Kapitel 4. Hjemmesygepleje mm. pr

Transkript

1 Kapitel 4. Hjemmesygepleje mm. pr INDHOLDSFORTEGNELSE Indledning...2 Kvalitetsstandard for hjemmesygepleje...5 Ydelsesbeskrivelse for målrettede pædagogiske opgaver...9 Ydelsesbeskrivelse for sygeplejefagligt besøg...10 Ydelsesbeskrivelse for undersøgelser og behandling...11 Ydelsesbeskrivelse for medicinhåndtering...12 Kvalitetsstandard for nødkald...14 Ydelsesbeskrivelse for nødkald...17 Kvalitetsstandard for forebyggende hjemmebesøg

2 Kvalitetsstandarder og ydelsesbeskrivelser for hjemmesygeplejeydelser m.m. Indledning. Administrative principper: Alle borgere informeres om kommunens tilbud gennem samtaler, pjecer og lignende. Alle borgere modtager svar på henvendelse om hjælp senest 1 uge efter, at denne er modtaget på Visitationskontoret (telefonisk eller skriftligt kvitteringssvar). Alle borgere informeres om muligheden for at have en bisidder med ved visitationsbesøget. Alle afgørelser sker på baggrund af en individuel vurdering. Afgørelser om hjælp samt klagemuligheder meddeles altid skriftligt til ansøgeren. Der foretages revisitationer en gang årligt. Hjælp ydes ud fra princippet hjælp til selvhjælp. Dette betyder, at hjælpen tilrettelægges ud fra en holdning om at støtte op om de ting, som brugeren selv kan eller vurderes at blive i stand til at kunne. Hjælpen tilrettelægges i tæt dialog med brugeren og ydes med respekt for den enkelte brugers holdninger og normer, herunder privatlivets grænser. Der er respekt og anerkendelse i omgangstonen mellem bruger og personale. Samtlige ydelser prisfastsættes. 2

3 Leverancekrav vedr. hjemmesygeplejeydelser: Hjemmesygepleje ydes til brugere i alle aldre i tilfælde af akut eller kronisk sygdom, hvor sygeplejefaglig indsats er påkrævet. Hjemmesygeplejeydelser kan leveres i brugerens eget hjem eller på sygeplejeklinik i samarbejde mellem bruger og sygeplejerske. Leverancen er i overensstemmelse med den tildelte hjælp og efter aftale mellem leverandør og bruger. Den tildelte hjælp iværksættes i henhold til den enkelte konkrete ydelse. Hvis intet andet er aftalt iværksættes den tildelte hjælp efter senest 7 hverdage. Hvis iværksættelsesdato er angivet i bestillingen, iværksættes hjælpen den angivne dato. Hvis der sker ændringer i den aftalte tid over ½ time, informeres brugeren telefonisk eller personligt af hjemmeplejen. Der udarbejdes individuel mål- og handleplan, dokumentation og opfølgning på udførte handlinger for alle brugere, der modtager sygeplejeydelser. Brugeren og/eller den pårørende har forstået og kan udføre opgaverne efter undervisning, rådgivning og vejledning. Leverandørens personale, der kommer i brugerens hjem, har observations- og underretningspligt i forhold til væsentlige sociale og sundhedsmæssige ændringer i brugerens helbred, humør og almentilstand. Disse ændringer skal straks underrettes til Visitationskontoret. Leverandøren kan træffes telefonisk af brugeren og Visitationskontoret. Personalet skal bære synlig legitimation. 3

4 Uddannelses- og kompetencekrav: Leverandøren, der er godkendt til levering af hjemmesygeplejeydelser, skal på Visitationskontorets forespørgsel kunne dokumentere at opfylde følgende: At leverandørens personale er kompetente til at levere ydelserne i overensstemmelse med Ringsted Kommunes krav til leveringen af ydelsestypen hjemmesygepleje. Leverandøren har det sygeplejefaglige ansvar og sørger for uddelegering. Personalet skal kende og arbejde ud fra Ringsted Kommunes gældende værdier, etiske retningslinier, regler mm. Se Overordnet personalepolitik for samtlige ansatte i Ringsted Kommune. Personalet skal arbejde ud fra arbejdsmiljøloven og de i kommunen godkendte lokalaftaler, jf. gældende Bekendtgørelse af lov om arbejdsmiljø. Personalet har tavshedspligt. Der skal underskrives tavshedserklæring. Opfølgning på leverancekrav: Der foretages en årlig stikprøvemåling af leverandørernes overholdelse af udvalgte leverancekrav, som danner baggrund for vurdering af leverancesikkerheden og drøftelser med leverandørerne. Målingen forelægges Social- og Sundhedsudvalget. Visitationskontoret fører tilsyn med, om leverancekravene er opfyldt. Krav til brugeren / arbejdsmiljø: I forbindelse med opstart af ydelser leveret i borgerens hjem foretages altid en arbejdspladsvurdering efter arbejdsmiljølovgivningen. Brugeren skal efterkomme anvisningerne med de krav, der stilles til hjemmet som arbejdsplads (f.eks. brug af plejeseng, flytning af møbler, fjernelse af gulvtæpper, anvendelse af lift, røgfrie / veludluftede lokaler). Er badeværelset pga. størrelsen uegnet som arbejdssted, leveres hjælpen i form af sengebad. 4

5 Kvalitetsstandard for hjemmesygepleje Lovgrundlag Lov om Social Service 83, Sundhedsloven 138. Behov Hel eller delvis hjælp til brugere, der midlertidigt eller varigt ikke selv kan udføre opgaverne. Formål Formålet med hjemmesygepleje er at forebygge sygdom, fremme Formålet med ydelsen sundhed, yde sygepleje og behandling, rehabilitering og lindring til er brugere, der har behov for det samt medvirke til at skabe kontinuitet, kvalitet og sammenhæng. Krav til brugeren Der foretages en arbejdspladsvurdering efter arbejdsmiljø-lovgivningen, og brugeren skal efterkomme anvisningerne med de krav, der stilles til hjemmet som arbejdsplads (f.eks. brug af plejeseng, flytning af møbler, fjernelsen af gulvtæpper, anvendelse af lift, røgfrie/veludluftede lokaler mm). Serviceniveau For at benytte sygeplejeklinikken, skal brugeren selv være i stand til at møde op og forflytte sig. Ved ydelser, der involverer medicin og sårbehandling, skal brugeren selv medbringe behandlende medicin og behandlende forbindingsstoffer. Som udgangspunkt tilbydes hjemmesygepleje i sygeplejeklinikken på hverdage i dagtimerne. Hjemmesygeplejen tilbydes i fornødent omfang i døgnets 24 timer. Hjemmesygeplejen består af visiterede ydelser og lægeordinerede ydelser. Som udgangspunkt er medicin et anliggende mellem borger, læge og apotek og foregår derfor i dosispakket form. Hjemmesygeplejen udfører, planlægger, leder, formidler, 5

6 uddelegerer og udvikler sygeplejen og løser komplekse og specialiserede sundhedsopgaver i et tæt samspil med sygehuse og almen praksis. Særlige forhold Sygeplejeartikler, der udleveres uden udgift for brugeren, fremgår af bilag. Ydelserne opstartes som sygeplejeydelser, men kan gennem undervisning, rådgivning, vejledning osv. uddelegeres til andre faggrupper. Visitationskriterier Tildelinger sker i tilfælde af akut eller kronisk sygdom, hvor sygeplejefaglig indsats er påkrævet. I forbindelse med indvisitering skal der tages stilling til, om ydelsen skal leveres på sygeplejeklinikken, eller om der er forhold, der taler for, at ydelsen skal leveres i eget hjem. Målrettede pædagogiske opgaver kan bevilges til: - brugere, der har behov for undervisning, rådgivning og vejledning for at kunne opnå størst mulig grad af selvhjulpenhed eller - pårørende, der indenfor en individuelt vurderet tidsbegrænset periode vurderes at kunne blive oplært i at mestre opgaven selv. 6

7 Sygeplejefagligt besøg Sygeplejefagligt besøg kan bevilges brugere, der har et ganske særligt behov, der ligger udover det, der normalt er indeholdt i visiterede hjemmeplejeydelser. Disse borgere kan være: - alvorligt syge og døende - demente - psykisk syge - nyudskrevne brugere - pårørende, der er i sorg og krise - ude af stand til at varetage egne basale behov - pårørende til brugere Undersøgelser og behandling kan bevilges brugere, der har: - lægehenvisning på undersøgelse og behandling - behov for observation af tilstand og effekt af sygepleje og behandling - behov for særligt tilsyn og støtte, f.eks. ved komplekse plejeforløb, indlæggelser på og udskrivninger fra sygehuse, akut opståede ændringer i borgerens situation og i terminale forløb - behov for pleje i forbindelse med udskillelse - behov for pleje i forbindelse med speciel ernæring - behov for vejledning og rådgivning i akut opståede situationer 7

8 Hjælp i forbindelse med medicin kan bevilges brugere i forbindelse med: - oplæring i selvadministration - administration af medicin Ydelsens pris Hvad koster ydelsen for brugeren? - medicingivning Ydelsen er gratis for brugerne, herunder materialer fra sygeplejedepot. Øvrige udgifter i forbindelse med hjemmesygepleje, herunder medicin, udbringning af denne, doseringsæsker m.m., afholdes af brugeren. Ringsted Kommune yder ikke godtgørelse til transport til sygeplejeklinikken. Godkendt i Sundheds og Arbejdsmarkedsudvalget, den15/ Revideret koncept godkendt i Sundheds- og Arbejdsmarkedsudvalget, den 30. maj Revideret juni Revideret november / december 2007 og januar

9 Ydelsesbeskrivelse for målrettede pædagogiske opgaver Beskrivelse: Hjælp til ydelsen kan omfatte: Hvilke aktiviteter indgår i ydelsen? - Virkning, bivirkning, indtagelse af medicin - Injektionsteknik f.eks. insulin - Sårpleje - Måling af vitale værdier (f.eks. puls, temperatur, blodsukker og blodtryk) - Kateterpleje og engangskaterisation - Stomipleje - Hudpleje - Øjendrypning - PEEP maske, iltbehandling - Kost, væske og motion - Støttestrømpe/kompressionsbind - Brug af hjælpemidler og proteser Revideret juni 2007 Revideret november / december 2007 og januar

10 Ydelsesbeskrivelse for sygeplejefagligt besøg Beskrivelse Hvilke aktiviteter indgår i ydelsen? Psykisk pleje og omsorg. Tilsyns- og omsorgsbesøg til bruger og pårørende er formålsbestemt og tidsafgrænset og kan ydes som telefonopkald eller besøg i hjemmet. Hjælp til ydelsen kan omfatte: - hjælp med styrkelse af netværk - strukturering af dagligdagen - hjælp ved sorg/krise - værdighed i den sidste del af livet - støtte ved svigtende egenomsorgsevne Observationsbesøg. Disse foretages hos - brugere med symptomer på begyndende demens med henblik på tilrettelæggelse af plejen - brugere i ustabile forløb - brugere ved akut opståede ændringer - nyudskrevne brugere med henblik på tilrettelæggelse af plejen i forbindelse med nye afgrænsede sundhedsproblemer Nødkaldsbesøg. - Stillingtagen til relevant hjælp. Revideret juni og november / december 2007 samt januar

11 Ydelsesbeskrivelse for undersøgelser og behandling Beskrivelse Hvilke aktiviteter indgår i ydelsen? Særlige forhold Hjælpen kan omfatte: Observation, undersøgelse og behandling vedrørende: - Sårpleje - Udskillelser: (Urin, afføring, stomipleje, opkastning, ekspektorat, sekreter) - Vitale værdier (blodsukker, temperatur, blodtryk, puls og respiration) - Kredsløb - Respiration/iltbehandling - Øredryp - Øreskyl - Øjendryp Øjenskyl - Proteser og andre kropsbårne hjælpemidler - Intravenøs drop og medicin (se Særlige forhold ) - Sondemad Specialiserede opgaver så som intravenøst drop iværksættes kun efter hjemmeplejens godkendelse og efter forudgående aftale mellem den sygeplejeansvarlige i visitationen og hjemmeplejen for den enkelte bruger. Der vil i særlige tilfælde være mulighed for oplæring via sygehuset i forhold til den konkrete opgave. Revideret juni 2007 Revideret november / december 2007 og januar

12 Ydelsesbeskrivelse for medicinhåndtering Beskrivelse Hvilke aktiviteter indgår i ydelsen? Hjælp til ydelsen kan omfatte: Oplæring af brugeren med henblik på selvadministration. - Virkning, bivirkning, indtagelse af medicin. - Injektionsteknik, f.eks. insulin. Oplæring af andre faggrupper. - Medicingivning. - Observation at virkning og bivirkning. Medicingivning. - Gennem mund eller sonder. - Som indsprøjtning, gennem kateter, som plastre og stikpiller. - Som spray, dråber eller cremer. - Observere virkning og bivirkning. Medicinadministration. - Dosere medicin enten i æsker for indtagelse over en længere periode (max. 2 uger) eller dagligt, flere gange dagligt. - Medicindosering sker kun efter lægeordination. - Medicin stilles frem, herunder stillingtagen til uddelegering til andre faggrupper. - Bestilling af medicin hos egen læge (telefon, fax, skriftligt), sende recept til apoteket. Hjælp til ydelsen kan ikke omfatte: 12

13 - Medicindosering, hvor brugeren er stabilt medicineret. Der henvises til dosispakket medicin via egen læge. Særlige forhold Indsprøjtning i kateter. f.eks. vene- eller rygmarvskateter, iværksættes kun efter hjemmeplejens godkendelse og efter forudgående aftale mellem visitationen og hjemmeplejen for den enkelte bruger. Revideret juni 2007 Revideret november / december 2007 og januar

14 Kvalitetsstandard for nødkald Lovgrundlag Lov om social service, 112. Behov At tilkalde hjælp, når borgeren på grund af Hvilke behov hos brugeren skal dækkes? Formål Formålet med ydelsen er Krav til brugeren - akut opstået sygdom eller - sygdomme, der kan give uvarslede sygdomsanfald ikke er i stand til at betjene en telefon og derigennem give udtryk for sine behov for hjælp. At brugeren har mulighed for at tilkalde hjælp. Muligheden for at tilkalde hjælp skal medvirke til, at den enkelte kan være i sin aktuelle bolig. Hjælpen skal bidrage til at afhjælpe væsentlige følger af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Brugeren skal sørge for at etablere egnet telefon før etablering af nødkald. Ved oprettelse af nødkald skal brugeren indgå i leverandørens nøglesystem. Brugeren skal bære nødkaldesenderen på sig. Serviceniveau Brugeren skal acceptere betingelserne for nødkaldets funktion. Nødkaldeanlægget betjenes i døgndrift og udlånes i en individuel tidsbegrænset periode. Brugeren oplyses om muligheden for at anskaffe sig en mobiltelefon, andre kaldesystemer m.m. Er dette ikke muligt, kan brugeren visiteres til nødkald. Benyttes nødkaldet ikke i henhold til afgørelsen eller slet ikke indenfor 3 måneder, vil der efter en individuel vurdering blive taget stilling til, om kriterierne for nødkaldet er opfyldt. Alle nødkald besvares og vurderes straks med henblik på relevant hjælp og iværksættelsen heraf. Brugeren orienteres om 14

15 Visitationskriterier dette. Ved nødkald fra brugere, der har behov for hurtig hjælp, skal hjælpen være fremme indenfor 20 minutter. 1. Der kan bevilges et nødkaldeanlæg når borgeren ikke er i stand til at anvende telefonen og derigennem give udtryk for sine behov for hjælp. 2. Der kan ikke bevilges et nødkaldeanlæg, hvis der er ægtefælle eller andre i hjemmet, der kan udføre opgaven. 3. Nødkaldeanlæg kan ikke bevilges i situationer, hvor brugeren føler sig utryg. 4. Der kan bevilges et nødkaldeanlæg ved akut opstået sygdom, eller når borgeren på grund af sygdomme, der kan give uvarslede sygdomsanfald, ikke kan nå at komme til en telefon og tilkalde hjælp. 5. Det skal vurderes, om behovet for hjælp skal imødekommes med enten et nødkaldeanlæg eller et sygeplejefagligt tilsyn. 6. Lægen og/eller sygehus kan som de eneste henvise til nødkald, når lægen skønner at brugeren har behov for direkte opkald til Falck uden om hjemmeplejen. Visitator bevilger på baggrund af lægehenvisning. (Lægehenvisningen skal være skriftlig, med begrundelse). Særlige forhold I særlige tilfælde kan læge og/eller sygehus henvise til nødkald, når det skønnes, at brugeren har behov for direkte opkald til Falck uden om hjemmeplejen. Leverancekrav - Alle nødkald modtages af hjemmesygeplejen (undtagen kald til Falck). Ydelsens pris Hvad koster ydelsen for - I de tilfælde, hvor brugeren har behov for hurtig hjælp, skal hjælpen være fremme indenfor 20 minutter, når det er geografisk muligt. Nødkald er gratis for brugerne. Brugerne betaler selv for at have en egnet telefon installeret, og for telefonregningen. 15

16 brugerne? Godkendt i Sundheds og Arbejdsmarkedsudvalget, den16/ Revideret koncept godkendt i Sundheds- og Arbejdsmarkedsudvalget, den 30. maj Revideret juni Revideret november / december 2007 og januar

17 Ydelsesbeskrivelse for nødkald Beskrivelse Hvilke aktiviteter indgår i ydelsen? Ydelsen omfatter: Nødkald, der betjenes af hjemmeplejen: Installation og vejledning i brug af nødkaldeanlæg og sender. Besvare opkald og indsamle relevante oplysninger. Vurdering af hvilken indsats, der er nødvendig og hvor hurtigt indsatsen skal effektueres. Danne er fagligt overblik over brugerens situation som kan udløse: Akut sygeplejehandling, telefonopringning til egen læge eller lægevagt, tilkalde Falck, opkald til kollegaer og kontakt til pårørende. Iværksættelse af hjælpen. Nødkald, der går direkte til Falck (lægehenvist nødkald): Hjemmeplejen opsætter nødkald. Tekniker/ekstern konsulent koder nødkaldeanlægget specielt, så Falck får direkte besked, og straks sender en ambulance ud til brugeren. Revideret juni 2007 Revideret november / december 2007 og januar

18 Kvalitetsstandard for forebyggende hjemmebesøg Lovgrundlag Behov Hvilke behov hos brugeren skal dækkes Formål Formålet med ydelsen er Ydelse Hvad leverer personalet Valgmulighed Serviceniveau Lov om forebyggende hjemmebesøg til ældre m.v. Råd og vejledning om forebyggelse, oplysninger om kommunens tilbud til ældre. At opprioritere den forebyggende og sundhedsfremmende indsats overfor personer over 75 år, ved at yde råd og vejledning om aktiviteter og støttemuligheder. At forebygge unødvendige færdighedstab. At den enkelte skal vejledes og hjælpes til at genvinde, vedligeholde eller fastholde sit funktionsniveau. Rådgivnings- og vejledningsbesøg i borgeres hjem. Det er den enkelte, der afgør om pågældende ønsker at tage imod tilbud om besøg. Ligeledes er det op til den enkelte, hvad pågældende ønsker, at oplyse og tale om under besøget. Borgere over 75 år, der ikke modtager hjælp fra hjemmeplejen Alle borgere over 75 år, der ikke modtager hjælp fra hjemmeplejen, modtager årligt et brev, hvor der gøres opmærksom på tilbuddet om 2 årlige forebyggende hjemmebesøg, samt tilbud om dato for det første besøg. Såfremt det 2. årlige besøg ønskes, kontaktes Visitationskontoret. Den forebyggende medarbejder foretager en individuel vurdering af behovet for det 2. årlige besøg, og kan prioritere 2 årlige besøg, til de ældre, der har et særligt behov. Forebyggende besøg ved ægtefælles dødsfald Borgere over 75 år, der har mistet ægtefælle, tilbydes 18

19 forebyggende hjemmebesøg i 2. uge efter dødsfaldet. Hvis efterladte pårørende henvender sig og ønsker besøg, tilbydes besøget dog straks. Forebyggende besøg ved tilbud om ældre- eller plejebolig Ved tilbud om boligskift tilbydes forebyggende hjemmebesøg, for at give råd og vejledning i forhold til et eventuelt boligskift. Der udleveres ved dette besøg serviceinformation om ældre- eller plejeboliger. Ved behov kan kommunen udregne de økonomiske konsekvenser af at vælge den tilbudte bolig og beregningen kan medsendes boligtilbuddet eller udarbejdes efterfølgende. Brugere af hjemmeplejen og beboere på plejecentre Ydelsens pris Til brugere af hjemmeplejen og beboere på plejecentrene er det forebyggende element en integreret del af hjælpen, hvorfor der ikke tilbydes særskilte forebyggende hjemmebesøg. Ydelsen er gratis for borgerne. Hvad koster ydelsen for borgeren Godkendt af Sundheds og Arbejdsmarkedsudvalget, den 16. december1999. Godkendt af Sundheds- og Arbejdsmarkedsudvalget, den 23. august Revideret koncept godkendt i Sundheds- og Arbejdsmarkedsudvalget, den 30. maj Revideret juni