Kriser, traumer og sekundær traumatisering Metropol den 31.marts 2016 Maiken Lundgreen Rasmussen & Anja Weber Stendal, Center for Udsatte Flygtninge,

Transkript

1 Kriser, traumer og sekundær traumatisering Metropol den 31.marts 2016 Maiken Lundgreen Rasmussen & Anja Weber Stendal, Center for Udsatte Flygtninge, Dansk Flygtningehjælp

2 Formiddagens program > Eksilstress > Diagnosen PTSD > Flygtningene fortæller film og refleksion > Børn i familier med traumer > Hvor får jeg mere viden?

3 DFH Integration hvem er vi

4 At bo i eksil

5 Øvelse > Diskutér årsager til eksilstress

6 Traumer som en del af det samlede billede Traumer Eksil stress Socioøkonomisk stress

7 Post Traumatic Stress Disorder

8 30-45% af flygtninge i Danmark har traumer LG Insight 2013

9 PTSD - begivenheden Udsættelse for en ekstrem begivenhed, der ligger ud over almindelig menneskelig erfaring Oplevet eller været vidne til død eller livstruende begivenheder eller trussel mod egen eller andres fysiske integritet Reageret med intens frygt, hjælpeløshed eller rædsel

10 PTSD genoplevelsesfænomener Tilbagevendende genoplevelser af den traumatiske begivenhed > Belastende erindringer > Mareridt > Flashbacks > Stærkt ubehag ved omstændigheder, der minder om den traumatiske begivenhed

11 PTSD undgåelsesadfærd Undgåelse af alle stimuli, der minder om begivenheden, eller generel følelsesmæssig lammelse > Forsøg på at undgå tanker, følelser, handlinger, steder og mennesker, der kan minde om traumet > Manglende evne til at genkalde vigtige aspekter af traumet > Følelsesmæssig afsondrethed eller fremmedgørelse over for andre > Oplevelse af, at fremtidsmulighederne er begrænsede

12 PTSD øget stress Vedvarende symptomer på øget stress > Svært ved at falde i søvn og sove igennem > Irritabilitet og vredesudbrud > Koncentrations- og hukommelsesbesvær > Overvagtsomhed > Overreaktion på forskrækkelse

13 PTSD påvirkning af hjernen Traumer i hjernen

14 > Diskutér begrænsninger ved PTSDdiagnosen?

15 Mange har også andre diagnoser Cirka halvdelen af dem, der har PTSD, har tre eller flere diagnoser, f.eks. > Angstforstyrrelser > Depressive tilstande > Personlighedsforstyrrelser > Alkohol- og stofmisbrug Mange har også et dårligt fysisk helbred, f.eks. > Forhøjet blodtryk > Migræne > Mavesår > Kroniske smerter

16 Omfattende sociale følgevirkninger > Konstant træthed > Hjælpeløshed / afmagt over for daglige problemer > Selvdestruktiv og impulsiv adfærd > Fjendtlighed > Social tilbagetrækning, isolation > Et skadet forhold til omgivelser og netværk > Følelsen af at være under konstant trussel > Problemer med at styre, følelsesregulere og forstå egne børn > Problemer med at lære dansk

17 5 flygtninge med traumer fortæller At leve med traumer Filmen findes på

18 To og to Hvor i flygtningenes fortælling genkender i symptomer på PTSD? Hvor ser I, der er sket afgørende positive ændringer for den enkelte?

19 Traumatiserede børn

20 Traumatiserede familier Mange flygtningebørn har oplevet en eller flere af følgende faktorer: > Død > Kamphandlinger > Flugt > Adskillelse fra familie i længere tid > Vold > Fysiske skader > Deltagelse i krigshandlinger > Fattigdom og nød på grund af krig

21 Sekundær traumatisering Børnene oplever usikkerhed om familiens fremtid: Under flugten På asylcentret I omstillingsfasen i DK

22 Eksilfaktorer påvirker børnenes livskvalitet og psykiske helbred > Permanent eksistentiel usikkerhed > Dårlige socioøkonomiske omstændigheder > Manglende sociale relationer > Dårlig kontakt med det etablerede sundhedssystem > Manglende behandling af traumatiserede forældre > Almindelige stressfaktorer som forældres skilsmisse, sygdom mv.

23 Forældres reaktion > Forældres evne til empati svækkes > Forældres evne til at være kaptajn i eget liv og i barnets svækkes > Forældrenes evne til at skabe basal tryghed for barnet svækkes > Forældrenes kan blive mere opfarende og i magtesløshed udøve vold > Forældrene kan blive overbeskyttende

24 Barnets reaktion (sekundær traumatisering) Traumer kan fx påvirke barnets: > personlighed og karakterudvikling > syn på tilværelsen > fremtidspessimisme > forhold til andre mennesker > moralopfattelse > biologiske udvikling > regulering af følelser > selvopfattelse, selvtillid > mestringsevne > indlæringskapacitet > erhvervsvalg, erhvervsfunktioner > fremtidig forældreevne

25 Risiko og beskyttelsesfaktorer afgørende for trivslen > Børn med traumesymptomer ved ankomst til DK: 74,8% > > 9 år senere: > > Børn med symptomer: 22,9% > > Børn uden symptomer: 51,9% > > Forskellen på de to grupper er antallet af stressfyldte oplevelser efter ankomsten til Danmark Edith Montgomery (2010). Trauma and resilience in young refugees: A 9-year follow-up study. I: Development and Psychopathology, Vol. 22:

26 Målrettet terapeutisk intervention Intervention når skaden er sket Barnet udviser akutte symptomer f.eks. PTSD og depression Tilrettelægge kompensatorisk støtte og genoprette beskyttelsesfaktorer Intervention for at undgå at problemerne udvikler sig Barnet er i højrisiko på grund af traumatiske oplevelser og dårlige sociale forhold i den nære kontekst Støtte til eksisterende beskyttende kræfter Forebyggelse Barnet er i risiko på grund af traumatiske oplevelser Edith Montgomery og Sidsel Linnet Børn og unge med flygtningebaggrund 2012

27 Flygtningebørns behov Forældre der kan give tryghed Terapeutisk forløb Andre at kunne spejle sig i Flygtninge barnets behov Forældreskab i en dansk kontekst Genskabelse af det at være barn Fastholde modersmål

28 Behandlingsmuligheder 17 tværfaglige rehabiliteringscentre i Danmark. Gratis behandling betalt via sundhedsloven. Henvisning via egen læge. Etnisk Rådgivningscenter NOOR Københavns Kommune Center for Afklaring og Beskæftigelse Sydbanestien København SV Telefon: cab@bif.kk.dk OASIS Behandling og rådgivning for flygtninge Nygade 4, 2. sal 1164 København K Tlf: info@oasis-rehab.dk Psykiatrisk Center Ballerup Maglevænget 2 Bygning Ballerup Telefon: transkulturel.psyk@regionh.dk Dignity Dansk Institut mod tortur (tidligere RCT) Bryggervangen København Ø Tlf:

29

30

31

32 Casearbejde > Hvad lægger I særligt mærke til i casen? > Hvilke udfordringer har familien? > Hvilke ressourcer har familien? > Hvilke indsatser (hvis nogen) tænker I, familien har brug for? > Hvem tænker I er ansvarlige for de enkelte dele af indsatsen?

33 Litteratur > Edith Montgomery og Sidsel Linnet Børn og unge med flygtningebaggrund, Hans Reitzels forlag > Grete Svendsen. 2.udgave ved Mette Blauenfeldt og Sara Priskorn: Traumatiserede flygtninge og socialt arbejde, Hans Reitzels forlag