NOTAT. Allerød Kommune. Genoptræningen, status og udvikling

Transkript

1 NOTAT Allerød Kommune Ældre og Sundhed Allerød Rådhus Bjarkesvej Allerød Tlf: kommunen@alleroed.dk Genoptræningen, status og udvikling Resumé og anbefalinger Genoptræningens hovedydelse er holdtræning, individuel træning og hjælpemiddelbevilling til borgerne i Allerød ifølge de politisk vedtagne kvalitetsstandarder. Genoptræningen står desuden for forflytningsundervisning til alle plejemedarbejdere, selvtræning for pensionister, træningstilbud til kommunens medarbejdere og deltager løbende i projekter som f.eks. Hverdagsrehabilitering og Faldforebyggelse. Genoptræningen er praktiksted for fysioterapeutstuderende og fra efteråret 2013 også ergoterapeutstuderende. Genoptræningen arbejder systematisk med kompetenceudvikling af medarbejderne og udvikling af de faglige ydelser. Dette arbejde er skærpet de seneste år, bl.a. som følge af sundhedsaftaler, store nationale planer med fokus på træning og forebyggelse, forebyggelse af indlæggelser, patientforløbsprogrammer for borgere med kronisk sygdom samt et generelt øget fokus i samfundet på at styrke den enkeltes evne til at klare sig selv og tage ansvar for sin sundhed og sit liv. Dato: 12. april 2013 Sagsnr. 13/5059 Sagsbehandler: Lone Gade/Lisbeth Pedersen Direkte telefon: På denne baggrund anbefaler Genoptræningen bl.a. at 1. nogle borgere på midlertidige pladser får hyppigere træning fx lørdage og helligdage 2. nogle borgergrupper får træning 3 x ugentligt 3. træningsforløbene gøres længere 4. terapeuter vurderer svage borgere straks efter udskrivelse fra hospital. Ressourcer pr. 1. februar ,6 årsværk terapeuter; 6 ergoterapeuter og 13 fysioterapeuter. Heraf 20 timer ugentligt indtil 1. juni 2013 i faldforebyggelsesprojekt og 24,75 timer ugentligt indtil 1. februar 2014 i løntilskudsjob (Isbryderordning). 1 årsværk leder. Genoptræningen har senest fået tilført ressourcer i alt 1,3 mio. kr. i forbindelse med økonomiaftalen i efteråret Disse midler er anvendt til at løse og styrke følgende indsatser: - Genoptræning og vedligeholdende træning efter SE-lov 86 stk. 1 og 2 til en bredere målgruppe ifølge den reviderede Kvalitetsstandard for træning Vi kan dermed tilbyde træning til borgere, som på grund af et faldende funktionsniveau er i risiko for at blive afhængige af hjemmehjælp.

2 Til denne målgruppe er der oprettet 2 nye træningshold, som fungerer med løbende optag, og der er desuden løbende flere borgere i individuelle træningsforløb. Der er tilført ressourcer til træningen af borgerne på de midlertidige pladser, således at vi nu kan leve op til Kvalitetsstandard for træning på midlertidig plads Antallet af midlertidige pladser er øget det seneste år, og borgerne har i stigende grad behov for træning, da de udskrives meget hurtigt fra hospital. Organisering Terapeuterne er organiseret i faglige grupper. Den enkelte terapeut har både faglig basisviden og særlig viden på et eller flere områder. Samlet har terapeutgruppen alle de kompetencer der skal til for at løse træningsopgaverne for borgerne i Allerød, og Genoptræningen er en attraktiv arbejdsplads for ergo- og fysioterapeuter. Kompetenceudvikling Genoptræningen arbejder systematisk med kompetenceudvikling. Fra 01. februar 2013 har hhv. en udviklingsergo- og en udviklingsfysioterapeut 10 timer pr. uge til arbejdet med gruppens faglige udvikling. Udviklingsterapeuterne skal desuden arbejde med projekter, der løbende optimerer arbejdsprocesser og brug af den elektroniske patientjournal, implementering af evidensbaserede træningsmetoder, kliniske retningslinjer mm. Det har allerede vist sig, at 2 x 10 udviklingstimer pr. uge ikke dækker behovet, når målet er hele tiden at arbejde så effektivt som muligt. Faciliteter FH-hallen: træningsareal i hallen og kontor for 8 terapeuter. Det er politisk vedtaget, at Genoptræningens aktiviteter i FH-hallen flyttes til Engholm på Gul gang samt et tilbygget areal for enden af Gul gang. En samling af aktiviteterne vil være en gevinst for såvel borgere som medarbejdere, da en bedre koordinering af opgaverne vil optimere samarbejde, nedbringe transporttid og give øget kvalitet i løsning af træningsopgaverne. Den sparede transporttid på ca. 5 timer pr. uge forventes anvendt til mere træning og koordinering af forløb for borgerne på de midlertidige pladser. Aktiviteter i FH-hallen: Holdtræning mht. knæ, hofte og ryg. Holdtræning mht. almen funktionsnedsættelse, herunder borgere i forløbsprogram (den bedre fungerende borger). Individuel træning mht. UE- og OE-problematikker, ryg, bækkenbund og cancer. Selvtræning for alders- og førtidspensionister. Side 2

3 Engholm: nyindrettede træningslokaler og kontor for 11 terapeuter og leder. Aktiviteter på Engholm: Holdtræning mht. mamma-cancer og neurologi. Holdtræning mht. almen funktionsnedsættelse, herunder borgere i forløbsprogram (den dårligere fungerende borger). Individuel træning mht. UE- og OE-problematikker, cancer og neurologi. Træning til borgerne på de midlertidige pladser. Selvtræning for alders- og førtidspensionister. Lyngehus: Individuel træning af beboere. Selvtræning for alders- og førtidspensionister. Der foregår desuden vurdering og træning i og omkring borgerens hjem. Ydelser og opgaver Genoptræning efter sundhedsloven 140: genoptræning til alle borgere, som bliver udskrevet fra hospital med en genoptræningsplan. Genoptræning efter servicelovens 86 stk. 1: genoptræning til alle alders- eller førtidspensionister som har haft et pludseligt tab af funktionsevne som følge af skade eller sygdom og/eller som er i risiko for at blive afhængige af hjemmehjælp. Vedligeholdende træning efter servicelovens 86 stk. 2: vedligeholdende træning til alle alders- eller førtidspensionister som har et faldende funktionsniveau, der kan vedligeholdes ved træning og/eller som er i risiko for at blive afhængige af hjemmehjælp. Træning til borgerne på de midlertidige pladser på Engholm. Bevilling af standardhjælpemidler. Forflytning: undervisning af alle nyansatte plejemedarbejdere i Hjemmeplejen og på plejecentrene og problemløsning hos den enkelte borger. Introduktion til selvtræning for alders- og førtidspensionister i Allerød. Forløbsprogrammer (KOL, diabetes, hjerte-kar, lænde-ryg, cancer): træningsdelen og motionsvejledning/undervisning i forløbsprogrammerne. Faldforebyggelsesprojekt: træningsdelen af projektet. Side 3

4 Hverdagsrehabilitering: Et pilot-projekt fra 01. april 2013 i samarbejde med Hjemmeplejen. Målgruppen er begrænset til borgere, som får hjemmehjælp til på- og aftagning af støttestrømper. Indsatsen består i udredning af borgerens problematik, vejledning af borger og plejemedarbejdere, bevilling af hjælpemiddel, evt. visitation af træningsydelse til borgeren. Målet er, at borgeren bliver selvhjulpen mht. at tage støttestrømpe på og af. Praktiksted for fysioterapeutstuderende og fra efteråret 2013 også for ergoterapeutstuderende. Personaletræning i FH-hallen for midler fra Hovedudvalget. Visitation og kvalitetsstandard Genoptræningen visiterer til egne ydelser, hvilket giver minimalt tidsforbrug til administration. Visitationen sker indenfor rammerne af den politisk vedtagne kvalitetsstandard. Ydelsens omfang er 6-10 ugers træning x 2 pr. uge, dvs. 16 gange træning i gennemsnit pr. borgerforløb. Det er altid en individuel, faglig vurdering der afgør, hvor langt den enkelte borgers træningsforløb bliver, og om træningen foregår individuelt eller på hold, i center eller i borgerens hjem. En særlig kvalitetsstandard for træning til borgere på midlertidig plads beskriver, at der ydes træning efter behov, hvilket i praksis kan betyde op til daglig træning. En særlig kvalitetsstandard for træning til hjerneskadede borgere i erhvervsaktiv alder beskriver, at der kan ydes træning op til 4 gange ugentligt, og at den sædvanlige træningsperiode kan forlænges med op til 10 uger. Samarbejdspartnere Visitationen Hjemmeplejen Plejecentrene Hjerneskadekoordinatorer Hospitaler Praktiserende læger Jobcenter Hjælpemiddeldepot Side 4

5 Visioner for udvikling og faglig anbefaling i prioriteret rækkefølge 1. Træning lørdage og helligdage til borgere på midlertidig plads Borgerne på midlertidig plads kommer oftest direkte fra hospital og har stort behov for træning. Deres ophold på midlertidig plads varer i gennemsnit 3 uger. Der skal intensiv træning til for at opnå god effekt. Ud fra en faglig vurdering har nogle af borgerne behov for træning lørdage og helligdage, hvor der ellers bliver for lange pauser mellem træningsseancerne med terapeut. Behovet for ressourcer til denne opgave vil udgøre ca. kr ,- årligt x ugentlig træning som mulighed for nogle borgergrupper. Der er evidens for, at der er større effekt af træning udført 3 gange ugentligt end af træning udført 2 gange ugentligt. Mange af de svage borgere har en del afbud fra træningen, og der er evidens for, at træning 1 gang ugentligt har lille effekt. Med træning 3 gange ugentligt vil de uundgåelige afbud kunne rummes i træningsforløbet, uden at effekten kompromitteres. Træning 3 gange ugentligt er relevant for den ældre medicinske patient og borgere med KOL, hjertesygdomme og diabetes. Behovet for ressourcer til denne opgave vil udgøre ca. kr.: ved 8-ugers træningsforløb kr ,- årligt. ved 12-ugers træningsforløb kr årligt ugers træningsforløb som gennemsnit for alle borgere mod nu 8-ugers træningsforløb. Længden af et træningsforløb er afgørende for borgerens evne til at implementere fortsat træning i hverdagen efterfølgende. Der er evidens for, at ændring af vaner og rutiner i dagligdagen tager mindst 12 uger. Hvis borgeren efter et kortvarigt træningsforløb ikke implementerer de nye træningsvaner i hverdagen, vil der være stor risiko for, at de opnåede færdigheder mistes igen. Behovet for ressourcer til denne opgave vil udgøre ca. kr ,- årligt. Udgiften vil blive mindre, hvis 12 ugers træningsforløb kun tilbydes f.eks. den ældre, medicinske patient og kronikere. 4. Terapeutdeltagelse i forebyggelse af uhensigtsmæssige genindlæggelser. Hjemmebesøg ved ergo-/fysioterapeut straks efter udskrivelse af den svage borger (den ældre medicinske patient/kroniker). Trænings- og aktivitetsproblematik vil blive afdækket med det samme, og der vil kunne sættes ind med træning/hjælpemiddel. Som det er nu, skal en visitator/sygeplejerske/plejemedarbejder få øje på borgerens behov for træningsydelse/hjælpemiddel, og der går tid med administrativt arbejde, før opgaven kommer til Genoptræningen. Behovet for ressourcer til denne opgave vil udgøre ca. kr. 600,- pr. vurderingsbesøg. Hertil kommer udgifter til de ydelser, som borgerne evt. visiteres til. Side 5

6 5. Servicemedarbejder i fleksjob til Genoptræningen. Ergo- og fysioterapeuterne udfører alle praktiske opgaver i Genoptræningen. Opgaver vedr. kopimaskiner, makulatorer, opvaskemaskine, kontordepotvarer, arbejdstøj, skift og vask af hovedpudebetræk, diverse indkøb mm. udgør i alt ca. 20 timer pr. uge. Opgaverne kan løses af en servicemedarbejder i fleksjob. De frigivne terapeuttimer bør investeres i en forøgelse af udviklingsterapeut-timerne. Behovet for ressourcer til oprettelse af fleksjob til servicemedarbejder vil udgøre ca. kr ,- årligt. 6. Træningstilbud til sygemeldte borgere i samarbejde med Jobcentret. Erfaring fra andre kommuner viser, at samarbejde mellem jobkonsulenter og terapeuter kan hjælpe sygemeldte borgere hurtigere tilbage i arbejde og påvirke borgernes sundhed i positiv retning. Samarbejdet kunne omhandle sygemeldte borgere med muskel- og skeletbesvær f.eks. som en del af tilbuddet i et ressourceforløb for borgere med udsigt til fleksjob eller førtidspension. Indsatsen kunne være individuel træning, holdtræning, afklaring af borgernes funktions- og arbejdsevne og ergonomirådgivning. Behovet for ressourcer skal beregnes sammen med Jobcentret. 7. Flere terapeutressourcer til selvtræning. Mulighed for ugentlig instruktion vil formentlig kunne tiltrække flere pensionister til selvtræning. Flere pensionister vil træne, deres træning vil blive mere målrettet, og den forebyggende effekt dermed større. Behovet for ressourcer til denne opgave vil udgøre: 1 times instruktion i 45 uger (minus sommer/jul/påske): kr ,- årligt. 8. Inkontinenstilbud i kommunen i form af udredning og træning ved inkontinenssygeplejerske og fysioterapeut. Tilbuddet vil kunne forhindre indlæggelse og operation for nogle borgere med inkontinens. Skal afvente Genoptræningens samling på Engholm. 9. Kommunalt tilbud om vederlagsfri fysioterapi, så borgeren har valgfrihed i forhold til de privatpraktiserende fysioterapeuter. Økonomi, muligheder og rammer bør undersøges. Skal afvente Genoptræningens samling på Engholm. Side 6