Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan. 6. semester. Dialyseklinikken, Regionshospitalet Horsens Sundvej 30 C, 8700 Horsens

Transkript

1 Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 6. semester Dialyseklinikken, Regionshospitalet Horsens Sundvej 30 C, 8700 Horsens

2 1 Klinisk uddannelsesplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. Kontaktadresse: Klinisk vejleder/vejledere: Mona Eriksen, Birgit Lund, Vibeke Mosegaard Klinik/hospital: Dialyseklinikken, Regionshospitalet Horsens (RHH) Adresse: Sundvej 30 C, 8700 Horsens Telefonnummer: Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Dialyseklinikken er en satellitafdeling til Nyremedicinsk Klinik på Aarhus Universitetshospital (AUH) i Region Midt, men er organisatorisk placeret under medicinsk afdeling på RHH. Dialyseklinikken modtager patienter med kronisk nyreinsufficiens til ambulant hæmodialysebehandling fra den sydlige del af Region Midt. Herudover oplærer vi patienter i at varetage hæmodialysebehandling i eget hjem. Der er i øjeblikket 45 patienter tilknyttet klinikken. Lægefagligt dækkes klinikken af læger fra Nyremedicinsk Klinik, AUH med en ugentligt stuegang samt en telefonisk stuegang ugentligt. Sygeplejefagligt hører klinikken til Regionshospitalet Horsens (RHH). Klinikken er monofaglig; der er ansat 22 sygeplejersker, en sekretær samt tilknyttet servicemedarbejdere. Plejeformen er kontaktsygepleje, hvor hver patient har to kontaktsygeplejersker. Dialyseklinikken har 15 pladser, der er to hold patienter på man-, ons- og fredage (åbent 7.00 til 21.00), et hold tirs-, tors- og lørdage (åbent fra 7.00 til 14.30). Dialyseklinikken modtager sygeplejestuderende på 3., 4. og 6. semester fra Via University College i Horsens samt internationale studerende fra UCL, Sygeplejeskolen i Vejle og fra VIA Horsens. Klinikken ledes af en afsnitsleder bestående af en afdelingslæge og en afdelingssygeplejerske. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle: - Læger fra Nyremedicinsk Klinik AUH samt i akutte situationer læger fra RHH - Røntgen og Skanning RHH - Prøvetagning Blodbanken RHH - Ernæringsklinikken RHH - Hospitalsapoteket RHH/AUH - Sengeafsnit og Klinikker på RHH - Dialyseklinikken, Sengeafsnit og Klinikker AUH - Pårørende - Primær sektor: Hjemmeplejen/plejecentre/institutioner og praktiserende læger - Præst - Palliativt team - Midttrafik - Dialyseklinikker både i ind- og udlandet - Serviceafsnittet RHH - Medicoteknikere AUH 2/10

3 Se endvidere 3 Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier Klinikken modtager patienter med komplekse, kroniske nyresygdomme, både i akutte og stabile forløb til hæmodialysebehandling. Patienterne har ofte flere konkurrerende sygdomme, fx. diabetes, hjerte/kar - og/eller lungesygdomme, bindevævssygdomme Patientkategorier er: - Patienter med kronisk nyreinsufficiens/terminal uræmi på baggrund af fx. diabetes, hypertension, polycystisk nyresygdom, medfødte nyresygdomme, choknyre og autoimmune sygdomme. - Nyopstartede patienter i stabile forløb (den akutte udredning foregår på AUH) - Patienter, der venter på nyretransplantation. - Patienter, der har ophørt nyrefunktion efter nyretransplantation - Patienter, der er i hybridbehandling (kombineret hæmo- og posedialyse) - Patienter, der tidligere har været i posedialyse. Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Temaet på 6. semester er rettet mod selvstændig professionsudøvelse - mono- og tværprofessionelt - i og på tværs af sektorer. Du skal på et selvstændigt niveau arbejde med, - sygeplejevirksomhed i et helhedsperspektiv og kunne samarbejde tværprofessionelt og tværsektorielt. - klinisk lederskab og beslutningstagen samt prioritering og ansvar i udøvelse af sygepleje i et foranderligt sundhedsvæsen. - metoder til kvalitetssikring, kvalitetsudvikling og teknologiske løsninger samt metoder til innovation, udvikling og forskning for at kunne reflektere over sygepleje. Vores primære sygeplejefaglige opgave er i et samarbejde med patienten at varetage hæmodialysebehandling, planlægge, udføre, evaluere og dokumentere en målrettet pleje og behandling. Dette under hensyntagen til den enkeltes livssituation med deres individuelle sundhedsudfordringer og sygdomssammenhænge. Samtidig er der en tæt kommunikation i samarbejdet med patienten på tværs af sundhedsvæsnets professioner, institutioner og sektorer. Patienterne støttes i at varetage egenomsorg i relation til deres nye livssituation med hæmodialysebehandling, som i mange tilfælde er livslangt. Patienternes kroniske sygdom samt comorbilitet gør, at patienterne altid har meget komplekse problemstillinger. Ofte vil alle Virginia Hendersons 14 grundlæggende behov være i spil. Derfor har patienterne ofte brug for såvel grundlæggende sygepleje som højt specialiseret sygepleje. Derudover består vores arbejdsdag af meget teknisk og instrumentel sygepleje i forhold til hæmodialysebehandling. 3/10

4 Centralt indhold Patient- og sygeplejeperspektivet Sygeplejerskens virksomhedsområde Du vil blive med-kontaktsygeplejerske for dialysepatienter og får herved mulighed for at etablere en relation til de kroniske dialysepatienter ved at møde patienten hvor denen er, med afsæt i din teoretiske viden, hermed kommer du omkring hele sygeplejen, herunder de udførende, formidlende, ledende og udviklende aspekter Emner, der er i spil er dialog, gensidighed, dristighed, tryghed, vished, tillid og mistillid, identificere og reflektere over etiske problemstillinger fx blufærdighed, tavshedspligt, behandlingsniveau. Klinisk lederskab ved at du er medansvarlig for at sikre et sammenhængende patientforløb for den enkelte patient. Det udførende aspekt kommer i spil, ved at være omkring patienten og vurdere, forudsige og reflektere over de sygeplejeopgaver der udspringer af netop denne patients akutte, kritiske og komplekse sygdomssituation, desuden skal du kunne afdække sygdomsforebyggende, sundhedsfremmende og rehabiliterende aspekter. Viden om patientens oplevelser af sin sygdom, der kan forstås som den viden, de forestillinger, værdier, forståelse og erfaringer patienten har (patientologi). Indsigt i patientens perspektiv handler først og fremmest om forståelse for patienten i mødet mellem patient og sygeplejerske. Det formidlende aspekt ved selvstændigt at tage ansvar for og anvende relevant situationsbestemt kommunikation og pædagogik til patient og pårørende, samt videregive observationer og data, og indgå i dialog med med-kontaktsygeplejersken og tværsektorielle samarbejdspartnere. Det ledende aspekt kommer i spil ved selvstændigt at koordinere og organisere hele patientforløbet - fra patienten møder i klinikken til denne går hjem, herunder planlægning af udførende sygepleje, evaluering, justering og dokumentation af udført sygepleje, stuegang. Desuden skal du også kunne tilrettelægge og koordinere fordelingen af patienter og sygeplejersker samt have det overordnede overblik over en gruppe af patienter og sygeplejersker igennem vagten. Det udviklende aspekt kommer til udtryk ved, at der reflekteres over kvalitetssikring af det enkelte patientforløb med mulighed for at udvikle og optimere kvaliteten i sygeplejen, med andre ord hvordan skabes og udvikles der kvalitet i sygeplejen, der understøtter det enkelte patientforløb. Her reflekteres og teoretiseres over forskningsbaseret viden, kliniske retningslinjer og E-dok. i fx udarbejdelsen af Klinisk forudsætningskrav. Patient /borger og pårørendeinvolvering Medinddragelse af patienten indebærer, at der læses rapport i EPJ sammen med patienten og den tilknyttede sygeplejerske. Der dokumenteres i EPJ sammen med patienten. I samarbejde med patienten, planlægges sygeplejen ud fra konkrete observationer og undersøgelser, der kan understøtte klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab. Anvende situationsbestemt kommunikation, når der undervises/vejledes, ved dokumentation og i korrrespondencebreve (tydelig fagsprog). Undervise/vejlede patienten i egenomsorg i forhold til væske- og kostrestriktioner som nyresyg, set ud fra den enkelte patients situation og med respekt for dennes kapacitet og mestringsevne. Reflektere over patientens oplevelse af at leve med samt mestre sin kroniske nyresygdom. Undervise/vejlede patienterne i korrekt medicinhåndtering Pårørende medinddrages efter ønske og er velkomne i afdeling. Pårørende er velkommen til at 4/10

5 deltage i div. samtaler fx diætist, læge/sygeplejerskesamtaler efter aftale med patienten. De pårørende betragtes som et aktiv i sygdomsbehandlingen, og de støttes i at indtage en aktiv rolle. Pårørendegruppe findes i afdelingen. Klinisk beslutningstagen og lederskab - egen rolle og kompetence inden for sygeplejefaget svarende til 6. semester niveau. - gældende retningslinjer både på det organisatoriske, generelle og klinikkens specifikke niveau. - sammenhængende patientforløb både her i klinikken samt i tværprofessionel praksis. Mulighed for studiebesøg hos relevante samarbejdspartnere, gerne sammen med en patient. Medicinhåndtering - patientidentifikation mhp. patientsikkerhed. - medicinophældning og -givning efter gældende retningslinjer herunder overholdelse af de hygiejniske principper i relation til medicinadministration. - de medicinpræparater der dispenseres fra pro-medicin og e-dok og herudfra være i stand til at reflektere over den enkelte patients medicin. - ordinationer og dispenseringsformer. - observation af virkning og bivirkning, rapportering af virkning og bivirkning. - medicinregning. - reflektere over og beskrive sygeplejerskens opgaver og ansvar i forbindelse med dispensering. - opbevaring af medicin. - reflektere og argumentere over sygeplejerskens samarbejde med patient og samarbejdspartnere i forbindelse med håndtering af medicin. - reflektere over information og vejledning til patienten og eventuelt pårørende i forbindelse med håndtering af medicin. - vejlede den enkelte patient i at håndtering af medicin i hjemmet, herunder vurdering af patientens viden, præference og ressourcer. Situationsbestemt kommunikation Anvender og argumenterer for situationsbestemt kommunikation i samspil med patienten ved vejledning og undervisning. Her informeres ud fra sygeplejefagets værdier, teorier, metoder og begreber. : Verbal og nonverbal kommunikation Sproglig barriere Hjemmelavet parlør Google translate Egen sproglig kompetence Pårørende i forbindelse med kommunikation Tolk, video- og teletolk Emner til undervisning kan fx være: Mestring af livet med en kronisk sygdom, hjertekarsygdomme, kost og væskerestriktioner, diabetes, anæmi, antikoagulations behandling, medicin, blodprøver, samarbejde med den enkelte patient. Viden om brug af ISBAR. Pædagogiske interventioner Møde patienten hvor denne er og derved kunne argumentere for anvendelse af de ressourcer/begrænsninger den enkelte patient besidder. 5/10

6 Etiske dilemmaer - patientrettigheder - tavshedspligt, dokumentation og diskretion. - kommunikation mellem professioner og sektorer - det at agere i et offentligt rum fx når der afholdes samtale og vejledning på en flersengsstue - samtaler omkring seksualitet - valg af ophør med dialysebehandling - ventetid op til transplantation - ønsker patienten genoplivning? Overvejelser om hvordan der spørges der ind til dette - magtrelation mellem sundhedspersonale og patienter - hvad sker der med et menneske, der får en kronisk sygdom og bliver afhængig af livslang behandling? - hvordan bevares identitet, selvbillede og egenomsorg? - hvordan bearbejdes indre kaos, fortvivlelse og fornægtelse og viden hen mod nytænkning, accept og mestring af den nye livssituation Kulturelle, politiske, økonomiske og samfundsmæssige perspektiver Som studerende møder du patienter fra forskellige kulturer og af anden etnisk baggrund, hvilket kan give udfordringer med kommunikation og forståelse. Hertil knytter sig opgaver som at bestille tolk, finde patientinformation tilpasset den enkelte patients behov. Kende til de love og regler der knytter sig til patienter indlagt på RHH og indgå i drøftelser med kolleger om f.eks. økonomiske ressourcer (brug af forbindingsmateriale, spisestykker, vaskeservietter), rettigheder i forhold til hjemmehjælp og kørselsordninger. Antal af dialysebehandlinger pr. uge samt behandlingsformer Oplæring til hjemme-hæmodialysebehandling Professionsfaglig omsorg og værdier - Kende til vision og strategiplanen for sygeplejen på RHH. - Vise at du kan anvende de sygeplejefaglige relationsteoretikere både i refleksioner og i omsorgen for patienterne og i samarbejdet med kolleger. Patientsikkerhed - Viden om patientrettigheder ift. patientklager ud fra gældende retningslinje i E-dok. - Patientidentifikation fx ved modtagelse af patienten. - Patientsikkert Sygehus som Regionshospitalet Horsens er en del af, hvor der fx er fokus på reducering af infektioner og tryksår. - Viden om betydning af at MidtEPJ logges af når pc en forlades. - Sikker dokumentation - Kunne tage hensyn til patientsikkerhed i sygeplejen, f.eks. i forhold til data-loven, medicinadministration og anvendelse af hensigtsmæssige forflytningsteknikker. - Indberetning af UTH, hvor patientsikkerheden er truet. Sundhedsudfordringer og sygdomssammenhænge Stabile, komplekse og akutte pleje- og behandlingsforløb - samarbejde på tværs af klinikker og afdelinger, når patienten er indlagt - at integrere viden om sundhedsvæsenets organisering, ansvarsfordeling og virkemåder, sektorer imellem ud fra lovgivning, etisk ansvar og samfundsmæssige vilkår i sygeplejen. - det gode patientforløb Reflektere og argumentere over etiske dilemmaer, patientrettigheder og patientsikkerhed. Fx i forbindelse med tavshedspligt og tvang ved demens, psykiske sygdomme eller delir. Reflektere over det komplekse pleje- og behandlingsforløb, hvor kompleksiteten består i mange 6/10

7 konkurrerende lidelser af både fysisk, psykisk og social art. Tværprofessionelt og tværsektorielt samarbejde - brug af E-dok med evidensbaseret viden samt kliniske retningslinjer, fx hvordan vi samarbejder om at overflytte patienter til anden afdeling. - hvordan samarbejdet tværsektorielt er organiseret, et eksempel på tværprofessionelt samarbejde er adgangsvej, hvor patienterne følges i Klinik for dialyseadgangsvej på AUH, Skejby Nefrologisk afdeling Refleksion over ansvarsfordeling mellem institutioner og professioner. Viden om hvilken hverdag kommer patienten fra, og hvilken hjælp han/hun modtager i andre dele af sundhedsvæsnet? - Er der en fremadrettet plan? Sundheds- og velfærdsteknologi - anvendelse af blodtryksmåler, dråbetæller, Opus 5 senge, Accu-check, SAT måler, digital termometer, ilt og sug, m.m. - telefonstuegang, teletolk og videotolkning. - Sundhed.dk. - fysisk aktivitet i form af sengecykling samt træning i fysioterapien RHH. - opnå basal viden om Artis dialysemaskinen - Netdoktor, patientforeninger, facebook grupper, diverse pjecer m.m. - Midttrafik - bestille transport til patienter - dokumentation af den udførte sygepleje i TDMS (Therapy Data Management System) og EPJ - elektroniske korrespondancebreve i EPJ, kontakt mellem primærsektor og sekundær. - teknologi i sygeplejen fx etiske overvejelser over brug af korrespondancebreve. Kvalitetssikring og kvalitetsudvikling Viden om og forståelse for hvad en utilsigtet hændelse (UTH) er samt hvordan utilsigtede hændelser håndteres i klinikken Der arbejdes i klinikken med emner, der er udstedt af Region Midt Strategi for Hospitalsenheden Horsens , hvor der p.t. er fokus på - faglig udvikling, - dialog som værktøj, - strategisk ledelse med handlekraft. Ugentligt er der et eller flere sygeplejefaglige emner oppe i et fælles forum, hvor der fx præsenteres nye patienter, nye tiltag i forhold til behandling, undervisning af læger m.m. Ugentligt tavlemøde ved den innovative tavle, hvor alt personale og studerende har mulighed for at komme frem med gode ideer, der har givet anledning til undring, som kan have værdi for patienter og/eller personale. I fællesskab snakkes der frem til løsningsforslag og der laves prøvehandlinger. Forskningsarbejde er aktuel ad hoc Sundhedsfremmende, rehabiliterende, pallierende, behandlende og forebyggende sygepleje Du skal kunne - sikre patientinddragelse, herunder bl.a. patient-sygeplejerske samtaler og årlig statussamtale med læge. - vejlede patienten i betydning af god hygiejne, særlig opmærksom herpå pga. dialysepatienternes øgede risiko for infektion, søge viden om forebyggelse af infektion/sepsis. - argumentere for og deltage i at motivere patienten til at komme til den aftalte dialysebehandling og overholde den ordinerede behandlingslængde. - anvende screening hvor der skønnes et behov. - anvende og argumentere for vejledning og undervisning af den enkelte patient ud fra pædagogiske overvejelser, mhp. at opretholde patientens egenomsorg. - identificere smerter og kramper, argumentere for forebyggelse af smerter og kramper både under 7/10

8 dialysebehandlingen og efter dialysebehandling. - argumentere for KRAM - forebyggende, sundhedsfremmende, behandlende, rehabiliterende og lindrende opgaver, fx når vi opfordrer patienterne til fysisk aktivitet i form af sengecykling under dialysebehandling. - opnå viden om mulighed for nyretransplantation (nekronyre eller familietransplantation) - opnå viden om rehabiliterings tiltag i samarbejde med primærsektor - anvende viden om kommunikative redskaber fx dialog, den motiverende samtale, den svære samtale. - opnå viden om palliativ behandling i form af Maksimal Medicinsk Uræmisk behandling som er en udelukkende medicinsk behandling (MMU) af kronisk nyreinsufficiens. - opnå viden om afdelingens tilbud i forhold til palliation herunder samarbejdet med palliativteam både i primær og sekundær. - humors betydning i forbindelse med kronisk sygdom Forskningsmetoder Metoder til kvalitets-, innovations-, udviklings- og forskningsarbejde Viden om og forståelse for hvad en utilsigtet hændelse (UTH) er samt hvordan utilsigtede hændelser håndteres i klinikken. Ugentligt er der et eller flere sygeplejefaglige emner oppe i et fælles forum, hvor der fx præsenteres nye patienter, nye tiltag i forhold til behandling, undervisning af læger m.m. Ugentligt tavlemøde ved den innovative tavle, hvor alt personale har mulighed for at komme frem med gode ideer, der har givet anledning til undring, som kan have værdi for patienter og/eller personale. I fællesskab snakkes der frem til løsningsforslag og der laves prøvehandlinger. Forskningsarbejde er aktuel ad hoc, hvortil du kan søge forskningsrelevant viden Studiekompetence - Ansvarlighed overfor egne læreprocesser og udviklingsbehov Vi forventer, at du - indgår i et kollegialt praksisfællesskab på stuen samt i pauserne. - deltager aktivt i arbejdsgange og arbejdsdeling på stuen ud fra døgnrytmeplan - har fokus på at kunne planlægge og strukturere egen arbejdsdag. - er aktiv i egen uddannelse, fx ved brug af Praktikportalen, hvor du har beskrevet plan/mål for ugen samt evaluering af denne, beskriver undringer over situationer, som du møder i klinikken, opgaver fx hvor der arbejdes med POMI modellen/sygeplejeprocessen. - er bevidst om eget aktivitets niveau og egen kompetence. - har kendskab til egen fagidentitet - kan argumentere for sygeplejehandlinger i et tydeligt fagsprog på baggrund af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. 8/10

9 4 Uddannelsesmæssige forhold Lærings- og uddannelsestilbud i det kliniske uddannelsesforløb Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i Praktikportalen Ved afslutning af det kliniske forløb afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder/uddannelsesansvarlige og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet Deltage i teamets fælles opgaver og rutiner Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den kliniske vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende i samarbejde med klinisk vejleder og underviser Studerende, klinisk vejleder og underviser samarbejder om det kliniske forudsætningskrav. Derudover kan underviser deltage i uddannelsesaktiviteter i maximalt en time. Det afgøres lokalt mellem klinisk vejleder, studerende og underviser hvordan det skal foregå. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point. På 6. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 1/3 og den studerende 2/3 af den samlede litteratur. 9/10

10 Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet, hvor der er mulighed for vejledning Arbejder i den individuelle studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt klinisk forudsætningskrav af klinisk vejleder og underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder 10/10