Dansk Hjerteregister - Årsberetning 2011 von Kappelgaard, Lene Mia; Davidsen, Michael; Zwisler, Ann-Dorthe

Transkript

1 Syddansk Universitet Dansk Hjerteregister - Årsberetning 2011 von Kappelgaard, Lene Mia; Davidsen, Michael; Zwisler, Ann-Dorthe Publication date: 2012 Document Version Tidlig version også kaldet pre-print Link to publication Citation for pulished version (APA): von Kappelgaard, L. M., Davidsen, M., & Zwisler, A-D. (2012). Dansk Hjerteregister - Årsberetning General rights Copyright and moral rights for the publications made accessible in the public portal are retained by the authors and/or other copyright owners and it is a condition of accessing publications that users recognise and abide by the legal requirements associated with these rights. Users may download and print one copy of any publication from the public portal for the purpose of private study or research. You may not further distribute the material or use it for any profit-making activity or commercial gain You may freely distribute the URL identifying the publication in the public portal? Take down policy If you believe that this document breaches copyright please contact us providing details, and we will remove access to the work immediately and investigate your claim. Download date: 29. Jan. 2016

2 DHR DANSK HJERTEREGISTER Å RSBERETNING 2006 ÅRSBERETNING 2011

3 DANSK HJERTEREGISTER ÅRSBERETNING 2011 Dansk Hjerteregisters bestyrelse og Statens Institut for Folkesundhed, Syddansk Universitet Beretningen er udarbejdet af: Lene Mia von Kappelgaard, videnskabelig assistent, cand.scient.san.publ. Michael Davidsen, seniorforsker, cand.scient. Ann-Dorthe Zwisler, ph.d., speciallæge i kardiologi, lægefaglig konsulent Copyright Statens Institut for Folkesundhed, Syddansk Universitet, København, november 2012 Uddrag, herunder figurer, tabeller, citater er tilladt mod tydelig kildeangivelse. Skrifter, der omtaler, anmelder, citerer eller henviser til nærværende publikation, bedes tilsendt. Elektronisk ISBN Dataoparbejdning er foretaget af Kompetencecenter for Kvalitet og Sundhedsinformatik Øst. Statistiske/epidemiologiske analyser er foretaget af Dansk Hjerteregisters sekretariat, Statens Institut for Folkesundhed, Syddansk Universitet. Dansk Hjerteregisters kontaktoplysninger: Statens Institut for Folkesundhed, Syddansk Universitet Lene Mia von Kappelgaard, videnskabelig assistent Øster Farimagsgade 5A 1353 København K dhr@si-folkesundhed.dk Tlf

4 Indhold 1. Konklusioner og anbefalinger KAG (Koronarangiografi) PCI (ballonudvidelse af koronarkar) Isoleret CABG (bypassoperation) Isoleret klapoperation Klapoperation med samtidig CABG Oversigtstabel over de samlede indikatorresultater KAG PCI Isoleret CABG Isoleret klapoperation Klapoperation med samtidig CABG Indikatorresultater for KAG Røntgenstråledosis (alle) Røntgenstråledosis (elektive) Komplikation til indstikssted Procedurerelateret AMI Procedurerelateret stroke Indikatorresultater for PCI Røntgenstråledosis (alle) Røntgenstråledosis (elektive) Komplikation til indstikssted Procedurerelateret AMI Procedurerelateret stroke Procedurerelateret akut CABG Dødelighed inden for 30 dage på indikationen STEMI Dødelighed inden for 30 dage på indikationen NSTEMI/ustabil angina pectoris Dødelighed inden for 30 dage på indikationen stabil angina pectoris Dødelighed inden for 30 dage på anden indikation Dødelighed inden for 30 dage (alle) Indikatorresultater for isoleret CABG Procedurerelateret AMI Central nerveskade Tid på intensiv Reoperation for blødning Dyb sternuminfektion Dødelighed inden for 30 dage, EuroSCORE Dødelighed inden for 30 dage, EuroSCORE Dødelighed inden for 30 dage, EuroSCORE Dødelighed inden for 30 dage (alle) Indikatorresultater for isoleret klapoperation Procedurerelateret AMI

5 6.2 Central nerveskade Tid på intensiv Reoperation for blødning Dyb sternuminfektion Dødelighed inden for 30 dage, EuroSCORE Dødelighed inden for 30 dage, EuroSCORE Dødelighed inden for 30 dage, EuroSCORE Dødelighed inden for 30 dage (alle) Indikatorresultater for klapoperation med samtidig CABG Procedurerelateret AMI Central nerveskade Tid på intensiv Reoperation for blødning Dyb sternuminfektion Dødelighed inden for 30 dage, EuroSCORE Dødelighed inden for 30 dage, EuroSCORE Dødelighed inden for 30 dage, EuroSCORE Dødelighed inden for 30 dage (alle) Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet Sygdomsområde Procedurer Kvalitetsindikatorer og standarder Oversigt over alle indikatorer KAG PCI Isoleret CABG Isoleret klapoperation Klapoperation med samtidig CABG Datagrundlag Datagrundlag Datavalidering Dataindhold Dækningsgrad Datakomplethed Datapræsentation og statistiske analyser Bestyrelsens sammensætning Appendiks Deskriptive tabeller Datakvalitet Anvendte begreber, forkortelser og diagnosekoder Pågående forskningsaktiviteter Publikationer Regionale kommentarer

6 1. Konklusioner og anbefalinger Dansk Hjerteregister er en landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase for invasive kardiologiske og hjertekirurgiske procedurer. Registeret er godkendt af Sundhedsstyrelsen og Datatilsynet. Registeret finansieres af Regionernes Udviklingspulje for Klinisk Kvalitet. Størstedelen af de patienter, der registreres i Dansk Hjerteregister, lider af iskæmisk hjertesygdom; en af de hyppigste årsager til død og hospitalsindlæggelse i Danmark. Registeret omfatter også patienter med hjerteklapsygdom. De invasive procedurer udføres for på lang sigt at bedre overlevelsen og livskvaliteten for patienterne, men kan i sig selv være forbundet med risiko. Årsberetningen 2011 er udformet efter de nye krav til årsberetninger fra Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram 1. Årsberetningen 2011 bidrager med en samling tabeller og figurer, som afrapporterer kvalitetsindikatorer og standarder for indgrebene. Aktivitetsopgørelser findes i bilagsmateriale. Data til årsberetningen er oparbejdet af Kompetencecenter for Kvalitet og Sundhedsinformatik - Øst (KCKS-Øst) på baggrund af data indlæst i Analyseportalen fra Østdansk hjertedatabase (ØDH) og Vestdansk hjertedatabase (VDH). Data er herefter analyseret i Dansk Hjerteregisters sekretariat, Statens Institut for Folkesundhed, Syddansk Universitet. KCKS-Øst har sammen med ØDH og VDH ansvaret for datavaliditeten i registeret. 1.1 KAG (Koronarangiografi) På landsplan opfylder centrene samlet set den fastsatte standard for røntgenstråledosis, men der ses stor variation mellem regionerne og de enkelte centre. Syv centre, hvoraf seks har satellitfunktion, ligger udenfor den fastsatte standard for røntgenstråledosis ved KAG. Der ses fortsat meget lav og uensartet registrering af komplikationer til indstikssted, procedurerelateret AMI og procedurerelateret stroke, hvilket rejser mistanke om underrapportering af komplikationer i forbindelse med KAG. 1.2 PCI (ballonudvidelse af koronarkar) Dødeligheden inden for 30 dage efter PCI ligger for alle indikationer inden for den fastsatte standard, og alle centre lever op til de fastsatte standarder. På landsplan lever centrene op til den fastsatte standard for røntgenstråledosis under PCI, men der ses variation mellem centrene, med tre centre som ligger uden for den fastsatte standard. En meget lav og uensartet registrering af komplikationer til indstikssted, procedurerelateret AMI, procedurerelateret stroke og akut CABG efter PCI rejser mistanke om underrapportering. 1.3 Isoleret CABG (bypassoperation) Dødeligheden inden for 30 dage efter isoleret CABG ligger for alle EuroSCORE-grupper inden for den fastsatte standard, og alle centre lever op til de fastsatte standarder for 30 dages dødelighed. Alle centre lever ligeledes op til de fastsatte kvalitetsstandarder i forhold til komplikationer efter isoleret CABG: procedurerelateret AMI, central nerveskade, tid på intensiv, reoperation for blødning og dyb sternuminfektion. 1.4 Isoleret klapoperation Dødelighed inden for 30 dage efter isoleret klapoperation ligger for alle EuroSCORE-grupper inden for den fastsatte standard. På landsplan opfyldes de fastsatte kvalitetsstandarder i forhold til komplikationer efter isoleret klapoperation: procedurerelateret AMI, central nerveskade, tid 1 rsrapporter 5

7 på intensiv, reoperation for blødning og dyb sternuminfektion. Der ses en vis variation mellem centrene i forhold til kvalitetsindikatorerne og opfyldelse af standarderne i forhold til isoleret klapoperation. Tolkningen af variationen skal dog foretages med største forsigtighed, da der er meget få udfald. 1.5 Klapoperation med samtidig CABG Dødeligheden inden for 30 dage efter klapoperation med samtidig CABG ligger inden for den fastsatte standard for alle EuroSCORE-grupper. De fastsatte kvalitetsstandarder i forhold til komplikationer efter operation opfyldes også for klapoperationer med samtidig CABG. Der ses en vis variation mellem centrene, som også her skal tolkes med største forsigtighed pga. meget få udfald. 1.6 Tiltag, aktiviteter og anbefalinger Reduktion af røntgenstråledosis: Bestyrelsen har etableret et samarbejde med Statens Institut for Strålebeskyttelse, som har angivet mulige tiltag og monitoreringsaktiviteter mhp. reduktion af røntgenstråledosis. Herunder har Dansk Cardiologisk Selskab genetableret kursus om røntgenstråler og strålehygiejne ved invasive kardiologiske procedurer i samarbejde med Statens Institut for Strålebeskyttelse 2. I Analyseportalen vil røntgenstråledosis blive monitoreret på månedsbasis, hvilket giver det enkelte center mulighed for at iværksætte tiltag så røntgenstråledosis i forbindelse med procedurerne kan reduceres. Forbedring af komplikationsregistrering: Med implementering af Analyseportalen vil der blive øget fokus på registrering af komplikationer. Afrapporteringen vil synliggøre, hvilke procedurer, der er registreret med komplikationer. Komplikationsregistreringen vil endvidere for udvalgte komplikationer blive valideret op mod LPR. Ved manglende match mellem DHR og LPR genereres automatisk elektroniske lister over cases til manuel gennemgang og rekodning. Registreringspraksis vil blive diskuteret i forbindelse med den regionale implementering af Analyseportalen og erfaringer fra mønster -afdelinger vil blive videreformidlet. Endvidere vil registreringspraksis og anvendelse af DHR blive formidlet via de faglige selskaber. De faglige selskaber foretager aktuelt en gennemgang og validering af de anvendte kvalitetsindikatorer. Aktuelle organisatoriske tiltag: Databasen står overfor implementering af Analyseportalen i landets regioner, og arbejder aktuelt på at få forankret den nye IT-struktur med klar fordeling af opgaver mellem lokaldatabaserne, Kompetencecenteret og sekretariatsfunktionen. Det kommende år arbejdes på at øge forskningsaktiviteten mhp. udnyttelse af de værdifulde data som findes i registeret. Samtidig vil databasen blive udvidet med yderligere aktiviteter inden for de kardiologiske og thoraxkirurgiske områder. 1.7 Konklusion Dansk Hjerteregister leverer fortsat opdaterede og sikre oplysninger om mortalitet efter invasive kardiologiske og thoraxkirurgiske procedurer, og generelt er resultaterne for alle centre tilfredsstillende. Komplikationsregistreringerne er for kardiologiske procedurer fortsat meget lave og uensartede. En række tiltag og initiativer vil bidrage til, at Dansk Hjerteregister fortsat vil levere værdifulde informationer om invasive kardiologiske og thoraxkirurgiske procedurer til brug for aktivitetsmonitorering, kvalitetssikring og ikke mindst forskning på et internationalt højt niveau. 2 Link til kursus: 6

8 2. Oversigtstabel over de samlede indikatorresultater 2.1 KAG Indikator Standard Datakomplethed Indikatorresultat Røntgenstråledosis under 50 Gy*cm 2 (alle) 80 % < 50 Gy*cm 2 99,1 84,9 81,8 *78,7 Røntgenstråledosis under 50 Gy*cm 2 (elektive) ingen standard 99,2 81,3 79,0. Komplikation til indstiksstedet < 5 % 97,1 0,4 0,7 0,9 Procedurerelateret AMI < 1 % 97,2 0,0 0,3 0,0 Procedurerelateret stroke < 1 % 97,2 0,0 0,3 0,0 * Data kun for PCI Indikator Standard Datakomplethed Indikatorresultat Røntgenstråledosis under 70 Gy*cm 2 (alle) 80 % < 70 Gy*cm 2 99,2 80,6 72,5 *70,8 Røntgenstråledosis under 70 Gy*cm 2 (elektive) ingen standard 99,2 76,0 69,3. Komplikation til indstiksstedet < 5 % 96,8 0,6 0,9 1,2 Procedurerelateret AMI < 1 % 96,9 0,2 0,5 0,2 Procedurerelateret stroke < 1 % 96,8 0,0 0,3 0,0 Procedurerelateret akut CABG < 1 % 96,6 0,1 0,3 0,0 Dødelighed indenfor 30 dage på indikationen STEMI < 10 % 100,0 5,7 7,9 6,9 Dødelighed indenfor 30 dage på indikationen NSTEMI/UAP < 4 % 100,0 1,4 1,7 1,6 Dødelighed indenfor 30 dage på indikationen stabil angina pectoris < 1 % 100,0 0,5 0,6 0,6 Dødelighed indenfor 30 dage på anden indikation ingen standard 100,0 12,1 10,9. Dødelighed indenfor 30 dage, alle PCI ingen standard 100,0 2,7 3,2. * Data kun for

9 2.3 Isoleret CABG Indikator Standard Indikatorresultat Procedurerelateret AMI < 7 % 97,8 3,6 2,8 3,3 Central nerveskade < 2 % 97,7 1,0 1,6 0,8 Tid på intensiv 80 % < 24 timer 97,4 94,6 94,8 *88,0 Reoperation for blødning < 6 % 97,8 3,7 3,9 5,5 Dyb sternuminfektion < 2 % 97,3 1,7 1,0 1,1 Dødelighed indenfor 30 dage, EuroSCORE 0-4 < 2 % 100,0 0,8 1,0 0,6 Dødelighed indenfor 30 dage, EuroSCORE 5-9 < 3 % 100,0 1,8 1,8 1,8 Dødelighed indenfor 30 dage, EuroSCORE 10+ < 15 % 100,0 11,6 9,8 15,6 Dødelighed indenfor 30 dage, alle isolerede CABG ingen standard 100,0 1,9 1,6. * Data kun for Isoleret klapoperation Indikator Standard Indikatorresultat Procedurerelateret AMI < 6 % 98,3 1,0 1,1 2,6 Central nerveskade < 2 % 98,0 1,8 1,6 1,6 Tid på intensiv 80 % < 24 timer 97,0 93,4 94,2 *96,4 Reoperation for blødning < 6 % 97,6 4,2 6,2 5,8 Dyb sternuminfektion < 2 % 98,0 0,6 0,7 0,7 Dødelighed indenfor 30 dage, EuroSCORE 0-4 < 2 % 100,0 0,8 1,0 0,7 Dødelighed indenfor 30 dage, EuroSCORE 5-9 < 4 % 100,0 3,4 2,4 2,8 Dødelighed indenfor 30 dage, EuroSCORE 10+ < 15 % 100,0 9,0 7,0 7,4 Dødelighed indenfor 30 dage, alle isolerede klapper ingen standard 100,0 3,8 2,6. * Data kun for Klapoperation med samtidig CABG Indikator Standard Datakomplethed Datakomplethed Datakomplethed Indikatorresultat Procedurerelateret AMI < 7 % 99,7 2,6 1,3 3,0 Central nerveskade < 3 % 99,2 1,1 1,3 1,9 Tid på intensiv 60 % < 24 timer 98,4 89,3 85,8 *95,2 Reoperation for blødning < 7 % 99,5 6,9 5,6 7,8 Dyb sternuminfektion < 3 % 99,5 1,3 1,7 0,7 Dødelighed indenfor 30 dage, EuroSCORE 0-4 < 6 % 100,0 1,6 1,7 2,2 Dødelighed indenfor 30 dage, EuroSCORE 5-9 < 8 % 100,0 2,4 2,5 3,6 Dødelighed indenfor 30 dage, EuroSCORE 10+ < 19 % 100,0 5,7 15,4 13,9 Dødelighed indenfor 30 dage, alle klap+cabg ingen standard 100,0 2,9 4,8. * Data kun for

10 3. Indikatorresultater for KAG 3.1 Røntgenstråledosis (alle) Tabel KAG: Røntgenstråledosis <50 Gy*cm 2 (alle) Std. 80 % Aktuelle år Tidligere år < 50 Gy*cm 2 Tæller/Nævner Uoplyst opfyldt Antal (%) %-del (95 % CI) %-del %-del Hele landet ja / (0,9) 84,9 (84,5-85,3) 81,8 78,7 Region Hovedstaden ja 8051 / (2,0) 88,7 (88,0-89,4) 79,8 77,0 Bispebjerg nej 742 / (2,4) 62,6 (59,7-65,3) 64,1 63,5 Gentofte ja 3520 / (1,9) 95,3 (94,5-95,9) 93,2 79,8 Hillerød nej 328 / (2,3) 71,5 (67,1-75,6) 73,2 74,2 Rigshospitalet ja 3461 / (2,0) 92,6 (91,8-93,5) 83,1 79,5 Region Sjælland ja 2502 / (2,2) 91,2 (90,1-92,2) 92,2 93,6 Roskilde Sygehus ja 2502 / (2,2) 91,2 (90,1-92,2) 92,2 93,6 Region Syddanmark ja 5250 / (0,2) 86,8 (85,9-87,6) 90,9 85,7 Esbjerg Sygehus nej 641 / (0,0) 72,7 (69,9-75,6) 73,3 69,9 Haderslev Sygehus nej 326 / (0,0) 44,0 (40,4-47,7) 76,5 86,8 Odense ja 3098 / (0,4) 99,1 (98,7-99,4) 98,2 95,6 Vejle Sygehus ja 1185 / (0,0) 91,1 (89,4-92,6) 91,9 76,5 Region Midtjylland ja* 5589 / (0,0) 79,6 (78,6-80,5) 74,3 71,2 Herning nej 876 / (0,0) 71,6 (69,0-74,1) 68,1 63,5 Skejby Sygehus ja 4210 / (0,0) 85,7 (84,7-86,6) 78,7 76,1 Viborg nej 503 / (0,0) 56,8 (53,4-60,1) 58,9 53,2 Region Nordjylland nej 2355 / (0,1) 76,6 (75,0-78,0) 80,8 78,0 Aalborg Sygehus nej 2355 / (0,1) 76,6 (75,0-78,0) 80,8 78,0 Privathospitaler HjerteCenter Varde ja* 87 / (0,0) 77,0 (68,1-84,4) 74,4 76,3 Se afsnit 10.6 for definition af ja, nej og ja* 9

11 Figur KAG: Lands- og regionsresultater for røntgenstråledosis <50 Gy*cm 2 (alle). Årsgennemsnit med konfidensintervaller Hele landet Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Standard Figur KAG: Lands- og hospitalsresultater for røntgenstråledosis <50 Gy*cm 2 (alle). Årsgennemsnit med konfidensintervaller Hele landet Bispebjerg Gentofte Hillerød Rigshospitalet Roskilde Sygehus Esbjerg Sygehus Haderslev Sygehus Odense Vejle Sygehus Herning Skejby Sygehus Viborg Aalborg Sygehus HjerteCenter Varde Standard 10

12 Figur KAG: Lands- og hospitalsresultater for røntgenstråledosis <50 Gy*cm 2 (alle). Trend opdelt på kvartaler kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Bispebjerg Gentofte Hillerød Rigshospitalet Roskilde Sygehus Esbjerg Sygehus Haderslev Sygehus Odense Vejle Sygehus Herning Skejby Sygehus Viborg Aalborg Sygehus HjerteCenter Varde Kommentering af indikatoren På landsplan opfylder centrene samlet set den fastsatte standard for røntgenstråledosis. Opgørelserne viser dog, at der er variation mellem regionerne og centrene. Region Nordjylland lever samlet set ikke op til standarden, som foreskriver, at centrene bør gennemføre 80 % af procedurerne med røntgenstråledosis under 50 Gy*cm 2. Syv enkeltstående centre, hvoraf seks er satellitcentre, lever ikke op til den fastsatte standard. Der ses variation over årets kvartaler i forhold til andelen af procedurer som gennemføres indenfor den fastsatte standard for røntgenstråledosis ved KAG på Viborg sygehus, Haderslev sygehus og Esbjerg sygehus. Angående indberetninger fra Haderslev Sygehus, henvises til punkt 13 (regionale kommentarer). Anbefalinger for indikatoren Indikatoren røntgenstråledosis i forbindelse med KAG anbefales foreløbigt bibeholdt. Indikatorerne for DHR gennemgås aktuelt af de faglige selskaber. Ved implementering af Analyseportalen vil indikatoren blive opgjort på månedsbasis, så afdelingerne kan følge indikatoren nøje og iværksætte tiltag ved signifikante ændringer i indikatoren. Bestyrelsen har på baggrund af variationen mellem centre etableret et samarbejde med Statens Institut for Strålehygiejne, som har holdt indlæg ved et bestyrelsesmøde omkring strålehygiejne, og bidraget med forslag til forbedring og monitorering på området. Dansk Cardiologisk Selskab har i forlængelse af mødet genetableret kursus om røntgenstråler og strålehygiejne ved invasive kardiologiske procedurer som afholdes i efteråret ( 11

13 3.2 Røntgenstråledosis (elektive) Tabel KAG: Røntgenstråledosis <50 Gy*cm 2 (elektive) Std. opfyldt* Aktuelle år Tidligere år Tæller/Nævner Uoplyst Antal (%) %-del (95 % CI) %-del Hele landet / (0,8) 81,3 (80,7-81,9) 79,0. Region Hovedstaden / (2,0) 82,7 (81,5-83,8) 74,8. Bispebjerg. 607 / (1,8) 61,3 (58,2-64,4) 63,1. Gentofte / (1,8) 94,6 (93,4-95,6) 93,4. Hillerød. 230 / (0,9) 71,7 (66,4-76,5) 69,6. Rigshospitalet. 961 / (2,9) 85,6 (83,4-87,6) 81,8. Region Sjælland / (2,0) 89,8 (88,0-91,5) 91,0. Roskilde Sygehus / (2,0) 89,8 (88,0-91,5) 91,0. Region Syddanmark / (0,2) 84,5 (83,3-85,7) 89,0. Esbjerg Sygehus. 410 / (0,0) 73,2 (69,3-76,8) 72,7. Haderslev Sygehus. 210 / (0,0) 42,9 (38,4-47,4) 77,8. Odense / (0,5) 98,5 (97,7-99,1) 97,6. Vejle Sygehus / (0,0) 91,7 (89,9-93,2) 91,9. Region Midtjylland / (0,0) 78,0 (76,8-79,3) 71,7. Herning. 535 / (0,0) 71,8 (68,4-75,0) 66,9. Skejby Sygehus / (0,0) 84,1 (82,7-85,4) 76,4. Viborg. 327 / (0,0) 55,9 (51,8-60,0) 56,6. Region Nordjylland / (0,1) 73,7 (71,6-75,8) 79,6. Aalborg Sygehus / (0,1) 73,7 (71,6-75,8) 79,6. Privathospitaler HjerteCenter Varde. 86 / (0,0) 76,8 (67,9-84,2) 74,7. * Ingen standard fastlagt %- del 12

14 Figur KAG: Lands- og regionsresultater for røntgenstråledosis <50 Gy*cm 2 (elektive). Årsgennemsnit med konfidensintervaller Hele landet Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Figur KAG: Lands- og hospitalsresultater for røntgenstråledosis <50 Gy*cm 2 (elektive). Årsgennemsnit med konfidensintervaller Hele landet Bispebjerg Gentofte Hillerød Rigshospitalet Roskilde Sygehus Esbjerg Sygehus Haderslev Sygehus Odense Vejle Sygehus Herning Skejby Sygehus Viborg Aalborg Sygehus HjerteCenter Varde 13

15 Figur KAG: Lands- og hospitalsresultater for røntgenstråledosis <50 Gy*cm 2 (elektive). Trend opdelt på kvartaler kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Bispebjerg Gentofte Hillerød Rigshospitalet Roskilde Sygehus Esbjerg Sygehus Haderslev Sygehus Odense Vejle Sygehus Herning Skejby Sygehus Viborg Aalborg Sygehus HjerteCenter Varde Kommentering af indikatoren Da satellitcentrene alene gennemfører elektiv KAG, er røntgenstråledosis i forbindelse med elektiv KAG udtaget som supplerende indikator. Tallene viser at der fortsat er stor variation mellem satellitcentrene og hjertecentrene i forhold til røntgenstråledosis; Odense gennemfører 98 % af de elektive KAG-undersøgelser med en røntgenstråledosis under 50 Gy*cm 2, mens Viborg gennemfører 56 % af procedurerne under 50 Gy*cm 2. Angående indberetninger fra Haderslev Sygehus, henvises til punkt 13 (regionale kommentarer). Anbefalinger til indikatoren Der henvises til anbefalinger under

16 3.3 Komplikation til indstikssted Tabel KAG: Komplikation til indstiksstedet Std. < 5 % opfyldt Aktuelle år Tidligere år Tæller/Nævner Uoplyst Antal (%) %-del (95 % CI) %-del %-del Hele landet ja 109 / (2,9) 0,4 (0,3-0,5) 0,7 0,9 Region Hovedstaden ja 17 / (0,1) 0,2 (0,1-0,3).. Bispebjerg ja 3 / (0,0) 0,2 (0,1-0,7). 0,1 Gentofte ja 4 / (0,0) 0,1 (0,0-0,3) 0,0. Hillerød ja 0 / (0,0) 0,0 (0,0-0,8) 0,0 0,0 Rigshospitalet ja 10 / (0,2) 0,3 (0,1-0,5). 0,2 Region Sjælland ja 54 / (0,2) 1,9 (1,5-2,5).. Roskilde Sygehus ja 54 / (0,2) 1,9 (1,5-2,5).. Region Syddanmark ja 17 / (6,6) 0,3 (0,2-0,5) 0,7 1,4 Esbjerg Sygehus ja 0 / (12,5) 0,0 (0,0-0,5) 0,1 0,0 Haderslev Sygehus ja 8 / (9,3) 1,2 (0,5-2,3) 2,1 1,3 Odense ja 4 / (7,0) 0,1 (0,0-0,4) 0,9 1,8 Vejle Sygehus ja 5 / (0,1) 0,4 (0,1-0,9) 0,3 1,6 Region Midtjylland ja 10 / (3,7) 0,1 (0,1-0,3) 1,2 1,0 Herning ja 0 / (0,3) 0,0 (0,0-0,3) 0,8 0,1 Skejby Sygehus ja 10 / (5,1) 0,2 (0,1-0,4) 1,1 0,6 Viborg ja 0 / (0,5) 0,0 (0,0-0,4) 2,1 6,3 Region Nordjylland ja 11 / (4,9) 0,4 (0,2-0,7) 0,2. Aalborg Sygehus ja 11 / (4,9) 0,4 (0,2-0,7) 0,2. Privathospitaler HjerteCenter Varde ja 0 / (0,0) 0,0 (0,0-3,2) 1,9 0,3 Se afsnit 10.6 for definition af ja, nej og ja* 15

17 Figur KAG: Lands- og regionsresultater for komplikation til indstiksstedet. Årsgennemsnit med konfidensintervaller Hele landet Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Standard Figur KAG: Lands- og hospitalsresultater for komplikation til indstiksstedet. Årsgennemsnit med konfidensintervaller Hele landet Bispebjerg Gentofte Hillerød Rigshospitalet Roskilde Sygehus Esbjerg Sygehus Haderslev Sygehus Odense Vejle Sygehus Herning Skejby Sygehus Viborg Aalborg Sygehus HjerteCenter Varde Standard 16

18 Figur KAG: Lands- og hospitalsresultater for komplikation til indstiksstedet. Trend opdelt på kvartaler 3 2,5 2 1,5 1 0, kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Bispebjerg Gentofte Hillerød Rigshospitalet Roskilde Sygehus Esbjerg Sygehus Haderslev Sygehus Odense Vejle Sygehus Herning Skejby Sygehus Viborg Aalborg Sygehus HjerteCenter Varde Kommentering af indikatoren På landsplan er der registreret komplikationer til indstikssted for 0,4 % af KAG-undersøgelserne, hvilket vurderes til at være meget lavt sammenlignet med den eksisterende viden på området. Det lave antal indberetninger af komplikationer til indstikssted må skyldes underrapportering. Den store forskel mellem afdelingerne tolkes som udtryk for forskellig registreringspraksis ikke som forskellig komplikationshyppighed. Der ses en vis variation i forhold til komplikationer til indstikssted opgjort over årets kvartaler. På grund af lav forekomst af komplikationen er der stor sandsynlighed for at variationerne skyldes tilfældigheder. Variationerne tillægges derfor ingen betydning. Anbefalinger for indikatoren Indikatoren komplikationer til indstikssted anbefales foreløbigt bibeholdt. Indikatorerne for DHR gennemgås aktuelt af de faglige selskaber. Analyseportalen giver mulighed for øget fokus på registrering af komplikationer til indstikssted. Som del af afrapporteringen vil det blive meget synligt, hvilke procedurer, der er opstået komplikationer til, da de enkelte centre har direkte adgang til personidentifikation i afrapporteringssystemet. Indikatoren vil, på grund af meget lav forekomst, alene blive opgjort på årsbasis i Analyseportalen. Registreringspraksis vil blive diskuteret og erfaringer fra mønster -afdelinger vil bliver videreformidlet i forbindelse med den regionale implementering af Analyseportalen. Endvidere vil registreringspraksis og udbredelse af viden om og anvendelse af DHR til registrering af komplikationer blive formidlet via de faglige selskaber. 17

19 3.4 Procedurerelateret AMI Tabel KAG: Procedurerelateret AMI Std. < 1 % opfyldt Aktuelle år Tidligere år Tæller/Nævner Uoplyst Antal (%) %-del (95 % CI) %-del %-del Hele landet ja 6 / (2,8) 0,0 (0,0-0,0) 0,3 0,0 Region Hovedstaden ja 1 / (0,0) 0,0 (0,0-0,1) 0,0. Bispebjerg ja 0 / (0,0) 0,0 (0,0-0,3) 0,0 0,1 Gentofte ja 1 / (0,0) 0,0 (0,0-0,1) 0,0. Hillerød ja 0 / (0,0) 0,0 (0,0-0,8) 0,0 0,0 Rigshospitalet ja 0 / (0,0) 0,0 (0,0-0,1) 0,0 0,0 Region Sjælland ja 1 / (0,0) 0,0 (0,0-0,2) 0,1. Roskilde Sygehus ja 1 / (0,0) 0,0 (0,0-0,2) 0,1. Region Syddanmark ja 0 / (6,5) 0,0 (0,0-0,1) 0,2 0,0 Esbjerg Sygehus ja 0 / (12,4) 0,0 (0,0-0,5) 0,1 0,0 Haderslev Sygehus ja 0 / (8,9) 0,0 (0,0-0,5) 1,4 0,0 Odense ja 0 / (6,9) 0,0 (0,0-0,1) 0,2 0,0 Vejle Sygehus ja 0 / (0,1) 0,0 (0,0-0,3) 0,1 0,0 Region Midtjylland ja 3 / (3,6) 0,0 (0,0-0,1) 0,9 0,1 Herning ja 0 / (0,3) 0,0 (0,0-0,3) 0,8 0,0 Skejby Sygehus ja 3 / (5,0) 0,1 (0,0-0,2) 0,8 0,1 Viborg ja 0 / (0,5) 0,0 (0,0-0,4) 1,6 0,0 Region Nordjylland ja 1 / (4,8) 0,0 (0,0-0,2) 0,0. Aalborg Sygehus ja 1 / (4,8) 0,0 (0,0-0,2) 0,0. Privathospitaler HjerteCenter Varde ja* 0 / (0,0) 0,0 (0,0-3,2) 1,3 0,0 Se afsnit 10.6 for definition af ja, nej og ja* 18

20 Figur KAG: Lands- og regionsresultater for procedurerelateret AMI. Årsgennemsnit med konfidensintervaller 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 Hele landet Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Standard Figur KAG: Lands- og hospitalsresultater for procedurerelateret AMI. Årsgennemsnit med konfidensintervaller Hele landet Bispebjerg Gentofte Hillerød Rigshospitalet Roskilde Sygehus Esbjerg Sygehus Haderslev Sygehus Odense Vejle Sygehus Herning Skejby Sygehus Viborg Aalborg Sygehus HjerteCenter Varde 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 Standard 19

21 Figur KAG: Lands- og hospitalsresultater for procedurerelateret AMI. Trend opdelt på kvartaler 0,25 0,2 0,15 0,1 0, kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Bispebjerg Gentofte Hillerød Rigshospitalet Roskilde Sygehus Esbjerg Sygehus Haderslev Sygehus Odense Vejle Sygehus Herning Skejby Sygehus Viborg Aalborg Sygehus HjerteCenter Varde Kommentering af indikatoren AMI efter KAG er sjældent forekommende. På landsplan er registreret 6 KAG-undersøgelser med procedurerelateret AMI over en 1-årig periode. Den lave forekomst og fald i forekomsten sammenlignet med 2010, hvor registreringen blev gennemført systematisk på østdanske centre som led i et videnskabelig projekt, rejser mistanke om underrapportering og forskelle i registreringspraksis. Der ses en vis variation i forhold til forekomsten af procedurerelateret AMI opgjort over årets kvartaler. På grund af lav forekomst af komplikationen er der stor sandsynlighed for at variationerne skyldes tilfældigheder. Variationerne tillægges derfor ingen betydning. Anbefalinger for indikatoren Indikatoren procedurerelateret AMI anbefales foreløbigt bibeholdt. Indikatorerne for DHR gennemgås aktuelt af de faglige selskaber. Analyseportalen giver mulighed for øget fokus på registrering af procedurerelateret AMI. Som del af afrapporteringen vil det blive meget synligt, hvilke procedurer, der er opstået komplikationer til, da de enkelte centre har direkte adgang til personidentifikation i afrapporteringssystemet. Indikatoren vil, på grund af meget lav forekomst, alene blive opgjort på årsbasis i Analyseportalen. Registreringspraksis vil blive diskuteret og erfaringer fra mønster -afdelinger vil bliver videreformidlet i forbindelse med den regionale implementering af Analyseportalen. Endvidere vil registreringspraksis og udbredelse af viden om og anvendelse af DHR til registrering af komplikationer blive formidlet via de faglige selskaber. 20

22 3.5 Procedurerelateret stroke Tabel KAG: Procedurerelateret stroke Std. < 1 % opfyldt Aktuelle år Tidligere år Tæller/Nævner Uoplyst Antal (%) %-del (95 % CI) %-del %-del Hele landet ja 2 / (2,8) 0,0 (0,0-0,0) 0,3 0,0 Region Hovedstaden ja 2 / (0,0) 0,0 (0,0-0,1) 0,0. Bispebjerg ja 0 / (0,0) 0,0 (0,0-0,3) 0,0 0,0 Gentofte ja 2 / (0,0) 0,1 (0,0-0,2) 0,0. Hillerød ja 0 / (0,0) 0,0 (0,0-0,8) 0,0 0,1 Rigshospitalet ja 0 / (0,0) 0,0 (0,0-0,1) 0,0 0,0 Region Sjælland ja 0 / (0,0) 0,0 (0,0-0,1) 0,0. Roskilde Sygehus ja 0 / (0,0) 0,0 (0,0-0,1) 0,0. Region Syddanmark ja 0 / (6,5) 0,0 (0,0-0,1) 0,2 0,0 Esbjerg Sygehus ja 0 / (12,4) 0,0 (0,0-0,5) 0,1 0,0 Haderslev Sygehus ja 0 / (9,0) 0,0 (0,0-0,5) 1,4 0,0 Odense ja 0 / (7,0) 0,0 (0,0-0,1) 0,2 0,0 Vejle Sygehus ja 0 / (0,1) 0,0 (0,0-0,3) 0,1 0,0 Region Midtjylland ja 0 / (3,7) 0,0 (0,0-0,1) 0,7 0,1 Herning ja 0 / (0,3) 0,0 (0,0-0,3) 0,8 0,0 Skejby Sygehus ja 0 / (5,1) 0,0 (0,0-0,1) 0,5 0,1 Viborg ja 0 / (0,5) 0,0 (0,0-0,4) 1,6 0,0 Region Nordjylland ja 0 / (4,8) 0,0 (0,0-0,1) 0,0. Aalborg Sygehus ja 0 / (4,8) 0,0 (0,0-0,1) 0,0. Privathospitaler HjerteCenter Varde ja* 0 / (0,0) 0,0 (0,0-3,2) 1,9 0,0 Se afsnit 10.6 for definition af ja, nej og ja* 21

23 Figur KAG: Lands- og regionsresultater for procedurerelateret stroke. Årsgennemsnit med konfidensintervaller 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 Hele landet Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Standard Figur KAG: Lands- og hospitalsresultater for procedurerelateret stroke. Årsgennemsnit med konfidensintervaller Hele landet Bispebjerg Gentofte Hillerød Rigshospitalet Roskilde Sygehus Esbjerg Sygehus Haderslev Sygehus Odense Vejle Sygehus Herning Skejby Sygehus Viborg Aalborg Sygehus HjerteCenter Varde 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 Standard 22

24 Figur KAG: Lands- og hospitalsresultater for procedurerelateret stroke. Trend opdelt på kvartaler 0,2 0,18 0,16 0,14 0,12 0,1 0,08 0,06 0,04 0, kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Bispebjerg Gentofte Hillerød Rigshospitalet Roskilde Sygehus Esbjerg Sygehus Haderslev Sygehus Odense Vejle Sygehus Herning Skejby Sygehus Viborg Aalborg Sygehus HjerteCenter Varde Kommentering af indikatoren Stroke efter KAG er sjældent forekommende. På landsplan er registreret 2 procedurerelaterede strokes over en 1-årig periode. Den lave forekomst og fald i forekomsten sammenlignet med 2010, hvor registreringen blev gennemført systematisk på østdanske centre som led i et videnskabelig projekt, rejser mistanke om underrapportering og forskelle i registreringspraksis. Der ses en vis variation i forhold til forekomsten af procedurerelateret stroke opgjort over årets kvartaler. På grund af lav forekomst af komplikationen er der stor sandsynlighed for at variationerne skyldes tilfældigheder. Variationerne tillægges derfor ingen betydning. Anbefalinger for indikatoren Indikatoren procedurerelateret AMI anbefales foreløbigt bibeholdt. Indikatorerne for DHR gennemgås aktuelt af de faglige selskaber. Analyseportalen giver mulighed for øget fokus på registrering af procedurerelateret stroke. Som del af afrapporteringen vil det blive meget synligt, hvilke procedurer, der er opstået komplikationer til, da de enkelte centre har direkte adgang til personidentifikation i afrapporteringssystemet. Indikatoren vil, på grund af meget lav forekomst, alene blive opgjort på årsbasis i Analyseportalen. Registreringspraksis vil blive diskuteret og erfaringer fra mønster -afdelinger vil bliver videreformidlet i forbindelse med den regionale implementering af Analyseportalen. Endvidere vil registreringspraksis og udbredelse af viden om og anvendelse af DHR til registrering af komplikationer blive formidlet via de faglige selskaber. 23

25 4. Indikatorresultater for PCI 4.1 Røntgenstråledosis (alle) Tabel PCI: Røntgenstråledosis <70 Gy*cm 2 (alle) Std. 80 % < 70 Gy*cm 2 opfyldt Tæller/ Nævner Aktuelle år Tidligere år Uoplyst Antal (%) %-del (95 % CI) %-del %-del Hele landet ja* 7535 / (0,8) 80,6 (79,8-81,4) 72,5 70,8 Region Hovedstaden ja 2826 / (0,8) 84,5 (83,2-85,7) 72,1 69,1 Gentofte ja 1010 / (1,0) 88,1 (86,1-89,9) 92,4 74,7 Rigshospitalet ja 1816 / (0,8) 82,6 (81,0-84,2) 68 63,6 Region Sjælland ja* 523 / (3,8) 77,4 (74,0-80,5) 79,2 88,2 Roskilde Sygehus ja* 523 / (3,8) 77,4 (74,0-80,5) 79,2 88,2 Region Syddanmark ja 1913 / (0,9) 95,5 (94,5-96,3) 93,8 91,7 Odense ja 1913 / (0,9) 95,5 (94,5-96,3) 93,8 91,7 Region Midtjylland nej 1548 / (0,0) 72,0 (70,1-73,9) 60,3 59,3 Skejby Sygehus nej 1548 / (0,0) 72,0 (70,1-73,9) 60,3 59,3 Region Nordjylland nej 704 / (0,0) 61,8 (58,9-64,6) 65,2 64,1 Aalborg Sygehus nej 704 / (0,0) 61,8 (58,9-64,6) 65,2 64,1 Privathospitaler HjerteCenter Varde nej 21 / 35 0 (0,0) 60,0 (42,1-76,1) 64,5 68,4 Se afsnit 10.6 for definition af ja, nej og ja* 24

26 Figur PCI: Lands- og regionsresultater for røntgenstråledosis <70 Gy*cm 2 (alle). Årsgennemsnit med konfidensintervaller Hele landet Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Standard Figur PCI: Lands- og hospitalsresultater for røntgenstråledosis <70 Gy*cm 2 (alle). Årsgennemsnit med konfidensintervaller Hele landet Gentofte Rigshospitalet Roskilde Sygehus Odense Skejby Sygehus Aalborg Sygehus HjerteCenter Varde Standard 25

27 Figur PCI: Lands- og hospitalsresultater for røntgenstråledosis <70 Gy*cm 2 (alle). Trend opdelt på kvartaler Gentofte Rigshospitalet Roskilde Sygehus Odense Skejby Sygehus Aalborg Sygehus HjerteCenter Varde 0 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Kommentering af indikatoren Standarden for røntgenstråledosis er fastsat til, at 80 % af PCI-undersøgelserne skal ligge under <70 Gy*cm 2. I 2011 er 80,6 % af undersøgelserne på landsplan gennemført inden for standarden. Skejby, Ålborg og HjerteCenter Varde lever ikke op til den fastsatte standard. For Hjertecenter Varde ses et fald i andelen af procedurer som gennemføres indenfor den fastsatte standard for røntgenstråledosis efter PCI i sidste kvartal af Sammenlignet med 2010 ses en stigning i antallet af PCI procedurer, som gennemføres indenfor den fastsatte standard. Anbefalinger for indikatoren Indikatoren røntgenstråledosis i forbindelse med PCI anbefales foreløbigt bibeholdt. Indikatorerne for DHR gennemgås aktuelt af de faglige selskaber. Ved implementering af Analyseportalen vil indikatoren blive opgjort på månedsbasis, så afdelingerne kan følge indikatoren nøje og iværksætte tiltag ved signifikante ændringer i indikatoren. Bestyrelsen har etableret et samarbejde med Statens Institut for Strålehygiejne, som har holdt oplæg ved Dansk Hjerteregisters bestyrelsesmøde omkring strålehygiejne, og bidraget med forslag til forbedring og monitorering på området. Dansk Cardiologisk Selskab har i forlængelse af mødet genetableret kursus om røntgenstråler og strålehygiejne ved invasive kardiologiske procedurer som afholdes i efteråret

28 4.2 Røntgenstråledosis (elektive) Tabel PCI: Røntgenstråledosis <70 Gy*cm 2 (elektive) Std. opfyldt* Tæller/ Nævner Aktuelle år Tidligere år Uoplyst Antal (%) %-del (95 % CI) %-del %- del Hele landet / (0,8) 76,0 (74,5-77,4) 69,3. Region Hovedstaden. 749 / (0,9) 79,0 (76,3-81,6) 71,7. Gentofte. 355 / (0,9) 83,7 (79,9-87,1) 89,4. Rigshospitalet. 394 / (0,9) 75,2 (71,3-78,8) 67,5. Region Sjælland. 182 / (4,1) 78,4 (72,6-83,6) 88,4. Roskilde Sygehus. 182 / (4,1) 78,4 (72,6-83,6) 88,4. Region Syddanmark. 710 / (0,8) 94,3 (92,4-95,8) 92,9. Odense. 710 / (0,8) 94,3 (92,4-95,8) 92,9. Region Midtjylland. 674 / (0,1) 66,7 (63,7-69,6) 56,5. Skejby Sygehus. 674 / (0,1) 66,7 (63,7-69,6) 56,5. Region Nordjylland. 227 / (0,0) 57,5 (52,4-62,4) 63,2. Aalborg Sygehus. 227 / (0,0) 57,5 (52,4-62,4) 63,2. Privathospitaler HjerteCenter Varde. 21 / 35 0 (0,0) 60,0 (42,1-76,1) 65,2. * Ingen standard fastlagt 27

29 Figur PCI: Lands- og regionsresultater for røntgenstråledosis <70 Gy*cm 2 (elektive). Årsgennemsnit med konfidensintervaller Hele landet Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Figur PCI: Lands- og hospitalsresultater for røntgenstråledosis <70 Gy*cm 2 (elektive). Årsgennemsnit med konfidensintervaller Hele landet Gentofte Rigshospitalet Roskilde Sygehus Odense Skejby Sygehus Aalborg Sygehus HjerteCenter Varde 28

30 Figur PCI: Lands- og hospitalsresultater for røntgenstråledosis <70 Gy*cm 2 (elektive). Trend opdelt på kvartaler Gentofte Rigshospitalet Roskilde Sygehus Odense Skejby Sygehus Aalborg Sygehus HjerteCenter Varde 0 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Kommentering af indikatoren Da centrene har forskellig profil for PCI indikation med nogle centre, som gennemfører mange PCI på akut indikation og andre alene gennemfører PCI på subakut eller elektiv indikation, er røntgenstråledosis i forbindelse med elektiv PCI udtaget som supplerende indikator. Tallene viser, at der fortsat er variation mellem centrene i forhold til røntgenstråledosis; Odense gennemførte 94 % af de elektive PCI-undersøgelser med en røntgenstråledosis under 70 Gy*cm 2, mens Ålborg gennemførte 57 % af procedurerne under 70 Gy*cm 2. Anbefalinger til indikatoren Der henvises til anbefalinger under

31 4.3 Komplikation til indstikssted Tabel PCI: Komplikation til indstiksstedet Std. < 5 % opfyldt Tæller/ Nævner Aktuelle år Tidligere år Uoplyst Antal (%) %-del (95 % CI) %-del %-del Hele landet ja 57 / (3,2) 0,6 (0,5-0,8) 0,9 1,2 Region Hovedstaden ja 28 / (0,0) 0,8 (0,6-1,2). Gentofte ja 2 / (0,0) 0,2 (0,0-0,6) 0,0. Rigshospitalet ja 26 / (0,0) 1,2 (0,8-1,7). 0,4 Region Sjælland ja 12 / (0,0) 1,7 (0,9-3,0) 0,2 0,0 Roskilde Sygehus ja 12 / (0,0) 1,7 (0,9-3,0) 0,2 0,0 Region Syddanmark ja 2 / (6,5) 0,1 (0,0-0,4) 1,1 3,1 Odense ja 2 / (6,5) 0,1 (0,0-0,4) 1,1 3,1 Region Midtjylland ja 7 / (5,2) 0,3 (0,1-0,7) 1,5 0,8 Skejby Sygehus ja 7 / (5,2) 0,3 (0,1-0,7) 1,5 0,8 Region Nordjylland ja 8 / (5,1) 0,7 (0,3-1,5) 0,2 1,1 Aalborg Sygehus ja 8 / (5,1) 0,7 (0,3-1,5) 0,2 1,1 Privathospitaler HjerteCenter Varde ja* 0 / 34 1 (2,9) 0,0 (0,0-10,3) 0,9 0,2 Se afsnit 10.6 for definition af ja, nej og ja* 30

32 Figur PCI: Lands- og regionsresultater for komplikation til indstiksstedet. Årsgennemsnit med konfidensintervaller Hele landet Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Standard Figur PCI: Lands- og hospitalsresultater for komplikation til indstiksstedet. Årsgennemsnit med konfidensintervaller Hele landet Gentofte Rigshospitalet Roskilde Sygehus Odense Skejby Sygehus Aalborg Sygehus HjerteCenter Varde Standard 31

33 Figur PCI: Lands- og hospitalsresultater for komplikation til indstiksstedet. Trend opdelt på kvartaler 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 Gentofte Rigshospitalet Roskilde Sygehus Odense Skejby Sygehus Aalborg Sygehus HjerteCenter Varde 0 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Kommentering af indikatoren På landsplan er der registreret komplikationer til indstikssted for 0,6 % af PCI-undersøgelserne, hvilket vurderes til at være meget lavt sammenlignet med den eksisterende viden på området. Den lave forekomst og fald i forekomsten sammenlignet med 2010, hvor registreringen blev gennemført systematisk på østdanske centre som led i et videnskabelig projekt, rejser mistanke om underrapportering og forskelle i registreringspraksis. Der ses en vis variation i forhold til komplikationer til indstikssted opgjort over årets kvartaler. På grund af lav forekomst af komplikationen er der stor sandsynlighed for at variationerne skyldes tilfældigheder. Variationerne tillægges derfor ingen betydning. Anbefalinger for indikatoren Indikatoren komplikationer til indstikssted anbefales foreløbigt bibeholdt. Indikatorerne for DHR gennemgås aktuelt af de faglige selskaber. Analyseportalen giver mulighed for øget fokus på registrering af komplikationer til indstikssted. Som del af afrapporteringen vil det blive meget synligt, hvilke procedurer, der er opstået komplikationer til, da de enkelte centre har direkte adgang til personidentifikation i afrapporteringssystemet. Indikatoren vil, på grund af meget lav forekomst, alene blive opgjort på årsbasis i Analyseportalen. Registreringspraksis vil blive diskuteret og erfaringer fra mønster -afdelinger vil bliver videreformidlet i forbindelse med den regionale implementering af Analyseportalen. Endvidere vil registreringspraksis og udbredelse af viden om og anvendelse af DHR til registrering af komplikationer blive formidlet via de faglige selskaber. 32

34 4.4 Procedurerelateret AMI Tabel PCI: Procedurerelateret AMI Std. < 1 % opfyldt Tæller/ Nævner Aktuelle år Tidligere år Uoplyst Antal (%) %-del (95 % CI) %-del %-del Hele landet ja 20 / (3,1) 0,2 (0,1-0,3) 0,5 0,2 Region Hovedstaden ja 6 / (0,0) 0,2 (0,1-0,4) 0,1. Gentofte ja 3 / (0,0) 0,3 (0,1-0,8) 0,3. Rigshospitalet ja 3 / (0,0) 0,1 (0,0-0,4) 0,1 0,3 Region Sjælland ja* 2 / (0,0) 0,3 (0,0-1,0) 1,4 0,0 Roskilde Sygehus ja* 2 / (0,0) 0,3 (0,0-1,0) 1,4 0,0 Region Syddanmark ja 1 / (6,4) 0,1 (0,0-0,3) 0,0 0,1 Odense ja 1 / (6,4) 0,1 (0,0-0,3) 0,0 0,1 Region Midtjylland ja 10 / (5,1) 0,5 (0,2-0,9) 1,4 0,4 Skejby Sygehus ja 10 / (5,1) 0,5 (0,2-0,9) 1,4 0,4 Region Nordjylland ja 1 / (4,9) 0,1 (0,0-0,5) 0,1 0,1 Aalborg Sygehus ja 1 / (4,9) 0,1 (0,0-0,5) 0,1 0,1 Privathospitaler HjerteCenter Varde ja* 0 / 34 1 (2,9) 0,0 (0,0-10,3) 1,4 0,2 Se afsnit 10.6 for definition af ja, nej og ja* 33

35 Figur PCI: Lands- og regionsresultater for procedurerelateret AMI. Årsgennemsnit med konfidensintervaller 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 Hele landet Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Standard Figur PCI: Lands- og hospitalsresultater for procedurerelateret AMI. Årsgennemsnit med konfidensintervaller 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 Hele landet Gentofte Rigshospitalet Roskilde Sygehus Odense Skejby Sygehus Aalborg Sygehus HjerteCenter Varde Standard 34

36 Figur PCI: Lands- og hospitalsresultater for procedurerelateret AMI. Trend opdelt på kvartaler 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0, kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Gentofte Rigshospitalet Roskilde Sygehus Odense Skejby Sygehus Aalborg Sygehus HjerteCenter Varde Kommentering af indikatoren På landsplan er der registreret 20 procedurerelaterede AMI sammenlignet med 45 i Den lave forekomst og fald i forekomsten sammenlignet med 2010, hvor registreringen blev gennemført systematisk på østdanske centre som led i et videnskabelig projekt, rejser mistanke om underrapportering og forskelle i registreringspraksis. Der ses en vis variation i forhold til forekomsten af procedurerelateret AMI opgjort over årets kvartaler. På grund af lav forekomst af komplikationen er der stor sandsynlighed for at variationerne skyldes tilfældigheder. Variationerne tillægges derfor ingen betydning. Anbefalinger for indikatoren Indikatoren procedurerelateret AMI anbefales foreløbigt bibeholdt. Indikatorerne for DHR gennemgås aktuelt af de faglige selskaber. Analyseportalen giver mulighed for øget fokus på registrering af procedurerelateret AMI. Som del af afrapporteringen vil det blive meget synligt, hvilke procedurer, der er opstået komplikationer til, da de enkelte centre har direkte adgang til personidentifikation i afrapporteringssystemet. Indikatoren vil, på grund af meget lav forekomst, alene blive opgjort på årsbasis i Analyseportalen. Registreringspraksis vil blive diskuteret og erfaringer fra mønster -afdelinger vil bliver videreformidlet i forbindelse med den regionale implementering af Analyseportalen. Endvidere vil registreringspraksis og udbredelse af viden om og anvendelse af DHR til registrering af komplikationer blive formidlet via de faglige selskaber. 35

37 4.5 Procedurerelateret stroke Tabel PCI: Procedurerelateret stroke Std. < 1 % opfyldt Tæller/ Nævner Aktuelle år Uoplyst Tidligere år Antal (%) %-del (95 % CI) %-del %-del Hele landet ja 4 / (3,2) 0,0 (0,0-0,1) 0,3 0,0 Region Hovedstaden ja 2 / (0,0) 0,1 (0,0-0,2) 0,0. Gentofte ja 2 / (0,0) 0,2 (0,0-0,6) 0,0. Rigshospitalet ja 0 / (0,0) 0,0 (0,0-0,2) 0,1 0,0 Region Sjælland ja* 2 / (0,0) 0,3 (0,0-1,0) 0,0 0,0 Roskilde Sygehus ja* 2 / (0,0) 0,3 (0,0-1,0) 0,0 0,0 Region Syddanmark ja 0 / (6,6) 0,0 (0,0-0,2) 0,0 0,0 Odense ja 0 / (6,6) 0,0 (0,0-0,2) 0,0 0,0 Region Midtjylland ja 0 / (5,3) 0,0 (0,0-0,2) 0,9 0,0 Skejby Sygehus ja 0 / (5,3) 0,0 (0,0-0,2) 0,9 0,0 Region Nordjylland ja 0 / (4,9) 0,0 (0,0-0,3) 0,0 0,0 Aalborg Sygehus ja 0 / (4,9) 0,0 (0,0-0,3) 0,0 0,0 Privathospitaler HjerteCenter Varde ja* 0 / 34 1 (2,9) 0,0 (0,0-10,3) 0,5 0,0 Se afsnit 10.6 for definition af ja, nej og ja* 36

38 Figur PCI: Lands- og regionsresultater for procedurerelateret stroke. Årsgennemsnit med konfidensintervaller 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 Hele landet Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Standard Figur PCI: Lands- og hospitalsresultater for procedurerelateret stroke. Årsgennemsnit med konfidensintervaller 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 Hele landet Gentofte Rigshospitalet Roskilde Sygehus Odense Skejby Sygehus Aalborg Sygehus HjerteCenter Varde Standard 37

39 Figur PCI: Lands- og hospitalsresultater for procedurerelateret stroke. Trend opdelt på kvartaler 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0, kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Gentofte Rigshospitalet Roskilde Sygehus Odense Skejby Sygehus Aalborg Sygehus HjerteCenter Varde Kommentering af indikatoren Der er registreret 4 strokes efter PCI i 2011 sammenlignet med 20 i Den lave forekomst og fald i forekomsten sammenlignet med 2010, hvor registreringen blev gennemført systematisk på østdanske centre som led i et videnskabelig projekt, rejser mistanke om underrapportering og forskelle i registreringspraksis. Der ses en vis variation i forhold til forekomsten af procedurerelateret stroke opgjort over årets kvartaler. På grund af lav forekomst af komplikationen er der stor sandsynlighed for at variationerne skyldes tilfældigheder. Variationerne tillægges derfor ingen betydning. Anbefalinger for indikatoren Indikatoren procedurerelateret stroke anbefales foreløbigt bibeholdt. Indikatorerne for DHR gennemgås aktuelt af de faglige selskaber. Analyseportalen giver mulighed for øget fokus på registrering af procedurerelateret stroke. Som del af afrapporteringen vil det blive meget synligt, hvilke procedurer, der er opstået komplikationer til, da de enkelte centre har direkte adgang til personidentifikation i afrapporteringssystemet. Indikatoren vil, på grund af meget lav forekomst, alene blive opgjort på årsbasis i Analyseportalen. Registreringspraksis vil blive diskuteret og erfaringer fra mønster -afdelinger vil bliver videreformidlet i forbindelse med den regionale implementering af Analyseportalen. Endvidere vil registreringspraksis og udbredelse af viden om og anvendelse af DHR til registrering af komplikationer blive formidlet via de faglige selskaber. 38