10 års kontrol - 2 Sendes med gebyrmærke (original) til den kommune, hvor beholderen ligger Kommune. Adresse Hvejselvej 129

Transkript

1 B TF LIJ HA Ark 1 10 års kontrol - 2 Sendes med gebyrmærke (original) til den kommune, hvor beholderen ligger Kommune Vejle Kommune Skolegade Vejle Teknik og miljø TEKNIK & MILJ 2 6 mi 2012 J.IMR. Udfyldes af kommunen /Modtaget dato Journal (sagsnummer) Vurdering af beholder Beholderens ejer Beholderens ejer Birthe Vinkel Nielsen Krollerupvej Løsning Beholderens beliggenhed Hvejselvej Jelling BBR nummer Omfattet af eftersyn r-7i Eftersyn - direkte og indirekte forhold ^ (blanketterne 3A, 3B, 3C, 3D, 3E, 3F, 3G og 4) Supplerende eftersyn (blanket 5) foretaget foretaget Dag Md Dag Md År År Tidligere kontrolleret: Konklusion ^ Ingen bemærkninger Arbejder, der skal udføres Hvilke Foreslået tidsfrist for arbejderne Dag Md År Det indstilles, at beholderen tages ud afdrift Begrundelse i i Beholderen kan ikke bringes til at opfylde kravene om styrke og tæthed uden om- ' ' fattende reparationer Brugeren har ikke ønsket et påkrævet supplerende eftersyn 1 Brugeren har ikke ønsket måling af kabelkraft, jfr. skema 3A/3B. i i Andet: Bemærkninger i øvrigt Kontrollant Kontrollant nr Firmanavn og -adresse BYGGERI & TEKNIK I/S Birk Centerpark Herning Telefonnummer: Sagsnr. I2-546d Dato Torben Fredbo-Nielsen Mobiltelefon: Underskrift /^^yy^g^^a^ Kopi til beholderens bruger samt 10 års beholderkontrol

2 B TF LIJ HA Ark 2 Vejledning til 10 års kontrol - 2 "Vurdering af beholder" På baggrund af den foretagne kontrol udarbejder den autoriserede kontrollant en tilstandsrapport, som indgår i kommunalbestyrelsens vurdering af, om beholderen opfylder kravene til styrke og tæthed i henhold til Miljø- og Energiministeriets bekendtgørelse om erhvervsmæssigt dyrehold, husdyrgødning, ensilage mv. Tilstandsrapporten fremgår af nærværende blanket 2 samt relevante øvrige blanketter og bilag. Beholderens bruger kan indbringe rapporten for bestyrelsen for beholderkontrolordningen med henblik på at få en udtalelse fra bestyrelsen. Fristen for indbringelse er 4 uger fra den dag rapporten er meddelt brugeren. Hvis fristen udløber på en lørdag eller helligdag, forlænges fristen til den følgende hverdag. Brugerens anmodning om udtalelse skal ske via kommunalbestyrelsen. Bestyrelsens udtalelse skal tillægges betydelig vægt ved kommunalbestyrelsens vurdering af, om beholderen opfylder kravene til styrke og tæthed. Brugeren indbetaler forlods et gebyr for anmodning om en udtalelse. Gebyret udgør for tiden kr moms, i alt kr , og går til dækning af omkostninger ved afgivelse af udtalelse, herunder omkostninger til eventuel sagkyndig bistand. Gebyret tilbagebetales helt eller delvist, hvis bestyrelsens udtalelse er helt eller delvist i modstrid med tilstandsrapporten. Kopi til beholderens bruger

3 B TF LIJ HA Ark 3 * 10 års kontrol --3B Eftersyn - direkte forhold (betonelementbeholder) Beholderens beliggenhed Hvejselvej Jelling Kabeloplysninger Beholder Q Uden kabler Med kabler jf. blanket 3F Kabelkraft skal måles Nej [J Ja Skadesoplysninger Utæthed, jævnfør Eftersyn - indirekte forhold (blanket 4) Skadegrad 0 Dl 2 3 Overgang mellem bund og væg Skadegrad E 0 Dl 2 3 Bund Type y> Plan ^ bund Ikke besigtiget i i ' Skader Skrå bund i i Konisk ' bund Nej Ja Andet: Hvilket: Hvilke: Spjæld Intet spjæld Ikke besigtiget Skadegrad Q0 Dl 2 3 Beton Enkeltrevner Netrevner Rust/Korrosion Forvitring Udfældning Fuger Skader Nej Ja Utætheder Nej Ja Bemærkninger: Skadegrad D ] D 2 D 3 Skadegrad D ' D 2 3 Skadegrad D 2 3 Skadegrad D ' D 2 G 3 Skadegrad Skadegrad [] 3 Skadegrad Kopi til beholderens bruger samt 10 års beholderkontrollen Init.: TFN

4 B TF LIJ HA Ark 4 Vejledning til 10 års kontrol - 3B "Eftersyn - direkte forhold (betonelementbeholder) " Nogle betonbeholdere med kabler skal have kontrolleret kablernes opspændingskraft. Kontrollanten angiver på blanketten, om der er behov herfor. Brugeren kan i stedet vælge, at kabelkraften ikke skal måles. I så fald anfører kontrollanten dette i tilstandsrapporten og indstiller samtidig, at beholderen tages ud afdrift. Det bemærkes, at nogle kontrollanter har udstyr til måling af kabelkraft og kan foretage dette i forbindelse med afholdelse af det normale eftersyn. Kopi til beholderens bruger

5 B TF LIJ HA Ark 5 10 års kontrol - 3F Eftersyn - direkte forhold (kabelkontrol) Beholderens beliggenhed Hvejselvej Jelling Beholdernavn Tørring Tank Beholderstørrelse Kabellåse type 316 ni Kabelantal Låseelement Antal Antal Kabeldimension Nr Kabel kraft Kabelbeskyttelse ne. ne. ne ne, ne ne. ne. ne, Kabellåse og -beskyttelse z Bemærkninger Øverste kabel Kabelkraft Kabelbeskyttelse og kabler Kabellåse Bemærkninger: Skadegrad D l D 2 Q 3 Skadegrad [] Skadegrad D l D 2 Q 3 Kopi til beholderens bruger samt 10 års beholderkontrollen Init.: TFN

6 B TF LIJ HA Ark 6 10 års kontrol - 3G Beholderskitse Placering i forhold til bygninger, andre beholdere mv. bør angives. Nordpil angives Opgravning markeres. Borehuller angives med O og nr. Skader markeres med < og skadebetegnelse. Vedlagte fotos angives med nr. og fotoretning (»). \ Opgravning Stald Kopi til beholderens bruger samt 10 års beholderkontrollen

7 B TF LIJ HA Ark 7 10 års kontrol - 4 Eftersyn indirekte forhold Beholderens beliggenhed Hvejselvej Jelling Beholderoplysninger Udført El Ja Kontrol af data Rettelser IEI Nej D Ja Hvilke rettelser Fyldningsgrad Tom Q 1/4 [)<] 1/2 Q 3/4 Q Fuld Omgivelser mv. Evt. bemærkninger til terrænbelægning: Opgravning Opgravet D Nej El Ja Boreprøver El Nej Ja Utæthed - skadegrad IEI o i 2 3 Andet Tilfyldningsmaterialer i orden D Nej E3 Ja Jordprøver Antal Forurenet 0 D Evt. bemærkninger: Nej Q Ja Laboratoriekontrol D Nej Ja Inspektionsbrønd Er der inspektionsbrønd? El Ne J D Ja Er der omfangsdræn? IEI Ne J D Ja Tegn på utæthed Evt. bemærkninger: D Nej Q Ja Udstyr mv. Udstyr monteret på beholder Hvis udstyr har beskadiget beholder, skriv hvordan Overdækning Reparation Er der teltoverdækning? El Ne J D Ja Er der betonlåg? El Ne J D Ja Underside af betonlåg - skadegrad Vedligeholdelse og / eller reparation i forbindelse med eftersyn D Nej Q Ja Hvilke vedligeholdelses- og / eller reparationsarbejder er foretaget D o D i D 2 3 Bemærkninger Kopi til beholderens bruger samt 10 års beholderkontrollen Init: TFN

8 B:19868 TF :08 LIJHA Ark:8 Hedensted Kommune- Teknisk Afdeling Tjørneveje 7171 Uldum Hf ;S9nd^ifll;énautor^rét:k6ntrollaht,"" 2.11T "" 1". "JTl (Udfyldes afikommunen ' " ' Modtaget dato Journalnummer (sagsnummer) r,: Anmodning m behosderkontro! [ _- 1@*års.kontrol - 1(At [ Beholderens bruger Beholderens ejer, hvis anden end* bruger e Postnr og by c/^fc? W^(s~fu>* csm4<usr\s Navn Postnr. og by Telefonnummer Mobiltelefon Telefonnummer Mobiltelefon Beholderens beliggenhed Kommunen, hvor beholderen ligger Postnr og by BBR nummer Mth^<u v^ f 3* J 73 0^ /^^y Kommune Postnr. og by Beholderoplysninger '& g [Opførelsesår Bel ioldertyp8, (86Bt kryds) i'a Ar /9dY ' Pladsstøbt beton * { Betonelementer med kabler, {Betonelementer udervkabler 'Bloksten S# _. _ «Rumfang A ndre<gødningsbehotdere ^^ ^adressen J : II 5 ej, ( Ja, [Med kabler Synlige Anden type, hvilken m* 20O ~{ J 1 " Udewkabler Skjulte nvendelse _ ""W\ Qy!! e - Andet -Låg/ Afdækning Fundering miv. f i RI Intft v Nedgravningsdybde ca m ""ilbétgnagj.fl.tert Omfar^drærT ~ ~ [,Nej Qja 'Højde r-* Beholdemavn Producent Hvilket Hvis ja antal SpJaalcS [Andetø 3 Nej ^ bg{lo^e n _ l SI?ar r *, Y '(K!SL >l llm?j i. ri i VM. Hvad er repareret Meter i ' Byggeår Hvilket V Rustfrit -i Reparationsår Form (saåtikryds) ^ _" & D i * iånvendesikke * 3 Enkelt QiDobbelt Undertegnede rekvirerer hermed 10 års kontrol af ovennævnte beholder Dato Underskrift dlmå M^h^C & ocfci4^i Kruse PiintiSystem^/S - itff, Blanket Side 1 af 2 ( )