AKKREDITERING I ALMEN PRAKSIS

Transkript

1 AKKREDITERING I ALMEN PRAKSIS MØDE I PLO-K 1

2 Program DDKM og akkreditering: hvad, hvorfor, hvornår..? Akkreditering: Standarder, retningslinjer og trin i processen Gør dit arbejde meget nemmere! Kom godt i gang! Afslutning og materialer 2

3 HVAD er DDKM/Akkreditering? 3

4 Hvad kan akkreditering? Akkreditering er en systematisk metode, der skal understøtte kvalitetsudviklingen i klinikken. En proces hvor egen organisering, samarbejde og kvalitet drøftes (af alle i klinikken) og justeres, hvor det giver mening Men vi laver det ikke (kun) for vores egen skyld! Måde hvorpå samarbejdspartnere og brugere kan have fornemmelse af, at kvaliteten har en vis standard i almen praksis 4

5 Hvad kan vi få ud af det? Klar ansvarsfordeling og optimering af samarbejde Opdatering i forhold til procedure og nyeste faglige viden Plan for klinikkens udvikling Fokus på (måske forbedring af) den patientoplevede kvalitet Korrekt håndtering af paraklin.uss. og opfølgning på prøvesvar Alle i klinikken kan håndtere akut sygdom inkl. hjertestop Styr på hygiejnen Skabe læring på baggrund af kvalitetsbrist Kvalitetssikring af apparatur, medicin/lægetasker mm Risiko for større arbejdsglæde.. 5

6 IKAS/DDKM Institut for kvalitet og akkreditering i sundhedsvæsenet Standarder Instruktioner Surveyors DAK-E Støttefunktion til akkreditering i AP Almen praksis Første akkreditering Hvordan vil KAP-H understøtte almen praksis? 6

7 Hvem får besøg i 2016 (1. år) -kommunevis Rudersdal Kommune (31) Ishøj (14) Ballerup (20) Hørsholm (12) Herlev (12) Halsnæs (7) Albertslund (12) Gribskov (12) Helsingør (29) Kbh. K (20) Kbh. V (18) Kbh. Ø (45) 7

8 Hvem får besøg i 2017 (2. år) -kommunevis Kbh. N (34) Kbh. S (48) Kbh. NV (21) Kbh. SV (6) Valby (?) Brønshøj (?) Vanløse (17) Tårnby (19) Fredensborg (9) Hillerød (15) Allerød (6) Frederikssund (11) Hvidovre (21) 8

9 Hvem får besøg i 2018 (3. år) -kommunevis Gladsaxe (40) Rødovre (17) Lyngby-Taarbæk (19) Klampenborg (2) Frederiksberg C (18) Frederiksberg (35) Dragør (6) Brøndby-Glostrup (8) Brøndby (11) Vallensbæk (6) Egedal (27) Gentofte (21) Høje Taastrup (13) Bornholm (13) 9

10 De enkelte trin mod en akkreditering 1. Praksis adviseres om dato for besøg 1 år forinden 2. Klinikken skal inden for en måned via DAK-E's hjemmeside indtaste praktiske baggrundsoplysninger vedr. klinikken herunder organisationsform, fælles personale, uddannelseslæger mv. (udløser ,-) 3. Den enkelte praksis arbejder med standarderne og kvaliteten 4. Senest 3 måneder før, kan plan for besøget læses på DAK-E`s side 5. Senest 1 uge før besøgsdato sendes til DAK-E 6. Besøget gennemføres 7. Rapport udarbejdes og modtages i Eboks til kommentering 8. Akkrediteringsnævn tildeler akkrediteringsstatus 9. Ev.t opfølgning og ny nævnsbehandling 10

11 Udfald af akkreditering 1) Akkrediteret 2) Midlertidig akkrediteret 3) Akkreditering pågår 1) Akkrediteret 2) Akkrediteret med bemærkninger 3) Ikke akkrediteret 11

12 Akkrediteringens standarder Standardformulering Formål Indhold - kvalitetskrav Krydsreferencer Indikatorer hvad bliver vi målt på? Referencer 12

13 Opfyldelsesgrader - indikatorer Helt opfyldt (HO) I betydelig grad opfyldt (BO) Ingen opfølgning I nogen grad opfyldt (NO) Ikke opfyldt (IO) Opfølgning 13

14 Mere om akkrediteringens standarder.. Skal vi nu alle gøre det ens? Ingen nye krav i akkrediteringen? Retningslinjer, procedure, små klinikker, store klinikker Hvor meget skal der skrives? 14

15 15

16 16

17 17

18 Journalaudit (St. 2.5) Mindst en gang årligt gennemgås 20 tilfældigt udvalgte journaler. Ved 3 eller flere faste læger da 2x20 journaler Tilfældigt, og ift kontakter indenfor det sidste år Et skema på IKAS og DAK-E`s side Ved kvalitetsproblemer, følge op med initiativer og gennemføre ny audit 18

19 19

20 20

21 21

22 Erfaringer fra vores kolleger? Erfaringer fra de første surveyorbesøg: Fra 1. jan juli 2016: 242 besøg i hele DK: 151 (62%) adm. godkendt og 91 (38%) haft konkret nævnsvurdering Af de 91 med nævnsvurdering har 78 fået midlertidigt akkrediteret, 12 akkreditering pågår (ny vurdering) og 1 ikke akkrediteret Årsager til midlertidig akkr. og akkreditering pågår: Hygiejne: Sterilisation DAN-PEP: Ikke gennemført eller fulgt op Journalaudit: Ikke gennemført eller fulgt op Plan for klinikken (4.2): Ikke lavet eller mangelfuld Sårbare gruppe: Manglende indsats Visitation: Manglende skr. vejledning til personalet Hjerte-lunge redning: Manglende dokumentation Parakliniske undersøgelser: Håndtering af svar, og opfølgning 22

23 Erfaringer fra vores kolleger? Forberedelsen (klinikkens proces): Start i god tid Start med plan for akkreditering (4.2) Sæt gang i DAN-PEP, journalaudit, sårbare gruppe og medicin ordinationsmønster Skriv hvad i gør, kort og koncist! Kun krav om skriftlighed på 6 standarder Refleksion og læringspotentiale: Mødereferat! 23

24 Gør dit arbejde nemmere! Akkreditering på sundhed.dk Akkreditering på DAK-E og IKAS Hold øje med nyheder! 24

25 Kom godt i gang! Aftal et ledelsesmøde og et personalemøde, hvor emnet er DDKM Udvælg en læge til at være tovholder på DDKM Planlæg det kommende års ledelsesmøder og personalemøder Brug procesplakaten som reminder : Hvem gør hvad? Opgaver for læger og for personale? Hvornår gøres hvad? Og hvornår følges op? Brug for eksempler på retningslinjer, kursustilbud, nyheder mv: Vores akkrediteringssite på sundhed.dk! 25

26 Ved behov: Kontakt os! Mail: eller telefon: Tak for i dag! 26