Abstracts og program Forskningens Dag 30. april

Transkript

1 Abstracts og program Forskningens Dag 30. april

2 Forskningens Dag 2009 er tilrettelagt af: Molekylærbiolog, Torben Lüth Andersson, Hæmatologisk Afdeling Overlæge Henrik Krarup, Klinisk Biokemisk Afdeling Seniorforsker Birgitte Schantz Laursen, Forskningsenhed for Klinisk Sygepleje Biostatistiker Claus Dethlefsen, Kardiovaskulært Forskningscenter Kommunikationsmedarbejder Peter Friis Jeppesen, Afdelingen for Universitetshospitalsanliggender 2 ISBN:

3 Velkommen til Forskningens Dag 2009 Aalborg Sygehus, Århus Universitetshospital Kære deltager Velkommen til endnu en Forskningens Dag på Aalborg Sygehus. Vi håber, at arrangementet også i år vil give ansatte i det nordjyske sundhedsvæsen, politikere og samarbejdsparnere et indblik i de mangeartede forskningsaktiviter, der finder sted på hospitalet i samarbejde med den øvrige del af Århus Universitetshospital. Til formiddagens program, har vi inviteret minister for sundhed og forebyggelse, Jakob Axel Nielsen, professor dr. med., Povl Riis, professor, dr. med., Henrik Toft Sørensen og læge, dr. med. og hjerneforsker, Peter Lund Madsen. Alle vil de holde interessante oplæg over temaet Når forskere bliver uredelige. Efter frokost vil sygehusets egne forskere præsentere igangværende eller nyligt afsluttede projekter i form af foredrag eller postere. Vi har i år modtaget 87 abstracts, og af dem er der udvalgt 12, som vil blive præsenteret mundtligt i to parallelle sessioner, i henholdsvis Medicinerhusets auditorium og kantine. Til sammen viser de et bredt spektrum af forskningsområder fra klassisk lægevidenskab over biomedicin/bioteknologi til humanistisk forskning med fokus på kvalitative forskningsmetoder. Størstedelen af de øvrige abstracts vil blive præsenteret som postere. Læg derfor vejen forbi Medicinerhusets fællesarealer og mød forskerne bag. Vi håber, du får en god og inspirerende dag og ser frem til livlige diskussioner med aktiv deltagelse af alle. Velkommen! Planlægningsudvalget 3

4 Dagens program Velkomst v. Hans Gregersen, forsknings- og innovationschef, Aalborg Sygehus, Århus Universitetshospital Fremtidens sundhedsvæsen v. Jakob Axel Nielsen, minister for sundhed og forebyggelse Videnskabelig uredelighed - begreber, kontrol og forebyggelsesmuligheder v. Povl Riis, professor, dr. med Kaffepause og posterpræsentationer Lancetsagen v. Henrik Toft Sørensen, professor, dr. med Spørgsmål og diskussion Hjernen og kreativiteten v. Peter Lund Madsen, læge, dr. med. og hjerneforsker Frokost og posterpræsentationer Parallelle foredragssessioner Tidspunkt 1A: Auditoriet 1B: Kantinen Abstract # A Abstract # D Abstract # B Abstract # E Abstract # C Abstract # F Kaffepause og posterpræsentationer Parallelle foredragssessioner Tidspunkt 2A: Auditoriet 2B: Kantinen Abstract # G Abstract # J Abstract # H Abstract # K Abstract # I Abstract # L Præmiering af bedste postere Afslutning v. Hans Gregersen, forsknings- og innovationschef, Aalborg Sygehus, Århus Universitetshospital 4

5 Program for foredragssessioner Foredragssession 1A - Auditoriet, Medicinerhuset kl Moderator: Overlæge, ph.d. Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Kl Abstract # A: En vurdering af den diagnostiske værdi af 18F-FDG PET/CT-scanning på patienter mistænkt for ovariecancer Forskningsbioanalytiker Majbritt Frost, (Nuklearmedicinsk Afdeling, Aalborg Sygehus) Kl Abstract #B: Anthropometry and Body Fat, and Venous Thromboembolism: A Danish Follow-up Study Klinisk assistent Marianne Tang Severinsen, (Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Aalborg Sygehus) Kl Abstract #C: Design and analysis of Q-RT-PCR assays for haematological malignancies using mixed effects models Biostatistiker Martin Bøgsted, (Hæmatologisk Afdeling og Kardiovaskulært Forskningscenter, Aalborg Sygehus) Foredragssession 2A - Auditoriet, Medicinerhuset kl Moderator: Ledende bibliotekar, cand. scient. bibl. Conni Skrubbeltrang, Medicinsk Bibliotek Kl Abstract # G: Endoskopisk versus åben venehøst ved bypass-kirurgi på hjertet. En randomiseret undersøgelse Ledende overlæge Jan Jesper Andreasen (Hjerte-lungekirurgisk Afdeling, Aalborg Sygehus) Kl Abstract # H: Does a Ball Blanket Influence HbA1c Levels in Patients With Chronic Non-malignant Pain? Preliminary Results of a Controlled, Randomised and Double-Blinded Clinical Trial Sygeplejerske / psykoterapeut Inger Kirstine Nielsen, (Tværfagligt Smertecenter, Anæstesien) Kl Abstract # I: Det mobile hjerte-lunge-maskine team Overlæge Benedict Kjærgaard, (Thoraxkirurgisk Afdeling, Aalborg Sygehus) 5

6 Foredragssession 1B - Kantinen, Medicinerhuset kl Moderator: Ledende Overlæge Ole B. F. Nielsen Geriatrisk Afdeling Kl Abstract # D: Differential Effects of Morphine and Oxycodone in experimentally evoked Cutaneous and Visceral Hyperalgesia MSc. Pharm, PhD studerende Anne Estrup Olesen, (Mech-Sense, medicinsk Gastroenterologisk afdeling, Aalborg Sygehus) Kl Abstract #E: Detection of cell-free methylated DNA in plasma Biokemiker Inge Søkilde Pedersen, (FBE Klinisk Biokemi Syd; Afsnit for Molekylærdiagnostik, Aalborg Sygehus) Kl Abstract #F: Kontaminering af operationshandsker ved operation med ventilindlæggelse Overlæge, klinisk lektor Preben Sørensen, (Neurokirurgisk, Aalborg Sygehus) Foredragssession 2B - Kantinen, Medicinerhuset kl Moderator: Biostatistiker Søren Lundbye-Christensen Kardiovaskulært Forskningscenter Kl Abstract # J: Preadmission Use of Statins and Outcomes after Hospitalization with Pneumonia Afdelingslæge, Klinisk Lektor, ph.d. Reimar W. Thomsen, (Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Aalborg Sygehus) Kl Abstract #K: Kan neonatale risikofaktorer og udviklingsundersøgelse ved 3-års alderen forudsige psykomotorisk udvikling ved 5 år hos meget for tidligt fødte børn? Specialeansvarlig fysioterapeut Hanne Algreen Agerholm, (Ergoterapi- og Fysioterapiafdelingen, Aalborg Sygehus) Kl Abstract #L: Fisk, fiskeolie og hjertesygdom Professor Erik Berg Schmidt (Lipidklinikken, Kardiologisk Afdeling, Aalborg Sygehus) 6

7 Abstracts Mundtlig præsentation A. En vurdering af den diagnostiske værdi af 18F-FDG PET/CTscanning på patienter mistænkt for ovariecancer Auditoriet, kl M. Frost1, V.Prakash1, V. Iyer1, R. Fisker2, E. Søgaard-Andersen3, K. Nielsen4, I. Noer1; 1. Nuklearmedicinsk afdeling; 2. Radiologisk afdeling; 3. Gynækologisk afdeling; 4. Patologisk Institut, Aalborg Sygehus, Denmark. Formål At undersøge den kliniske/diagnostiske værdi af en 18F-FDG PET/CT-scanning på kvinder med mistanke om ovariecancer samt at undersøge om 18F-FDG PET/CT-scanningen kan anvendes til stadieinddelingen på ovariecancer patienter. Materiale og metode Mulig anvendelse af scanningen blev afdækket i en tværsnitsundersøgelse på kvinder mistænkt for ovariecancer. 18F-FDG PET/CT-scanning blev sammenholdt med de histologiske fund. Dataindsamlingen på Aalborg sygehus startede januar 2008 og er uafsluttet. Der er indsamlet 27 prospektive patienter (gennemsnitsalder 64 år), mistænkt for ovariecancer med Risk of Malignancy Index >200. Resultaterne fra scanningen blev klassificeret som benign eller malign og sammenholdt med intraoperative fund samt histologisk vurdering. Ovariecancerne blev stadieinddelt via PET/CT-scanningen ud fra modificeret FIGO klassifikation, og sammenholdt med den histologiske FIGO klassifikation. Resultater Foreløbige resultater viser god korrelation mellem PET/CT-scanningen og det patologiske resultat. 18F-FDG PET/CT-scanning har en sensitivitet på 92 %, og en specificitet på 71 %. Parret McNemar x2 test viste ikke en signifikant forskel mellem 18F-FDG PET/CT-scanning og histologien (p=0,3750). 18F-FDG PET/CTscanning fandt maligne tumorer i 16 patienter samt benigne tumorer i 11 patienter. Histologien fandt maligne tumorer i 13 patienter samt benigne tumorer i 14 patienter. Ved stadieinddelingen var 18F-FDG PET/CT-scanningen overensstemmende med histologien i 59 % af tilfældene. Konklusion 18F-FDG PET/CT-scanningen har høj diagnostisk kvalitet på patienter mistænkt for ovariecancer. Scanningen er en anvendelig præoperativ billeddiagnostisk metode til at visualiserer maligne og benigne ovarietumorer ved kvinder med mistanke om ovariecancer og en RMI >200. Desuden giver 18F-FDG PET/CT-scanningen yderligere oplysninger om metastaser ved stadieinddelingen af ovariecancer patienter. Forskningsbioanalytiker Majbritt Frost, (Nuklearmedicinsk Afdeling, Aalborg Sygehus) Uddannelse:Cand. Scient. San mf@rn.dk / Telefon: Forskningsansvarlig på afdelingen: Overlæge Jens Brøchner-Mortensen 7

8 B. Anthropometry and Body Fat, and Venous Thromboembolism: A Danish Follow-up Study Auditoriet, kl Marianne Tang Severinsen, Søren Risom Kristensen, Søren Paaske Johnsen, Kim Overvad Background: Obesity is associated with venous thromboembolisme (VTE). Most previous studies on obesity and risk of VTE are based on measurements on body mass index which correlate well with body fat content in adults, but it do not consider the distribution of the body fat. Aim: To investigate the association between anthropometric variables (weight, body mass index (BMI), total body fat, waist circumference and hip circumference) and the risk of VTE among middle-aged men and women. Methods: From 1993 to 1997, 27,178 men and 29,875 women, between 50 and 64 years of age and born in Denmark, were recruited into the Danish prospective study Diet, Cancer and Health. Detailed data on anthropometric variables has been obtained by trained laboratory technicians at base-line. A total of 641 verified incident VTE events were identified among the participants before the end of June We used Cox regression models to estimate the hazard ratio (HR) for VTE, according to anthropometric variables among men and women, adjusted for smoking, physical activity, body height, and, among women, use of hormone replacement therapy. Results: We found a significant positive association between VTE and all measurements of body size, including body weight, BMI, total body fat, waist circumference and hip circumference, among middle-aged men and women. Conclusion: Peripheral as well as central obesity is strongly related to VTE among middle-aged men and women. Klinisk assistent Marianne Tang Severinsen, (Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Aalborg Sygehus) Uddannelse:Cand. Med. m.severinsen@rn.dk / Telefon: Forskningsansvarlig på afdelingen: Mette Nørgaard C. Design and analysis of Q-RT-PCR assays for haematological malignancies using mixed effects models Auditoriet, kl Martin Bøgsted 1,2,3; Charlotte Mandrup 1; Anders Petersen 1; Steffen Falgreen 1,2; Hans Erik Johnsen 1,3; Anne Bukh 1,3 and Karen Dybkær 1,3 1 Department of Haematology, Aalborg Hospital, Aarhus University Hospital 2 Center for Cardiovascular Research, Aalborg Hospital, Aarhus University Hospital 3 MSCNET is a translational programme studying cancer stem cells supported by the EU FP6. The recent WHO classification of haematological malignancies includes detection of genetic abnormalities with prognostic significance. Consequently, an increasing number of specific real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction (Q-RT-PCR) based assays are in clinical research use and needs quality control for accuracy and precision. Especially the identification of experimental variations and statistical analysis has recently created discussions. The standard analytical technique is to use the Delta-Delta-Ct method. Although this method accounts for sample specific variations such as RNA purification, it does not account for other experimental effects as variations in cdna synthesis, amplification efficiency and assay variations. 8

9 To obtain an assessment of the accuracy and precision of the assays a novel approach for the statistical analysis of Q-RT-PCR has been developed based on a linear mixed effects model for factorial designs. The model consists of an analysis of variance where the variation of each fixed effect of interest and identified experimental and biological nuisance variations are split. Hereby it accounts for varying efficiency, inhomogeneous variance, repeated measures correlation and experimental variations. The modelling approach has been used to conduct fold change analysis on microrna (mirna) expressions in Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL). In particular it was demonstrated that results obtained from global mir expression arrays (Exiqon) could be reproduced and validated by Q-RT-PCR. Biostatistiker Martin Bøgsted, (Hæmatologisk Afdeling og Kardiovaskulært Forskningscenter, Aalborg Sygehus) Uddannelse:MSc, PhD martin.boegsted@rn.dk / Telefon: Forskningsansvarlig på afdelingen: Hans Erik Johnsen og Erik Berg Schmidt D. Differential Effects of Morphine and Oxycodone in experimentally evoked Cutaneous and Visceral Hyperalgesia Kantinen, kl Anne Estrup Olesen, Camilla Staahl, Lars Arendt-Nielsen, Asbjørn Mohr Drewes. Chronic pain associated with hyperalgesia can be difficult to treat with traditional µ-opioid agonists. Previous studies have shown more beneficial effects of oxycodone compared to morphine in clinical hyperalgesia. The aim was to investigate differentiated effects of morphine and oxycodone after experimentally evoked hyperalgesia. Twenty-four healthy volunteers were randomized to equipotent treatment with morphine (30 mg, p.o.) and oxycodone (15mg, p.o.) or placebo in a crossover study. Visceral sensitization was induced by esophageal acid and capsaicin perfusion. Skin sensitization was induced by capsaicin cream on one forearm and areas of secondary hyperalgesia to brush and von Frey hair stimulation were measured. Experimental pain models including heat stimulation in normal skin, muscle pressure and esophageal mechanical, heat and electrical stimulations were applied. Areas of hyperalgesia assessed with Von Frey hair were not reduced by any of the opioids after skin sensitization (P=0.6), whereas the areas of allodynia assessed with brush was increased by morphine (P=0.02). Oxycodone was superior to morphine in normal skin heat stimulation (P=0.04) and in muscle pressure stimulation (P<0.001). In the esophageal experiments oxycodone showed better analgesic effect compared to morphine to the heat (P=0.003) and electrical (P=0.04) stimulation. Differentiated effects of morphine and oxycodone were found in response to skin, muscle and esophageal pain stimulation. As these data supports previous investigations in chronic pain patients, the present study seems to act as a translational model between experimental and clinical conditions. MSc. Pharm, PhD studerende Anne Estrup Olesen, (Mech-Sense, medicinsk Gastroenterologisk afdeling, Aalborg Sygehus) Uddannelse:Farmaceut aeolesen@smi.auc.dk / Telefon: Forskningsansvarlig på afdelingen: Asbjørn Mohr Drewes 9

10 E. Detection of cell-free methylated DNA in plasma Kantinen, kl Inge Søkilde Pedersen (1), Henrik Krarup (1), Ole Thorlacius-Ussing (2), Poul Madsen (1) (1) Afsnit for Molekylærdiagnostik, FBE Klinisk Biokemi Syd, Aalborg Sygehus Nord (2) KirugiskGastroenterologisk Afdeling A, Aalborg Sygehus Syd Detection of cell-free methylated DNA in plasma is a promising tool for tumour diagnosis and monitoring. Due to the very low amount of cell-free DNA in plasma, sensitivity of the detection methods are of utmost importance. The vast majority of currently available methods for analysing DNA methylation are based on bisulphite-mediated deamination of cytosine. Cytosine is rapidly converted to uracil during bisulphitetreatment, whereas 5-methylcytosine is only slowly converted. Hence, bisulphite-treatment converts an epigenetic modification into a difference in sequence, amenable to analysis either by sequencing or PCR based methods. However, the recovery of bisulphite-converted DNA is very poor. Here we introduce an alternative method for the crucial steps of bisulphite removal and desulphonation, vastly improving recovery. The method is based on strong alkaline desulphonation in combination with magnetic silica purification of DNA. This method allows low levels of DNA to be easily and reliably analysed, a prerequisite for the clinical usefulness of cell-free methylated DNA detection in plasma. Biokemiker Inge Søkilde Pedersen, (FBE Klinisk Biokemi Syd; Afsnit for Molekylærdiagnostik, Aalborg Sygehus) Uddannelse:Cand. Scient. i Humanbiologi, ph.d. isp@rn.dk / Telefon: Forskningsansvarlig på afdelingen: Henrik Krarup F. Kontaminering af operationshandsker ved operation med ventilindlæggelse Kantinen, kl Preben Sørensen, Tove Ejlertsen, Dorte Aaen, Kate Poulsen Baggrund Infektion med bakterier er en hyppig årsag til komplikationer ved ventilbehandling af hydrocefalus. Det er velkendt at den overvejende del af infektionerne skyldes lavvirulente bakterier, som normalt er til stede på intakt hud. Det er mest sandsynligt at ventilerne bliver kontaminerede i forbindelse med operationen enten ved at ventilmaterialet kommer i kontakt med patientens hud, eller kontamineres via urene handsker eller instrumenter. Dette studie blev gennemført for at afklare i hvor stort omfang operationspersonalets handsker er kontaminerede under ventilanlæggelse. Metode: Ventiloperationerne blev gennemført idet alle anerkendte forholdsregler til at forhindre ventilinfektion blev respekteret. Der blev blandt andet anvendt profylaktisk intravenøs antibiotika, lukket operationsstue og dobbelthandsker. Alle kirurger var erfarne ventiloperatører. Indgrebene blev indledt med at hudincision, dissektion og tunnelering blev udført. Herefter afsatte operatør, assistent og operationssygeplejerske aftryk af begge handsker på agarplader. Yderhandskerne blev herefter udskiftet inden ventilmaterialet blev pakket ud og implanteret. Agarpladerne blev inkuberet i 6 dage i både aerobt og anaerobt. 10

11 Resultater: 10 operationer blev gennemført, og aftryk fra 10 kirurger, 10 operationssygeplejersker og 3 assistenter blev undersøgt, i alt 23 aerobe og 23 anaerobe plader. Alle kirurgernes handsker var kontaminerede med Propionebakterium Acnes og med Coagulase negative Staffylokokker i 80 % af tilfældene. Operationssygeplejerskernes handsker var kontaminerede i 60 % af tilfældene. Alle assistenter havde ligeledes kontaminerede handsker. Konklusion: Undersøgelsen dokumenterer at et betydeligt antal af operatørhandsker er kontaminerede med bakterier kort tid efter at operationen er startet, og altså i stand til at kontaminere ventilmaterialet, såfremt handskerne ikke var blevet skiftet inden ventilmaterialet blev håndteret. Der er tale om et pilotstudie, men giver alligevel en mulig, simpel og logisk forklaring på hvorfor et så stort antal ventiler ender med at blive inficeret. Overlæge, klinisk lektor Preben Sørensen, (Neurokirurgisk, Aalborg Sygehus) Uddannelse: Læge prebsoe@rn.dk / Telefon: Forskningsansvarlig på afdelingen: Preben Sørensen G. Endoskopisk versus åben venehøst ved bypass kirurgi på hjertet. En randomiseret undersøgelse Auditoriet Jan Jesper Andreasen, Vytautas Nekrasas, Claus Dethlefsen. Baggrund: Endoskopisk veneudtagelse fra benet (EVH) under en koronar bypass operation i hjertet (CABG) er blevet udviklet i udlandet med henblik på at reducere risikoen for udvikling af sårproblemer. Op imod 30 % af CABG patienterne oplever efter anvendelse af den åbne operationsteknik (OVH) væsentlige sårproblemer på benet. Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne EVH med konventionel OVH. Vi ønskede at sammenligne forekomsten af sårkomplikationer. Metode: 132 elektive patienter som skulle gennemgå førstegangs CABG blev randomiseret til enten EVH eller OVH af et kort venestykke fra benet i perioden april 2004 juni Resultater: Gruppene var præoperativt sammenlignelige. Det tog lidt længere tid at udtage venen endoskopisk, men EVH-gruppen oplevede signifikant færre infektiøse og ikke-infektiøse sårproblemer. De havde endvidere behov for betydeligt færre ekstra besøg i ambulatoriet, hos egen læge eller af hjemmesygeplejen (2 besøg efter EVH versus 79 besøg efter OVH). Infektionsraten efter EVH og OVH var hhv. 0 % og 11 %. Den samlede sårkomplikationsrate (cellulitis, purulent infektion, sårruptur og hudnekrose) var 3 % efter EVH og 27 % efter OVH (p<0,001). Indlæggelsestiden var den samme. EVH gruppen havde færre smerter postoperativt, og patienterne i denne gruppe var mest tilfredse med det kosmetiske resultat. Konklusion: EVH medfører sammenlignet med OVH ved CABG betydeligt færre sårproblemer og behovet for ekstra besøg hos læge og/eller af hjemmesygeplejen efter udskrivelsen reduceres markant. EVH implementeres nu som rutine i hjerte-lungekirurgisk afdeling, Aalborg Sygehus. En sundhedsøkonomisk analyse er under udarbejdelse. Ledende overlæge Jan Jesper Andreasen, (Hjerte-lungekirurgisk afdeling, Aalborg Sygehus) Uddannelse:Overlæge, ph.d studerende jja@rn.dk / Telefon: Forskningsansvarlig på afdelingen: Jan Jesper Andreasen 11

12 H. Does a Ball Blanket influence HbA1c levels in patients with chronic non-malignant pain? Preliminary results of a controlled, randomised and double-blinded clinical trial Auditoriet, kl I.K. Nielsen, M.E. Jorgensen, A.S. Olesen, V. Pedersen, The Ball Blanket is reported to increase sleep quality and health related quality of life and reduce pain and anxiety in autistic children (Christiansen and Dalsgaard, 1994). In the present study, it was examined if the Ball Blanket would increase sleep quality, reduce pain and increase health related quality of life in patients with chronic non-malignant pain. A physiological parameter was included to examine its usefulness in reflecting stress. The study is approved by the Danish Ethical Committee (2007). The study was controlled, double-blinded and randomised. Thirty patients were included. The Ball blanket (PROTAC TM) or a control blanket of same colour and weight was distributed to patients at random by a secretary. VAS-pain scores, and sleeping quality were registered daily. SF-36 questionnaires were answered monthly, blood samples were drawn monthly and analysed for HbA1c-levels. Pre-levels of HbA1c did not differ significantly between groups (mean±std, Control=0.0515±0,00213, Experimental=0,0515±0,0328, p>0.6, t-test). No significant differences between groups were found at start, at 4 weeks, 8 weeks or 12 weeks (p>0,03, t-test). Overall, HbA1c levels in the control group kept fairly constant whereas HbA1c levels in the experimental group fluctuated and showed a tendency to decrease at the end of the trial. Further analysis of data will hopefully give some indications whether the Ball blanket affects HbA1c levels, pain, health related quality of life and sleep quality in patients with chronic malignant pain and thus qualify its usefullness as an aid in the clinic. The present data need to be confirmed before a conclusion can be made. Smertesygeplejerske / Psykoterapeut Inger Kirstine Nielsen, (Tværfagligt Smertecenter, Anæstesien) Uddannelse:Sygeplejerske, Intensiv specialuddannelse, Psykoterapeut inkin@rn.dk / Telefon: Forskningsansvarlig på afdelingen: Anders Schou Olesen / Anders Larsson I. Det mobile hjerte-lunge-maskine team Auditoriet, kl Benedict Kjærgaard. Er et uddrag af en del artikler fra de senere år med ret mange medforfattere Baggrund: Arbejdet blev oprindeligt opstartet med henblik på at kunne redde vanskeligt flytbare personer med svær hypotermi indlagt på perifere sygehuse. Dybt hypoterme med hjertestop kan af og til reddes ved hjælp af en stationær hjerte-lunge-maskine, men det er problematisk at overflytte patienten. Metode: I et samarbejde med industrien, Falck og Flyvevåbnet udviklede vi et mobilt system til at behandle og transportere patienter på extra corporal cirkulation (ECC). Et antal grise blev nedkølet og under behandling med ECC transporteret med ambulance og helikopter for at udvikle systemet. I 2004 begyndte afd. T at tilbyde en udrykningsservice. Behandlingen af hypoterme blev sat mere i system end tidligere, og det blev oplagt at udnytte systemet til patienter med hjerte-lunge-svigt af anden årsag. Yderligere dyreforsøg forbedrede behandlingen af patienter med hjertestop på grund af lungeemboli. Apparaturet blev forbedret i samarbejde med industrien. 12

13 Resultater: Det årlige antal henvendelser har været fra 15 det første år til 30 sidste år. I alt har der været 114 tilfælde i de 5 år. Der var 63 med hypotermi, de øvrige var hjerte- og lungesvigt. 58 personer overlevede. I 28 tilfælde var redningshelikopteren i brug. Der har været flere bemærkelsesværdige eksempler. I 2 tilfælde af hypotermi og i 2 tilfælde af lungeemboli havde fagfolk endda erklæret personen død, men alle blev senere udskrevet til eget hjem. Systemet har været brugt til transportere patienter med hjertestop til både Skejby og Rigshospitalet fra andre sygehuse. Konklusion: Ved forskning og samarbejde er det muligt at redde mange Overlæge Benedict Kjærgaard, (Thoraxkirurgisk afdeling, Aalborg Sygehus) Uddannelse:Speiallæge i thoraxkirurgi, i parenchymkirurgi, obertsløjtnant i flyvevåbnet benedict@dadlnet.dk / Telefon: Forskningsansvarlig på afdelingen: Jan Jesper Andreaen J. Preadmission use of Statins and Outcomes after Hospitalization with Pneumonia Kantinen, kl Reimar W. Thomsen, Anders Riis, Jette B. Kornum, Steffen Christensen, Søren P. Johnsen, Henrik T. Sørensen Background: While some experimental and clinical research suggests that statins improve outcomes following severe infections, the evidence for pneumonia is conflicting. Methods: We conducted a population-based cohort study of 29,900 adults hospitalized for the first time with pneumonia between 1997 and 2004 in Northern Denmark. Data on statin and other medication use, comorbidities, socioeconomic markers, laboratory findings, bacteremia, pulmonary complications and death were obtained from medical databases. We used regression analyses to compute adjusted mortality rate ratios (MRRs) within 90 days and relative risks (RRs) of bacteremia and pulmonary complications following hospitalization for both statin users and nonusers. Results: 1,371 (4.6%) pneumonia patients were current statin users. Mortality among statin users was lower than among non-users: 10.3% vs. 15.7% after 30 days and 16.8% vs. 22.4% after 90 days, corresponding to adjusted 30- and 90-day MRRs of 0.69 (95% CI, ) and 0.75 (95% CI, ). Mortality decreases associated with statin use remained robust in various subanalyses and in a supplementary analysis using propensity-score matching. Adjusted RRs for bacteremia and pulmonary complications among statin users were 1.07 (95% CI, ) and 0.69 (95% CI, ). Conclusion: The use of statins is associated with substantially lowered mortality following hospitalization with pneumonia. If confirmed by randomized trials these results would have large clinical and public health implications, given the availability, low cost and low risk of side effects of these drugs. [Published in the Archives of Internal Medicine, October 2008] Afdelingslæge, Klinisk Lektor, ph.d. Reimar W. Thomsen, (Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Aalborg Sygehus) Uddannelse:cand.med. r.thomsen@rn.dk / Telefon: Forskningsansvarlig på afdelingen: Mette Nørgaard 13

14 K. Kan neonatale risikofaktorer og udviklingsundersøgelse ved 3 års alderen forudsige psykomotorisk udvikling ved 5 år hos meget for tidligt fødte børn? Kantinen, kl Fysioterapeut Hanne Agerholm, Specialist i pædiatrisk fysioterapi Overlæge Finn Ebbesen, professor Meget for tidligt fødte børn med gestationsalder < 32 uger kræver ofte intervention fra fysioterapeuter og ergoterapeuter. Formålet med denne undersøgelse er at beskrive en regional kohorte af meget for tidligt fødte børn mht. psykomotorisk udvikling ved 3 og 5 år, at identificerer nogle af de risikofaktorer, der har betydning for psykomotorisk udvikling ved 5 år samt at udvikle en model til vurdering af de identificerede risikofaktorer. 175 børn født i Nordjyllands Amt blev undersøgt ved 3 og 5 år. Materialet blev inddelt iht. gestationsalder, enkelt/flerfold fødsel, køn, Apgar score, abnorm ultralydsskanning af CNS, respiratorisk distres syndrom, bronchopulmonal dysplasi, sepsis, trivsel og forældrenes socialgruppe. Statistisk analyse blev lavet ved hjælp af multivariabel logistisk regression. Undersøgelsen ved 3 år identificerede 87/97 børn under observation for udvik-lingsproblemer eller med udviklingsproblemer med høj sensitivitet (90%) og moderat specificitet (73%). Faktorerne dreng, abnorm ultralydsskanning af CNS og lav socialgruppe hos forældrene blev identificeret som signifikante prediktorer for ufavorabel psykomotorisk udvikling. En model til vurdering af prediktorerne blev lavet vha. en grafisk præsentation af multivariabel logistisk regression. Vi konkluderer, at der er sammenhæng mellem resultatet af undersøgelserne ved 3 og 5 år iht. normal psykomotorisk udvikling og udviklingsproblemer, mens børn til observation for udviklingsproblemer er mere uforudsigelige. De er et potentiale if. indsats for at undersøge hvad, der har betydning for deres senere udvikling. Validering af modellen til vurdering af risikofaktorerne kan ske ved at benytte den til meget for tidligt fødte børn i fremtiden og sammenligne den med bør-nenes udvikling ved 3 og 5 år. Specialeansvarlig fysioterapeut Hanne Algreen Agerholm, (Ergoterapi- og Fysioterapiafdelingen, Aalborg Sygehus) Uddannelse:fysioterapeut haa@rn.dk / Telefon: Forskningsansvarlig på afdelingen: Jane Andreasen L. Fisk, fiskeolie og hjertesygdom Kantinen, kl Forfatter: Erik Berg Schmidt Der er en vis evidens for at indtagelse af fisk nedsætter risikoen for hjertesygdom, hvilket tilskrives indholdet af polyumættede fedtsyrer, såkaldte n-3 fedtsyrer eller synonymt hermed omega-3 fedtsyrer i fisk. Indholdet af n-3 fedtsyrer er størst i fede fisk som sild, makrel, laks og ørred. Den videnskabelige baggrund for undersøgelserne heraf strækker sig 40 år tilbage og blev startet netop på Aalborg Sygehus af lægerne Bang & Dyerberg fra klinisk-kemisk afdeling. Denne forskningstradition er fortsat lige siden og har været centreret omkring klinisk biokemisk afdeling og i de senere år Lipidklinikken, og har resulteret i flere disputatser, ph.d-forløb og et stort antal artikler. En række store kliniske undersøgelser har vist at indtagelse af n-3 fedtsyrer enten i form af fed fisk eller fiskeoliekapsler reducerer risikoen for hjertesygdom. Effekten er mest overbevisende dokumenteret blandt personer med allerede eksisterende hjertesygdom. 14

15 Mekanismerne bag den tilsyneladende gunstige effekt af n-3 fedtsyrer på risikoen for hjertesygdom er givetvis multifaktoriel. n-3 fedtsyrer er således vist at have antiateroskerotiske, antitrombotiske og antiarrytmiske effekter. Indlægget vil efter en historisk indfaldsvinkel give en kort status for resultaterne af de store kliniske interventionsundersøgelsen, mulige tilgrundliggende effekter samt slutteligt give rekommendationer for indtagelse af n-3 fedtsyrer hos raske og hjertesyge. Professor Erik Berg Schmidt, (Lipidklinikken, Kardiologisk Afdeling, Aalborg Sygehus) Uddannelse: Læge / Telefon: Forskningsansvarlig på afdelingen: Professor Erik Berg Schmidt 15

16 Abstracts Mundtlig Posterpræsentation 1) A comparison of the yield and speed of BACTEC Plus Aerobic/F and Peds Plus/F blood culture bottles Hans Linde Nielsen Overlæge, Jørgen Prag. Klinisk Mikrobiologisk afd. Regionshospitalet Viborg Objectives: To examine the benefit of adding BACTEC Peds Plus/F bottle with 40 ml fluid to a standard blood culture set consisting of a Plus Aerobic/F and a Plus Anaerobic/F blood culture bottle, both with 25 ml fluid. The paediatric bottle is supplemented with animal tissue digest (0.1 % W/V) and has less sodium polyanetholesulfonate (0.02 % W/V contra 0,05 in Plus Aerobic/F) and recent studies suggest that ordinary blood cultures only occasionally detect fastidious microorganism like Helicobacter spp. The aim of the study was to compare the yield and speed of Plus Aerobic/F with the Peds Plus/F bottle. Methods: During a one year period from June 2007 to July 2008 all blood cultures drawn at Viborg Hospital, Denmark, were performed using a BACTEC 9240 automated blood culture system. Blood from patients with suspected septicaemia were drawn inoculated in the Plus Aerobic/F, Plus Anaerobic/F and Peds Plus/F blood culture bottles and incubated for 144 hours. Results: The department received 7500 blood culture sets consisting of all three bottles. Each bottle respectively contained a median volume of blood of 8.5ml, 8.5 ml and 3.5ml in the Aerobic, Anaerobic and Peds. A total of 668 bacterial isolates were recovered per set, and of these were 491 (6.5 %) of clinical importance. Of these were 279 (57 %) isolates found in both Aerobic and Peds, 74 (15 %) from Aerobic only, and 29 (6 %) from Plus only corresponding to 2.5 times more blood volume drawn in the aerobic bottle. When bottles were positive the median time to detection were 15.6 hours for the Aerobic and 14.6 for the Peds bottle (P < 0.001). Conclusion: Compared to the Plus Aerobic/F bottle, the Peds Plus/F bottle was not superior in recovering ordinary or fastidious microorganisms. However, it detected bacteria one hour before. Addition of a third Aerobic bottle with 8-10 ml blood to the standard Aerobic/Anaerobic blood culture set would probably increase the detection rate of pathogenic bacteria by 1 % of the total number of blood culture sets taken. The cost of a third vial will be around 400 a year and then more expenses for identification etc. Klinisk assistent Hans Linde Nielsen, (Infektionsmedicinsk Afd., Aalborg Sygehus) Uddannelse: Læge halin@rn.dk / Telefon: Forskningsansvarlig på afdelingen: Professor Henrik Nielsen 2) Akut lungeskade: patogenese Bodil Steen Rasmussen, overlæge, ph.d., Anæstesien Søren Naaby Hansen, forskningslæge, klinisk imm. afd. Jan Jesper Andreasen, ledende overlæge, Thoraxkir. afd. Emmy Yoshinaka, afdelingslæge, Anæstesien Søren Risom Kristensen, professor, Klin. Biokemisk afd. Erik Berg Schmidt, professor, Lipidklinikken Anders Larsson, professor, Anæstesien 16

17 Baggrund: Akut lungeskade ( acute lung injury, ALI) er en fælles betegnelse for de inflammatoriske og koagulationsmæssige reaktioner, der ses i lungerne efter traume, større kirurgi og sepsis. ALI medfører hypoxæmi og øger dermed risikoen for organdysfunktion. Patogenesen til udvikling af human ALI er ikke tilstrækkelig belyst. Formålet er at klarlægge inflammatoriske reaktioner og koagulationsmekanismer i lungekredsløbet og i cellemodeller efter et veldefineret kirurgisk traume. Metode: Halvtreds konsekutive patienter indlagt til hjertekirurgi med brug af hjertelungemaskine ( cardiopulmonal bypass, CPB). Studiet er godkendt i Videnskabsetisk komite. Peroperativt anlægges katetre i arterie pulmonalis (AP) og i venstre atrium ( left atrium, LA). Blodprøver udtages simultant fra AP og LA før CPB, umiddelbart efter CPB = tiden 0, herefter 2, 4, 8, 16 og 20 timer efter CPB. Blodprøverne opbevares ved -80ºC. Inflammatoriske mediatorer, koagulationsparametre og reaktioner i relevante cellemodeller analyseres efter endt inklusion. Til vurdering af systemisk inflammatorisk respons og grad af hypoxæmi udtages venøse og arterielle blodprøver dagen før operationen og 48 timer efter CPB, T-test anvendt (normalfordelte data). Resultater: Studiestart 11. september 2008, aktuelt er 33 patienter inkluderet. Analyserne (AP og LA) forventes afsluttet i april Venøse blodprøver viser stigning i leukocytter; 7,7±2,1 til 12,7±3,3 x 109/l (p<0,01) og i C-reaktivt protein; <10 til 161±59 mg/l (p<0,001). Arterielle blodprøver viser fald i PaO2; 11,5±1,4 til 7,5±1,2 kpa (p<0,001). Konklusion: Isolering af lungekredsløbet i denne humane model og visualisering af inflammatoriske processer i cellemodeller kan bidrage til patogenesen ved udvikling af ALI. Derved skabes mulighed for medikamentelt at forhindre/minimere udvikling af ALI. Overlæge, ph.d., post-doc Bodil Steen Rasmussen, (Thoraxanæstesiologisk, Anæstesien) Uddannelse: Specialelæge i anæstesiologi, ph.d. bodil.steen.rasmussen / Telefon: Forskningsansvarlig på afdelingen: Professor, overlæge, dr.med. Anders Larsson 3) Amplification of respiratory induced arterial pressure variations during spontaneous breathing a method to assess fluid responsiveness? M. K. Dahl, J. Koefoed-Nielsen, S. T. Vistisen, A. Larsson INTRODUCTION: Assessment of hypovolemia and fluid responsiveness in spontaneously breathing subjects is often demanding. During controlled ventilation, increased arterial pressure variations have been shown to indicate fluid responsiveness. However, during spontaneous breathing these variations are minor and difficult to detect. We hypothesized that an inspiratory/expiratory resistor would amplify the intrathoracic pressure changes and the arterial pressure variations during spontaneous breathing. METHODS: In eight prone, tracheotomized, anesthetized and spontaneously breathing pigs 30% of the blood volume was removed. In a randomized order they were breathing either through an inspiratory and/or an expiratory resistor (7.5 cmh2o) or only through the tracheal tube. Hemodynamic and respiratory measurements were performed at hypo-, normo-, 20% hyper- and 40% hypervolemia. Normo- and hypervolemia was restored by a HES solution. Statistics: Non-parametric tests and linear regression. Significance level; p < RESULTS: Stroke volume was significant lower during hypovolemia. Values for systolic pressure variation (SPV) with expiratory resistor were 11 (9,12)% (median and interquartile range) during hypovolemia, 4 (2,5)% during normovolemia and 4 (2,5)% and 3 (2,4)% during 20% and 40% hypervolemia respectively. SPV without resis- 17

18 tor were 5 (3,7)%, 2 (2,3)%, 2 (2,2)%, and 2(1,3)%. There were statistical significant differences between the breathing modes at hypo- and 20% hypervolemia, and within the breathing modes between hypo- and normovolemia. CONCLUSION: Arterial pressure variations were amplified during spontaneous breathing by use of an expiratory resistor, and were significantly increases during hypovolemia compares to normo- and hypervolemia. This could be useful when predicting fluid responsiveness during spontaneous breathing. Læge i hoveduddannelse Michael Kanstrup Dahl, (Anæstesien Region Nordjylland, 4. afdeling, Anæstesien) Uddannelse: Cand. med. mida@rn.dk / Telefon: Forskningsansvarlig på afdelingen: Professor Anders Larsson 4) An Endoscopic Method for Thermal and Chemical Stimulation of the Human Oesophagus Søren Schou Olesen1, Anne Estrup Olesen1,2, Flemming Gravesen1,2, Hans Gregersen1 & Asbjørn Mohr Drewes1,2 1. Mech-Sense, Department of Gastroenterology, Aalborg Hospital, Aarhus University Hospital, Denmark 2. Center for Sensory-Motor Interactions (SMI), Department of Health Science and Technology, Aalborg University, Denmark Although robust and reproducible, previous methods for visceral thermal stimulation have lacked control of the temperature rate and visual inspection of the organ. The aim of the present study was to develop a new method for linear control of heat stimulation in the human oesophagus combined with endoscopy and to assess the reproducibility of this method. In 12 healthy subjects three different linear increasing temperature ramps were applied in the distal oesophagus by recirculation of heated water in a bag. Prior to stimulation endoscopic examination was done to make sure no pathology was present and to verify the position of the bag. The temperature, the time of stimulation and the area under the temperature curve (AUC) was measured at the pain detection threshold (PDT). Thermal stimulation was repeated after perfusion of the oesophagus with acid. The method was tested on two subsequent days to assess reproducibility. All subjects had a normal endoscopic examination. Between-days reproducibility was good for the three temperature ramps [all intra-class correlations (ICC) > 0.6]. Following acid perfusion subjects tolerated less heat stimulation and a decrease in AUC (P=0.0003) as well as in time to PDT (P=0.005) and temperature at PDT (P=0.0001) was seen after acid perfusion. The slow ramp was the most sensitive showing a decrease in AUC of 29%. The present method was easily implemented, robust and showed good reproducibility. It can be used to study basic pathophysiology of heat and chemical evoked pain or pharmacological interventions in healthy controls and in patients with diseases involving the oesophagus. Reservelæge, ph.d.-studerende Søren Schou Olesen, Medicinsk Gastroenterologisk Afdeling, Aalborg Sygehus Uddannelse: Læge soren.s.olesen@gmail.com / Telefon: Forskningsansvarlig på afdelingen: Asbjørn Mohr Drewes 18

19 5) Antibiotikaimprægnerede dræn kan effektivt reducere forekomsten af bakterier i cerebrospinalvæsken fra eksterne ventrikeldrænagesystemer Preben Sørensen, Helga Gulisano, Tove Ejlertsen Baggrund: Ventrikulostomi associerede infektioner (VAI) in eksterne ventrikeldrænage systemer er en velkendt komplikation i neurokirurgi. Infektion i hjernens ventriklesystem er ofte forbundet med både øget morbiditet og mortalitet, ligesom infektionen resulterer i et massivt forbrug af antibiotika og forlængelse af indlæggelsestiden. Hyppigheden af VAI varierer i litteraturen fra 0% til 21,1 %, formentlig betinget af forskelle i definitioner og metode. Metode: Det drejer sig om en prospektiv undersøgelse med historisk kontrolgruppe. Kontrolgruppen er inkluderet i perioden til , og hos disse patienter anvendtes standarddræn. Fra til anvendtes antibiotikaimprægnerede dræn (Bactiseal, Codman). CSF-prøver blev udtaget dagligt fra drænagesystemet og blev udsået på agarplader og dyrket i 6 dage både aerobt og anaerobt. VAI blev defineret som fund af vækst af bakterier på agarpladerne. Resultater: I alt 485 patienter blev inkluderet i undersøgelsen. Der var ingen statistisk signifikant forskel imellem de to grupper hvad angår køn, alder og diagnoser. Standarddræn: 417 patienter. 97 patienter havde positive CSF-dyrkninger i løbet af drænageperioden svarende til 23,3 %. 10 patienter havde mere end en infektion i drænageperioden. De hyppigst forekommende bakterier var Propionebacterium acnes,og koagulase negative stafylokokker, som tilsammen udgjorde 70,1 % af alle infektioner. Antibiotikaimprægnerede dræn: 68 patienter blev behandlet med antibiotikaimprægnerede dræn. I 3 tilfælde (4,4%) blev der ved enkeltstående dyrkninger fundet bakterier. Det drejede sig om Propionebacterium acnes i 2 tilfælde og koagulase negative stafylokokker i et tilfælde. Der blev ikke observeret multiresistente bakteriestammer. X2 = 12,692; p< 0,001 Konklusion: Brug af antibiotika imprægnerede dræn medfører signifikant færre positive dyrkninger end standarddræn. Denne undersøgelse skelner ikke mellem ventrikulitis, dræninfektion eller simpel kontaminering af CSF-prøven, men eliminerer den høje forekomst af positive dyrkningsfund i CSF fra eksterne dræn og de deraf følgende konsekvenser. Overlæge Preben Sørensen, Neurokirugisk, Aalborg Sygehus Uddannelse: læge prebsoe@mail.dk / Telefon: Forskningsansvarlig på afdelingen: Preben Sørensen 6) Array profilling to find direct microrna targets Anders Petersen,Finn Skou Pedersen, Karen Dybkær, Hans E Johnsen Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL) is a cancer originating from the B-lymphocytes. DLBCL has an incidence of approximately 2.9 per 100,000. DLBCL can arise from lymph nodes (nodal manifestation) or other tissues, e.g. mamma, liver or brain (extranodal manifestation). A recent study has demonstrated a difference in gene expression between nodal and extranodal manifestations biopsies of DLBCL 19

20 MicroRNAs are short non-protein coding RNAs about nucleotides. MicroRNAs have been demonstrated to direct the binding of the RISC (RNA-inducing silencing complex) to the 3 UTR of specific mrnas containing target sequences complementary to the microrna. Thereby the RISC post transcriptional regulates the expression of this mrna. MiRNAs are estimated to regulate at least 30% of all genes in humans, the hypothesis of this project is: micro- RNA profiles differ among biopsies from nodal and extranodal manifestations of DLBCL resulting in differential targeting of mrna pathways in nodal versus extranodal tissue. MicroRNA array are used to screen 50 biopsies that are carefully collected from patients in either a nodal or an extranodal localisation to identify differentially expressed microrna between to two groups. Using QPCR the expression of four micrornas has been shown to correlate to the array data. The same 50 tumors are analysed by Affymetrix DNA array to see the expression profiles these tumours Here we present a technique for finding direct mrna target for specific micrornas differentially expressed in groups of disease using gene profiling. A part of the scientific program CHEPRE supported by The Danish Agency for Science, Technology and Innovation. Ph.d. stud. Anders Petersen, (Hæmatologisk afdeling, Aalborg Sygehus) Uddannelse: Cand scient anders.petersen@rn.dk / Telefon: Forskningsansvarlig på afdelingen: Hans E Johnsen 7) Blodets minutvolumen under ekstrakorporal cirkulation: hvad er den optimale værdi? Sisse Thomassen, afdelingslæge, Anæstesien William Bundgaard, perfusionist, Thoraxkirurgisk afdeling Jan Jesper Andreasen, overlæge, Thoraxkirurgisk afdeling Anders Larsson, professor, overlæge, dr.med., Anæstesien Bodil Steen Rasmussen, overlæge, ph.d., Anæstesien Baggrund: Mange hjertekirurgiske operationer kræver anvendelse af ekstrakorporal circulation ( cardiopulmonary bypass, CPB). Der foreligger ingen eksakt viden om det optimale blodflow under CPB. Over hele verden anvendes et beregnet blodflow (2,4 liter/minut x m2 legemsoverflade). På Aalborg Sygehus monitoreres alle hjertekirurgiske patienter med et kateter i arterie pulmonalis til måling af blodflow (liter/minut). Formålet med undersøgelsen er at sammenligne det beregnede blodflow, som anvendes rutinemæssig i dag med det blodflow patienterne præsterer forud for tilkobling af CPB. Hypotesen er, at det individuelt præsterede blodflow, er det optimale. Metode: Tyve patienter indlagt til elektiv hjertekirurgi. Inklusionskriterier: alder år og venstre ventrikels uddrivningsfraktion >50%. Studiet er godkendt af Videnskabsetisk Komite, patienter inkluderes efter skriftlig og mundtlig information. Patienterne randomiseres til én af to grupper; halvdelen starter med det beregnede blodflow i 20 minutter efterfulgt af yderligere 20 minutter med det individuelt præsterede blodflow; den anden halvdel af patienterne begynder med det individuelt præsterede blodflow efterfulgt af det beregnede blodflow. Under forsøget registreres hjernes iltning ved hjælp af 2 sensorer påsat huden i panden ( near infrared spectroscopy, NIRS) med værdierne blindet for behandlere, middel blodtryk, syre-base status og kroppens samlede iltforbrug kontinuerligt. Resultater: Inklusion af patienter startede 1. januar 2009, i alt 4 patienter er inkluderet og studiet forventes færdigt ultimo februar