u p d a t e for tera peu ter1

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "u p d a t e for tera peu ter1"

Transkript

1 O S T E O P O R O S E u p d a t e for tera peu ter1 Cas es 1-3 Osteoporose i globalt per spektiv 3-5 Knoglefysiologi 6-7 Forebyggelse og behand ling af osteoporos e 8-9 Produkt Info Referencer 12 EngholmGruppen ApS (Danmark), Helsekostsentralen AS (Norge) og Institut for Optimal Næring (ION) v/ Eva Lydeking-Olsen er enedes om at udgive dette hefte 4 (måske op til 6 gange) årligt til alternative terapeuter, der arbejder med ernæringsterapi. Formål: at informere terapeuter i Danmark og Norge om kliniske tilstande og fysiologiske processer / ubalancer at uddanne terapeuter til større opmærksomhed og viden om grundlæggende forhold for betydning af ovennævnte. Indhold: Hvert nyhedsbrev har et tema, som belyses fra forskellige sider. Indledning med en "eye-opener case", der stimulere trangen til at vide mere Gennemgang af fysiologi og biokemi relateret til temaet og casen Gennemgang af udvalgte nutrienters funktion Terapeutisk tilgang, behandlingsplan med kost + gennemgang af relevante produkter En dialogboks, hvor terapeuter kan skrive ind for at drøfte et emne. Aftalen understreger, at update ikke skal være et reklameblad for Engholm- Gruppen og Helsekostsentralen, men at deres produkter kan omtales sammen med andre relevante produkter. Case: Tove Aldersbetinget osteoporose og forebyggelse af brud Tove er 75 år og har fået konstateret osteoporose ved en DEXA-scanning. Hun meldte sig til et lægemiddelforsøg og blev i den forbindelse scannet,men ønskede ikke at deltage i forsøget alligevel. Hun mangler ca. 30% knoglemasse i både lænden og hoften og egen læge har derfor tilbudt behandling med bisfosfonat for at forebygge yderligere afkalkning af knoglerne. Tove har aldrig fået medicin og ønsker det heller ikke nu selvom det faktisk kunne være fornuftigt. Hun har ikke haft nogle brud,men er i høj risiko. Tove har levet et,synes hun selv almindeligt liv: Hun har 3 børn,manden er død for nogle år siden af en kræftsygdom hun passede ham selv og det var en hård periode med for lidt søvn, meget kaffe og social isolation. Hun er nu socialt aktiv med veninder, går i teateret og til forskellige arrangementer. Hun har arbejdet på kontor og i tøjforretning med henholdsvis stillesiddende og gående stående arbejde. Ingen fast organiseret motion, kosten er almindelig: Rigeligt med mælkeprodukter (3/4 liter) + ost, rigeligt med kaffe 1-1,5 liter og ikke meget frugt og grønt. Kød hver dag, fisk en gang om ugen. Ingen rygning. Tove er indstillet på selv at gøre en hel del for at forebygge forværring af knogleskørheden og da hun er frisk og rask i øvrigt vurderer jeg, at det også er realistisk at hun kan gennemføre en større livsstilsændring: Systematisk,fysisk aktivitet helst som lange, gode, raske gåture, gerne med en let rygsæk på ryggen så der er tilpas belastning både for hofte og ryg. Mindst 1/2 time daglig eller 1 time hver anden dag; gerne mere.da risikoen for knoglebrud følger risikoen for at falde, hører der godt fodtøj til, at brillerne er i orden og at der ikke indtages (for meget) medicin som med f ø rer svi m m el h ed (især sove/beroligende medicin og vanddrivende medicin). Hvis det er glat om vinteren må Tove tage sin daglige gåtur i trappeopgangen. Det er en god ide med en vis social forpligtelse omkring den fysiske aktivitet.så er det sværere at springe over: Lufte en hund eller aftale med en veninde. Hunden skal være stor nok til at have behov for motion og lille/velopdragen nok til at den ikke vælter Tove. Gennemgang af hjemmet for løse tæpper, ledninger, tilstrækkelig belysning ved toiletbesøg o. lign. Overvej hoftebeskyttere. Skær ned på animalsk protein (højst 100 gram pr. dag) og kaffe (højst 3 små kopper pr. dag). Indfør te og planteproteinkilder som bønner, linser og sojaprodukter. Spis fede fisk 2-3 gange ugentlig Kosttilskud med D-vitamin, ie (~ ug daglig) i vinterhalvåret og ie (~10-20 ug) i sommerhalvåret. Kalk svarende til 1500 mg i kost + tilskud. Desuden magnesium og spormineraler. Bindevævsstøttende kosttilskud, fx Tricatione 2 +2 tabletter. Ny DEXA-Scanning om et år: Hvis knoglemassen er faldet yderligere anbefales behandling med bisfosfonat (fx Fosamax) eller raloxifen (Evista). Hvis knoglemassen er stabiliseret eller steget fortsættes og der scannes hvert andet-tredje år så længe helbredet er stabilt.

2 Case: Mette Langsigtet forebyggelse Mette er 52 år og har haft sidste mestruation 1 år før og kommer til en snak om forebyggelse af osteoporose. Moderen er 88 og har haft adskillige brud både på håndled fra 60-års alderen, sammenfald i ryggen i 70-års alderen og sidst et lårbenshalsbrud, som medførte at hun måtte flytte på plejehjem. Moderen har røget 20 stk. daglig i 60 år og drukket kaffe i spandevis. Der er både brystkræft lidt længere ude i familien (tante og kusiner) og hjertekredsløbssygdom hos faderen og hans familie; så Mette er ikke kandidat til almindelig hormonbehandling i forbindelse med overgangsalderen og i øvrigt har hun ingen gener i form af hedeture. Lidt tørre slimhinder men god energi og stabilt humør. Hun er først og fremmest bekymret for sin langsigtede helbredssituation og har derfor fået foretaget en hælscanning ved hjælp af ultralyd, da det lokale apotek havde udstyret til låns. Hælscanningen viste at hun lå meget lavt i knoglemasse men er ikke pålidelig og reflekterer ikke ret godt knoglestatus i resten af kroppen. Egen læge vil ikke henvise til DEXA-Scanning, da hun ikke har nok risikofaktorer, men hun er så bekymret, at det går ud over hendes livskvalitet. Hun betaler selv sin DEXA-Scanning, som viser at knoglemassen i hoften er normal og i ryggen lige under gennemsnittet for kvinder i samme alder, altså ingen grund til panik: Mette er ikke kandidat til medicinsk behandling, men til en langsigtet livsstilsorienteret forebyggelse af knogletab ligesom resten af befolkningen i øvrigt. Den ukendte faktor hos Mette er hvor stor en rolle den arvelige disposition spiller alene tobak og kaffe hos moderen kan være årsag nok til hendes brud, der behøver ikke være nogen egentlig arvelig faktor, men der kan godt være det, fx i form af accelereret tab i ryggen i forbindelse med overgangsalder (de første 5-6 år) eller koffeinfølsomme D-vitamin r eceptorer. Det er ikke noget man lige tester for man må leve med usikkerheden. Mette lever ret sundt med masser af grønt og frugt, magre mælkeprodukter, moderat kaffe (4 store kopper daglig) og selskabsrygning som dog i praksis er et par gange om ugen à 5-8 cigaretter. Hun kan godt lide at motionere, men har svært ved at opretholde stabile vaner på det område. Det er et normalt fysiologisk fænomen at der tabes ekstra kno glemasse i ryggen i årene efter overgangsalderen og at tabet flader ud senere, men det er umuligt at vide om Mette vil tabe 5% eller 25-30% på disse år. Hun skal derfor tage stilling til om hun vil sætte ind med forebyggelse nu gentage scanningen om 2-4 år, velvidende at der nok vil være et tab i ryggen alligevel og at det er umuligt at vide, om det ville have været større, hvis hun ikke havde gjort noget, eller mindre hvis hun havde valgt noget andet.eller om hun fortsætter som hidtil får en ny scanning om 2-4 år og hvis tabet er kraftigt,da indstiller sig på en større indsats. Mettes langsigtede forebyggelsesplan indeholder følgende elementer: Kostændring så hun får højst 2-3 dl mælkeprodukt, gerne syrnet, om dagen og højst 100 g ram kød. 1/2 liter sojamælk med calcium og 2-3 spsk sojaflager på sin mor gen m ü s l i. Mindst 5 dage om ugen. Kombinationen af sojamælk og sojaflager sikrer både letfordøjeligt planteprotein (sojamælken) og højt nok isoflavonindhold (plantehormoner som der er mest af i sojaflagerne) - til at beskytte ryggen. Oprethold gram frugt og grønt pr. dag, gerne med bladgrøntsager som broccoli, rosenkål, grønkål, mørke salater og spinat lidt hver dag af hensyn til K- vitamin indholdet. Fed fisk 2-3 gange ugentlig (sild, makrel, sardin, laks, hellefisk...) af hensyn til essentielle fedtsyrer og D- vitamin. Højst 300 mg koffein daglig dvs.2-3 små kopper kaffe eller det dobbelte i the, gerne grøn the. Drop cigaretterne. Hvis Mette kan gennemføre dette er hun dækket fint ind og behøver strengt taget ikke noget kosttilskud, men en multivitamin/mineral fx NDS Baseline og et knogledesignet specialtilskud fx NDS Forte eller Osforte (begge 2 tabletter daglig) kan udgøre et sikkerhedsnet, der dog ikke kan erstatte kostændringerne. MOTION. Al slags gælder i første omgang men det skal helst være sjovt og helst vægtbærende på langt sigt. I første omgang må etablering af den gode vane og regelmæssigheden dvs. mindst 3 gange ugentlig være højest prioriteret. Mette har ingen symptomer på svagt bindevæv: Paradentose, løse led, hypermobilitet, historie med bækkenløsning, så i første omgang undlader jeg egentlig bindevævstilskud som Tricatione eller Collagenics men d et er rart at have som næste valg. 2

3 Case: Louise Louise er 13 år og har fået konstateret lav knoglemasse, fordi hun i hele barndommen er blevet behandlet med binyrebarkhormon f or svær astma, periodisk som spray, periodisk som tabletter. Hun har haft et par knoglebrud efter små traumer og moderen har så forlangt hende DEXA-scannet. Børnelægen har været bevidst om hendes risiko mht. knoglemassen, så hun har hele livet fået rigeligt komælksprodukter 1 liter dagligt og desuden et kalktilskud på mg dagligt, dvs. at kalkindtaget har været mg dagligt. Børnelægen har forsikret moderen om, at barnets astma ikke er fødemiddelrelateret men det er ikke undersøgt og moderens indtryk er, at de nærmest betragter astma som mangel på medicin. Louise har ikke kunnet motionere meget og har overvejende været indendørs, hvor der er saneret f or husstøvmider og dyrehår i hjemmet med nogen effekt. Hun er glad for frugt og grønt samt brød, mælk og sødt,men spiser ikke fisk og kun sparsomt kød. Louise har tillige muskel- og ledsmerter, så hun bør checkes for D-vitamin mangel. Louise er i en kritisk situation,da hun pga. den aggressive astmabehandling ikke har en alderssvarende knoglemasse, hun mangler 20%. Heldigvis er det kun de færreste astmabørn, der behandles så hårdt. I puberteten skal hun helst lægge 25-30% knoglemasse på for at opnå en normal maximal knoglemasse (Peak Bone Mass, PBM) i voksenalderen. Hun viser sig at være overfølsom for komælk og ligge i underkanten mht. vitamin D (blodprøve). 6 ugers mælkefrihed reducerer astmasymptomerne 80% og medicinforbruget 50% med tilbagevenden af symptomerne ved provokation (med mælk). Louises kalk skal derfor ikke komme fra mælk og da hun har en barndomshistorie med atopisk dermatitis, skal man være varsom med soja. Hun får derfor plantemælk af 1 dl kværnet sesamfrø daglig, 1/4-1/2 liter vand og 1/4 liter abrikos/ferskensaft eller banan (for smagens skyld). Breakthrough Immunoplex 1 mål og NDS Forte 4 tbl. daglig og NDS Probiotic 500 (senere er NDS Probiotic 340 et endnu bedre valg). Hun indhenter de 20% knoglemasse på et års tid, hvilket skyldes en kombination af mindre medicinbehov, bedre optagelse af alting, da komælken kom væk og tilskud af D-vitamin og letoptageligt kalk med hjælpenutrienter i NDS Forte. Hun kan derefter passe sin astma og sine knogler på forsvarlig vis fremover. O s teoporose i gl obalt pers pe k tiv I hele den vestlige verden, Skandinavien inklusive, stiger forekomsten af osteoporose. Dette skyldes et samspil af mange faktorer, herunder arvelige forhold men også livsstilen spiller ind, idet både kostvaner, graden af fysisk aktivitet og livsstilsvaner som tobak,alkohol og koffeinindtagelse bidrager på hver deres måde til osteoporose. I Skandinavien har vi et af de højeste kalkindtag overvejende fra komælksprodukter i verden. Kalk og D-vitamin er nødvendige for at opnå en maksimal knoglemasse i ca. 30 års alderen og for at mindske det aldersrelaterede tab senere i livet. Det er tilsyneladende paradoksalt, at befolkninger i andre verdensdele har færre knoglebrud trods et lavere kalkindtag. Især i Japan har man undersøgt kost- og livsstilsvaner i forhold til udvikling af sygdomsmønstre associeret med vestlig livsstil, såsom osteoporose samt bryst- og prostatakræft. Asiater har fx 6 gange mindre forekomst af brystkræft, men når asiater emigrerer til USA, ændres sygdomsmønstret til det amerikanske mønster (flere knoglebrud, bryst- og prostatakræfttilfælde dog afhængig af flere faktorer som fx alder ved flytningen og graden af kostforandring). Det høje sojaindtag gen erelt i Østen be s kyt ter ogs å befolkningen i asiatiske lande imod de nævnte lidelser. På trods af dette forventes nærmest en worldwide eksplosion i antallet af mennesker med osteoporose, hvilket dog primært tilskrives den hastigt tiltagende levealder: Antallet af +65 årige stiger fra 323 mio individer (1,66 mio årlige hoftebrud) (i 1990) til 1550 mio (6,26 mio årlige hoftebrud) (i 2050). Konsekvenser på individ-plan: Osteoporosebetinget hoftefraktur er en meget alvorlig lidelse for den enkelte,idet der er en dødelighed (hos kvinder 1 år efter hændelsen) på 20% og for mænd er det endnu værre, idet 30% er døde efter 1 år (Johnell 2000). Altså en prognose, der generelt er langt dårligere end hvad vi kender fra fx kræftsygdomme. Invaliditeten er også alvorlig, idet 40% ikke bliver i stand til at gå uden hjælp og 80% kan fx ikke klare mindst én daglig aktivitet som fx indkøb - på egen hånd. 3

4 Samfundsøkonomiske konsekvenser: En canadisk undersøgelse finder, at 2,5% af samtlige sundhedsudgifter skyldes fysisk inaktivitet og at osteoporose ligger nr. 2 som årsag hertil, kun overgået af cardiovaskulære lidelser (inkl. følger af Type 2 Diabetes). De samlede årlige omkostninger af osteoporose varierer fra land til land (også pga af opgørelsernes me toder), så i USA anvendes 13,8 mia USD (260 mio indbyggere), i Danmark ca. 250 mio USD (5 mio danskere). Etiske overvejelser: Blandt mange overvejelser kan fremhæves, at det (specielt i U-landene) oftest er de unge kvinder, der skal tage sig af svagelige ældre i familierne,således at rollen / skæbnen som plejer i hjemmet afskærer den unge fra en uddannelse og således henvises hun til livslang fattigdom. (WHO 2003) En grum skæbne midt i den fremgang, der trods alt finder sted i den fattige del af verden. Osteoporosediagnosen: T-scoren på en DEXA-Scanning sammenligner knoglernes mineraltæthed hos klienten med normalværdier hos unge voksne,af samme køn. En T-score i enten hofte eller lænd indenfor ±1 SD er normalt svarende til ± 10% af det gennemsnitlige knoglemineralindhold. T-score mellem 1 og 2,5 SD er udtryk for lav knoglemasse,osteopeni,svarende til et tab på me llem 10 og 25%. T-score under 2,5 SD udløser en osteoporosediagnose, dvs. der er et knogletab på mere end 25% i forhold til en ung kvinde. Hvis man bliver gammel nok,vil næsten alle tabe nok knogle til at kunne få en osteoporosediagnose. Z-scoren sammenligner på samme måde med jævnaldrende kvinder med normal knoglemasse. Medicinsk behandling af osteoporose: Kønshormoner (HRT: Hormone Replacement Therapy) har i mange år været anvendt både til behandling af gener i forbindelse med menopausen, fx hedeture og til forebyggelse og behandling af osteoporose. I forbindelse med menopausegener er behandlingen kortvarig, fra nogle måneder til nogle få år mens man i forhold til osteoporose må regne med mangeårig behandling. Mange kvinder er ikke glade for hormonbehandlingen og de nyeste langtidsundersøgelser især en (lille) øget risiko for brystkræft, hjertekarsygdom og blodprop hos kvinder, der tog kombineret østrogen og gestagen (syntetisk progesteron), så selvom HRT beskytter mod knogleafkalkning og (hofte)brud, er ulemperne større end gevinsterne, når man ser på sagen i folkesundheds - perspektiv. HRT regnes derfor ikke længere som førstevalg ved osteoporose. Bisfosfonater Didronate gives periodisk med 14 dages behandling hver 3. måned og Fosamax (Alendronat) kan gives dagligt eller 1 gang ugentligt. Stofferne binder sig stærkt til skelettet, hvor de hæmmer knoglenedbrydningen/omsætningen dvs at der sker en relativ stigning i knoglemasse (5-9% i ryggen og 2-6% i hoften). Stofferne bliver i skelettet i mange år (halveringstiden er 10 år). Fra et biologisk synspunkt er det bekymrende at bruge stoffer med så lang virkningstid, da en kraftig hæmning af den naturlige knogleomsætning alt andet lige medfører at skelettet "bliver ældre og ældre". Især ved brug hos yngre mennesker, som skal behandles i mange år, er dette uheldigt. Stofferne bruges derfor mest til ældre mænd og kvinder >70 år, der allerede har haft osteoporotiske brud og reducerer forekomsten af nye brud med ca. 50% både i ryg, hofte og håndled. SERM (Selective Estrogen Receptor Modulator: Evista) Er én af de nyeste behandlingsprincipper, som ligner de naturlige plantehormoner fx isoflavoner fra soja. Der er østrogenvirkning på knoglerne, men ikke i bryst og livmoder, hvilket er gunstigt ud fra et ønske om virkning med meget få bivirkninger. Dosis er 60 mg dgl. (1 tbl.) og det kan bruges af langt de fleste med høj risiko for brud, især hvis der ikke er tilstrækkelig effekt af kost- og livsstilsændringer eller at knoglemassen er så lav, at der SKAL gøres noget med det samme. Parathyreoideahormon (PTH) Er på vej til godkendelse i EU og er det første lægemiddel, der kan bygge knoglemassen op igen (15-20% på 18 mdr.). Det tages som en daglig indsprøjtning (ligesom insulin). Der vil formentlig kun blive sygesikringstilskud til de allermest sårbare de, der har meget lav knoglemasse og (flere) brud, da prisen er ca kr/år i øjeblikket. Når de 18 måneders behandling er overstået, skal man forebygge knogletab ved hjælp af andre metoder ligesom hos alle andre.

5 Figur 1. Øget knoglemasse hos tedrikkere i Taiwan, N = 1037, både mænd og kvinder BMD (g/cm 2 ), % forskel, relativ til ikke-tedrikkere Osteoporose: Stille og omfattende, den endelige sygdomsmanifestation er brud efter lille/intet traume: Ryg fraktur medfører potentielt: Handicap Kronisk smerte Tab af livskvalitet Tab af arbejdsevne og man skal leve med følgerne i mange år Hofte fraktur: Dødelighed 20% < 1 år 40% er ikke i stand til at gå alene efter brud 60% kan ikke udføre mindst en ADL-aktivitet (fx gå i bad) 80% kan ikke udføre uafhængig aktivitet (fx bilkørsel, indkøb) Tab af livskvalitet 22-31% < 1 år Det asiatiske paradoks Trods velkendte risikofaktorer for osteoporose/ brud er brud-forekomsten kun 25% i Asien sammenlignet med vestlige lande. 497 mænd, 540 kvinder, + 30 år 48,4% var vanemæssige tedrikkere, ml/d i 10 år Målt med DEXA-Scanning Køn, alder, BMI, total fysisk aktivitet og te-indtagelse var de faktorer der bidrog til knoglemasse Kontrolleret for rygning, alkohol, mælk, calciumtilskud men ikke for sojaholdige fødevarer Risikofaktorer: Længere levetid +75 år Lav calcium-indtagelse Lille kropsstørrelse Reproduktive faktorer Beskyttende faktorer: Genetiske forskelligheder i kropsbygning Bedre motorisk funktion og bevægelighed, mindre risiko for at falde Kost: Mindre animalsk protein, mere planteprotein, the, soya og n-3 fedtsyrer (Abelow 1992, Fujita 1992 & 1994, Frasetto 2000). Figur 2. Indtagelse af soja/isoflavoner beskytter kvinder mod knogletab i lænden i 3 af 4 undersøgelser. 5

6 K n o g l e f y s i o l o gi og rem od ell eri ng/l ivsfo rl ø b. Knoglebiologi / knogleomsætning: Knogler er et levende, aktivt organ bestående af en mineraliseret collagen matrix bindevæv, hvor der er indlejret krystaller af hydroxyapatit bestående af calcium, fosfor og en lille smule spormineraler. Nyere forskning har vist, at knogleomsætningen (remodellering ~ nedbrydning / opbygning i balance) styres af en række generelle, hormonale og ernæringsmæssige faktorer sammen med adskillige lokale regulatorer, cytokiner (cellulære signalmolekyler) og vækstfaktorer produceret af forskellige cell er: O s teocl a s ter, o s teobl a s ter, m a k rof a ger, lym foc yt ter, chondrocytter og bloddannende celler. Væksten i knoglernes størrelse og form i barn- og ungdom er reguleret af et komplekst samspil mellem genetisk potentiale, miljømæssige påvirkninger og tilstrækkelig ernæring. I voksenalderen bliver knoglemassen vedligeholdt af den livslange, koblede proces: Resorption, dvs knoglehenfald pga osteoclastaktivitet Formation, dvs knoglenydannelse pga osteoblastaktivitet Dette kaldes remodellering. I skelettet er der til enhver tid ca remodelleringsenheder, hvor knogle nedb rydes og gendannes. Se Fig. 3, som a n s k u el i ggør forl ø bet i tegn e s eri eform. H vis der fjern e s (resorberes) mere knogle end der dannes, dvs der er ubalance mellem de to processer, udvikles osteoporose. Balancen mellem knoglenedbrydning og dannelse reguleres af et centralt, cellulært kommunikationssystem, der er opdaget indenfor de seneste ca. 6 år (Simonet 1997, Lacey 1998, Ueland 2002): Det er de knogledannende celler (osteoblasterne), der regulerer aktiviteten i osteoclasterne ved at danne stoffer, der fremmer osteoclastaktiviteten (RANKL = Receptor Activator for Nuclear Factor kappa Ligand) eller hæmmer denne (OPG = Osteoprotogerin). De fleste kendte hormoner, som er involveret i knogleomsætningen, virker ved at påvirke osteoblasternes dannelse af ét af de to stoffer, men man ved endnu ikke så meget om, hvordan de ernærings- og livsstilsrelaterede risiko- og beskyttelsesfaktorer påvirker OPG/RANKL forholdet. Tabel 1. Isoflavonindhold i sojaprodukter: Isoflavonindholdet varierer med bønnesort, jordbund, vind, vejr og dyrkning. Mg pr. 100 gram Portionsstørrelse Indhold/portion Sojanødder g Sojabønner (tørrede, gule og sorte) g* Linser g* Andre bønner og ærter g* 7,5-10 Tofu g Sojamælk (Provamel, Naturli ) ml 50 Sojamel/flager g 25 ~ 250 g/kilo brød/20 skiver * Svarer til 100 g kogte 6

7 Figur 3. Remodellering % af knogleoverfladen er i hvilefase på et g ivet tids - punkt. Der er nogle knogleceller, osteocytter til stede. 4. Hvis der er overaktivitet i osteoclastfunktionen kan resorp - tionsrummet blive større end normalt. 2. Når en remodelleringsenhed aktiveres, fx som følge af over - belastning (mikrofraktur) trækker overfladecellerne sig tilbage så knogleoverfladen fritlægges. 5. Når osteoclasterne har fjernet den gamle knogle kommer de knogleopbyggende celler, osteoblasterne, for at bygge nyt bindevæv. 3. Osteoclaster, knoglenedbrydende celler, kommer tilstede og begynder at opløse knoglevævet, bl.a. ved hjælp af syre (brintioner, H+) som pumpes ud og ætser knoglevæv. Denne proces tager nogle uger. 6. Det nye bindevæv mineraliseres i løbet af nogle måneder. Ved osteoporose dannes der ikke ligeså me get knogle, som der blev fjernet. 7

8 Forebyggelse og behandling af osteoporose ( a l tern a tive/su ppl erende) idéer For at opnå og bevare optimal knoglesundhed gennem livet, må man påvirke to forskellige områder afhængig af relevans for den enkelte: Opbygning af maksimal knoglemasse i barndom, ungdom og yngre voksenalder (op til år). Forebyggelse af knogletab i sen voksenalder og alderdommen. Forebyggelse inddeles traditionelt i tre forskellige typer: 1. Primær forebyggelse, som principielt gælder alle mennesker (børn, unge, voksne, ældre og begge køn), omfatter begge de ovenfor nævnte områder. 2. Sekundær forebyggelse handler om at identificere højrisikoindivider og forebygge (forværring af) knogletab og andre tilstande, som øger risikoen for brud på kort eller lang sigt. 3. Tertiær forebyggelse handler om at hindre forværring herunder sikre optimal behandling af situationen hos de, der allerede har osteoporose med / uden knoglebrud. Risikofaktorer: Der er identificeret en lang række risikofaktorer, hvoraf nogle er ubehandlelige,fx arvelig disposition,køn (kvinder er mere udsatte selvom ældre mænd også får osteoporose og brud), race (kaukasiere og asiater har større risiko end negroide: Der er ca. 10% forskel i knoglemasse hele livet) og kropsbygning (spinkelt byggede har større risiko end kraftigt byggede). Ligeledes er den medicinske og livsstilsmæssige forhistorie relevant: Tidlig menopause (<45 år), anorexi / andre spiseforstyrrelser, brug af binyrebarkhormoner som tabletter i længere tid end 6 mdr., højt stofskifte, langvarigt sengeleje, uti l s tr æ k kel i ge kost og moti on s va n er. Forti den kan ikke ændres og derfor omfatter den kommende gennemgang især de forhold og risikofaktorer, som kan ændres (modificeres). De modificerbare risikofaktorer, som må overvejes og håndteres både hos den enkelte og på gruppeniveau. Da det er langsommeligt og meget langsigtet at arbejde med knoglesundhed, er det allervigtigste nok at sætte sig realistiske mål; at vælge områder, der er håndterbare for den enkelte og at foretage ændringer, som er holdbare i længden. Man kan godt opnå kortsigtede forbedringer, fx 5% stigning i knoglemasse på et år ved intensiv fysisk træning (5 x ugl. træning i motionscenter og god kost), men hvor mange ældre kan opretholde et sådant træningsprogram i årevis?? Modificerbare risiko/beskyttelsesfaktorer i forhold til knoglesundhed/osteoporose: Veldokumenterede: Fysisk aktivitet: Fysisk aktivitet beskytter mod osteoporose og knoglebrud: Moderat aktivitet svarende til 4 timers gåtur ugentlig mindsker risikoen for hoftebrud % både hos mænd og kvinder og uanset calciumindtag. Fysisk aktivitet virker via tre forskellige veje: Forbedring af maksimal knoglemasse i ung voksenalder, mindskelse af aldersrelateret knogletab og via bevarelse af neuromuskulær funktion i alderdommen, hvilket mindsker risikoen for fald. (Schroll 2003, Hoidrup 2001, Bohannon 1994) Calciumindtag: I alle befolkninger har de grupper, der indtager mindst calcium øget risiko for hoftebrud. Der ser ud til at være en tærskeleffekt, så indtag under mg/døgn er forbundet med øget risiko i de vestlige befolkninger. Der er i disse områder enighed om at anbefale mg/d. De samme befolkninger har også et højt indtag af koffein, animalsk protein og raffinerede kulhydrater, så der er andre faktorer i spil. Betydningen af komælksprodukter er uklar og ikke veldokumenteret kaukasiske kvinder under 30 år har mest sandsynligt gavn af disse mens deres rolle hos mænd, ældre og andre racer er uklar (Weinsier 2000). Calcium kan komme fra andre kilder end komælk. D-vitamin: Uopdaget D-vitamin mangel er almindelig hos ældre med hoftefraktur (LeBoff 1999) og en sårbar undergruppe på ca. 10% har en koffein følsom D-vitamin receptor og afkalker hurtigt, hvis de indtager > 300 mg koffein/d. Alle bør sikres et D-vitamin indtag på 5-10 mcg/d og sårbare ældre kan behandles med dobbelt dosis om vinteren (10-20 mcg/d). Virker via de samme t re veje som fysisk aktivitet. Lav kropsvægt: Veletableret risikofaktor på tværs af køn og race (WHO 2003). Beskyttende BMI (Body Mass Index: Vægt i kilo / (højde i m)2) er ca. 27 kg/m 2 hos kaukasiske ældre (Munger 1999). Ældre må altså godt have et højere BMI og det er sundest, hvis det skyldes en god muskelmasse. Der er et nært samspil mellem kostvaner, fysisk aktivitet og BMI. De skrøbelige, tynde ældre har som oftest et meget højt fedtindtag, de tager ikke på af at spise fedt, og en høj fedtprocent i kropssammensætningen trods den lave BMI og det er ikke sundt: Der mangler muskeltræning. 8

9 Rygning: Fordobler omtrent risikoen for hoftebrud. Alkohol: Fordobler risikoen for hoftebrud i nogle studier, men et moderat indtag på 1-2 genstande/d er ikke skadeligt. Muligt betydningsfulde faktorer (er ikke så velundersøgt endnu): Forholdet mellem planteprotein og animalsk protein i kosten: Protein er nødvendigt for at opbygge collagen matrix og for dannelsen af den vigtige vækstfaktor IGF 1 i knoglerne og ældre med hoftebrud har ofte gavn af proteintilskud / proteindrikke for at restituere sig men calciumindtaget skal også være tilstrækkeligt. Skelettet er den største base-buffer i kroppen og et mangeårigt indtag domineret af syredannende kost kan tænkes at medvirke til afkalkning (New 2002). Flere store undersøgelser har fundet, at høj animalsk proteinindtagelse er associeret m ed øget ri s i ko for knogl ebrud både på indivi d p l a n (Feskannich 1996, Meyer 1997, Sellmeyer 2001) og på gruppeniveau (Abelow 1992, Frasetto 2000). Kaffe: 1 liter (5-6 kopper)/d øger calciumudskillelsen (= calciumtabet) med 60 mg/d svarende til et ekstratab på ca. 22 gram/år, hvilket omtrent er 1% af den samlede knoglemasse. Frugt & grønt: Adskillige næringsstoffer og andre komponenter i disse fødemidler er associeret med nedsat risiko for osteoporose og knoglebrud: Basedannende egenskaber (Frasetto 2001), K-vitamin (Boot 2001), kalium, magnesium, bor, C-vitamin,planteøstrogener (WHO 2003). Ældre,osteoporotiske kvinder har betydeligt lavere niveauer af antioxidanter i blodet end raske kontroller, men det er endnu ikke undersøgt, om tilskud af antioxidanter kan beskytte mod osteoporose (Maggio 2003). Fø l e l s e s m æ s s i gt/mentalt stress: O m r å det er mangelfuldt undersøgt. Én norsk undersøgelse har påvist fordoblet risiko for hoftebrud hos de 10%, der har det højeste niveau af mentalt stress kontrolleret for alder, medicinforbrug, rygning, fysisk aktivitet og sygdom (Forsen 1999). I vores egen undersøgelse fandt vi et mønster med større forekomst af følelsesmæssig blødhed, flere belastende begivenheder gennem livet og sværere ved at slippe tank er, som kværner rundt, associeret med lav knoglemasse i ryggen (endnu upubliceret). Sojaprodukter med isoflavoner: Flere undersøgelser viser beskyttende effekt af sojaprotein/mælk med isoflavoner i størrel s e s orden en mg/d (S etch ell, Lyd e k i n g - O l sen 2003). Der er muligvis en interaktion med tarmfloraen, som bør udforskes nærmere. Upåagtede risikofaktorer: A-vitamin: Man har i mange år undret sig over, at forekomsten af osteoporose og knoglebrud var højest i de lande, hvor man også fik mest calcium ~ hvis calcium fra komælk skulle beskytte mod knoglebrud, burde befolkningen i de mælkedrikkende lande jo være bedre beskyttede mod afkalkning og knoglebrud??? I Sverige, hvor opgørelserne stammer fra, er fedtfattige mælkevarianter beriget med A-vitamin til et højere niveau end det, der var naturligt forekommende (0,45 mcg/l) og der er derfor et sammenfald mellem høj calcium og høj A- vitamin indtagelse (Blomhoff et al. 2003). Overdosering med A-vitamin er kendt for at skade knoglerne,men i disse undersøgelser har man fundet,at indtag kun lidt højere end det anbefalede er risikabelt: Hos kvinder med indtagelse af mere end 1,5 mcg ~ 1500 RE ~ ie pr. dag sammenlignet med mindre end 0,5 mcg ~ 500 RE ~ 2500 ie var knoglemassen 10% lavere i hoften, 14% lavere i ryggen og risikoen for hof tebrud fordobl et. [ Melhus et al ]. Anbefalet indtagelse er RE for voksne ~ ie. Denne sammenhæng er bekræftet i andre undersøgelser og for begge køn. (Fesckanich 2002, Michaelsson 2003) men ikke i alle (Lim 2004). Pudsigt nok gælder denne sammenhæng ikke på Island, hvor A-vitamin indtaget er næsten dobbelt så højt (2,3 mcg/d) som i de øvrige skandinaviske lande men på Island kommer A-vitaminet fra fede fisk, fiskelever og levertran, så det tyder på, at det (medfølgende) D-vitamin beskytter mod den knogletoksiske virkning af A-vitamin. Hvis du derfor har klienter, der har brug for (længerevarende) høj A-vitamin dosis, bør de nok have ekstra D- vitamin ved siden af. Saltsyre: Det er velkendt, at calcium skal ioniseres for at kunne optages og at saltsyren (i mavesækken) klarer den opgave. Vi undersøgte derfor mavesyreproduktionen hos de 100 kvinder, der deltog i forskningsprojektet med brug af sojamælk og progesteron. Stik imod hvad vi forventede viste det sig, at de kvinder, der ikke dannede mavesyre (havde svær hypo- e ller achlorhydri) havde 10-15% bedre knoglemasse end de, der dannede meget mavesyre (hyperchlorhydri) med de normale i midten. Resultaterne er ikke helt færdigbear bejdede/ publiceret, så jeg vil vende tilbage til dem senere. Udenfor og efter projektet har vi set flere enkelt cases, hvor tilskud af saltsyre tabletter til måltiderne har medført betydelig kongletab: 6-15% på eet år uden anden forklaring. Den fysiologiske forklaring er formentlig lang og kompliceret og indtil vi er klogere må det anbefales at undlade saltsyretilskud til kvinder med risiko for osteoporose/brud. Brug hellere bitre urter, vand med citron, tranebær- og solbærsaft samt stærke kr ydderier som ingefær og chili til at stimulere fordøjelsen, hvis der er mistanke om symptomgivende mavesyremangel (træthed, tung i maven efter proteinrige måltider, tilbagevendende mave tarm infektioner) og giv calcium tilskud til måltiderne, så optages det nemlig på trods af mangel på mavesyre. 9

10 O R I E N T E R I N G Det er veldokumenteret at et tilstrækkeligt indtag af calcium og D-vitamin er nødvendigt for at opbygge en god knoglemasse både i barndommen og den tidlige voksenalder (Peak Bone Mass), samt senere i livet for at mindske postmenopausalt og aldersbetinget knogletab. Calcium og D-vitamin medvirker desuden til at opretholde normal neuromuskulær funktion, dvs. mindsker risiko for fald i alderdommen. Der er ikke enighed om hvad det optimale calciumindtag er, da det bl.a. afhænger af optagelighed og kilder til ekstra tab, fx overdreven indtagelse af animalsk protein eller kaffe. De fleste vestlige lande anbefaler mg/d for at opretholde en positiv calciumbalance hos ældre, bl.a. under forudsætning af en optagelse på 20-25% af det indtagne calcium,fx fra mælkeprodukter eller almindelige tilskud som calciumcarbonat, dvs.netto ca mg. Det er ikke dokumenteret at indtagelse af komælk er den bedste kilde til calcium kalken kan med fordel komme fra beriget sojamælk, kosttilskud eller kværnede sesamfrø, da disse har et bedre calcium:fosfor-forhold. Betyd n i n gen af a n d re (spor ) m i n era l er og assoc i erede næringsstoffer som magnesium, kisel, bor, zink, kobber, jern, mangan, C-vitamin, folinsyre og pyridoxin er særdeles mangelfuldt undersøgt,men alle disse ekstra næringsstoffer indgår enten i opbygningen af den organiske del af knoglen (collagen maxtrix) eller medvirker i mineraliseringsprocesserne. Een undersøgelse har vist bedre bevarelse af knoglemassen ved at give calcium + spormineraler end ved calcium alene,henholdsvis spormineraler alene. Fig. 4 viser calciumomsætningen i en ligevægtstilstand. Figur 4. Calcium-omsætning ved ligevægt (voksne) NDS Forte (pr. tablet) Vitamin B ,00 mg Biogurt Folinsyre ,00 µg Alfalfa Vitamin C... 20,00 mg Citrus Vitamin D ,00 µg Biogurt Calcium... 64,00 mg Biogurt Kobber... 0,02 mg Biogurt Jern... 2,50 mg Biogurt Magnesium... 32,00 mg Biogurt Fosfor... 2,50 mg Yeast Kisel... 0,50 mg Yeast Svovl... 2,00 mg Yeast Zink... 2,50 mg Biogurt Tricatione (pr. tablet) Kalium... 35,25 mg Calcium... 12,22 mg Silicium... 10,00 mg Magnesium... 6,39 mg Fosfor... 1,69 mg Natrium... 0,61 mg Jern... 1,10 µg Mangan... 0,38 µg Zink... 0,02 µg Kobber... 0,005 µg Marinekompleks 10 mg KOST + TILSKUD (99% af kroppens calcium) KNOGLEVÆV Adskillige næringsstoffer nødvendig for knogler og bindevæv og indbygning af calcium i knoglerne 800 mg D-vitamin nødvendig for optagelsen 500 mg 500 mg TARM 300 mg 100 mg (1% af kroppens calcium) BLODCIRKULATION 8,75 mmol ~437,5 mg 16 mg øges med kraftig sved HUD (TAB) mg 600 mg mg 100(-200) mg kaffe og høj fosfor indtagelse høj natrium AFFØRING (TAB) NYRER URIN (TAB) 1 liter kaffe udskiller ca. 60 mg i urinen. For hver 50 g øgning i proteinindtag tabes ca. 60 mg i urinen. 3 gram ekstra salt/d kan bidrage til 7,5% ekstra knogletab over 10 år, 6 g/d til 10% over 10 år 1 0

11 Antal tabletter/dag Osteoporose Osteoporose Paradentose Led/rygfordelt på 2 doseringer uden fraktur med fraktur svær smerter 1. måned måned måned vedligeholdelse NDS Forte er et afbalanceret kosttilskud med naturgenskabte næringsstoffer, se box side 10. Optageligheden af calcium i denne form er 3 gange bedre end for calciumcarbonat, dvs % vs %, dvs. de 64 mg pr. tablet modsvarer ca. 200 mg calcium fra andre kilder. Den biologiske aktivitet er hidtil undersøgt i et studie med raske forsøgspersoner for effekt på blodtrykket, hvor det viste sig at NDS Calcium sænkede det diastoliske blodtryk 7,7%, mens calcium gluconat ikke havde nogen effekt (Vinson 1987). Når man omtrentligt, skal regne calciumbalancen ud i en klient-situation er det nødvendigt at vide at den almindelige kost (brød, grøntsager osv., men uden særligt calciumrige fødemidler) giver ca. 300 mg 1/2 liter komælk, calciumberiget sojamælk eller sesammælk af 60 gram uafskallede sesamfrø giver ca mg, men at komælk er dårligere til at opretholde positiv kalkbalance end sojamælk (Spence 2002) hver liter kaffe eller 50 gram øgning i (animalsk) proteinindtag koster 60 mg ekstra udskillelse som ved 20-25% optagelse hver kræver ekstra 250 mg fra andre kilder respektive 2 stk NDS Forte eller 1/2 stk NDS Calcium. Tricatione er et fransk-udviklet kosttilskud baseret på en speciel vandig ekstraktionsproces af vårpadderok (kjerringrokk),som har et højt indhold af organisk opløselig silicium, naturligt bundet til flavonoider (mindst 2%) og kalium og yderligere koblet til marine fedtsyrer og lipoprotein-forbindelser der øger transporten af de aktive stoffer ind i cellerne, således at opbygningen af collagen i brusk og knogler stimuleres. Undersøgelser med Tricatione: Cellekulturforsøg med Tricatione øger knoglernes proteindannelse, dvs. det elastiske skelet i knoglerne som er nødvendig for at mineraliseringen kan foregå. Tricatione øger indbygningen af calcium i knoglerne (mellem 23 og 58% ved 3 forskellige koncentrationer). Pilotstudie med 16 personer med kroniske smerter i r yggen (9),knæ (5),skulder (2). Deltagerne havde haft et stabilt niveau mht. smerter og forbrug af smertestillende m edicin i 6 måneder forud for påbegy n del s en af Tricatione. Efter 3 måneder var smerterne reduceret til nærmest ingenting og forbruget af smertestillende medicin ophørt hos 15 af 16 deltagere. Livskvaliteten blev forbedret ca. 50% og deltagerne rapporterede om mindre træthed, mere lyst til at motionere, bedre hud, hår og negle. For osteoporose mangl er kliniske unders ø gel s er, m en enkelt-cases fulgt med DEXA-Scanninger over tid har vist resultater fra bevarelse af knoglemassen til stigninger op til 8-12% over et par år. Tricatione kan anvendes ved alle tilstande, hvor der er brug for at støtte brusk og bindevæv såsom: Osteoporose, paradentose, led og rygsmerter, slidgigt, brud og skader efter traumer, svær eksem og bækkenløsning samt langvarig seneskedehindebetændelse. Det er vigtigt med en høj dosis i starten, eventuelt trappet op over den første måned, se tabel 2. 11

12 Referencer: Abelow BJ, Holford TR, Insogna KL: Cross-Cultural Association Between Dietary Animal Protein and Hip Fracture: A Hypothesis. Calcif Tissue Int (1992 )50 : A l e kel DL, Germain AS, Peterson CT, Hanson KB, Stew a rt JW, Toda T.: Isoflavone-rich soy protein isolate attenuates bone loss in the lumbar spine of perimenopausal women. Am J Clin Nutr Sep;72(3): Blomhoff et al Bohannon AD: Osteoporosis and African American women. J Womens Health Gend Based Med ; 8 ( 5 ) : Booth SL, Tucker KL, Chen H, Hannan MT, Gagnon DR, Cupples LA, Wilson PW, Ordovas J, Schaefer EJ, Dawson-Hughes B, Kiel DP: Dietary vitamin K intakes are associated with hip fracture but not with bone mineral density in elderly men and women. Am J Clin Nutr, ; 71 ( 5 ) ; Feskanich D, Willett W, Colditz G: Walking and leisure-time activity and risk of hip fracture in p o s t m e n o p a u sal women. JAMA. 2002;288 ( 18 ) : Feskanich D, Willett WC, Stampfer MJ, Colditz GA: Protein consumption and bone fractures in women. Am J Epidemiol 1996 ; 14 3 ( 5 ) : Feskanich D, Singh V, Willett WC, Colditz GA: Vitamin A intake and hip fractures among postm e n o p a u sal women. JAMA Jan 2;287 ( 1 ) : Forsen L, M eyer HE, Sogaard AJ, Naess S, Schei B, Edna TH: Mental distress and risk of hip fractures. Do broken hearts lead to broken bones? J Epidemiol Commun Health.1999 ; 5 3 ( 6 ) : Frasetto L, Morris RC Jr, Sellmeyer DE, Todd K, Sebastian A: Diet, evolutuíon and aging the pathophysiologic effects of the post-agricultural inversion of the potassium-to-sodium and base-to-chloride ratios in the human diet. Eur J Nutr ; 40 ( 5 ) : Frasetto LA, Todd KM, Morris Jr. RC, Sebastian A: Worldwide Incidence of Hip Fracture in Elderly Women: Relation to Consumption of Animal and Vegetable Foods. J Geront: MED SCI 2000;55A(10 ) : M M Fu j i ta T, Fu kase M: Comparison of Osteoporosis and Calcium Intake between Japan and the United States. Osteoporosis in Japan and United States. P. S. E. B. M ; : Fu j i ta T: Osteoporosis in Japan: Factors Contributing to the Low Incidence of Hip Fracture. Adv Nutr Res 1994 ; 9 : Hoidrup S, Sorensen TI, Lauritzen JB, Schroll M, Gronbaek M: Leisure-time physical activity l evels and changes in relation to risk of hip fracture in men and women. Am J Epidemiol ; 154 ( 1 ) : Johnell O, Gullberg B, Kanis JA, Allander E, Elffors L, Dequeker J, Dilsen G, Gennari C, Vaz AL, Lyritis G, Mazzuoli G, Miravet L, Passeri M, Cano RP, Rapado A, Ribot C: Risk Factors for Hip Fracture in European Women: The MEDOS Study. J Bone Miner Res ; 10 : Lacey DL, Timms E, Tan HL, et al. Osteoprotegerin ligand is a cytokine that regulates osteoclast differentiation and activation. Cell 1998 ;93 : LeBoff MS, Kohlmeier L, Hurw i tz S, Franklin J, Wright J, Glowacki K: Occult vitamin D deficiency in postmenopausal US women with acute hip fracture. JAMA ; 2 81 ( 16 ) : Lim LS, Harnack Lj, Lazovich D, Folsom AR: Vitamin A intake and the risk of hip fracture in postm e n o p a u sal women: the Iowa Women's Health Study. Osteoporos Int Feb 3. Maggio D, Barabani M, Pierandrei M, Polidori MC, Catani M, Mecocci P, Senin U, Pacifici R, Cherubini A: Marked decrease in plasma antioxidants in aged osteoporotic women: results of a cross-sectional study. J Clin Endocrinol Metab Apr;88 ( 4 ) : Melhus H, Michaelsson K, Kindmark A, Bergstrom R, Holmberg L, Mallmin H, Wolk A, Ljunghall S: Excessive dietary intake of vitamin A is associated with reduced bone mineral density and increased risk for hip fracture. Ann Intern Med Nov 15 ;129 (10 ) : Meyer HE, Pedersen JI, Loken EB, Tverdal A: Dietary factors and the incidense of hip fractures in middle-aged Norwegians. A prospective study. Am J Epidemiol ; 14 5 ( 2 ) : Michaelsson K, Lithell H, Vessby B, Melhus H: Serum retinol levels and the risk of fracture. N Engl J Med Jan 23;348(4): Munger RG, Cerhan JR, Chiu BC-H: Prospective study of dietary protein intake and risk of hip fracture in postmenopausal women. Am J Clin Nutr 1999 ; 69 : N ew SA : Nutrition Society Medal lecture. The role of the skeleton in acid-base homeostasis. Proc Nutr Soc May;61 ( 2 ) : Schroll M: Physical activity in an ageing population. Scand J Med Sci Sports. 2003;13 ( 1 ) : Sellmeyer DE, Stone KL, Sebastian A, Cummings SR for the Study of Osteoporotic Fr a c t u r e s Research Group: A high ratio of dietary animal to vegetable protein increases the rate of bone loss and the risk of fracture in postmenopausal women. Am J Clin Nutr 2001 ; 7 3 : Setchell KDR, Ly d e k i n g -Olsen E: P h ytoestrogen and bone-evidence from in vitro, in vivo, human observational studies and clinical trials. Am J Clin Nutr Simonet WS, L a c ey DL, Dunstan CR, et al. Osteoprotegerin: a novel secreted protein involved in the regulation of bone density. Cell 1997 ; 89 : Spence LA et al: Effects of Soy isoflavones on calcium metabolism in postmenopausal women. J Nutr 132 : 581S,2002 Ueland T, B o l l e r s l ev J, Mosekilde L: Osteoclast function is regulated by neighbouring osteoblasts. Osteoprotegerin, RA ND and RA NK ligand constitute a unique regulatory system for bone resorption with important pathophysiological and therapeutic aspects. Ugeskr Laeger Jul 1;164(27): Rev i ew. Danish. Vinson JA, Mazur T, Bose P: Companison of different forms of calcium on blood pressure of homotensive going males. Nutr. Rev. Int. 1987, 36, 3, Weinsier L, Krumdieck CL: Dairy foods and bone health: Examination of the evidence. (Rev ). Am J Clin Nutr 2000;72: W HO : Ethical choices in long-term care: What does justice require? Report Wu C-H, Yang Y-C, Yao W-J, Lu F-H, Wu J-S, Chang C-J: Epidemiological Evidence of Increased Bone Mineral Density in Habitual Tea Drinkers. Arch Intern Med 16 2 : , 2002 B R E V - K A S S E N B r e v k a s s e for tera peu ter: I vores arbejdsfelt er der altid brug for at kunne vende sine tanker og spørgsmål med andre, der har de samme interesser. Vi tilbyder derfor en brevkasse, hvor spørgsmål kan drøftes i en dialog mellem ION og læserne. Send dine spørgsmål til: eller med snail mail til ION s Forskningsafdeling. Så kommer svaret i det næste nummer. Deadline en måned før udgivelsen. Vedrørende yderligere information om produkter, venligst kontakt: EngholmGruppen (dk) ApS Orionvej Frederikshavn Danmark Telefon: Fax: Postboks 1502 Lund N-4688 KRISTIANSAND Telefon: Fax: update er udgivet i samarbejde mellem EngholmGruppen, Helsekostsentralen (Norge) og Institut for Optimal Næring (Eva Ly d e k i n g -O l s e n ). update udkommer 4 gange om året. Planlagte numre fremover: Juni og sept./nov Alle former for gengivelse af indholdet i update er tilladt med tydelig angivelse af kilden. Grafisk produktion: Weise Grafik, Stege. Tryk: PK Reklame

Mette Friberg Hitz. speciallæge i endokrinologi overlæge, ph.d osteoporose enheden hvidovre hospital

Mette Friberg Hitz. speciallæge i endokrinologi overlæge, ph.d osteoporose enheden hvidovre hospital OSTEOPOROSE WORK-SHOP KØGE 20.05.2014 Nyt om osteoporose... Mette Friberg Hitz speciallæge i endokrinologi overlæge, ph.d osteoporose enheden hvidovre hospital HVAD ER OSTEOPOROSE HVAD SKER DER I KNOGLERNE,

Læs mere

Rundt om knoglerne. Klinisk diætist Kirsten Bønløkke - Osteoporoseforeningen

Rundt om knoglerne. Klinisk diætist Kirsten Bønløkke - Osteoporoseforeningen Rundt om knoglerne Hvad er op og ned om knoglesundhed Myter om mælk og knogler Er det kun børn der har brug for mælk til knoglerne? Giver mælk knogleskørhed? Hvorfor er knogleskørhed så udbredt i de nordiske

Læs mere

Knogleskørhed og prostatakræft

Knogleskørhed og prostatakræft Mads Hvid Poulsen, Læge, Ph.d. Knogleskørhed og prostatakræft Urinvejskirurgisk forskningsenhed, Urologisk Afdeling, Odense Universitets Hospital Folderen er udarbejdet på baggrund af eksisterende litteratur

Læs mere

Osteoporose Opsporing, Diagnostik og Behandling

Osteoporose Opsporing, Diagnostik og Behandling Osteoporose Opsporing, Diagnostik og Behandling Pernille Hermann Overlæge, PhD Endokrinologisk afdeling M Odense Universitetshospital Osteoporose Osteoporose er en af de 8 folkesygdomme Osteoporose rammer

Læs mere

Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen

Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen SERMs v/bente L Langdahl Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen receptor og/eller. Det er forskellen i affinitet for de to typer østrogen receptorer, der giver

Læs mere

Osteoporose. Overlæge dr.med. Bente Langdahl. Medicinsk Endokrinologisk afd. Århus Sygehus THG

Osteoporose. Overlæge dr.med. Bente Langdahl. Medicinsk Endokrinologisk afd. Århus Sygehus THG Osteoporose Overlæge dr.med. Bente Langdahl Medicinsk Endokrinologisk afd. Århus Sygehus THG Osteoporose Osteoporose er en af de 8 folkesygdomme Osteoporose rammer hver 3. kvinde og hver 8. mand over 50

Læs mere

Dig og dine knogler. Gør det selv-råd om knogleskørhed (osteoporose) en folkesygdom, du kan forebygge

Dig og dine knogler. Gør det selv-råd om knogleskørhed (osteoporose) en folkesygdom, du kan forebygge Dig og dine knogler Gør det selv-råd om knogleskørhed (osteoporose) en folkesygdom, du kan forebygge Udarbejdet af Mejeriforeningen i samarbejde med Osteoporoseforeningen og overlæge, dr.med. Bente Langdahl

Læs mere

De livsvigtige vitaminer og mineraler af John Buhl www.nomedica.dk

De livsvigtige vitaminer og mineraler af John Buhl www.nomedica.dk 5 Indholdsfortegnelse Forord 6 Indledninig 7 Lidt grundlæggende om vitaminer og mineraler 8 De enkelte vitaminer og mineraler 15 De fedtopløselige vitaminer (A, D, E og K) 16 A-vitamin 16 D-vitamin 19

Læs mere

Anette Opstrup, Naturlig Sundhedsplejerske

Anette Opstrup, Naturlig Sundhedsplejerske Anette Opstrup, Naturlig Sundhedsplejerske www.æblebørn.dk ved Anette Opstrup, sundhedsplejerske og behandler Side 1 Med denne guide vil jeg give dig et bud på, hvilke kosttilskud, som du kan styrke dig

Læs mere

Kosttilskudsguide til ammende

Kosttilskudsguide til ammende Kosttilskudsguide til ammende Din baby bygges af byggesten, som den får fra din ammemælk! Derfor har du som ammende de allerbedste muligheder for at give din baby en god start på livet. Først og fremmest

Læs mere

KNOGLESKØRHED FAKTA OG FOREBYGGELSE

KNOGLESKØRHED FAKTA OG FOREBYGGELSE KNOGLESKØRHED FAKTA OG FOREBYGGELSE Knogleskørhed - en folkesygdom Knogleskørhed kaldes også for osteoporose. Sygdommen er kendetegnet ved, at knoglerne har mistet så meget styrke, at selv mindre belastninger

Læs mere

Lærervejledning til power point: Småtspisende ældre vidste du at småt er godt

Lærervejledning til power point: Småtspisende ældre vidste du at småt er godt Lærervejledning til power point: Småtspisende ældre vidste du at småt er godt 1. Småtspisende ældre Med alderen sker der en række ændringer i menneskets anatomiske, fysiologiske og psykiske for hold, ændringer

Læs mere

Vitaminer og mineraler

Vitaminer og mineraler Vitaminer og mineraler VITAMINER OG MINERALER Vitaminer og mineraler er nødvendige for at holde alle kroppens funktioner i gang. Mangel på blot et enkelt vitamin eller mineral kan bringe kroppen ud af

Læs mere

De livsvigtige vitaminer og mineraler af John Buhl www.nomedica.dk

De livsvigtige vitaminer og mineraler af John Buhl www.nomedica.dk 5 Indholdsfortegnelse Forord 6 Indledninig 7 Lidt grundlæggende om vitaminer og mineraler 8 De enkelte vitaminer og mineraler 15 De fedtopløselige vitaminer (A, D, E og K) 16 A-vitamin 16 D-vitamin 19

Læs mere

VITAMINER OG MINERALER

VITAMINER OG MINERALER Vitaminer og mineraler er nødvendige for at holde alle kroppens funktioner i gang. Mangel på blot et enkelt vitamin eller mineral kan bringe kroppen ud af balance. Langt de fleste danskere får tilstrækkeligt

Læs mere

http://medlem.apoteket.dk/pjecer/html/direkte/2008-direkte-01.htm

http://medlem.apoteket.dk/pjecer/html/direkte/2008-direkte-01.htm Side 1 af 5 Nr. 1 \ 2008 Behandling af forhøjet kolesterol Af farmaceut Hanne Fischer Forhøjet kolesterol er en meget almindelig lidelse i Danmark, og mange er i behandling for det. Forhøjet kolesterol

Læs mere

Sådan får du stærke knogler hele livet

Sådan får du stærke knogler hele livet Sådan får du stærke knogler hele livet Knoglerne er sværere at træne end musklerne, men det kan godt lade sig gøre. Her følger en guide til, hvad du bør gøre. Af Julie Bach - redigering: Philip Dam - September

Læs mere

Kosttilskudsguide til gravide.

Kosttilskudsguide til gravide. Kosttilskudsguide til gravide. Din baby bygges af byggesten, som den får fra dig! Derfor har du som gravid de allerbedste muligheder for at give din baby en god start på livet. Først og fremmest er det

Læs mere

Får vi protein nok? Præsenteret af PhD studerende Lene Holm Jakobsen

Får vi protein nok? Præsenteret af PhD studerende Lene Holm Jakobsen Får vi protein nok? Præsenteret af PhD studerende Lene Holm Jakobsen Title of PhD project Effect of different amounts of protein on physiological functions in healthy adults. - The Protein (Meat) and Function

Læs mere

Vitaminer og mineraler

Vitaminer og mineraler Vitaminer og mineraler Man skal kunne mere end sin ABC for at holde vitaminog mineralbalancen. Alle har brug for vitaminer og mineraler. De fleste får allerede dækket deres behov ved at spise sundt og

Læs mere

Kapitel 17. Tidlig opsporing af knogleskørhed ved håndskanning?

Kapitel 17. Tidlig opsporing af knogleskørhed ved håndskanning? Kapitel 17 Ti d l i g o p s p o r i n g a f k n o g l e s k ø r h e d v e d h å n d s k a n n i n g? Kapitel 17. Tidlig opsporing af knogleskørhed ved håndskanning? 171 Osteoporose (knogleskørhed) er en

Læs mere

Har du KOL? Så er måltider og motion vigtigt. Enkle råd om at holde vægten oppe

Har du KOL? Så er måltider og motion vigtigt. Enkle råd om at holde vægten oppe Har du KOL? Så er måltider og motion vigtigt Enkle råd om at holde vægten oppe 2 Indholdsfortegnelse Side KOL og vægttab 3 Hvilken betydning har energi? 4 Hvilken betydning har protein? 5 Derfor er behovet

Læs mere

Hvad påvirker din sundhed?

Hvad påvirker din sundhed? Fire faktorer der påvirker sundheden Livsstil Levevilkår Hvad påvirker din sundhed? Sundhedsvæsen Arv Forandringscirklen 2. OVERVEJELSE 3. FORBEREDELSE 1. FØROVERVEJELSE 6. TILBAGEFALD 4. HANDLING 5. VEDLIGE-

Læs mere

Hvilke næringsstoffer og fødevarer indtager danskerne

Hvilke næringsstoffer og fødevarer indtager danskerne Hvilke næringsstoffer og fødevarer indtager danskerne Agnes N. Pedersen Seniorrådgiver Colourbox Seminar om danskernes kostvaner 12 marts 2015 Danskernes kostvaner 2011-2013 Hovedresultater Agnes N. Pedersen

Læs mere

Krop & Sundhed. - Hvad er det egentlig for noget? Find ud af det lige her! :)

Krop & Sundhed. - Hvad er det egentlig for noget? Find ud af det lige her! :) Krop & Sundhed - Hvad er det egentlig for noget? Find ud af det lige her! :) S ide 2 Krop & S u n dhed Å rgang 1, Nummer 1 Søvn - hvorfor er det så vigtigt? Søvn er en nødvendighed for alle levende væsner.

Læs mere

Omega balls. Ingredienser: o kakao o honning o peanut butter (jordnøddesmør) o kokos o omega 3 fedtsyrer. Generelt om ingredienserne

Omega balls. Ingredienser: o kakao o honning o peanut butter (jordnøddesmør) o kokos o omega 3 fedtsyrer. Generelt om ingredienserne Omega balls Sundt slik for slikmunde Snack med omega-3 indhold, antioxidanter, kostfibre og proteiner. Uden sukker Let at lave Både børn og voksne elsker dem God energi før og efter træning Ingredienser:

Læs mere

E-vitamin. E-vitamin er en antioxidant og er derfor en af din krops bedste beskyttere

E-vitamin. E-vitamin er en antioxidant og er derfor en af din krops bedste beskyttere e-vitamin E-vitamin er en antioxidant og er derfor en af din krops bedste beskyttere E-vitamin beskytter dig mod røg og forurening i den luft, du indånder Pigen her har brug for mere E-vitamin, end da

Læs mere

Patientinformation. Kostråd. til hæmodialysepatienter

Patientinformation. Kostråd. til hæmodialysepatienter Patientinformation Kostråd til hæmodialysepatienter Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Afdeling Indledning Kosten er en vigtig del af behandlingen, når man er hæmodialysepatient Sammen med selve dialysen,

Læs mere

Styrke og energi som 55+ er. Kost og bevægelse

Styrke og energi som 55+ er. Kost og bevægelse er Kost og bevægelse Det er aldrig for sent.. Det er aldrig for sent at begynde at spise sundere og motionere uanset alder. Kropssammensætning Sundt og varieret mad Sundt og varieret mad Tænk på proteinerne!

Læs mere

Guide. Foto: Scanpix. November 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus. Sådan får du stærke. knogler. Knogleskørhed Test dig selv.

Guide. Foto: Scanpix. November 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus. Sådan får du stærke. knogler. Knogleskørhed Test dig selv. Foto: Scanpix Guide November 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus Sådan får du stærke knogler 12 sider Knogleskørhed Test dig selv 2 Stærke knogler INDHOLD I DETTE HÆFTE: Fingre afslører faren

Læs mere

Guide: Sådan sænker du dit kolesterol

Guide: Sådan sænker du dit kolesterol Guide: Sådan sænker du dit kolesterol Hvis hjertepatienter får sænket andelen af det 'onde' LDL-kolesterol mere end anbefalet i dag, reduceres risikoen for en blodprop. Af Trine Steengaard Nielsen, 5.

Læs mere

KOST, MOTION, HYGIEJNE OG SØVN

KOST, MOTION, HYGIEJNE OG SØVN KOST, MOTION, HYGIEJNE OG SØVN TIPSKUPON UDEN SVAR DEBAT OMKRING MAD OG ERNÆRING Ò Hvordan er dine kostvaner? Ò Hvorfor er det vigtigt at få næringsstoffer, vitaminer og mineraler? Ò Det anbefales at leve

Læs mere

SLIDGIGT GIGT. samt udtalt hypermobilitet kan også være medvirkende årsager til, at du får slidgigt.

SLIDGIGT GIGT. samt udtalt hypermobilitet kan også være medvirkende årsager til, at du får slidgigt. Gigt SLIDGIGT Slidgigt er den hyppigste form for gigt. Omkring halvdelen af den voksne befolkning over 40 år har tegn på slidgigt i et eller flere led og alle får det, hvis de lever længe nok. Slidgigt

Læs mere

SUNDE KNOGLER HELE LIVET

SUNDE KNOGLER HELE LIVET SUNDE KNOGLER HELE LIVET Gode råd om forebyggelse og om at leve med knogleskørhed Udarbejdet af Mejeriforeningen i samarbejde med Osteoporoseforeningen og professor, overlæge, dr.med. Bente Langdahl HVAD

Læs mere

Danske Fysioterapeuter. www.krop&fysik.dk. knogleskørhed

Danske Fysioterapeuter. www.krop&fysik.dk. knogleskørhed Danske Fysioterapeuter www.krop&fysik.dk knogleskørhed 2 www.krop-fysik.dk Knogleskørhed rammer både mænd og kvinder Omkring 350.000 danskere har knogleskørhed (osteoporose), og endnu flere har osteopeni

Læs mere

Sundhedseffekter. Knoglesundhed

Sundhedseffekter. Knoglesundhed Sundhedseffekter Knoglesundhed Calciums rolle i opbygning og vedligeholdelse af sunde knogler er velkendt, og mejeriprodukter anerkendes som en vigtig calciumkilde, der leverer op til to tredjedele af

Læs mere

Kost i hverdagen - til atleter T R I C L U B D E N M A R K, O K T O B E R 2 0 1 4

Kost i hverdagen - til atleter T R I C L U B D E N M A R K, O K T O B E R 2 0 1 4 Kost i hverdagen - til atleter T R I C L U B D E N M A R K, O K T O B E R 2 0 1 4 Sara Sig Møller Professionsbachelor i Ernæring og Sundhed med speciale i Ernæring & Fysisk Aktivitet (2005-2009) Master

Læs mere

NYT NYT NYT. Sundhedsprofil

NYT NYT NYT. Sundhedsprofil NYT NYT NYT Kom og få lavet en Sundhedsprofil - en udvidet bodyage Tilmelding på kontoret eller ring på tlf. 86 34 38 88 Testning foregår på hold med max. 20 personer pr. gang; det varer ca. tre timer.

Læs mere

Type 2 Diabetes symptomer og komplikationer Charlotte Brøns MSc. PhD. Dept. of endocrinology (Diabetes and Metabolism)

Type 2 Diabetes symptomer og komplikationer Charlotte Brøns MSc. PhD. Dept. of endocrinology (Diabetes and Metabolism) Type 2 Diabetes symptomer og komplikationer Charlotte Brøns MSc. PhD. Dept. of endocrinology (Diabetes and Metabolism) PREVIEW fællesmøde 12 maj 2015 Diabetes er et voksende globalt problem 2014 2035 WORLD

Læs mere

prøvet at falde? frygter du at falde?

prøvet at falde? frygter du at falde? Har du også prøvet at falde? eller frygter du at falde? Husk der er altid en grund til man falder og det er ikke kun alder! Undgå fald For ældre er faldulykker den hyppigste ulykkestype. Et fald kan medføre

Læs mere

Ernæringsmæssig tilgang. Juni. 2011. Diana Høtoft. Jordemoder og ernæringsterapeut.

Ernæringsmæssig tilgang. Juni. 2011. Diana Høtoft. Jordemoder og ernæringsterapeut. + Natarbejde Ernæringsmæssig tilgang. Juni. 2011. Diana Høtoft. Jordemoder og ernæringsterapeut. + Natarbejde n Da kvinder ikke kun føder om dagen, tvinges de fleste jordemødre til at arbejde om natten.

Læs mere

Stærkere, gladere, raskere med mad

Stærkere, gladere, raskere med mad Stærkere, gladere, raskere med mad Mia Damhus Cand. pharm., ernæringsterapeut DET Center for Ernæring og Terapi SBCet i 2004 3 hovedakbviteter klinik med 8 behandlere undervisning og kursusvirksomhed forlag

Læs mere

Værd at vide om væskeoptagelse

Værd at vide om væskeoptagelse Værd at vide om væskeoptagelse Af: Astrid Bertelsen og Karina Berthelsen, PB i Ernæring & Sundhed Din krop har brug for væske for at kunne give dig et træningspas med velvære og præstationsevne i top.

Læs mere

Overgangsalderen. Er kommet for at blive! og med egen indsats en overskudsalder. Vi ved i dag, at den starter førend beregnet og visuelt oplagt

Overgangsalderen. Er kommet for at blive! og med egen indsats en overskudsalder. Vi ved i dag, at den starter førend beregnet og visuelt oplagt Søs Wollesen Overgangsalderen Er kommet for at blive! og med egen indsats en overskudsalder Vi ved i dag, at den starter førend beregnet og visuelt oplagt Så start i god tid Klimakteriet Definitioner.

Læs mere

Osteoporose. Professor PhD dr.med. Bente Langdahl. Medicinsk Endokrinologisk afd. THG. Aarhus Universitetshospital

Osteoporose. Professor PhD dr.med. Bente Langdahl. Medicinsk Endokrinologisk afd. THG. Aarhus Universitetshospital Osteoporose Professor PhD dr.med. Bente Langdahl Medicinsk Endokrinologisk afd. THG Aarhus Universitetshospital Osteoporose Osteoporose er en af de 8 folkesygdomme Osteoporose rammer hver 3. kvinde og

Læs mere

http://www.altomkost.dk/forvaltning_skole_daginstitution/skoler/anbefalinger_for_maden/forside.h tm

http://www.altomkost.dk/forvaltning_skole_daginstitution/skoler/anbefalinger_for_maden/forside.h tm Opslagsværk - skoler I oversigten nedenfor har vi udvalgt nogle af de ernærings-emner, der er gode at blive lidt klogere på eller få genopfrisket, når man laver mad til børn og unge mennesker. Til hvert

Læs mere

Guide: Spis vitaminer og undgå kræft

Guide: Spis vitaminer og undgå kræft Guide: Spis vitaminer og undgå kræft Helt almindelige multi-vitaminpiller kan nedsætte risikoen for kræft. Den opsigtsvækkende forskning præsenteres på en stor international forskerkongres i dag Af Torben

Læs mere

Kød i voksnes måltider

Kød i voksnes måltider Kød i voksnes måltider Hvordan passer kød ind i en sund kost Nytårskur 2007 Danish Meat Association Anja Biltoft-Jensen Afdeling for Ernæring Fødevareinstituttet Danmarks Tekniske Universitet Formål Perspektivere

Læs mere

Stemmer din reelle alder overens med din biologiske alder?

Stemmer din reelle alder overens med din biologiske alder? Stemmer din reelle alder overens med din biologiske alder? Der kan nemt være forskel på den alder din fødselsattest viser og kroppens tilstand. Vores generelle kost, drikkevaner samt levevis kan enten

Læs mere

Danskernes forbrug af kosttilskud

Danskernes forbrug af kosttilskud E-artikel fra DTU Fødevareinstituttet, nr. 2, 2014 Danskernes forbrug af kosttilskud Af Vibeke Kildegaard Knudsen Afdeling for Ernæring DTU Fødevareinstituttet ISSN: 1904-5581 En opgørelse fra DTU Fødevareintituttet

Læs mere

Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis. Fakta om kost

Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis. Fakta om kost Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis Indhold Hvad er kost? Hvad betyder kost for helbredet? Hvordan er danskernes kostvaner? Hvilke konsekvenser har uhensigtsmæssig kost i Danmark?

Læs mere

En af de metoder som fremmer sundheden, og giver rigtig gode resultater, er teorien om ikke at blande protein og stivelse i samme måltid.

En af de metoder som fremmer sundheden, og giver rigtig gode resultater, er teorien om ikke at blande protein og stivelse i samme måltid. Nyhedsbrev 4 I de første 3 nyhedsbreve lærte vi, at kroppen skal have vand, ilt og strøm (gennem maden), og at kroppen skal tilføres flere baseholdige fødevarer så den ikke bliver for sur. I dette nummer

Læs mere

D-vitamin forebygger Alzheimer - sådan får du nok

D-vitamin forebygger Alzheimer - sådan får du nok D-vitamin forebygger Alzheimer - sådan får du nok Af Torben Bagge, januar 2012 03 D-vitamin virker mod Alzheimer 05 Demens og Alzheimer 06 Har du Alzheimer? 07 Sådan sikrer du dig nok D-vitamin 07 Tilskud

Læs mere

Patientinformation. Nyrernes funktion

Patientinformation. Nyrernes funktion Patientinformation Nyrernes funktion Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Center Beliggenhed Nyrerne er to bønneformede organer på størrelse med en knyttet hånd. De er beliggende op ad ryggen, beskyttet af

Læs mere

SUNDHED V/BENTE GRØNLUND. Livet er summen af dine valg Albert Camus

SUNDHED V/BENTE GRØNLUND. Livet er summen af dine valg Albert Camus SUNDHED V/BENTE GRØNLUND Livet er summen af dine valg Albert Camus Sund livsstil Vær proaktiv når det gælder dit helbred Dyrk motion, og pas på vægten Spis rigtigt Udarbejd strategier for livslang læring

Læs mere

Osteoporoseforeningen. Kendskab til sygdom og risikofaktorer

Osteoporoseforeningen. Kendskab til sygdom og risikofaktorer Osteoporoseforeningen Kendskab til sygdom og risikofaktorer Jobnr. DK2002-043 April 2002 Indholdsfortegnelse Baggrund og metode Tabeller (indholdsfortegnelse til tabeller er placeret under dette afsnit)

Læs mere

Folderen kan frit citeres med kildeangivelse.

Folderen kan frit citeres med kildeangivelse. Naturmedicin 1 Udgivet af ÆldreForum, februar 2008 Design: DanChristensenDesign Foto: Niels Nyholm Tegninger: Flora Danica, Det Kongelige Bibliotek Tryk: Tryk Team, Svendborg Folderen kan frit citeres

Læs mere

Mejeri & sundhed. Winnie Pauli Chefkonsulent, Landbrug & Fødevarer

Mejeri & sundhed. Winnie Pauli Chefkonsulent, Landbrug & Fødevarer Mejeri & sundhed Winnie Pauli Chefkonsulent, Landbrug & Fødevarer Danskernes holdning til mælk Spørgsmål Hvordan opfattes mælk? Hvordan påvirker medieomtale og anbefalinger? Undersøgelsen Kilde: Danskernes

Læs mere

Guide: Bliv vegetar og lev længere

Guide: Bliv vegetar og lev længere Guide: Bliv vegetar og lev længere Skift bøffer ud med bønner og få ekstra leveår på kontoen Af Lisbeth Kjær Larsen, 7. november 2012 03 Lev otte år længere 05 Huskeseddel for vegetarer 07 5 typer vegetar

Læs mere

Værd at vide om. kosttilskud

Værd at vide om. kosttilskud Værd at vide om kosttilskud Indhold Hvad er et kosttilskud? Er kosttilskud nødvendigt? Kan mit kosttilskud være forurenet og hvordan kan jeg sikre mig? Hvilke kosttilskud er typisk forurenet? Hvis ansvar

Læs mere

Patientinformation DBCG 04-b

Patientinformation DBCG 04-b information DBCG 04-b Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en risiko

Læs mere

Frugt, grøntsager og fuldkorn Beskyttelse mod kræft? - Set med en epidemiologs øjne. Anja Olsen Institut for Epidemiologisk Kræftforskning

Frugt, grøntsager og fuldkorn Beskyttelse mod kræft? - Set med en epidemiologs øjne. Anja Olsen Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Frugt, grøntsager og fuldkorn Beskyttelse mod kræft? - Set med en epidemiologs øjne Anja Olsen Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse Frugt og grønt: Historisk Lang interesse (epidemiologiske

Læs mere

Sportsman s Pet Food ApS. Thorsvej 106 7200 Grindsted Danmark Tlf. 75 33 75 55 Fax 75 33 75 56 email@sportsmans.dk. www.samsfield.

Sportsman s Pet Food ApS. Thorsvej 106 7200 Grindsted Danmark Tlf. 75 33 75 55 Fax 75 33 75 56 email@sportsmans.dk. www.samsfield. Sportsman s Pet Food ApS. Thorsvej 106 7200 Grindsted Danmark Tlf. 75 33 75 55 Fax 75 33 75 56 email@sportsmans.dk www.samsfield.dk super premium dog food Super Premium Kvalitetsfoder Grain -NO RISK OF

Læs mere

Spis fisk. Af Fitnews.dk - fredag 06. juli, 2012. http://www.fitnews.dk/artikler/spis-fisk/ - det er ikk så ringe endda!

Spis fisk. Af Fitnews.dk - fredag 06. juli, 2012. http://www.fitnews.dk/artikler/spis-fisk/ - det er ikk så ringe endda! Spis fisk Af Fitnews.dk - fredag 06. juli, 2012 http://www.fitnews.dk/artikler/spis-fisk/ - det er ikk så ringe endda! Så enkelt kan det siges. Og der er god grund til at følge rådet. Fisk er nemlig lidt

Læs mere

Opslagsværk - daginstitutioner

Opslagsværk - daginstitutioner Opslagsværk - daginstitutioner I oversigten nedenfor har vi udvalgt nogle af de ernærings-emner, der er gode at blive lidt klogere på eller få genopfrisket, når man laver mad til børn. Til hvert emne er

Læs mere

Inspirationsmøde november 2014. Pas godt på dig selv også når du bliver ældre

Inspirationsmøde november 2014. Pas godt på dig selv også når du bliver ældre Inspirationsmøde november 2014 Pas godt på dig selv også når du bliver ældre Cecilia Dolsø & Karen Stassen Visitationen Anette Melin & Christina Elver Mørk Sundhedsfremmegruppen Program for dagen: Velkomst

Læs mere

Labrador retriever www.royalcanin.dk

Labrador retriever www.royalcanin.dk Det skræddersyede ernæringsprogram til Labrador retriever www.royalcanin.dk En virkelig charmerende og meget livlig hund Den utrættelige Labrador retriever er fuld af energi. Den elsker at svømme eller

Læs mere

Guide: Sådan minimerer du risikoen for KOL-følgesygdomme

Guide: Sådan minimerer du risikoen for KOL-følgesygdomme Guide: Sådan minimerer du risikoen for KOL-følgesygdomme Tre simple blodprøver kan forudsige, hvem af de 430.000 danske KOL-patienter, der er i størst risiko for at udvikle de følgesygdomme, der oftest

Læs mere

Forklaringer på test i rapport

Forklaringer på test i rapport Forklaringer på test i rapport Kolesterol Det anbefales af hjerteforeningen, at totalkolesterol ligger under 5mmol/l. Forhøjet kolesterol kan i sig selv, eller i kombination med livsstilspåvirkninger,

Læs mere

Patientinformation DBCG 2007- b,t

Patientinformation DBCG 2007- b,t information DBCG 2007- b,t Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en

Læs mere

Salt, sundhed og sygdom

Salt, sundhed og sygdom Department of Nutrition Salt, sundhed og sygdom sygdom Sundhe Seniorforsker Seniorforsker Lone Banke Rasmussen Afd. For Ernæring, ring, FødevareinstituttetF 2 Salt = NaCl 1 g Na svarer til 2,5 g salt 1

Læs mere

Læs mere: www.ofelia.auh.dk Mail: auh.ofelia@rm.dk Mobil: 2013 4220 (hverdage 8-16)

Læs mere: www.ofelia.auh.dk Mail: auh.ofelia@rm.dk Mobil: 2013 4220 (hverdage 8-16) OFELIA Osteoporosis Fracture Liaison Aarhus Kære studiedeltager. Århus, 201 Tak fordi du vil hjælpe os med at blive klogere på sammenhængen mellem knoglebrud og knogleskørhed, også kaldet osteoporose.

Læs mere

Patientvejledning. Graviditet efter gastric bypass

Patientvejledning. Graviditet efter gastric bypass Patientvejledning Graviditet efter gastric bypass Overvægtsoperation er ingen hindring for, at du kan blive gravid. Tværtimod vil muligheden for at opnå graviditet bedres efter et stort vægttab. Det er

Læs mere

Hurtig. Diabetesmad. Velsmagende retter på højst 30 minutter. Louise Blair & Norma McGough. Atelier

Hurtig. Diabetesmad. Velsmagende retter på højst 30 minutter. Louise Blair & Norma McGough. Atelier Hurtig Diabetesmad Hurtig Diabetesmad Velsmagende retter på højst 30 minutter Louise Blair & Norma McGough Atelier First published in Great Britain in 2002 by Hamlyn a division of Octopus Publishing Group

Læs mere

A Vitamin. B 1 vitamin

A Vitamin. B 1 vitamin A Vitamin Er afgørende for at opretholde vækst stoffer og et godt syn. Det holder skind og knogler sunde. Mangel er ofte årsag til sløvhed, strube lektioner(candida albicans) og dårlige øjne (blindhed).

Læs mere

Din biologiske alder. side 1 af 6

Din biologiske alder. side 1 af 6 Din biologiske alder side 1 af 6 En ting der din kronologiske alder, altså hvor mange år der er gået, siden du blev født. Noget andet er din biologisk alder. Altså hvor gammel din krop er rent fysisk.

Læs mere

8.3 Overvægt og fedme

8.3 Overvægt og fedme 8.3 Overvægt og fedme Anni Brit Sternhagen Nielsen og Nina Krogh Larsen Omfanget af overvægt og fedme (svær overvægt) i befolkningen er undersøgt ud fra målinger af højde, vægt og taljeomkreds. Endvidere

Læs mere

Mette Borre Klinisk diætist Medicinsk afdeling V Aarhus Universitetshospital

Mette Borre Klinisk diætist Medicinsk afdeling V Aarhus Universitetshospital Mette Borre Klinisk diætist Medicinsk afdeling V Aarhus Universitetshospital Undersøgelse blandt 1800 patienter i 02 viste, at mange ikke havde viden om ernæring ved kræftsygdom og behandling Man ønskede

Læs mere

Tid %l sundhed sundhed %l %den. Senium, Thisted Tirsdag den 26.august 2014 02/09/14

Tid %l sundhed sundhed %l %den. Senium, Thisted Tirsdag den 26.august 2014 02/09/14 Senium, Thisted Tirsdag den 26.august 2014 Tid %l sundhed sundhed %l %den Kostvejleder og zoneterapeut Bente Brudsgård, Jelling www.brudsgaard.dk Tlf. 4098 3882 1 Vand Drik rigeligt med vand 2-3 liter

Læs mere

Kræftalarm: Sådan forebygger du tarmkræft

Kræftalarm: Sådan forebygger du tarmkræft Kræftalarm: Sådan forebygger du tarmkræft Kræftens Bekæmpelse slår alarm: Hyppigheden af tarmkræft er kraftigt stigende i Danmark. Af Heidi Pedersen og Torben Bagge, 17. januar 2012 03 Tarmkræft-eksplosion

Læs mere

Indlægsseddel: Information til brugeren. Alendronat Orifarm, 70 mg, tabletter. Alendronsyre

Indlægsseddel: Information til brugeren. Alendronat Orifarm, 70 mg, tabletter. Alendronsyre Indlægsseddel: Information til brugeren Alendronat Orifarm, 70 mg, tabletter Alendronsyre Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage dette lægemiddel, da den indeholder vigtige oplysninger.

Læs mere

KOST & ERNÆRING. Idræt. Biologi KEMI. Fysik. Matematik. Samfundsfag

KOST & ERNÆRING. Idræt. Biologi KEMI. Fysik. Matematik. Samfundsfag Idræt Biologi KEMI Molekylestruktur - fordøjelse - energiindhold Matematik Energiindtag - Energiforbrug Præstation Helbred, Fedme Energiforbrug & undervægt KOST & ERNÆRING Fysik Energibalance Måling af

Læs mere

KOST OG TRÆNING KIF, MAJ 2015

KOST OG TRÆNING KIF, MAJ 2015 KOST OG TRÆNING KIF, MAJ 2015 HVEM ER JEG? SARA SIG MØLLER MASTER IN HUMAN NUTRITION, KU (2011-2013) SPECIALE: NUTRITIONAL IMPACT ON HYPOTHALAMIC AMENORRHEA AND BONE HEALTH IN FEMALE ENDURANCE ATHLETES

Læs mere

Information om Testosteronbrist

Information om Testosteronbrist Information om Testosteronbrist Information om testosteronmangel Indledning Hvis du er over 40 år, har du måske oplevet forandringer i din krop og i din almene sundhedstilstand, som for eksempel vægtforøgelse,

Læs mere

Korns betydning for det gode helbred - Tarmkræft, hjertesygdom og diabetes

Korns betydning for det gode helbred - Tarmkræft, hjertesygdom og diabetes Korns betydning for det gode helbred - Tarmkræft, hjertesygdom og diabetes Anja Olsen Seniorforsker Center for Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse 15. januar 2015 Forekomst af tarmkræft 1968-72 40 Antal

Læs mere

19-21 MAY 2010 Highlights

19-21 MAY 2010 Highlights 19-21 MAY 2010 Highlights Seniorforsker Jette Jakobsen, Afdeling for Fødevarekemi De 13 vitaminer Vitamin A Vitamin D Vitamin K Vitamin E Vitamin B1 Vitamin B2 Vitamin B6 Vitamin B12 Biotin Folat Niacin

Læs mere

LOW CARB DIÆT OG DIABETES

LOW CARB DIÆT OG DIABETES LOW CARB DIÆT OG DIABETES v/ Inge Tetens Professor i Ernæring Forskningsgruppen for Helhedsvurdering Agenda Intro Definition af low-carb diæter Gennemgang af den videnskabelige evidens De specielle udfordringer

Læs mere

Hold styr på dit stamtræ også når det gælder prostatakræft Arv og øvrige dispositioner for prostatakræft

Hold styr på dit stamtræ også når det gælder prostatakræft Arv og øvrige dispositioner for prostatakræft Hold styr på dit stamtræ også når det gælder prostatakræft Arv og øvrige dispositioner for prostatakræft www.propa.dk Fejl i DNA molekylet er årsag til alle former for kræft også prostatakræft. Arvelighed

Læs mere

1. Udskiller affaldsstoffer (fra stofskiftet)

1. Udskiller affaldsstoffer (fra stofskiftet) Nyrernes funktion Beliggenhed Nyrerne er to bønneformede organer på størrelse med en knyttet hånd. De er beliggende op ad ryggen, beskyttet af ribben og muskler. Man har normalt to nyrer, men kan sagtens

Læs mere

Slidgigt GIGT. samt udtalt hypermobilitet kan også være medvirkende årsager til, at du får slidgigt.

Slidgigt GIGT. samt udtalt hypermobilitet kan også være medvirkende årsager til, at du får slidgigt. Gigt Slidgigt Slidgigt er den hyppigste form for gigt. Omkring halvdelen af den voksne befolkning over 40 år har tegn på slidgigt i et eller flere led og alle får det, hvis de lever længe nok. Slidgigt

Læs mere

5. KOST. Hvor mange har et usundt kostmønster?

5. KOST. Hvor mange har et usundt kostmønster? SUNDHEDSPROFIL FOR REGION OG KOMMUNER BIND 2 5. KOST En uhensigtsmæssig kost med et højt fedt-, salt- og sukkerindhold samt et lavt indhold af frugt, grønt og fisk øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme,

Læs mere

ERNÆRING. www.almirall.com. Solutions with you in mind

ERNÆRING. www.almirall.com. Solutions with you in mind ERNÆRING www.almirall.com Solutions with you in mind GENERELLE RÅD OM MOTION RÅDGIVNING OMKRING ERNÆRING FOR PATIENTER MED MS Det er ikke videnskabeligt bevist, at det at følge en speciel diæt hjælper

Læs mere

guide Gæld er hårdt for dit helbred sider September 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus Sådan får du styr på dit blodtryk

guide Gæld er hårdt for dit helbred sider September 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus Sådan får du styr på dit blodtryk Foto: Byline guide September 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus Sådan får du styr på dit blodtryk 5 gode råd til hvordan du slipper af med gælden Tips til hvordan du selv kan sænke dit blodtryk

Læs mere

Fordøjelse. Søs Wollesen Læge

Fordøjelse. Søs Wollesen Læge Fordøjelse. Søs Wollesen Læge Du bliver hvad du spiser....nej du bliver hvad du fordøjer.. Fordøjelses-besvær Ca. 1,5 mio danskere har symptomer fra deres fordøjelsessystem i løbet af 1 år Mere end ½ mio.

Læs mere

Det skræddersyede ernæringsprogram til Rottweiler

Det skræddersyede ernæringsprogram til Rottweiler Det skræddersyede ernæringsprogram til Rottweiler www.royalcanin.dk Denne modige, charmerende hunds oprindelse Rottweileren er en af de ældste racer. Dens tyske oprindelse går helt tilbage til den tid,

Læs mere

side 1 af 7 Din biologiske alder

side 1 af 7 Din biologiske alder side 1 af 7 Din biologiske alder En ting er din kronologiske alder, altså hvor mange år, der er gået, siden du blev født. Noget andet er din biologisk alder. Altså hvor gammel din krop er rent fysisk.

Læs mere

Sundhed og fysisk aktivitet

Sundhed og fysisk aktivitet Sundhed og fysisk aktivitet Sund levevis indebærer passende fysisk aktivitet og gode kostvaner Sundhed og fysisk aktivitet Ilinniarfissuaq 25. juni 2008. HBH. 1 Alle dele af kroppen, som er skabt til at

Læs mere

dine knogler guide Sådan styrker du sider Det kan du selv gøre Lider du af knogleskørhed? Juli 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.

dine knogler guide Sådan styrker du sider Det kan du selv gøre Lider du af knogleskørhed? Juli 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b. Foto: Iris guide Juli 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus 12 sider Sådan styrker du dine knogler Det kan du selv gøre Lider du af knogleskørhed? Foto: Iris Patienter dropper medicinen knogleskørhed:

Læs mere

Kort fortalt om. Mælkesyrebakterier og tarmens funktion

Kort fortalt om. Mælkesyrebakterier og tarmens funktion Kort fortalt om Mælkesyrebakterier og tarmens funktion Tarmen - og dine mange venner! Du kender måske udtrykket Maven er din bedste ven!? Maven er rigtigt nok en god ven, og hvis den har det godt, har

Læs mere

Projektplan. Projektets navn: Sundhedsfremmende livsstilsbesøg hos familier med børn i 3-4 års alderen med fokus på vægt og trivsel.

Projektplan. Projektets navn: Sundhedsfremmende livsstilsbesøg hos familier med børn i 3-4 års alderen med fokus på vægt og trivsel. Projektplan Projektets navn: Sundhedsfremmende livsstilsbesøg hos familier med børn i 3-4 års alderen med fokus på vægt og trivsel. Baggrund for indsatsen: Sundhedsstyrelsen udgav i 2013 Forebyggelsespakken

Læs mere