tilbuddets forventede tilgang af borgere i de kommende år, herunder vurdering af evt. opgaveoverlap til Geelsgård og placering af driftsherrerollen 4.2.6 kollegielignende tilbud til bedre fungerende personer med autisme/asperger 4.2.7 fælles akutberedskab med henblik på udredning og aflastning, herunder ventepladser til plejekrævende udviklingshæmmede 4.2.8 behovet for et krisecenter på vestegnen målrettet kvinder med anden etnisk herkomst Den administrative koordinationsgruppe konkretiserer opgaven og tilrettelægger proces for arbejdet. Handleplan: For at afdække behov for kapacitets tilpasninger inden for følgende grupper: 4.2.1 ældre udviklingshæmmede og sindslidende, der svært kan rummes i eksisterende tilbud, 4.2.4 unge med svære sindslidelser 4.2.6 kollegielignende tilbud til bedre fungerende personer med autisme/asperger 4.2.7 fælles akutberedskab med henblik på udredning og aflastning, herunder ventepladser til plejekrævende udviklingshæmmede. blev der i november/december 2009 foretaget en rundspørge til samtlige kommuner for at få oplyst, hvorvidt den enkelte kommunen selv løser kapacitets tilpasning på området eller om der ønskes en fælles kommunal løsning. Vedlagt er oversigt, der viser kommunernes tilbagemelding. Med udgangspunkt i kommunernes tilbagemeldinger, besluttede Den administrative koordinationsgruppe, at der skulle nedsættes arbejdsgrupper for målgrupperne: Unge med svære sindslidelser og Behovet for fælles Akut-beredskab Side 3
Det forventes, at der foreligger en rapport fra arbejdsgruppen vedrørende Unge med svære sindslidelser omkring den 20. april 2010. For punkt 4.2.2 ældre demente med voldsomme adfærdsproblemer; blev det på mødet i Den administrative koordinationsgruppe den 7. oktober 2009 besluttet, at afvente en videre behandlingen af dette, ind til resultatet af forløbsprogrammerne i sundhedsregi foreligger. Punktet 4.2.3 Svært sindslidende, der hyppigt pendler mellem psykiatrisk afdeling og socialpsykiatrisk bosted, blev rejst af Region Hovedstadens Psykiatri. Et forslag til kommissorium for arbejdsgruppen blev godkendt på mødet i den administrative koordinationsgruppe den 7. oktober 2009. Det forventes at arbejdsgruppen primo maj 2010 har udarbejdet en rapport for området. Vedrørende Punktet 4.2.5 Kapaciteten for Center for Døve i lyset af tilbuddets forventede tilgang af borgere i de kommende år, herunder vurdering af evt. opgaveoverlap til Geelsgård og placering af driftsherrerolle blev det på Det administrative koordinationsgruppe mødet den 3. september 2009 besluttet, at en gruppe med repræsentanter fra Region Hovedstaden, Gladsaxe Kommune og Center for Døve skal se på det foreliggende materiale fra Center for Døve. Arbejdet pågår og forventes afsluttet primo juni 2010. Region Hovedstaden er tovholder på dette arbejde. Behovet for et krisecenter på vestegnen målrettet kvinder med anden etnisk herkomst punkt 4.2.8 viste sig at være et lokalt problem for Ishøj/Vallensbæk kommune, hvorfor det blev besluttet ikke at medtage det i rammeaftale arbejdet. Side 4
4.3. Fastlæggelse af spilleregler for anvendelsen af rammeaftalens tilbud. I dialogrunden om rammeaftale 2010 har en række kommuner givet udtryk for, at anvendelsen af de specialiserede tilbud i rammeaftalen vanskeliggøres af en meget snæver fortolkning af tilbuddenes målgruppe. Det vanskeliggør placering af personer med problemstillinger, der ikke fuldt ud matcher målgruppebeskrivelsen. Det foreslås, at der ses nærmere på problemstillingen og at den administrative koordinationsgruppe konkretiserer opgaven og tilrettelægger proces for arbejdet. Handleplan På mødet i Den administrative koordinationsgruppe den 3.september 2009 blev det besluttet, at dette emne skal ses som en del af afgrænsningen i forbindelse med den nye Rammeaftale model, hvor det hænger sammen med styringsmæssige tiltag, herunder økonomistyring. Emnet blev ikke løst konkret i forbindelse med modellen for den nye og smallere rammeaftale. Regionen foreslår derfor, at punktet bliver et selvstændigt punkt på dagsordenen til kommunedialogrunden i 2010. Kommunerne skal her angiver et skøn for antallet af sager som er svære at placere på grund af en snæver fortolkning af tilbuddenes målgruppe. Endvidere spørges der ind til hvilke retningslinjer den enkelte kommune benytter i forhold til egne tilbud og hvilke retningslinjer kommunen ønsker bliver anvendt. Side 5
Kommune Ældre udviklingshæmmede, der Ældre sindslidende, der svært Unge med svære sindslidelser Kollegielignende tilbud til Fælles akutberedskab svært kan rummes i eksisterende kan rummes i eksisterende bedre fungerende personer med tilbud tilbud autisme/asperger Løser selv fælles løsning Løser selv fælles løsning Løser selv fælles løsning Løser selv fælles løsning Løser selv fælles løsning Albertslund x x x x Allerød x x x x x Ballerup x x (x) x (x) (x) Bornholm x x x x x Brøndby x (x) x x (x) Dragør x x (x) x x x Egedal x x (x) x Fredensborg x x (x) x x Frederiksberg Frederikssund x x x x Furesø x x (x) x Gentofte x x x x x Gladsaxe Glostrup x x x x x Gribskov x x (x) x x Halsmæs Helsingør x x x x x Herlev x x x x x x Hillerød x x x x x Hvidovre (x) x x x x Høje-Taastrup x x x x x Hørsholm x x x x x Ishøj København x x x x Lyngby-Taarbæk x x x x z (x) Rudersdal Rødovre x x x x x Tårnby x x x x x Vallensbæk 17 5 til 7 19 3 3 til 4 16-19 20 1 8 til 9 11 til 14