Møde i: Møde i Samordningsudvalget i planlægningsområde Nord,

Transkript

1 Kvalitets- og udviklingsafdelingen Patientforløbsenheden Dyrehavevej Hillerød Møde i: Møde i Samordningsudvalget i planlægningsområde Nord, d. 11. september kl , mødelokale i Økonomiafdelingen, Helsevej 50A, plan 4. Nordsjællands Hospital Hillerød Deltagere: Peter Mandrup Jensen, vicedirektør, Nordsjællands Hospital Kim Jørgensen, direktør, Halsnæs Kommune Mette Bierbaum, direktør, Gribskov Kommune Birthe Sonnenborg Grothe, ældre- og sundhedschef, Frederikssund Kommune Lisbeth Pedersen, sundhedschef, Allerød Kommune Hans Bækvang, ældrechef, Fredensborg Kommune Louise Høg, sundhedschef, Hørsholm Kommune Helene B Rasmussen, centerchef, Helsingør Kommune Hella Obel, ældre- og sundhedschef, Hillerød Kommune Marianne Sødring, praktiserende læge Karin Zimmer, praktiserende læge Jean Hald Jensen, enhedschef, Region H. Britt Holmgaard, ledende oversygeplejerske, Nordsjællands Hospital Marit Karina Buccarella, enhedschef, Akutberedskabet, Region H Sarah Kruckow, tværsektoriel koordinator, Nordsjællands Hospital Karen Gliese Nielsen, enhedschef, Nordsjællands Hospital Sabrina Schmidt, konsulent, Nordsjællands Hospital (sekr). Afbud Stig Sonne-Larsen, praktiserende læge, Hospitalspraksiskonsulent Opgang bygn. 50 B, plan 2 Telefon Direkte Fax Web ref: Sabrina Susan Schmidt CVR/SE-nr: Dato: 23. september Velkommen til nye SOU repræsentanter Som mødeleder bød Britt Holmgaard velkommen til Marit Karina Buccarella som er repræsentant for Akutberedskabet i Region Hovedstaden og Hella Obel, som er repræsentant for Hillerød Kommune. 2. Godkendelse af dagsorden Dagsorden er godkendt. 3. Godkendelse af referat fra mødet d. 12/ Referat godkendt. 4. Kort præsentation af Akutberedskabet i Region Hovedstaden v. Marit Karina Buccarella. Marit Karina Buccarella gav en kort præsentation af Akutberedskabet i Regionhovedstaden og en præcisering af potentielle områder, hvor der kan etableres et tættere samarbejde mellem akutberedskabet, kommuner og hospital. 5. Drøftelse af nyt kommissorium og implementeringsopgaver i 2015 Som en del af grundstrukturen for arbejdet med udvikling, konkretisering og implementering af Sundhedsaftalen er der udarbejdet et nyt

2 kommissorium for Samordningsudvalget. Formandskabet ønskede i den sammenhæng en drøftelse af kommissoriet, ift. formål, opgaver og sammensætning af formandskab, herunder implementeringsopgaver for Det nye kommissorium lægger op til, at Samordningsudvalgets fremadrettet primært skal fungere som et implementeringsorgan med ansvar for lokal konkretisering og implementering af Sundhedsaftalens indsatser. Herudover er der følgende ændringer og præciseringer i kommissoriet: At formandskabet skal være tredelt, bestående af en kommunal repræsentant, en fagpolitisk repræsentant udpeget af PLO hovedstaden og en hospitals repræsentant. At der skal være mindst én årlig temadrøftelse om det tværsektorielle samarbejde indenfor svangre-, børne- og ungeområdet, hvor relevante ledelsesrepræsentanter er til stede. At der mindst én gang årligt skal afholdes temamøde med planområdets Samordningsudvalg for Psykiatri. Jævnfør det nye kommissorium skal formandskabet være tredelt. Der var stor enighed om, at det vil være positivt at få almen praksis med i formandsskabet, ikke mindst omkring opgaven med tilrettelæggelsen af mødernes indhold. Det blev drøftet, at en model, hvor der er en primær repræsentant fra såvel kommuner som hospital, men også en suppleant, vil være hensigtsmæssig, da suppleanterne så også kan deltage i formandsskabet arbejde. Hertil kommer en repræsentant fra almen praksis der gives en tilbagemelding fra Marianne Sødring/Karin Zimmer om hvem, der skal være repræsentant for almen praksis i formandsskabet. Ift. det nye kommissorium blev det fra kommunal side fremhævet, at vi fortsat er forpligtet til at sikre en gensidig orientering omkring kapacitetsændringer eller tiltag af permanent eller midlertidig karakter, som har betydning for den samlede opgaveløsning på tværs af sektorer. Samordningsudvalget drøftede de implementeringsopgaver der foreligger for resten af 2015 og vurderede at der ikke er nogen implementeringsopgaver før For at få et overblik over implementeringsopgaver i 2016 besluttede Samordningsudvalget, at der til næste møde skal udarbejdes et årshjul for 2016 med udgangspunkt i det nye kommissorie og implementeringsplan for 2016, som møderne skal tage udgangspunkt i. Årshjulet gennemgås på næste møde. Formandskabet har modtaget en henvendelse fra Samordningsudvalget fra Psykiatri om at planlægge et fælles temamøde mellem Samordningsudvalget i Midt, Nord og Psykiatri, om somatisk sundhed for psykisk syge borgere der bor på botilbud. Formandskabet er i dialog med Samordningsudvalget for 2

3 Psykiatri mhp. at fastsætte en dato for et planlægningsmøde. Der følger en orientering på næste Samordningsudvalgsmøde. Formandskabet informerede om, at Rigshospitalet har valgt at nedlægge deres Samordningsudvalg. Da Rigshospitalet samarbejder med alle Region Hovedstadens kommuner, ønsker de i stedet at indgå ad hoc i de øvrige planområders samordningsudvalgsmøder for herigennem at etablere et stærkere samarbejde med kommunerne. Omkring 10 % af alle indlæggelser blandt borgere i Planområde Nord finder sted på Rigshospitalet og det tidligere Glostrup Hospital, primært ift. kræftbehandling, øjensygdomme og sygdomme i nervesystemet. Samordningsudvalget konkluderede, at det vil være relevant at etablere et tættere samarbejde om de fælles patientforløb. Samordningsudvalget besluttede, at Rigshospitalet inviteres ind ad hoc til at deltage i samordningsudvalgsmøderne ca. 1 gang årligt, men at det skal aftales nærmere med Rigshospitalet. Samordningsudvalget besluttede; At formandskabet udvides med en PLO repræsentant og at der arbejdes med en model, hvor der er en primær repræsentant fra såvel kommuner som hospital, men også en suppleant, der ligeledes kan deltage i formandsskabet arbejde At Rigshospitalet inviteres ind ad hoc, ca. 1 gang årligt, til at deltage i Samordningsudvalgets møder. At der skal udarbejdes et årshjul for 2016 som gennemgås på næste samordningsudvalgsmøde. 6. Orientering omkring de to tværsektorielle taskforce indsatser For at sikre sammenhængende udskrivelsesforløb og forbygge genindlæggelser besluttede Samordningsudvalget på mødet d. 27. marts 2015 at igangsætte to tværsektorielle diagnosespecifikke projekter vedr. pneumoni og akutte mavesmerter. Der følger en status på de to taskforce indsatser. 6.1 Status på taskforce indsatsen iht. pneumoni Britt Holmgaard orienterede om den indsats og model som arbejdsgruppen der består af Gribskov Kommune, Halsnæs Kommune og Lunge- og Infektionsmedicinsk Afdeling har skitseret. Arbejdsgruppen har efter seneste møde udviklet et stratificeringsværktøj til at identificere de patienter/borgere som er i risiko for genindlæggelse. Processen går nu på at udarbejde en manuel til, hvad besøget skal indeholde hvor øvrige interventioner tænkes ind, herunder triage i kommunen, hverdagsrehabilitering, opfølgende hjemmebesøg, CAPTAIN deltagelse og/eller anden sygeplejefaglig udredning. 3

4 Der opstartes pilottest d. 19. oktober hvor interventionen afprøves på 10 patienter/borgere i hver af de to kommuner. Samordningsudvalget drøftede muligheden for at stratificeringsredskabet kan udbredes til børn- og ungeområdet i en revideret udgave. Nordsjællands Hospital tager kontakt til Børne- og Ungeafdelingen når der foreligger flere erfaringer fra projekt. Samordningsudvalget efterspurgte skiftligt materiale omkring indsatserne og arbejdsgruppens drøftelser. Det blev aftalt, at Nordsjællands Hospital fremsender mere materiale i takt med det bliver udarbejdet. Der følger en status på erfaringerne fra pilottest på næste samordningsudvalgsmøde. 6.2 Status på taskforce indsatsen iht. akutte mavesmerter Karen Gliese Nielsen orienterede om den tværsektorielle indsats vedr. akutte mavesmerter. Siden sidste samordningsudvalgsmøde er der afholdt et indledende møde mellem Fredensborg Kommune og Kirurgisk Afdeling, hvor data er gennemgået. Arbejdsgruppen vurderede, at der er behov for en nærmere afklaring af det tværfaglige forebyggelses perspektiv via gennemgang af konkrete patientforløb, før der kan udarbejdes en indsats. Resultaterne herfra drøftes i arbejdsgruppen på mødet d. 25. september. 7. Præsentation af resultaterne fra Udviklingsgruppen vedr. data om økonomi og aktivitets afrapportering om gennemsigtighed i Kommunal medfinansiering v. Per Steenberg Christensen (kl 09.00) Som afrunding på Samordningsudvalgets tidligere drøftelser vedr. stigningen i den kommunale medfinansiering gav Per Stenberg en præsentation af arbejdsgruppens resultater vedrørende den kommunale medfinansiering. Arbejdsgruppens primære konklusion er, at den kommunale medfinansieringsmodel er kompleks og mangler gennemsigtighed, hvorfor det er svært for kommunerne at påvirke niveauet for den kommunale medfinansiering. Grundet et forsat politisk fokus på den kommunale medfinansiering har regionen valgt at gøre Udviklingsgruppen vedr. data om økonomi og aktivitet permanent mhp. at øge gennemsigtigheden i den kommunale medfinansiering, herunder udvikle og afprøve nye regionale og kommunale indikatorer med forklaringskraft for kommunalt medfinansieringsniveau. Samordningsudvalget drøftede, at en række af de drøftelser der har været i Samordningsudvalget er løftet til regionalt niveau. Ift. den videre proces i Samordningsudvalget så er fokus på at reducere genindlæggelser via de to taskforce indsatser. 4

5 8. Tilbagemelding fra Fælles Gods vedr. fælles forberedelsesskema til forløbsprogram for KOL, hjertekar og diabetes Samordningsudvalget efterspurgte på sidste møde en tilbagemelding fra Fælles Gods på, hvorvidt det behovsvurderingsskema der er udviklet til patienter med kræft kan overføres til øvrige kroniske sygdomme. Ift. drøftelserne på sidste samordningsudvalgsmøde, har arbejdsgruppen præciseret, at skemaet er et redskab til dialog mellem patient/borger og sundhedsfagligt personale i den enkelte sektor, og ikke et redskab til at udveksle oplysninger på tværs af sektorer. Behovsvurderingsskemaet er et supplement til de øvrige tilbud, og det er frivilligt om patienten/borgeren ønsker at anvende skemaet. Et revideret skema er afprøvet til KOL patienter med gode erfaringer. For at vurdere om forberedelsesskemaet kan overføres til henholdsvis hjertekar og diabetesområdet anbefaler Fælles Gods, at kommuner og Nordsjællands Hospital reviderer og afprøver skemaet i efteråret Samordningsudvalget støtter forslaget og besluttede, at Fælles Gods afprøver forberedelsesskemaet på KOL, diabetes og hjertekarsygdomme i løbet af efteråret, hvorefter erfaringerne videregives til Samordningsudvalget. 9. Orientering om Hospitalsplan 2020 (HOP 2020) v. Peter Mandrup Jensen (punkt fra sidste dagsorden) Region Hovedstaden har godkendt en ny hospitalsplan, HOP 2020, der bl.a. betyder, at Nordsjællands Hospital styrker på nogle specialeområder og afgiver specialer til andre hospitaler i regionen. Peter Mandrup Jensen orienterer om de ændringsforslag der har betydning for Planområde Nord, herunder ændringer ift. onkologi, pædiatri, gynækologi, håndkirurgi og reumatologi: Øget optageområde indenfor gynækologi og pædiatri Aldersgrænsen for en pædiatrisk patient ændres fra 0-16 år til at være i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsen anbefalinger fra 0-18 år. Specialfunktionerne omkring håndkirurgi (ortopædkirurgi) fastholdes på Nordsjællands Hospital. Onkologi fastholdes uændret på NOH Den ambulante funktion indenfor reumatologien forventes at fortsætte på NOH 5

6 10. Udvidelse af arbejdsgruppen iht. genoptræning, rehabilitering og hjælpemidler Forum for genoptræning har rettet henvendelse til formandskabet, med et ønske om at udvide den nuværende arbejdsgruppe til også at omfatte rehabilitering og hjælpemidler. Henholdsvis genoptræning og hjælpemidler har været et indsatsområde i de to foregående Sundhedsaftaler og i den nye Sundhedsaftale for er indsatsområderne bredt ud til også at omfatte rehabilitering. Der har tidligere været nedsat en arbejdsgruppe for hjælpemidler, men arbejdsgruppen blev nedlagt i 2014, idet Samordningsudvalget vurderede, at gruppen havde færdiggjort sit arbejdet. Imidlertid har det vist sig, at der fortsat er brug for en dialog på hjælpemiddelområdet. Samordningsudvalget støtter forslaget om en udvidende af den nuværende arbejdsgruppe Forum for genoptræning, for at løfte indsatsområdet i den nye Sundhedsaftale. Samordningsudvalget drøftede udkast til kommissorium, herunder hvorvidt kommissoriet skal bredes ud til også at omfatte psykiatri og børneområdet, med dertilhørende udvidelse af deltagerkredsen, som der er lagt op til i Sundhedsaftalen. Samordningsudvalget besluttede: At godkende at arbejdsgruppens indsatsområder bredes ud til at omfatte rehabilitering og hjælpemidler At kommissoriet afgrænses til somatik på voksenområdet At det lokale afsæt skal præciseres i kommissoriet Samordningsudvalget godkendte efterfølgende kommissorium for den ny arbejdsgruppe. Der fremsendes et nyt kommissorium og en indkaldelse af nye medlemmer til at indgå i arbejdsgruppen. 11. Afrapportering af pilottest af palliative udskrivelseskonferencer og koordinationsmøder i hjemmene På trods af forlængelse af pilottesten, har der ved evaluering af pilotperioden kun været afholdt tre palliative udskrivelseskonferencer. Tilbagemeldingerne er, at de afholdte konferencer har været meget meningsfulde og skabt værdi for patienter, pårørende såvel som personale. Arbejdsgruppen anbefaler, at den udarbejdede spørgeguide gøres tilgængelig som inspiration for fagpersoner, der fremadrettet måtte deltage i udskrivelseskonferencer der omfatter palliative patienter. Pilottesten afsluttes og arbejdsgruppens erfaringer og anbefalinger om palliation overdrages til Fælles Gods 6

7 12. Sikring af hurtig hjemtagning af færdigbehandlede ventepatienter for efterår 2015/vinter Peter Mandrup Jensen gav en kort status på udviklingen i færdigbehandlede ventepatienter og opfordrede til en fortsat god dialog og godt samarbejde omkring hjemtagning af færdigbehandlede ventepatienter. Kommunerne efterspurgte en fast status på antallet af færdigbehandlede ventepatienter på Nordsjællands Hospital mhp. at fastholde og sikre en hurtig hjemtagningsproces, særligt i perioder med spidsbelastning. Nordsjællands Hospital støtter forslaget og Samordningsudvalget aftalte, at Nordsjællands Hospital udsender en oversigt over antallet af ventepatienter som sendes fast til den kommunale visitation én gang ugentligt. Samordningsudvalget aftalte endvidere, at Nordsjællands Hospital udarbejder en oversigt over antallet af færdigbehandlede ventepatienter fra tidligere år, mhp. at kunne se sæsonudsving ift. behov for opgradering og udvidelse af kapaciteten, for forsat at kunne sikre hurtig hjemtagning af færdigbehandlede patienter. 13. Gensidig orientering - Praksis for udarbejdelse af genoptræningsplaner på Nordsjællands Hospital. På sidste Samordningsudvalgsmøde d. 12. juni 2015 spurgte Helsingør Kommune ind til, hvorvidt Nordsjællands Hospital har ændret praksis vedr. udarbejdelse af genoptræningsplaner, da kommunen oplever en stigning i andelen af fremsendte genoptræningsplaner. Nordsjællands Hospital har via data fra afdækket andelen af fremsendte genoptræningsplaner, hvor Nordsjællands Hospital ligger på mellem 10 og 11 %. Stigningen i antallet af genoptræningsplaner kan således forklares ud fra stigningen i antallet af indlæggelser. Der synes dog at være en mindre stigning i antallet af genoptræningsplaner for første halvdel af 2015, som Nordsjællands Hospital vil være opmærksom på. Efter ændring i vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner hvor kriteriet for en genoptræningsplan er præciseret til, at genoptræningsbehovet skal være relateret til den aktuelle indlæggelse, forventer Nordsjællands Hospital at antallet af genoptræningsplaner i 2015 vil falde til niveauet for Evaluering af SOU møder i 2015 Formandskabet foreslår at tage en fælles drøftelse af udvalgets afholdte møder i 2015 på næste SOU møde d. 27. november mhp. at afdække ønsker for møder i Samordningsudvalget støtter forslaget og punktet sættes på næste dagsorden. 7

8 - Planlægning af Samordningsudvalgets møder i 2016 Samordningsudvalget besluttede at antallet af møder for 2016 fastsættes ud fra det nye kommissorium, og at møderne placeres på skiftende ugedage fra mandag-fredag kl