Temadag EFS Geriatri/Gerontologi og AMPS Den 20. maj 2014 Etik og tilgang ved AMPS-undersøgelse af ældre og/eller kognitivt svækkede personer

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Temadag EFS Geriatri/Gerontologi og AMPS Den 20. maj 2014 Etik og tilgang ved AMPS-undersøgelse af ældre og/eller kognitivt svækkede personer"

Torben Nørgaard
7 år siden
Visninger:

1 Temadag EFS Geriatri/Gerontologi og AMPS Den 20. maj 2014 Etik og tilgang ved AMPS-undersøgelse af ældre og/eller kognitivt svækkede personer Hanne Peoples, MSc., ph.d. studerende

2 Deltagelse i hverdagsaktiviteter og livskvalitet for mennesker med fremskreden kræftsygdom i eget hjem Hanne Peoples, MSc, Ph.d. stud. hpeoples@health.sdu.dk Hovedvejleder: Projektvejleder: Medvejleder: Karen la Cour, MSc., Ph.d. Åse Brandt, MPH, Ph.d. Eva Wæhrens, MSc., Ph.d.

3 Klientcentrering kort indledning Dagens indhold Klientcentrering i relation til den ergoterapeutiske undersøgelse Inddragelse af klienten i beslutninger vedrørende den ergoterapeutiske undersøgelse Omgivelsernes betydning for den ergoterapeutiske undersøgelse Samarbejdet omkring ergo undersøgelse Samarbejdsformen - deltagelsesmåde Respekt for den enkeltes autonomi Kommunikationsformen Fremme empowerment fokus på ressourcer og handlekompetencer Terapeutisk brug af egen person Formidling af resultater

4 Hvorfor klientcentrering? Fordi klienterne efterspørger det: Klienterne ønsker information relevant, i rette omfang, på rette tid og individuelt tilpasset. Klienterne ønsker at blive inddraget involveres i beslutninger og ikke kun når de sundhedsprofessionelle finder det relevant.

5 Fordi det virker: Det er dokumenteret at de bedste resultater opnås, når: Der tages udgangspunkt i klientens egen forståelse Klienten oplever den sundhedsprofessionelle som et interesseret, engageret og forstående menneske

7 Klientcentrering i relation til den ergoterapeutiske undersøgelse Formålet med den ergoterapeutiske undersøgelse er at afklare: Arten og omfanget af aktivitetsproblemer Kvaliteten af aktivitetsudførelsen Afdække hvilke faktorer der påvirker aktivitetsudførelsen - Afklares fra klienten og ergoterapeutens perspektiv (Eva Wæhrens, 2008) Stiller (store) krav til: Klienten ex. funktionsevne, herunder evne til at udtrykke sig, erfaring med den form for samarbejde, forventninger og ønsker til at indgå i samarbejde (kultur, autoritet) Ergoterapeuten ex. erfaring, muliggørende kompetencer

8 Fundamentet for muliggørelse af klient-centreret praksis Valg, risiko, ansvar Klientdeltagelse Visioner om muligheder Forandring Retfærdighed Magtdeling

Studier viser: at klienterne ikke altid op lever at blive inddraget i samarbejdet omkring deres rehabilitering, og at de ikke altid oplever de fastsatte mål som relevante Mulige årsager: (Wind, 2011)

9 Studier viser: at klienterne ikke altid op lever at blive inddraget i samarbejdet omkring deres rehabilitering, og at de ikke altid oplever de fastsatte mål som relevante Mulige årsager: (Wind, 2011) Valgfrihed begrænses og betinges af økonomiske, organisatoriske og ressourcemæssige betingelser Det emotionelle perspektiv ex. forårsaget af den akutte situation, prognose usikker Den asymmetriske relation magtrelation kan hæmme samarbejde Klienten og den sundhedsprofessionelle kan have forskellige mål Nedsat kognitiv funktion, kommunikationsbesvær mv. formår klienten at deltage og i givet fald hvordan?

10 Forskellige elementer der indvirker på samarbejdet: Samarbejdsformen - deltagelsesmåde Respekt for den enkeltes autonomi Kommunikationsformen Empowerment fokus på ressourcer og handlekompetencer Terapeutisk brug af egen person

11 Samarbejdsformen Graduering ift. beslutningstagning: Struktur for beslutningstagning Beslutning kan brydes ned i mindre dele. Det udvidede klientbegreb => inddragelse af pårørende Når klienten midlertidigt er ude af stand til at give udtryk for sine ønsker og behov Når klienten har vanskeligt ved give udtryk for sine ønsker og behov, ex. kognintive vanskeligheder, kommunikationsproblemer

12 Deltagelsesmåder: (Wind, 2011) Deltagelse vil være præget af konkrete betingelser og af klientens oplevelse af handlingsevne ift. den givne situation Ser man klienter som deltagere og karaktertræk som deltagelsesmåder, kan man anskue (u)motiveret adfærd som måder at deltage på i konkrete relationer og kontekster

13 Respekt for den enkeltes autonomi Definition: Autonomi henviser til retten til selvstændigt at bestemme over sit liv, vitale livsforhold og selv sætte mål i tilværelsen. Personens autonomi skal respekteres af den professionelle, uafhængigt af hvor selvhjulpen personen er, og uanset hjælpebehov (Hjortbak m.fl. Udfordringer til rehabilitering i Danmark). Mennesket ses som et tænkende væsen med rettigheder, forventninger og følelser Ret til at sige til og fra Autonomi står ofte overfor begrebet paternalisme Betyder formynderi dvs. det at andre forvalter beslutninger, der angår en selv. Magtanvendelse vs omsorgssvigt

14 Automoni vs. Paternalisme Retten til at beslutte Retten til at vide Retten til at tage ansvar Retten til ikke at beslutte Retten til ikke at vide Retten til ikke at tage ansvar Peoples et al

15 Kommunikationsformen MAGT sprog Hvordan forstås magt? Magt altid tilstede i relationer - ikke et spørgsmål om godt eller skidt, men om hvordan magten forvaltes. Beslutningsmæssig autonomi fremmes i relationen mellem klienten og ergoterapeuten. Ex. gennem individuelt tilpasset formidling af faglig information i et sprog og på en måde den enkelte kan forstå? - samtalen er ikke en udveksling af fakta, men forhandlede forståelser af (til tider) modsatrettede perspektiver.

16 Kommunikationsformen MAGT sprog Arbejdspladsens sprogbrug afslører organisationens værdier og holdninger. Hvordan taler vi med og om vores klienter? Menneskesyn formes og formidles gennem sproget Sproget kan bruges til at inkludere og ekskludere Vis respekt for klientens og de pårørendes eget sprog eller måder at fortælle om deres symptomer, vanskeligheder eller situation. Brug sprogets almindelige høflighedsfraser til at vise venlighed, interesse og imødekommenhed ved kontakter og indledning af møder

17 Empowerment er et rummeligt begreb, der sætter fokus på processer, hvor igennem mennesker kan forbedre deres evne til at udvikle, kontrollere og håndtere deres ressourcer. (Patient Empowerment i Region Hovedstaden 2012) Centrale begreber Empowerment

18 Empowerment er et rummeligt begreb, der sætter fokus på processer, hvor igennem mennesker kan forbedre deres evne til at udvikle, kontrollere og håndtere deres ressourcer. (Patient Empowerment i Region Hovedstaden 2012) Centrale begreber Empowerment Empowerment kræver kritisk selvrefleksion over professionelle roller og tilgange i forbindelse med opgaveløsning.

19 Empowerment Ability Empowerment handler om at understøtte og fremme brugerens egne ressourcer Ability: Modbegreb til DISability Et ressourcebegreb, der har fokus på en beskrivelse af ressourcer i forhold til vanskeligheder.

20 Ressourcer i hverdagslivet Ressourcer i hverdagslivet - Aktivitet og deltagelse - Klientens egne prioriteringer - Familie traditioner - Fysisk træning - Helbred og sundhed - Interesser - Livsstil og vaner - Omgivelsernes indretning - Omsorg og ernæring - Roller i familie og netværk - Vilje til at mestre sin hverdag - Økonomi

21 Terapeutisk brug af egen person The Intentional Relationship Model Underliggende principper (udvalgte): Selvkritik er afgørende for terapeutisk brug af egen person Det er nødvendigt at kunne reagere med hoved før hjerte Empati er nødvendig for at udvikle sine interpersonelle færdigheder Det er klienten som definerer et vellykket samarbejde Anvendelse af modellen kræver kulturelle kompetencer Anvendelse af modellen skal funderes på ergoterapeutiske kerne værdier og etik

22 Referencer Hammel K.W. (2006): Perspectives on disability & Rehabilitation contesting assumptions; challenging practice. Churchill Livingstone, Elsevier. Peoples H., Satink T., Steultjens E. (2011): Stroke survivor's experiences of rehabilitation A systematic review of qualitative studies. Scandinavian Journal of Occupational Therapy. 18(3): Rehabiliteringsforum Danmark (2004): Hvidbog om rehabiliteringsbegrebet. Marselisborg Centret. Sundhedsstyrelsen (2008): Patientinddragelse mellem ideal og virkelighed en empirisk undersøgelse af fælles beslutningstagning og dagligdagens møder mellem patient og behandler. Taylor R., Lee SW., Kielhofner GW., Ketkar M. (2009): Therapeutic use of self: A nationwide survey of practitioners experience and attitudes. American Journal of Occupational Therapy, 63, Taylor R. The Intentional Relationship Occupational Therapy and use of self. F.A. Davis Company Townsend, E.A. & Polatajko, H.J. (2007): Enabling Occupation II: Advancing an occupational therapy vision for health, well-being, & Justice through occupation. CAOT. Wind,T. Målsætning og tidsafgrænsning i Udfordringer til rehabilitering i Danmark. Hjortbak, B.R., Bangshaab,J., Johansen,J.S., Lund, H.(red.). Rehabiliteringsforum Danmark Wæhrens E. (2008) Ergoterapeutiske redskaber undersøgelse og evaluering. Munksgaard, Danmark.

Relaterede dokumenter

Hvad siger videnskaben om rehabilitering i eget hjem? Tove Lise Nielsen Cand.scient.san, Ergoterapeut Ph.d. studerende

Hvad siger videnskaben om rehabilitering i eget hjem? Tove Lise Nielsen Cand.scient.san, Ergoterapeut Ph.d. studerende 1 Oplæggets fokus rehabilitering af ældre borgere udgangspunkt i hjemmet aktivitet