Nationalt Center for Partikelterapi på Aarhus Universitetshospital

Transkript

1 Nationalt Center for Partikelterapi på Aarhus Universitetshospital Morten Høyer

2 1895 Conrad W Røntgen opdager røntgenstrålen Lidt historie 1919 Ernest Rutherford opdager protonen 1945 Amerikansk fysiker Robert R. Wilson, som arbejdede med udvikling af atombomben foreslog at protoner kunne bruges til behandling 1954 Første protonterapi i California 1957 Første protonterapi på Svedberg Laboratoriet, Uppsala 1988 FDA godkender protonterapi 1990 Første dedikerede anlæg til behandling af patienter

3 Fysikforskning og behandling Svedberg Laboratoriet, Uppsala Theodor Svedberg Nobel-Pris i kemi 1926 Proton accelerator fra 1930 Første behandling 1957

4 Hvordan virker stråler?

5 Protoner giver bedre dosisfordeling Røntgen Protons Protons Proton Proton Advantage protons Hans Langendijk

6 Bagdele ved protoner: Protoner er mindre robuste Tumor

7 Bagdele ved protoner: Protoner er mindre robuste Tumor

8 Udvikling af strålebehandling PET/CT NEW PET- TRACERS Diagnostisk billeddannelse 4D-CT MRI NEW LINACS Præcision i behandling Co-registrering af billeder DEFORM. REG. MLC TRACKING SPECT/CT RPM ETC. Gating& tracking Intensitets modulering SYNCHRONY BREATHING CONTROL Billedvejledt RT FIDUCIALS CBCT

9 2D 3D SRT IGRT IMRT

10 2D 3D SRT IGRT IMRT

11 2D 3D SRT IGRT IMRT Cone-beam CT (CBCT)

12 Brain-SRT Cone-beam CT

13 Brain-SRT Cone-beam CT

14 Brain-SRT Cone-beam CT

15 2D 3D SRT IGRT IMRT

16 Hvorfor protoner? Mindre risiko for alvorlige komplikationer især relevant for behandling nær/i hjernen hos børn og yngre voksne også risikoen for ny kræft, fra >30% til <5% Mulighed for at øge dosis til svulsten og dermed øge chancen for helbredelse

17 Hvem skal have protonterapi? 10%: Protonterapi 90%: Almindelig strålebehandling A: Protonterapi (rutine) B: Protonterapi (forsøg) B: Almindelig stråleterapi

18 A: Medulloblastom hos 6-årig Røntgen Livstidsrisiko for stråleinduceret sekundær kræft reduceres fra 36% til 3%. Protoner Miralbell et al 2002; Newhauser et al 2009; Zhang et at Jørgen 2013 Petersen 2011

19 A: Neuroblastom hos 3-årig

20 B: Hypofyseadenom hos voksen Petersen 2011

21 Reduktion af bivirkninger Frank et al. MDACC, ASTRO 2013 (n=52)

22

23

24

25

26

27 Partikelterapi anlæg Protoner og kul-ioner 41 anlæg i drift på verdensplan mange undervejs Over patienter behandlet mest øjentumorer

28 Centre med protoner og kul-ioner 2012

29 Denmark 5.5 mil/ center 3 gantries 1180 patients (9%) Operational ~2018 Norway 5 mil/ regional centers 4 gantries 1500 patients (~15%) Operational ~2018 Sweden 9 mil/ center, distributed 2 gantries 1000 patients (~6%) Operational 2015 England (UK) 64 mil/ centers (+) 6 gantries 1500 patients (1%) Operational ~2018 Der er offentlige forskningsbaserede anlæg undervejs Finland 5 i alle mio vore nabolande hvilket Talks ongoing giver gode muligheder No for decision samarbejde Holland 17 mil/ centers 8 gantries 2200 patients (4%) Operational ~2018 Belgium 11 mil/ center 1 gantry 250 patients (1%) Operational ~2019 Germany 80 mil/ centers 11 gantries ~4.500 patients (3%) Operational (Dresden 2014)

30 Dansk Center for Partikelterapi Status marts 2014

31 Visionen Den overordnedevision for det nationale danske center for partikelterapi er at tilbyde alle danske patienter adgang til forskningsbaseret partikelterapi blive en af verdens førendecentrefor behandlingafkræftmed partikelterapi

32 Strategisk business case (beslutningsgrundlag) Sundhedsministeriet Finansministeriet Sundhedsstyrelsen Aarhus Universitet Region Midtjylland Offentliggjort 4. juli 2013

33

34

35 Tidsplan Fire år fra grønt lys til første patient.

36 Studietur USA marts 2014 U Penn Philadelphia Scripps San Diego U Florida PTI Jacksonville MD Anderson Houston

37 Krav til Dansk Center for Partikelterapi Skal understøtte visionen om et nationalt anlæg med fokus på kvalitet kvalitet strålesikkerhed driftsikkerhed kapacitet forskning

38 HIT Morten Høyer, Aarhus Universitetshospital (formand) Svend Aage Engelholm, Rigshospitalet Henrik Roed, Rigshospitalet Anders Krarup-Hansen, Herlev Sygehus Olfred Hansen, Odense Universitetshospital MDA

39

40

41

42 Behandling i verdensklasse og en god oplevelse

43 2012 Beslutning om ét nationalt center i Aarhus 2013 Finansiering accepteret: Go! 4 år Behandling af den første patent