Oversigt over indkomne høringssvar og Region Sjællands bemærkninger

Transkript

1 Dato: 1. juni 2017 Brevid: Oversigt over indkomne høringssvar og Region Sjællands bemærkninger Regionen har modtaget 10 høringssvar fra følgende høringsparter. Herunder er uddraget de bemærkninger, der konkret relaterer sig til Visions- og udviklingsplan for Psykiatrien i Region Sjælland samt regionens bemærkninger til de enkelte bemærkninger. 1. SIND Sjællands Regionsbestyrelse 2. Sundhedskoordinationsudvalget i Region Sjælland 3. Greve Kommune 4. Ringsted Kommune 5. Sorø Kommune 6. Roskilde Kommune 7. PLO-Sjælland 8. Psykiatrifonden 9. Stevns Kommune 10. Patientinddragelsesudvalget i Region Sjælland (PIU) SIND Sjællands Regionsbestyrelse (bilag nr. 1) På side 21 opstilles mål om, at man gerne vil have en høj kvalitet i behandlings arbejdet. Det mål er man naturligvis enig i. Til gengæld er vi skeptiske med hensyn til at lave tidstro patienttilfredshedsundersøgelser. Man får nemt de svar, som patienten tror personalet ønsker. Samtidig er det bekymrende at bruge for mange ressourcer på det, når personalet i forvejen er tidsmæssigt presset. På side 22 omtales nedbringelse af tvang. Der bør man specielt have fokus på, at for børn og unge er anvendelsen af tvang steget. Vi ved ikke, hvad det skyldes, men fra pressen er vi klar over, at der er sket en betydelig stigning i antallet, der er i behandling for anoreksi. Regionens bemærkninger Side 1

2 Problemet med rekruttering og fastholdelse af medarbejdere er vi enige i er et meget alvorligt problem. Vi er meget enige i de visioner, der er opstillet om at skabe en attraktiv arbejdsplads og gode muligheder for efter - og videreuddannelse. Vi mener til gengæld, at en væsentlig årsag til problemet er det voksende arbejdspres. Antallet af patienter er som nævnt steget med 51 % fra 2009 til Det er ikke oplyst, hvor meget personalet er forøget i den periode, men det er formentlig med omkring det halve. I planen gøres der meget ud af at udbygningen af det ambulante område (side 9) og det er fint at forbedre dette område. Antallet af sengepladser skal imidlertid stige som følge af Folketingets beslutningen om etablering af nye specialiserede socialpsykiatrisk botilbud i regionernes regi. I de seneste år har der været for få sengepladser. En væsentlig årsag til de tragiske hændelser, der har været på botilbud, skyldes hovedsageligt for tidlige udskrivning fra psykiatriske hospitaler især i Region Sjælland. I dag sker der forsat en for hurtig udskrivning af patienter f. eks. når der skal sikres ledige sengepladser op til en weekend. I udviklingsplanen bør derfor være planer for, hvordan det kan sikres, at der kommer et tilstrækkeligt antal sengepladser. Region Sjælland afventer Folketingets behandling af lovforslaget om etablering af 150 rehabiliterende psykiatriske pladser på landsplan. Det er Region Sjællands opfattelse, at der er et tilstrækkelige antal sengepladser til rådighed i Psykiatrien i Region Sjælland. Udskrivning fra behandlingspsykiatrien sker altid på baggrund af en konkret lægefaglig vurdering af om patienten vurderes som værende stabil og egnet til at blive udskrevet til eget hjem. Psykiatrien arbejder tæt sammen med kommunerne om at sikre de bedst mulige overgange mellem sektorerne, bl.a. ved anvendelse af koordinerende indsatsplaner og udarbejdelse af samarbejdsbeskrivelser, hvor den gensidige forståelse for ansvar og opgaver i henholdsvis behandlings- og socialpsykiatrien kan drøftes og klarificeres. Kommunerne spiller en væsentlig rolle i forhold til at sikre de relevante tilbud til borgere med psykisk sygdom, herunder fx bosteder med relevante kompetencer og tilstrækkelig misbrugsbehandling. Side 2

3 Sundhedskoordinationsudvalget (bilag nr. 2) Region Sjællands bemærkninger Der er igangsat et vigtigt arbejde med udbredelse af Relevant bemærkning, som er søgt genoptræningsplaner for psykiatriske patienter. I indarbejdet i afsnit 2 på side 12. dette arbejde indgår både kommuner og region. Genoptræningsplaner for psykiatriske patienter bør Følgende tekst ændres: være omtalt i visions- og udviklingsplan. Aftalen understøtter fleksible, sammenhængende og koordinerede udrednings-, behandlings- og genoptræningsforløb på tværs af sektorerne. Side 3

4 Greve Kommune (bilag nr. 3) Den gode overgang det er stadig præget af for mange uvarslede og/eller for tidlige udskrivninger fra regionalt regi. Specielt gælder det for den gruppe af borgere som har svære psykiske og/eller adfærdsmæssige problemer. Dette resulterer i et stort antal genindlæggelser som ikke er hensigtsmæssigt for hverken Region, Kommune og ikke mindst borgeren. Der opleves fortsat situationer, hvor det er svært at få indlagt borgere med dobbeltdiagnoser. Der er brug for en styrket fælles patienttilgang på tværs af sundhedssektoren og den kommunale sektor. Det er vigtigt, at der ikke bliver italesat urealistiske forventninger fra den regionale psykiatri angående bl.a. botilbud og støtte fra kommunerne. Det fremgår af høringsudkastets s. 10, at Regionen vil styrke samarbejdet med kommunerne med udgangspunkt i Sundhedsaftalen. Da dette lægger op til en høj grad af fortolkning anbefales det, at man i Sundhedsaftalen bliver mere skarp på, hvordan dette samarbejde skal fungere i praksis. Det er fint, at aftalen skal understøtte fleksible, sammenhængende og koordinerende udrednings- og behandlingsforløb på tværs af sektorerne, men der mangler konkrete angivelser på, hvordan dette skal ske i praksis. Greve Kommune har noteret sig, at det af høringssvarets s. 9 fremgår, at muligheden for behandling i hjemmet og i nærmiljøet skal forbedres. Greve kommune hilser dette meget velkommen, idet det vil lette presset på indlæggelser. Kommunen ser derfor frem til en forbedring af muligheden for behandling i hjemmet gerne hurtigst muligt. I den forbindelse vil kommunen også bemærke den stigende udfordring med borgere, der skal have kommunale medarbejdere med Region Sjællands bemærkninger Psykiatrien har, jf. Sundhedsaftalen, til stadighed fokus på at skabe sammenhæng og gode overgange for borgere og deres pårørende. Psykiatrien er opmærksom på målgruppen og har i samarbejde med kommunerne udarbejdet et forløbsprogram for borgere med dobbeltdiagnoser. Dialogen mellem region og kommuner er særdeles vigtig. F.eks. benyttes Tværgående Samarbejdsforum for Psykiatri (TSP) til at koordinere samarbejdet mellem de kommunale myndigheder, Psykiatrien og almen praksis. Bemærkningen er videregivet til Psykiatrien i Region Sjælland som et opmærksomhedspunkt når Sundhedsaftalen skal revideres. Side 4

5 Ringsted Kommune (bilag nr. 4) Det undrer, at regionen behandler en visions- og udviklingsplan lige før det nationale Udvalg om det nære og sammenhængende sundhedsvæsen kommer med anbefalinger om blandt andet styrket sammenhæng for personer med psykiske lidelser. Udvalget skal komme med sine anbefalinger i sommeren 2017 Det kan bekymre, at regionen har nedprioriteret det opsøgende arbejde i distriktspsykiatrien, når der samtidig fremhæves muligheden for psykiatrisk behandling i hjemmet og i nærmiljøet forbedres. Der fremhæves øget specialisering, som har betydning for udredning og behandling. Dette i forhold til udredning medfører dog ikke nødvendigvis behov for en øget specialisering af behandling, hvor evidensbaserede sociale behandlingsmetoder kan have samme effekt på tværs af en række diagnostiske specialer. Her vil udvikling af samarbejde mellem kommunen og regionen kunne bidrage til bedre ressourceanvendelse, når der skabes tættere sammenhæng mellem social støtte/psykosocialt behandlingsarbejde (kommunen) og psykiatrisk behandling (regionen). Via det tværsektorielle udviklingsarbejde om indsatser for borgere med dobbeltdiagnose, er der skabt gode erfaringer for fælles uddannelsesinitiativer ( fælles skolebænk ). Det kunne være hensigtsmæssigt at udvide dette tværsektorielle samarbejde via fælles uddannelsesinitiativer, der samler sundhedsfaglige og socialfaglige paradigmer evt via samarbejde / videreudvikling af programmet for diplomuddannelse i rammen af USCJ. Der kan afslutningsvis peges på emner, der fremstår på tværs af en række kommuner som udfordringer, der bør fokuseres på i den fælles regionale og kommunale indsats til borgere med psykisk sygdom/problemer: Region Sjællands bemærkninger Psykiatriplanen fra 2008 er nu fuldt implementeret og visionerne er realiseret. Det har derfor været nødvendigt at starte arbejdet med en ny udviklingsplan for Psykiatrien. Desværre har det sideløbende vist sig, at det nationale udvalgs arbejde med anbefalinger til det nære og sammenhængende sundhedsvæsen har trukket ud og først forventes færdigt medio Distriktspsykiatrien udfører ikke opsøgende arbejde. Psykiatrien er dog opmærksom på værdien af en tidlig indsats i forhold til mennesker med psykiske lidelser. Indsatsen understøttes blandt andet gennem tilbuddet Tidlig opsporing af psykoser (TOP) og OPUS behandling som er et tilbud til patienter, der for første gang får symptomer på en psykose. Side 5

6 - at den øgede specialisering i regionspsykiatrien skaber længere serielle udredningsforløb uden samlet helhedssyn på borgerne, hvilket tilmed forstærkes af, at flere borgere har flere samtidige problemstillinger - at den øgede specialisering (og geografiske centralisering) sammen med øget ambulant behandling giver større transport for borgeren, ofte fulgt af behov for at borgeren skal have kommunale medarbejdere med til ledsagelse, hvilket ikke er i overensstemmelse med regionens sektoransvar - at centraliseringen også øger de kommunale udgifter til fx at have fremskudte sagsbehandlere til at forberede udskrivning af kommunens borgere, der er indlagte på en sengeafdeling - det opleves som et problem, at der skæres ned på det udgående arbejde i distriktspsykiatrien, ligesom det er en udfordring, at borgere afsluttes fra distriktspsykiatrien, når borgeren ikke møder frem til aftaler, eller når borgeren ikke udviser progression, uden at kommunen får information om den afsluttede indsats. Side 6

7 Sorø Kommune (bilag nr. 5) Nedenfor nævner vi nogle af udfordringer, som Sorø Kommune oplever i samarbejdet med den regionale psykiatri og som vi ikke helt synes der tages højde for i udkastet til Visions og udviklingsplanen. Der gælder bl.a.: At overgange mellem indlæggelse og hjem stadig præges af både uvarslede og for tidlige udskrivninger fra regionspsykiatri til socialpsykiatri. Især udskrivninger af borgere med svære psykiske og adfærdsmæssige problemer, sker alt for hurtigt. Som følge heraf sker der mange genindlæggelser hurtigt efter en udskrivning. Dette ser vi som indikation på, at behandlingen på udskrivningstidspunktet ikke har været tilstrækkeligt til udskrive borgeren eller at der ikke har været tilstrækkelig inddragelse af borger, netværk og kommunal socialpsykiatri i forhold til at sikre en sammenhængende plan/ indsats ved udskrivning. At vi stadig oplever at det er svært at få indlagt borgere med dobbeltdiagnose, ligesom disse borgere udskrives alt for hurtigt igen. At det er meget svært at skabe sammenhængende indsatser, når der er skåret så meget ned på ressourcerne i distriktspsykiatrien. Det er i denne henseende også problematisk at kommunen ikke informeres når borgere afsluttes fra distriktspsykiatrien, - eks når de ikke møder frem til aftaler, eller udviser progression. At den øgede specialisering i behandlingsindsatsen er med til at understøtte for lange indlæggelser og udredninger - uden inddragelse af borgerens netværk, hverdagslivsaktiviteter hvorfor indsatsen opleves uden samlet helhedssyn på borgeren. At den øgede specialisering og geografiske centralisering giver større transport for borgeren. Dette følges ofte af et behov for at borgeren skal ledsages af kommunale medarbejdere. Centraliseringen øger også de kommunale udgifter til at forberede udskrivning af kommunens borgere, der er indlagte på en sengeafdeling Regionens bemærkninger I Sorø kommune oplever vi i den grad behovet for at styrke værdierne om en sammenhængende og inddragende tilgang til patient/borger. Det at samle netværk og professionelle omkring borgeren i forhold til at få skabt klarhed omkring nødvendige ydelser, er altgørende for at forebygge og sikre effektive og meningsfulde indsatser. Denne sidste del er Relevant bemærkning, som er søgt indarbejdet i afsnit 1 på side 19. Følgende tekst ændres: Også borgeren pårørende og andet netværk kan bidrage med værdifuld viden, der kan forebygge og sikre effektive og meningsfulde indsatser. Side 7

8 væsentlig at få tydeliggjort endnu mere i Visions- og udviklingsplanen. Side 8

9 Roskilde Kommune (bilag 6) Visions- og Udviklingsplan for Psykiatrien sætter en fornuftig retning for Psykiatrien i den kommende årrække. I den forbindelse stiller Roskilde Kommune sig dog undrende overfor, at Region Sjælland behandler en visions- og udviklingsplan umiddelbart inden det nationale udvalg for det nære og sammenhængende sundhedsvæsen kommer med deres anbefalinger. En af udvalgets målgrupper er netop mennesker med psykiske lidelser, herunder mennesker med samtidigt misbrug. Det må forventes, at udvalgets anbefalinger vil berøre visions- og udviklingsarbejdet i Psykiatrien i Region Sjælland og samarbejdet omkring disse borgere. Kommunerne har dog gennem de senere år mærket presset fra nedlæggelse af sengepladser i Psykiatrien. Der er et stort behov for, at samarbejdet om de ambulante patienter styrkes og ikke skaber et øget pres på de kommunale botilbud, men at borgerne rent faktisk formår at opholde sig i egen bolig under det ambulante patientforløb i psykiatrien. Roskilde Kommune anser dette som et fælles ansvar for henholdsvis region og kommune. Roskilde Kommune ser derfor frem til et styrket og mere konkret samarbejde på dette område. I relation til en udbygning af det ambulante område, vil Roskilde Kommune opfordre Psykiatrien til at sikre, at også marginaliserede/socialt udsatte borgere har adgang til psykiatrisk behandling. Roskilde Kommune vil opfordre regionen til et tættere samarbejde med kommunerne for at sikre en indsats mod overdødelighed blandt borgere med psykiatrisk sygdom. Roskilde kommune undrer sig over, at der i Visionsog Udviklingsplanen ikke er fokus på den fortsatte implementering af forløbsprogrammet for mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug, herunder de koordinerede indsatsplaner for dobbelt diagnosticerede, som er udarbejdet i dette regi. Samarbejdet omkring de koordinerende indsatsplaner kan fremadrettet styrke det tværsektorielle behandlingsog rehabiliteringsforløb samt borgerens egen oplevelse af sammenhæng i indsatsen. Roskilde Kommune vil gerne opfordre til, at samarbejdet omkring forløbsprogrammer indgår i Visions- og Udviklingsplanen. Regionens bemærkninger Psykiatriplanen fra 2008 er nu fuldt implementeret og visionerne er realiseret. Det har derfor været nødvendigt at starte arbejdet med en ny udviklingsplan for Psykiatrien. Desværre har det sideløbende vist sig, at det nationale udvalgs arbejde med anbefalinger til det nære og sammenhængende sundhedsvæsen har trukket ud og først forventes færdigt medio Relevant bemærkning, som allerede indgår i afsnittet om Styrket samarbejde med kommunerne på side 10 i visions- og udviklingsplanen. Relevant bemærkning, som er søgt indarbejdet i afsnit 2 på side 12. Følgende tekst tilføjes: Psykiatrien og kommunerne har i fællesskab udarbejdet et forløbsprogram for borgere med dobbeltdiagnoser. Formålet er give en række understøttende redskaber, herunder en koordinerende indsatsplan, der skal sikre en mere sammenhængende indsats for borgere med psykisk sygdom og samtidigt misbrug. Der tilføjes et ekstra punkt nederst: Side 9

10 Region Sjælland vil fortsat arbejde for at styrke samarbejdet med kommunerne om borgere med dobbeltdiagnoser Roskilde Kommune bifalder udnyttelsen af nye teknologiske muligheder og anerkender at løsninger i og nær borgerens egen bopæl kan have en positiv effekt for recovery og rehabilitering. Dog vil Roskilde Kommune opfordre til, at der skelnes grundigt imellem hvilke borgergrupper, der kan profitere af mulighederne, således at der også er et alternativ til de borgere der er for syge, misbrugende eller på anden vis ude af stand til at anvende mulighederne. Endelig hilser Roskilde Kommune udbredelsen af partnerskabsaftaler mellem psykiatri og somatik på alle sygehuse i regionen velkommen. I den forbindelse vil Roskilde Kommune opfordre til, at målet om indsatsen omkring implementering af elektroniske kommunikation mellem sygehus og kommune (MedCom standarderne) inkluderes i visions- og udviklingsplanen for Psykiatrien. Kommunikationsstandarderne er implementeret mellem somatiske sygehuse og hjemmepleje. Da mange borgere med en psykisk lidelse også er i kontakt med det somatiske sygehusvæsen, er det væsentligt, at kommunikationsvejene og kommunikationsformen i psykiatrien også kan foregå elektronisk. Roskilde Kommune bifalder en vision om øget inddragelse af borgere og ressourcepersoner i behandlingsarbejdet. Roskilde Kommune bemærker i den sammenhæng, at udbredelsen af peer-støtte til hele voksenpsykiatrien skal udbredes hvor det er relevant. Det er Roskilde Kommunes vurdering, at peers har en særligt understøttende funktion. Roskilde Kommune opfordrer derfor til, at udbredelsen af tilbuddet beskrives mere forpligtende i visions- og udviklingsplanen. I kommunerne skal alle borgere have en individuel handleplan, der tilrettelægges ud fra den enkelte borgers ønsker, mål og ressourcer. Ved brug af standardiserede pakkeforløb er det vigtigt at være opmærksom på, at det samlede behandlings- og rehabiliteringsforløb løbende bør tilpasses den enkelte borgers behov og i samarbejde med øvrige relevante aktører, eksempelvis kommunerne. Det er Roskilde Kommunes vurdering, at der vil være en gruppe borgere, som i tillæg til deres psykiske lidelse har sociale problematikker, som ikke kan Region Sjælland afventer Folketingets behandling af lovforslaget om etablering af 150 rehabiliterende psykiatriske pladser på landsplan. Lovforslaget retter sig mod en lille gruppe af særligt udsatte patienter med svære psykiske lidelser og udadreagerende adfærd, samtidig med at de har været indlagt gentagne gange og har afbrudte behandlingsforløb og ofte har et misbrug og/eller dom til behandling. Side 10

11 håndteres i et standardiseret pakkeforløb. Det er vigtigt at have et fremadrettet fokus på, at der også etableres tilbud til de mest udsatte borgere. Side 11

12 PLO-Sjælland (bilag 7) På side 9 fremgår det, at.muligheden for behandling i hjemmet og i nærmiljøet (skal) forbedres. Her er samarbejdet med kommunerne og almen praksis afgørende for at det kan lade sig gøre. PLO-Sjælland efterspørger en konkretisering af denne udtalelse? I forhold til fokus på de nye teknologiske muligheder i behandlingen efterspørger PLO-Sjælland en konkretisering af, hvilke patientgrupper, der tænkes at kunne profitere af videokonsultationer og hjemmemonitorering (s. 10 og 13)? PLO-Sjælland er ikke overbevist om, at en centralisering af behandlingssteder i kombination med eventuel brug af telepsykiatri, ikke vil resultere i et øget pres på den gruppe af læger, der er tilgængelige i nærområdet, hvilket vil sige den alment praktiserende læge. Ved afprøvning af populationsansvar som princip for organiseringsform anføres, at lægen (psykiateren) får mulighed for at følge borgeren/patienten både under indlæggelse, i ambulatorium og i sparring med borgerens praktiserende læge (s. 13). PLO- Sjælland ønsker uddybet, hvad der forstås med denne organiseringsform, samt den tiltænkte rolle for almen praksis i denne? På side 28 står der følgende: Psykiatrien Region Sjælland har mange samarbejdspartnere. Psykiatrien, kommuner og almen praksis i regionen bidrager hver især til udredningen af borgerens funktionsevne, genoptræningsbehov, rehabiliteringsbehov- og potentiale. Alle parter er forpligtet til at gøre denne viden tilgængelig for øvrige relevante aktører så tidligt som muligt med udgangspunkt i forløbsbeskrivelser. PLO-Sjælland skal hertil bemærke, at der ikke, efter at sundhedsloven gjorde forløbsbeskrivelser forpligtende for almen praksis, er sket en udarbejdelse eller revision af et forløbsprogram vedrørende psykisk sygdom, som PLO-Sjælland har godkendt, hvilket burde fremgå af visionsplanen, eftersom denne åbenbart ønsker at gøre brug af formuleringen forpligtet. Regionens bemærkninger Side 12

13 Psykiatrifonden (bilag 8) Vi finder at Visions- og udviklingsplanen med fordel kunne indtænke det nære sundhedsvæsen. Vi finder ligeledes, at planen med fordel kunne rumme et afsnit om forebyggelse ikke mindst på området Børne- og ungepsykiatri. Endelig mener vi, at Planen med fordel kunne rumme oplæg til evaluering af indsatsområderne herunder mål på outcome af patientforløbene. Regionens bemærkninger Visions- og udviklingsplanen omfatter Region Sjællands psykiatriske tilbud, som er behandlingspsykiatri. Dog er der f.eks. nævnt samarbejdet med Næstved Kommune om integreret psykiatri, hvor der skabes én indgang for borgeren til både kommunale og regionale psykiatritilbud. Psykiatrien er opmærksom på værdien af en tidlig indsats i forhold til mennesker med psykiske lidelser. Indsatsen understøttes blandt andet gennem tilbuddet Tidlig opsporing af psykoser (TOP) og OPUS-behandling som er et tilbud til patienter, der for første gang får symptomer på en psykose. Relevant bemærkning, som er søgt indarbejdet i afsnittet under 3. vision nederst på side 4. Følgende tekst tilføjes: Arbejdet med konkretisering og implementering af Visions- og udviklingsplan for Psykiatrien i Region Sjælland evalueres midtvejs i perioden, i 2020, samt ved udløb af perioden i Vi konstaterer, at rekrutteringsproblematikken i psykiatrien udgør en væsentlig barriere for, at planen kan bringes til udførelse, og finder, at planen med fordel kunne udbygge dette område. Indsatsen beskrevet i Visions- og udviklingsplanen skal i øvrigt ses i sammenhæng med øvrige regionale rekrutteringsindsatser Side 13

14 Stevns Kommune (bilag 9) Region Sjælland/Psykiatrien nævner selv en række udfordringer for at de kan lykkes med visionen, og her kan Stevns kommune tilslutte sig følgende bekymringer og udfordringer, som trænger til at blive adresseret: Regionens bemærkninger Fremskudt visitation og den gode overgang mellem psykiatri og kommunalt tilbud trænger til at blive dagsordensat igen, i forhold til at få lavet en egentlig aftale omkring, hvordan det skal foregå i praksis, og at indgåede aftaler overholdes, idet det opleves, at der indkaldes vilkårligt og uvarslet, hvorfor den kommunale sagsbehandler ikke med så kort varsel kan finde det rette tilbud, som også borgeren vil acceptere. Faste aftaler om overdragelse og involvering af borger starter ved indlæggelse/indskrivelse, hvorefter en helhedsorienteret plan kan lægges. Stevns kommune er glad for at deltage i forløbsprogrammet for dobbeltdiagnoser, hvor der netop tænkes i at koordinere indsatsen på tværs af sektorerne for borgere med mere komplekse og flere udfordringer. Erfaringerne herfra kan med fordel bruges senere til også at udvikle samarbejdet. Stevns kommune har oplevet flere situationer, hvor psykiatrien ukritisk har antaget borgers udlægning af sin sociale situation uden at indhente/gøre brug af et samarbejde med kommunen/den kommunale sagsbehandler. Ved udskrivningsmødet forelægges herefter ensidigt borgers udlægning og behov for kommunale tilbud, hvor det måske havde været mere hensigtsmæssigt at indbyde til samarbejde tidligere i forløbet og sammen afdække hvad det regionale og det kommunale tilbud kan være til den pågældende borger. Der opleves at være pres for sengepladser i psykiatrien, og at der derfor udskrives borgere, med svære problematikker, og hvor færdigbehandlingsbegrebet er mere teoretisk. Det er ikke i overensstemmelse med sundhedsaftalen, men det er også både problematisk og farligt at udskrive psykotiske borgere, eller borgere hvor behandlingsmulighederne er udtømte men hvor borger fortsat fremtræder påvirket af sin sygdom. Ambitionerne om at styrke den ambulante indsats er positivt, samt omkring samarbejdet mellem psykiatri og somatik, men det opleves også som et spørgsmål omkring der er tilstrækkeligt med sengepladser, med de nødvendige specialer, som det også beskrives. Vedr. sengepladser er det regionens opfattelse, at der et tilstrækkeligt antal sengepladser i Psykiatrien i Region Sjælland. Udskrivning fra behandlingspsykiatrien sker altid på baggrund af en konkret lægefaglig vurdering af om patienten vurderes som værende stabil og egnet til at blive udskrevet til eget hjem. Side 14

15 Psykiatrien arbejder tæt sammen med kommunerne om at sikre de bedst mulige overgange mellem sektorerne, bl.a. ved anvendelse af koordinerende indsatsplaner og udarbejdelse af samarbejdsbeskrivelser, hvor den gensidige forståelse for ansvar og opgaver i henholdsvis behandlings- og socialpsykiatrien kan drøftes og klarificeres. Kommunerne spiller en væsentlig rolle i forhold til at sikre de relevante tilbud til borgere med psykisk sygdom, herunder fx bosteder med relevante kompetencer og tilstrækkelig misbrugsbehandling. I en kommende sundhedsaftale er det væsentligt at sætte fokus på ulighed i sundhed, som netop patienter indenfor psykiatrien oplever. Her bliver det ekstra vigtigt at samarbejdsaftaler mellem region og kommuner ikke formuleres overordnet, men tværtom på et meget praktisk plan, således at det kommer til at fungere i praksis, og at alle faggrupper lever op til det aftalte. Fælles kompetenceudvikling, herunder i indhold i sundhedsaftaler/forløbsprogrammer, samt fælles metoder og bruger-uddannelser kan styrke indsatsen for borgerne i region Sjælland. Side 15

16 Patientinddragelsesudvalget (bilag 10) Ingen bemærkninger Regionens bemærkninger Side 16