Anden afrapportering af udvalgte målbilleder og indikatorer til Regionsrådet i Region Syddanmark opsummering af indikatorer i Nemlis

Transkript

1 Journal nr.: 16/37199 Dato: september 2017 (opdateret version) Anden afrapportering af udvalgte målbilleder og indikatorer til Regionsrådet i Region Syddanmark opsummering af indikatorer i Nemlis I budgetaftalen for Region Syddanmark for 2017 blev beskrevet, at der skal udarbejdes et forslag til opfølgning på nationale og regionale mål. Som opfølgning herpå, er der udarbejdet et koncept for målbilleder og indikatorer med særlig fokus på afrapportering til det politiske niveau. Arbejdet tager afsæt i, at regionsrådet i efteråret 2016 vedtog en række pejlemærker for regionens samlede drifts- og udviklingsarbejde. Regionsrådet blev i forbindelse med budgetseminaret i marts 2017 præsenteret for de grundlæggende elementer i konceptet og modellen blev endeligt tiltrådt på regionsrådsmødet i maj. Den grundlæggende platform for afrapporteringen er det Ipad-baserede system Nemlis, hvori de udvalgte målbilleder og indikatorer bliver afrapporteret. Der er både indikatorer for opnåelse af nationale mål og indikatorer, der er udvalgt for Region Syddanmark. Målbillederne afrapporteres fire gange årligt, parallelt med henholdsvis aflæggelse af årsrapport og afrapportering af økonomi og aktivitet. Der vil således være en kort opsummering af status på indikatorerne parallelt med økonomi og aktivitetsafrapportering, men som udgangspunkt vil der være løbende adgang til de indikatorer, der indgår i Nemlis afrapporteringen. Dette notat er den anden opsummering og kommentering af indikatorerne i Nemlis. Første opsummering blev forelagt Regionsrådet den 22. juni Da data løbende opdateres og indikatorerne udvikles, kan der ske løbende justeringer af bemærkningerne og de data der ses i Nemlis. Ligeledes kan de vejledende beskrivelser og præsentationen af data blive løbende tilpasset efterhånden som der opnås erfaringer med anvendelsen af Nemlis. Der er vedlagt en oversigt over indikatorerne i Nemlis. Der er tale om kopier af skærmbilleder, og derfor kan der være nogle detaljer i data og uddybninger som man kan tilgå i Nemlis, men som man ikke kan se på en kopi af skærmbilledet. Socialområdet Indikator: Resultat i forhold til budget. Forventningen efter andet kvartal viser samlet set et tilfredsstillende resultat. Den positive situation er en konsekvens af det kontinuerlige fokus på styring. Ved årets anden økonomiopfølgning er det forventede akkumulerede underskud på 3,9 mio. kr., svarende til en budgetafvigelse på 0,6 %. Handicapcenter Nordøstfyn har været udfordret på baggrund af faldende efterspørgsel efter pladser, primært døgnpladser, hvilket er årsagen til, at Bognæs lukkede 30. juni Centret er efter lukningen af Bognæs fortsat økonomisk udfordret i 2017 og fremadrettet. Der arbejdes fortsat med tiltag, der skal reducere udgifter til løn og øvrig drift. Det forventes, at underskuddet kan holdes under 5%, hvorfor der ikke forventes midlertidige takststigninger. På Center for Kommunikation og Velfærdsteknologi er økonomien udfordret på elevhjemmene på Center for Høretab på grund af vigende efterspørgsel efter pladserne. Der er risiko for, at elevhjemmets underskud når over 5%, hvilket vil medføre en mindre midlertidig takststigning i Centret har dog igangsat flere tiltag for at sikre balance i økonomien på sigt.

2 Det forventede resultat samlet set for Børne- og Autismecentret er et overskud på 2,0 mio. kr. Resultatet skyldes økonomien på det tidligere Autismecenter, og at økonomien på Børnehusene Stjernen (tidligere en del af Center for Børn og Unge) er blevet genoprettet. Odense Kommune har pr. 1. juni 2017 lejet 8 pladser på Børnehusene Stjernen, og det betyder, at taksterne på stedet bliver sænket. Nedjusteringen af forventningen til overskuddet fra 1. til 2. kvartal 2017 skyldes, at der er sket en gennemarbejdning og kvalificering af forventningen. Økonomien for Børnehusene Middelfart er imidlertid udfordret, da der pt. kun er 6 borgere indskrevet på de 10 pladser. Centeret har iværksat flere tilpasninger af omkostningerne for at sikre balance i økonomien. Indikator: Belægning Ved 2. rapportering forventes en underbelægning på 1,4 procent i forhold til måltallet for belægning. Den forventede belægningsprocent er specielt lav på Center for Kommunikation og Velfærdsteknologi samt Handicapcenter Nordøstfyn, jf. ovenfor. Indikator: Sygefravær Der arbejdes på centrene kontinuerligt med tiltag til nedbringelse af sygefraværet. Måltallet for de sociale centre er i ,7 %. Forventningen for hele 2017 ved 2. kvartal 2017 er, at det forventede sygefravær vil være 6,2 % i Det realiserede sygefravær i 2016 var 6,2%. Samlet set er det realiserede sygefravær i 2017 fordelt med 54% i kortere- og 46 % i længerevarende sygefravær. Opdatering af data Data for de tre indikatorer for de seks sociale centre fremgår af Målbilledet for 2016 samt første og andet kvartal Målbilledet forventes at være opdateret med tredje kvartals forventning for hele 2017 ultimo november Socialområdet forventer på sigt at implementere yderligere indikatorer for området. Regional udvikling Visionen i Det Gode Liv-strategien er et attraktivt, aktivt og produktivt Syddanmark. Som vedtaget i strategien følges der op på udviklingen mod de tre mål ved at gøre status på en række indikatorer. Hvad angår befolkningsudvikling, attraktivitet og produktivitet, er regionen er på rette spor. I 2016 steg indbyggertallet med og fra 2015 til 2017 steg andelen af borgere, der synes deres lokalområde er attraktivt fra 75 procent til 80 procent. Fra 2010 til og med 2015 har der hvert år været en vækst i produktiviteten, og den er steget mere end i de andre danske regioner de seneste fem år. Til gengæld er den såkaldte hjerneflugt stadig en betydelig udfordring. Uddannelsesniveauet er generelt langt højere hos dem, der forlader regionen og ikke kommer tilbage, end hos dem der bliver eller vender tilbage. Erhvervsfrekvensen og dermed udbuddet af arbejdskraft er kun vokset en anelse i forhold til målsætningen, og det er ikke godt for regionens virksomheder, som melder om markant voksende problemer med at skaffe kvalificeret arbejdskraft. Næste opdatering af indikatorerne forventes forår 2018 til budgetseminaret. Der indgår endnu en indikator på området for Regional udvikling, indikatoren: Grundvandsmængde (m 3 ) sikret mod jordforurening til aktuel eller fremtidig drikkevandsformål. Denne indikator indgår ikke i første afrapportering, men vil blive tilføjet Nemlis senere Side 2 af 8

3 Sundhedsområdet Nationale indikatorer Opgørelsen af de nationale mål udarbejdes af Danske Regioner. Tallene er opgjort på regionsniveau og giver mulighed for at sammenligne regionerne med hinanden. Den seneste opgørelse dækker 1. kvartal Der indgår i den seneste opdatering tal for følgende nye indikatorer: - Fastholdelse på arbejdsmarkedet for indlagte somatiske og psykiatriske patienter - Overbelægning på medicinske afdelinger - Andel borgere med demens som får antipsykotisk medicin - Overlevelse efter uventet hjertestop Bedre sammenhængende patientforløb I forhold til målet om Bedre sammenhængende patientforløb ligger Region Syddanmark rigtig godt på indikatoren akutte genindlæggelser, med en stadig bevægelse i rigtig retning. På indikatoren færdigbehandlingsdage ligger regionen også pænt, men den seneste periode er udviklingen gået den forkerte retning. Til gengæld har Region Syddanmark en udfordring i forhold til indikatoren ventetid i dage til genoptræning i kommuner, hvor regionen ligger sidst blandt de fem regioner. Dog har der været en positiv udvikling for denne indikator i Region Syddanmark gennem de seneste år. Region Syddanmark har også en udfordring i forhold til indikatoren ajourføring af FMK i almen praksis. Dette er en udfordring, der ses i alle regioner. På indikatorerne i beskæftigelse et halvt år efter indlæggelse for hhv. somatikken og psykiatrien ligger Region Syddanmark lidt bagefter, som nummer fire ud af fem regioner, og særligt for psykiatrien er udviklingen gået den forkerte retning i perioden , som data dækker over. Styrket indsats for kronikere og ældre For målet Styrket indsats for kronikere og ældre patienter udvises i Region Syddanmark fine resultater, hvor regionen placeres bedst på indikatorerne akutte indlæggelser blandt borgere med KOL, akutte indlæggelser blandt borgere med diabetes type 2 og forebyggelige indlæggelser blandt ældre. For indikatoren overbelægning på medicinske afdelinger ligger Region Syddanmark også pænt, med en bevægelse i den rigtige retning, og endelig er placeringen på indikatoren borgere med demens som får antipsykotisk medicin lidt under gennemsnittet, men bevægelsen er dog i den rigtige retning. Forbedret overlevelse og patientsikkerhed Status for målet Forbedret overlevelse og patientsikkerhed viser, at Region Syddanmark har udviklet sig positivt gennem det seneste år og ligger på niveau med resultaterne for hele landet - dog undtaget indikatoren bakteriæmi, hvor regionen ligger mindre godt. Sygehusene arbejder på en regional handleplan for nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner, som bl.a. har fokus på at mindske antallet af sygehuserhvervede bakteriæmier. Handleplanen forventes godkendt i Regionsrådet i september Behandling af høj kvalitet I forhold til målet Behandling af høj kvalitet ligger Region Syddanmark ligeledes på niveau med de gennemsnitlige resultater for hele landet. For indikatoren tvang, indlagte der bæltefikseres ligger regionen dog som nummer fire ud af fem regioner, men ligger alligevel på niveau med landsgennemsnittet. Hurtig udredning og behandling Side 3 af 8

4 Vedrørende målet Hurtig udredning og behandling fremgår det, at Region Syddanmark ligger relativt pænt på de tilknyttede indikatorer og har haft en positiv eller uændret udvikling gennem det seneste år for hovedparten af indikatorerne. Særlig godt er resultatet for indikatorerne overholdelse af standardforløbstider i kræftpakker og overholdelse af udredningsrettet, voksenpsykiatri, hvor regionen har det bedste resultat blandt de fem regioner. Indikatorerne vedrørende udredning- og behandlingsgarantien indgår også som supplerende regionale mål, hvor der foreligger nyere tal. Øget patientinddragelse For målet Øget patientinddragelse ses, at Region Syddanmark ligger meget gennemsnitligt i forhold til de to indikatorer. Der ses en forbedring fra 2015 til 2016 for både den patientoplevede tilfredshed samt den patientoplevede inddragelse. Flere sunde leveår I forhold til målet Flere sunde leveår har Region Syddanmark gennem det seneste år haft en positiv udvikling i såvel middellevetid som i nedgangen af antal rygere. Middellevetiden er således steget og ligger på andet højeste niveau, men regionen har samtidig det højeste antal rygere, sammenlignet med de øvrige regioner. Mere effektivt sundhedsvæsen Endelig ses for målet Mere effektivt sundhedsvæsen, at Region Syddanmark ligger på niveau med gennemsnittet for hele landet, hvad angår de to indikatorer, gennemsnitlig liggetid pr. indlæggelse og årlig tilvækst i produktiviteten. Regionale indikatorer Nedenfor opsummeres de regionale indikatorer der er udvalgt som supplement til de nationale indikatorer. De regionale indikatorer opdateres løbende. Indikatorer med sammenhæng til det nationale mål vedrørende hurtig udredning og behandling: Ventetid i skadestuer og skadeklinikker Regionsrådet indførte i 2010 servicemål for skadehandlingen i regionen således, at 75 % af patienterne på skadestuerne skal være startet i behandling inden 1 time og 95 % inden 3 timer. Herudover skal 95 % af alle patienter på skadeklinikkerne være startet i behandling inden 1 time. Ventetiden måles fra patientens ankomsttidspunkt til behandlingen igangsættes. Sundhedsudvalget følger løbende udviklingen i ventetiden ift. skadebehandling, ligesom der siden ultimo 2016 er blevet udsendt ugentlige opgørelser over servicemålsopfyldelse til sygehusledelsesrepræsentanter og FAM-ledelserne med henblik på tæt opfølgning på målopfyldelsen. Data viser, at der på regionalt niveau er overholdelse af de tre servicemål primo september Den samlede regionale servicemåloverholdelse ift., at 75% skal behandles indenfor en time dækker over lokale forskelle, som eksempel kan nævnes at målopfyldelsen i august 2017 spænder fra 75,2% til 90,5%. Data viser også en opgørelse af udviklingen i den gennemsnitlige ventetid på regions- og matrikelniveau på FAM erne og skadestuerne. Den gennemsnitlige ventetid på regionsniveau var i august ,8 minutter. Side 4 af 8

5 Der er en andel af skadestuepatienterne, hvor der ikke registreres behandlingsstart, og de indgår derfor ikke i opgørelsen over servicemålsopfyldelsen. I 2017 drejer det sig i gennemsnit om 2,1% af patienterne. Det skal bemærkes at de søjlediagrammer der er i Nemlis for OUH og SLB indeholder for OUH både OUH og Svendborg, og for SLB både Kolding og Vejle. For skadeklinikker glæder at søjlen vedrørende SHS indeholder både Sønderborg og Tønder. Ventetid i lægevagt Regionsrådet har vedtaget nogle servicemål for Lægevagten. Formålet med servicemålene, er at give borgerene en vejledende retningslinje for, hvilke ventetider der kan forventes ved Lægevagten i Region Syddanmark. Servicemålene er: Sygebesøg og konsultationer bør afholdes/aflægges indenfor 3 timer efter, at aftalen herom er indgået. Det er målet, at 90 % af samtlige sygebesøg og konsultationer er afholdt efter 3 timer efter patientens første kontakt med Lægevagten. For lægevagtens telefoniske visitation er målet, at alle henvendelser har en ventetid svarende til følgende intervaller: o 0-2 min. ventetid: 80 % o 2-3 min. ventetid: 85 % o 3-5 min. ventetid: 90 % Udviklingen for Lægevagtens servicemål følges løbende og opgøres kvartalsvist og fremlægges på fastsatte møder med Lægevagtens vagtchefer til drøftelse. Data viser, at servicemålene for afholdelse af sygebesøg og konsultationer i Lægevagten er overholdt, mens servicemålene for de telefoniske ventetider i lægevagten ikke er overholdt i 1. kvartal af I 1. kvartal 2017 blev 93,7 % af samtlige sygebesøg i Lægevagten aflagt indenfor 3 timer, mens 93,3 % af samtlige konsultationer blev afholdt indenfor 3 timer efter patientens første kontakt med Lægevagten. I 1. kvartal 2017 blev 83,8 % af samtlige telefonopkald til Lægevagten besvaret indenfor 5 minutter. Servicemålene for lægevagtens telefoniske visitation var dermed ikke opfyldt i 1. kvartal Det forventes at der foreligger opdaterede data ved næste afrapportering. (Data for sygebesøg indeholder ikke besøg aflagt i forbindelse med udskrivelse af dødsattester i vagttiden.) Responstider, præhospitalområdet Regionsrådet har fastsat et serviceniveau for ambulanceberedskabet via responstidsmål. Dette mål opgøres for akutte ambulancekørsler med udrykning i løbet af kalenderåret (A-kørsler). Responstid er tiden, fra disponenten rekvirerer et køretøj, til hjælpen er fremme. Side 5 af 8

6 Responstidsmål i Region Syddanmark Område Responstidsmål (i minutter) Fyn 7,9 Sydvestjylland 8,6 Sønderjylland 9,8 Trekantsområdet 7,9 Responstider for 2017 til og med juli har været forelagt præhospitaludvalget. Det ses af data i Nemlis, at de gennemsnitlige responstider i 2017 på delområdeniveau alle ligger under servicemålene. Desuden kan der ses et generelt fald i responstiden i regionen det seneste år. Responstider beregnes som beskrevet for ambulanceberedskabet. Den præhospitale indsats i Region Syddanmark består også af akutbiler og akutlægebiler. Inddrages disse i beregning af responstid, er de gennemsnitlige responstider generelt kortere for alle delområder. Som et eksempel kan dette have særlig betydning for Sønderborg kommune, idet der er en yderlægebil i Nordborg. Hurtig og klar besked Data i Nemlis viser, at Region Syddanmark ligger under den definerede målopfyldelse, dog med forskelle mellem de enkelte sygehusenheder. Indikatoren viser hvor mange patienter der har fået indkaldelsesbreve inden 2 hverdage fra henvisning fra egen læge. Målet er 95%. Dataoversigten viser en stigende tendens mod højere målopfyldelse over tid, siden Sygehusene arbejder målrettet for at alle afdelinger lever op til målet om hurtig og klar besked, og at det afspejler sig i den stadig stigende målopfyldelse. Målopfyldelse vedrørende udredning og behandlingsgaranti I forhold til diagrammerne i Nemlis skal det bemærkes at de søjler, der er markeret med farve er forløb der ligger inden for udredningsretten. De grå søjler indikerer forløb der ligger udenfor. For somatikken kunne de syddanske resultater være bedre. En af de primære årsager til udredningsprocent på 78 procent i er, at medarbejderne er i færd med at implementere ny registreringspraksis. Sygehusene er i fuld gang med at implementere den nye registreringspraksis, men det sker i forskellige tempi. Psykiatrisygehuset skiller sig ud ved at ligge højt. Omvendt er der sygehuse, der først fra årsskiftet har haft mulighed for at arbejde med den nye registrering. Det gør sig eksempelvis gældende for vores største sygehus, Odense Universitetshospital. Det er sandsynligvis en stor del af forklaringen af, hvorfor regionen som helhed ligger på 78 procent. Forventningen er at der vil ske gradvise forbedringer over de kommende år, før vi er helt i mål. Indikatorer med sammenhæng til de nationale mål vedrørende bedre sammenhængende patientforløb og flere sunde leveår: Indikator vedrørende lægehjælp i praksis Adgang til sundhed betyder blandt andet at man kan besøge en valgt alment praktiserende læge inden for rimelig afstand. Indsatsen mod lægemangel i praksissektoren er derfor centralt i at sikre alle adgang til sundhed. Indikatoren vedrørende lægedækningstatus belyser problemernes omfang, ved at vise hvilke i hvilke kommuner lægedækningsstatus er truet. Der er løbende fokus på områder hvor der er udfordringer, med det formål at iværksætte tiltag, der kan sikre lægedækningen. Side 6 af 8

7 Indikator om ulighed i sundhed og tandsundhed Ulighed i sundhed Ulighed i sundhed forstås her som variation i opfattelsen af selvvurderet helbred afhængig af ens sociale status. Med henblik på at kunne følge udviklingen i social ulighed i sundhed er valgt et koncentrationsindeks. Som indikator sundhed er valgt selvvurderet helbred, som ofte anvendes som et samlende mål for sundhed og sygelighed. Som social indikator anvendes uddannelsesniveauet. Indikatoren måler med andre ord forskellen i selvvurderet helbred mellem borgere med ingen uddannelse i forhold til borgere med mellemlang uddannelse, fordelt på aldersgrupper og køn. I beregningen indgår udelukkende personer på 25 år eller derover. Denne afgrænsning foretages, fordi der benyttes uddannelsesniveau som social indikator, og personer under 25 år kan ikke forventes at have færdiggjort deres uddannelse. Indekset anvendes af Statens Institut for Folkesundhed, og kan beregnes ud fra rådata, som Region Syddanmark selv kan indsamle. Det sker allerede hvert fjerde år i forbindelse med Hvordan har du det?-undersøgelsen, men det undersøges, om der findes andre muligheder for at indsamle data hyppigere. Status for udviklingen er, at uligheden er vokset for mænd under 65 år og kvinder over 65 år, mens den er faldet marginalt for kvinder år og mænd over 65 år. Mens den for de øvrige grupper har været stabil. Modellen, der for nuværende ses i NemLis er en prototype og vil blive løbende udviklet. Tandsundhed Indikatoren vedrørende tandsundhed viser hvor stor en andel af unge mellem 18 og 20 år, der ikke har været til tandlæge det pågældende år. Tallene viser en stigende tendens for Region Syddanmark, og alle år har det været over halvdelen af de unge, der ikke har været til tandlæge. Indikatoren er ny og har ikke tidligere været afrapporteret. Indikatorer med sammenhæng til de nationale mål vedrørende behandling af høj kvalitet: Indikatorer fra udvalgte kliniske kvalitetsdatabaser Der eksisterer omkring 70 kliniske kvalitetsdatabaser i regi af Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP). En samlet kongeindikator for målopfyldelsen i kvalitetsdatabaserne indgår i det nationale mål Behandling af høj kvalitet. Derudover vil der fremadrettet også rapporteres supplerende regionale indikatorer i form af indikatorer fra udvalgte kliniske kvalitetsdatabaser. De udvalgte indikatorer stammer fra de databaser, som bruges i arbejdet med nationale lærings- og kvalitetsteams i regi af Det Nationale Kvalitetsprogram. Indikatorerne vil løbende suppleres, når nye lærings- og kvalitetsteams nedsættes. Disse indikatorer er udvalgt, fordi lærings- og kvalitetsteams igangsættes på områder, hvor der f.eks. er utilfredsstillende behandlingskvalitet eller uønsket variation i behandlingskvaliteten. Alle regionerne arbejder med kvalitetsudfordringerne, og vi forventer at kunne se en forbedring i kvaliteten som følge af arbejdet i lærings- og kvalitetsteamsne. Der er i øjeblikket igangsat tre nationale lærings- og kvalitetsteams inden for følgende områder: Specialiseret palliativ behandling, Apopleksi og Rationel anvendelse af antibiotika. De to første lærings- og kvalitetsteams er baseret på data fra kliniske kvalitetsdatabaser. Da flere indikatorer i databaserne er nye, er det nødvendigt med en kvalificering af data i samarbejde med sygehusene. De forventes derfor først afrapporteret i forbindelse med næste afrapportering til regionsrådet. Side 7 af 8

8 i År til dato, ved opgørelsestidspunkt primo september Side 8 af 8