aktivitetsbegrebet Perspektiver på Aktivitet og livskvalitet Aktivitet som situeret fænomen Aktivitet og identitet

Transkript

1 Perspektiver på aktivitetsbegrebet Ved Hanne Peoples, Jacob Madsen og Jesper Larsen Mærsk Aktivitet og livskvalitet Aktivitet som situeret fænomen Aktivitet og identitet

2 Tidsplan for parallelsession Introduktion til parallelsession og oplægsholderne Aktivitet og livskvalitet ved Hanne Peoples Aktivitet i et situeret perspektiv ved Jacob Madsen Aktivitet og identitet ved Jesper Larsen Mærsk Spørgsmål og diskussion 7. november

3 Formål Formålet med parallelsessionen er at præsentere tre perspektiver på aktivitetsbegrebet og hvordan det relaterer sig til andre begreber og fænomener, herunder livskvalitet, identitet og som situationsbetinget fænomen, samt aktiviteters relevans og anvendelighed i forskning og ergoterapeutisk praksis. 7. november

4 AKTIVITET OG LIVSKVALITET Hanne Peoples, MSc.OT. Ph.D.

5 AKTIVITET Occupation : all that people need, want, or are obliged to do across the sleep-wake continuum, individually and collectively (Wilcock & Hocking, 2015, p. xi) Tillægges mening og betydning af personen i en bestemt kultur og kontekst. hvorfor og hvordan mennesker har det med de ting de gør hvordan mennesker engagerer sig med andre gennem det de gør Occupational engagement: being involved in an occupation with current positive value attached to it. (Morris & Cox, 2017, p. 160) 7. november

6 Well-being Happiness LIVSKVALITET OG RELATEREDE BEGREBER Subjective quality of life Quality of life HRQoL Life Satisfaction 7. november

7 LIVSKVALITET Omfatter ofte både objektive og subjektive aspekter af menneskelig eksistens: Objektive, ex. levestandard, boligforhold, arbejde, sygdom Subjektive, ex. trivsel, meningsfuldhed, det gode liv An occupational perspective: a way of looking at or thinking about human doing (Njelesani et al., 2004) 7. november

8 LIVSKVALITET udfra et AKTIVITETSVIDENSKABELIGT PERSPEKTIV QOL, from an occupational perspective, refers to choosing and participating in occupations that foster hope, generate motivation, offer meaning and satisfaction, create a driving vision of life, promote health, enable empowerment and otherwise address the QOL (Townsend & Polatajko, 2007) 7. november

9 Quality of life is the degree to which a person enjoys life s possibilities in three major domains: being, belonging and becoming (The Quality of Life Research Unit, 2016) 7. november 2018 The Quality of Life Model 9

10

11 RESULTATER For personer med fremskreden kræft relaterer livskvalitet sig til det at kunne engagere sig i meningsfulde aktiviteter, som bidrager til at fastholde tilhørsforhold - til personer, steder, tider Inden for aktivitetsvidenskab er belonging : - relateret til en følelse af forbundethed - indlejret i en forståelse af menneskelig aktivitet sammen med; Doing, Being og Becoming (Rebeiro, 2001; Hasselkus, 2011; Hammell, 2014; Wilcock & Hocking, 2015). 7. november

12 AKTIVITETSVIDENSKAB OG BELONGING Social belonging: Relaterer sig til evnen til at bevare følelsesmæssige forbindelser og til at bidrage til andres liv Spatial belonging: Relaterer spatial belonging til det at være forbundet med steder Eksistentiel og spirituel belonging: Relaterer sig til mening, værdier og tro Belonging gennem objekter: Behovet for at høre til reflekteres i hverdags objekter som en måde at udtrykke og kommunikere ens identitet 7. november

13 TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN 7. november

14 Aktivitet i et situeret perspektiv Jacob Madsen, lektor, ph.d. Ergoterapeutuddannelsen

15 Engagement in occupation as an inquiring process: Exploring the situatedness of occupation Madsen, J., & Josephsson, S. (2017). Engagement in occupation as an inquiring process: Exploring the situatedness of occupation. Journal of Occupational Science,, Et teoretisk studie af John Deweys begreb inquiry, udført for at bidrage med en teoretisk forståelse af engagement i aktivitet i et situeret perspektiv. How can John Dewey s logic of inquiry contribute to examination of the situatedness of occupation from the perspective of how situation and occupation are related?

16 PRAGMATISME Filosofi udviklet af blandt andet Charles Sanders Peirce ( ), William James ( ) and later, John Dewey ( ). Foranderlighed verden som udviklende og aldrig endelig (Moore, 1961; Scheffler, 2013; Thayer, 1970). Verden som en væsentlig forudsætning for vores eksistens som mennesker (Altid I udvikling og åben for handling) (Scheffler, 2013; Shalin, 1986). Mennesker kan ikke stole på udvalgte begreber eller strukturer som grundlag for at leve, fordi de altid vil ændre deres betydning (J. Garrison, 2001; C. Kirby, 2005) Mennesker kan ved hjælp af praktisk anvendelse af viden, der udfolder sig i hverdagsaktioner, etablere stabilitet i givne situationer (J. Garrison, 2001; C. Kirby, 2005; Scheffler, 2013; Shalin, 1986). Menneskets handlinger er situeret - det er i menneskets natur at søge stabilitet i en foranderlig verden (J. Garrison, 2001; C. Kirby, 2005; Scheffler, 2013; Shalin, 1986).

17 Situationer som konteksten for menneskets handlinger Viden er effektiv handling (what we know is what we do) - Den grundlæggende ontologiske enhed: Ikke "objekt" eller "substans" men "begivenhed/event (Brinkmann, 2004; Dewey, 1958; Bentley & Dewey, 1949; C. Kirby, 2005). De fakta eller omstændigheder, der omgiver menneskelige handlinger kaldes "situationen - kontekst for at overvinde problemer i hverdagen gennem eksperimentelle handlinger (Dewey, 1958; J. Garrison, 1999; J. Garrison, 2001; C. Kirby, 2005; Magee, 1998). Personer ændrer deres måde at handle på som reaktion på situationer (Durant, 1961; Bentley & Dewey, 1949). Situationer er grundlæggende usikre og ustabile og derfor ufærdige, karakteriseret ved visse udfordringer og behov - beskrives som enten usikker (problematisk) eller sikker (uproblematisk) (Dewey, 1938; Dewey, 1958). The pattern of inquiry - Et menneskeligt behov for hele tiden at teste og ændre sin opfattelse af sandheden gennem "forespørgsel = eksperimentelle handlinger som en måde at overvinde ethvert problem i hverdagen (Bentley & Dewey, 1949; Dewey, 1938; Dewey, 1958; J. Garrison, 1999; J. Garrison, 2001; C. Kirby, 2005; Magee, 1998).

18 The pattern of inquiry Madsen, J., & Josephsson, S. (2017).

19 Aktivitet omdanner usikre situationer til sikre situationer gennem inquiry (undersøgelse) En usikker situation kan ikke omdannes til sikker kun ved passiv observation - transformationen kræver handling (aktivitet). Aktivitet udføres konstant som eksperimenter under forudsætning af usikre situationer, der er åbne for undersøgelse. Aktivitet har en transformativ kapacitet opnået gennem "gør det næste. Aktivitets transformative kapacitet kan beskrives som en primær kilde til beredskab i et aktivt engagement med en ufærdig verden. Engagement i aktivitet som en eksplorativ og praktisk udført undersøgelsesproces (practical acting of inquiry). Madsen, J., & Josephsson, S. (2017).

20 Enacted situated inquiry (practical acting of inquiry) Aktivitet som en eksplorativ handling, der søger at skabe sikkerhed i usikre situationer Engagement i aktivitet er grundet i og på grund af usikre situationer. Situationen bliver navnet for engagement i ikke kun en, men en række sammenflettede aktiviteter, der udgør en hel transformativ begivenhed. Dynamiske og konstant foranderlige hverdagssituationer forudsætter og bestemmer den processuelle og transformative karakter af aktivitet som en eksplorativ og praktisk udført undersøgelsesproces (enacted situated iniquiry) Madsen, J., & Josephsson, S. (2017).

21 Konklusion Udførelse af aktivitet indeholder en undersøgelsesproces der forsyner aktivitet med en transformativ kapacitet. Ved at engagere sig i aktivitet situerer mennesker sig selv ind i altid foranderlige situationer, gennem eksplorative og praktisk udførte undersøgelsesprocesser. Adskillelse af vidensdannelse fra engagement i aktivitet bliver problematisk - Opdagelse af usikre situationer gennem engagement i aktivitet fører til udvidelse af viden. Madsen, J., & Josephsson, S. (2017). Eksempler fra Phd. Engagement i sundhedsrelateret aktivitet = En situations afhængig transaktionalistisk oplevelse, kendetegnet ved praktisk udførte undersøgelsesprocesser målrettet sundheds relaterede spørgsmål. Problemer med at engagere sig i sundhedsrelateret aktivitet = Vanskeligheder ved igennem aktivitet at handle undersøgende på en sundhedsrelateret usikkerhed i deres hverdagsliv. Madsen, J. Ø. (2017). Underprivileged citizens use of technology for everyday health management: A conceptualization of underprivileged citizens engagement in health-related occupation.

22

23

24 Formål med ph.d. studiet Det overordnede formål med dette ph.d. studie var at forstå hvordan identitetsopfattelse hos mennesker, der lever med fremskreden kræft, er influeret og formet af de udfordringer de oplever i deres dagligdag

25 Identitet som bindeled mellem menneske og samfund Gnothi Seauton kend dig selv/find dig selv. Psykoanalytikeren og socialpsykologen Erik Homburger Erikson tilskrives at være identitetsbegrebets fader. Slide 25

26 Relevansen af identitetsbegrebet ( ) injury, impairment, and mental or physical dysfunction do not only affect the level of function but the identity of the individual. Therefore health practitioners engaged with enabling occupational performance of clients are constructors of identity and meaning (Polkinghorn, 1995). ( ) occupational identity should be one of the core concerns for occupational therapists and evidence based practice (Unruh, Versnall & Kerr, 2002). Therapy identity building when therapists provide environments that help persons explore possible becomes selves and achieve success in tasks that are instrumental to identities they strive to achieve, and when it enables them to validate the identities that they have worked hard to achieve in the past. (Christiansen, 1999, p. 555).

27 Aktivitetsidentitet vs. samspillet mellem aktivitet og identitetsdannelse Aktivitetsidentitet/Occupational identity (Kielhofner, 2006; Unruh, 2004). Samspillet mellem aktivitet og identitet som det beskrives inden for eksempelvis psykologien eller sociologien (Asaba og Jackson, 2011; Whitcomb, 2012). 27

28 Aktivitetsidentitet - Anita Unruh Occupational identity could be conceptualized as the expression of the physical, affective, cognitive and spiritual aspects of human nature, in an interaction with the institutional, social, cultural and political dimensions of the environment, across the time and space of a person s life span, through the occupation of self-care, productivity and leisure (Unruh, 2004, p 291).

29 Definition af identitet samspillet mellem aktivitet og en psykologisk identitetsforståelse Identitet kan defineres som individets indre arbejdsmodel af sig selv, hvor fortid, nutid og fremtid normalt er integreret i en subjektiv oplevelse af sammenhæng og kontinuitet i det erindrede, aktuelt fornemmede og forventede personlige liv (Volkan, 2004 i Jørgensen 2008, p 29). 29

30 Kontinuitet som bærende princip/proces i aktivitetsdannelse Kontinuitet refererer til en følelse af at være den samme person over tid uafhængigt af kontekst (Breakwell, 1986, Jørgensen, 2009, Baumeister, 1999). Mulige kilder til kontinuitet hjemmet, sociale relationer, genstand, arbejde, osv. Aktiviteter som kilde til kontinuitet? 7. november

31 Aktivitet som kilde til en følelse af kontinuitet Identities provide an important central figure in a self-narrative or life story that provides coherence and meaning for everyday events and life itself (Christiansen, 1999). Ifølge Wilcock (2006) er aktiviteter forbundet med Belonging og Becoming. Hermed menes blandt andet at: Aktiviteter knytter os til steder og mennesker og har et transformativt potentiale. Aktiviteter understøtter tilhørsforhold og refleksioner over egne færdigheder og muligheder. Aktiviteter rækker tilbage og ud mod fremtiden. it is like we operate in the present, but with a retrospective look from a future vantage point while in the mist of actions (Mattingly, 1998, pp ). 7. november

32

33 Citat fra interview Jeg kan ikke ret meget, før jeg bliver meget træt. Altså, hvor jeg før ville have taget opvasken, deles om arbejdet, det kan jeg slet ikke mere. Altså, jeg kan ikke leve op til min egen, min egen forestilling om, hvordan jeg skal være, hvis jeg skal være et solidarisk menneske. Det er vigtigt for mig, ja, det er det. Og det kan jeg ikke mere (Kvinde 72 år)

34 Citat fra interview Og jeg kigger jo dagligt på de dér håndtag, jeg har ude i badeværelset og tænker: "Det var jo dengang, hvor jeg kantede mig rundt." Og det kommer igen. Altså, jeg er jo meget bevidst om, at det kommer igen. Det er mest et symbol på, at lige nu behøver jeg det ikke. Altså så, så, jeg prøver at tage, af den gode del nu. Velvidende dog at tiden hvor jeg får brug for dem igen, venter forude (Kvinde 49 år)

35 Occupation as markers of self Aktiviteter fungerer som markører for selvet ved at: I. tydeliggøre færdigheder eller tab af færdigheder og understøtte en forståelse af nuværende situation i sygdomsforløbet; og II. fungere som en måde hvorpå sider af selvet kan udtrykkes (Maersk, et al. 2017). Aktiviteter kan være det medierende/intermediære led mellem sygdommen og hvordan sygdommen opleves af den enkelte

36 Relevans for ergoterapeutisk og aktivitetsvidenskabelig forskning Forskning i samspillet mellem aktivitet og identitet tilbyder perspektiver på aktiviteters betydning for mennesker i forskellige kontekster og livsfaser kan understøtte effekt- og interventionsstudier. 7. november

37 Relevans for ergoterapeutisk praksis Identitetsbegrebet kan understøtte klinisk ræsonnering og systematisere og guide undersøgelse, samt skabe en ramme for at identificere aktivitetsproblemer og hypotesedannelse. Aktivitetsvidenskabelige begreber og forståelser styrker professionsidentitet hos den enkelte praktiker ved at understøtte det ergoterapispecifikke fagsprog. Gammeltoft 7. november

38

39