Salt, sundhed og sygdom

Transkript

1 Department of Nutrition Salt, sundhed og sygdom sygdom Sundhe Seniorforsker Seniorforsker Lone Banke Rasmussen Afd. For Ernæring, ring, FødevareinstituttetF

2 2 Salt = NaCl 1 g Na svarer til 2,5 g salt 1 mol Na svarer til 23 g Na

3 3 Na s rolle i organismen Essentiel for mange metaboliske processer i cellen Regulering af syre-base balance, blodvolumen Nervefunktion Transportmekanismer for glukose og aminosyrer

4 4 Behov for natrium Min. 230 mg = 0,6 g salt pr. dag Nedre grænse for indtag 1,5 g salt pr. dag

5 5 Anbefaling for saltindtag Kvinder 6 g pr. dag Mænd 7 g pr. dag På længere sigt er målet 5-6 g pr. dag

6 6 Saltindtagelsen i DK Den national undersøgels af danskernes kostvaner og fysiske aktivitet Mænd Kvinder g/dag 4-9 år (n=482) 7,5±1,9 6,5±1, år (n=595) 8,8±2,6 6,8±2, år (n=3354) 9,8±3,1 7,3±2,1 Fejlkilder: Brug af salt i køkken og ved bordet

7 7 Saltindtagelsen i DK baseret på Na udskillelse i urinen Kvinder g/dag Mænd INTERSALT 1986/87 (n=150) 6,7 9,1 MONICA 1991 (n=323) 8,7 11,5 DFVF 2006,1 (n=89) 7,4±3,4 10,2±3,0 DFVF 2006,2 (n=103) 8,2 ± 3,4 DFVF 2006,3 (n=3542) 8,2 ± 5,8 9,8 ±6,5

8 8 Kilder til salt i kosten Naturligt forekommende salt, <1 g/dag Industrielt fremstillede fødevarer Husholdningssalt Kantiner o.lign.

9 9 Saltindhold i fødevarer (g/100 g) Letmælk 0,1 Ost 1,3 Hvedemel 0,05 Franskbrød 1,2 Sild 0,1 Marineret sild 3,0 Lever 0,2 Leverpostej 1,7 Tomat 0,03 Tomatketchup 2,7

10 10 Saltkilder De største saltkilder er: Kornprodukter herunder brød, kød, fedtstoffer og ost

11 11 Saltindhold i brød Hvedebrød Industri 1,21±0,22, n=107 1,17±0.24, n=83 Bager 1,26±0,28, n=80 1,32±0,31, n=39* Rugbrød Industri 1,21±0,17, n=85 1,22±0,17, n=58 Bager 1,32±0,24, n=40 1,35±0,37, n=20 *P=0.004 for forskel mellem industrifremstillet brød og bagerbrød

12 Indtagelsen af husholdningssalt 89 m/k år Udleveret salt med kendt mængde lithium Brug af udleveret salt Lithium måles i døgnuriner Udfra mængden af Li kan indtaget beregnes

13 13 Indtagelsen af husholdningssalt Mænd Kvinder Indtag (g/dag) 1,12±1,08 0,90±0,87 % total saltindtagelse 11,2±8,9 12,5±10,9 Dog store variationer fra ca. 0,3 g til 5 g pr. dag Eur J Clin Nutr 2009;63:

14 14 Salt i kantinemåltider 180 dobbeltportioner af kantinemåltider blev indsamlet i 15 kantiner på arbejdspladser Mænd kvinder Salt g/måltid 3,8 ±1,8 2,8 ±1,2 Salt g/10 MJ 14,7±5,1 14,4 ±6,2 Food & Nutr Res :2100 doi: /fnr.v54i0.2100

15 Salt i kantinemåltider Varmt måltid Smørrebrød Salat Kombination (n=42) (n=32) (n=20) (n=86) g/måltid 4,3 ±1,9 3,1 ±1,2 1,9 ±0,9 3,4 ±1,5 g/10 MJ 16,1 ±6,4 13,0 ±3,8 10,8 ±4,8 15,3 ±5,4

16 16 Salt i fastfood g/portion g/10 MJ Pølse i svøb 6,3 19,8 Pizza m. kød + fisk 10,7 18,6 Kyllingenuggets m. pom. 9,1 17,9 Sandwich kylling/bacon 4,2 15,7 Burger, mellem 2,8 10,3 Pitasandwich m. salat 1,4 8,3

17 17

18 18 Højt saltindtag er sat i forbindelse med Hypertension Hjertekarsygdomme Kræft i mavesæk Diabetes mellitus type 2 Overvægt Osteoporose Astma Nyresten

19 19 Hypertension Det skønnes at danskere har hypertension Førende 10 risikofaktorer for sygdomme i industrialiserede lande, World Health Report 2002: Tobaksrygning Blodtryk Alkohol Kolesterol Overvægt Lav indtagelse af frugt og grønt Fysisk inaktivitet Misbrug af stoffer Ubeskyttet sex Jernmangel

20 20 Salt og blodtryk Effekt af saltreduktion i mindst 4 uger, saltindt. blev målt ved 24 timers natriumudskillelse Hypertensive: saltindt. før red. i salt fald i BT syst./diast. 17 studier, n=747 9,6 g/dag 4,6 g/dag 4,97/ 2,74 mmhg Normotensive: 11 studier, n=2220 9,1 g/dag 4,4 g/dag 2,03/0,99 mmhg The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004; Issue 1. Art. No.: CD004937

21 21 Saltindtag og blodtryk Nedsættes saltindtagelsen Blodtryk både hos personer med normalt og forhøjet BT Dosis-respons sammenhæng Størst reduktion i BT hos hypertensive Større reduktion i BT hos ældre end yngre Større reduktion i BT hos overvægtige end hos normalvægtige Responsen er meget individuel

22 22

23 23 Saltindtag og hjertekarsygdom Lavere blodtryk lavere risiko for hjertekarsygdom Teoretiske beregninger: Nedsat saltindt. med 3 g salt/dag Fald i s. BT 2,5 mm Hg Fald i dødsfald, stroke 12 % Forhindrede dødsfald 600 pr. år (DK) Fald i dødsfald, isk. hjertesygd. 9 % Forhindrede dødsfald 810 pr. år (DK) Ovesen, modificeret efter Hypertension 2003:42:1093-9

24 24 Reduktion i risiko ved nedsat saltindtagelse (%) Intervention CHD MI Stroke Salt red. 1 g, lavt estimat 2,0 2,6 1,7 højt estimat 3,3 4,2 2,7 Salt red. 2 g, lavt estimat 4,0 5,1 3,4 højt estimat 6,4 8,1 5,3 Salt red. 3 g, lavt estimat 5,9 7,6 5,0 højt estimat 9,6 12,0 7,8 Rygeophør 3,7 11,9 4,4 Kolesterolsænkende med. 5,3 2,9 0,9 N Engl J Med 2010

25 25 Salt og hjertekarsygdomme Metaanalyse af prospektive studier: 19 kohorter, deltagere, follow-up 3,5-19 år Saltindtagelsen ved start: 24-t udskillelse eller kostundersøgelse Risiko ved høj saltindtagelse: Hjertekarsygdom RR 1,14 (0,99-1,32) Stroke RR 1,23 (1,06-1,43) Større risiko ved længere follow-up periode og ved større forskel i saltindtagelse Usikkerhed: saltindtagelsen BMJ 2009;339:b4567doi: /bmj.b4567

26 26 Salt og hjertekarsygdom Randomiserede undersøgelser 744 personer, år 2,5 g salt mindre i interventionsgruppe efter 1½ års intervention 2382 personer, år 1,9 g salt mindre i interventionsgruppe efter 3-4 års intervention Follow-up henholdsvis efter 15 og 10 år Hjertekarsygdomme var reduceret med 25% i interventionsgrupperne BMJ 2007;334:885-8

27 Salt i madlavning og ved bordet Bruger moderat eller meget salt i madlavningen: 61% bruger også salt ved bordet 67% af disse mener de salter moderat til meget ved bordet Bruger lidt salt i madlavningen: 29% bruger også salt ved bordet 14% af disse mener de salter moderat til meget ved bordet Egne data, upubl.

28 28 Har ændret sine kostvaner med hensyn til: Fisk 44 % siger de spiser mere Grønsager 69 % siger de spiser mere Frugt 57 % siger de spiser mere Salt 17 % siger de spiser mindre

29 29 Er det muligt at nedsætte saltindtaget? 10 studier af mindst ½ års varighed, randomiserede (n=3514) Rådgivning om at nedsætte saltindtagelsen Saltindtagelsen faldt gnst. 2,0 g/dag Bestemt ved 24 t Na udskillelse The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004

30 30 Erfaringer fra andre lande England 2003/ ,5 g/dag 8,6 g/dag Baseret på 24 t Na udskillelse

31 31 Finland

32 Konklusion 32 Danskernes saltindtagelse er høj h j i forhold til det anbefalede Den største del af vores salt får f r vi via fødevareindustrienf Skal saltindtagelsen nedsættes kræver det en indsats både af fødevareindustrien f og alle der fremstiller mad En reduktion i saltindtagelsen vil sænke s blodtrykket i befolkningen og nedsætte forekomsten af hjertekarsygdomme Selv en mindre og realistisk reduktion i saltindtagelsen påp nogle fåf gram vil have en væsentlig v sygdomsforebyggende effekt

33 Saltreduktion er et væsentligt v kostråd