A F R A P P O R T E R I N G. Den fremtidige drift af Regionshospital. Thisted

Transkript

1 A F R A P P O R T E R I N G Den fremtidige drift af Regionshospital Nordjylland, Thisted

2 I N D H O L D 1 Afrapportering vedr. den fremtidige drift på Regionshospital Nordjylland, Thisted Status Dækning af den akutte kirurgi Rekrutteringsindsats Afsøgning af alternative vagtdækningsmodeller Mulighed for at reetablere den akutte kirurgi Status for den midlertidige driftsmodel Videre oplæg Det fremadrettede arbejde Bilag 1: Tiltag for reetablering af den akutte kirurgi Rekrutteringsindsatser Konkrete rekrutteringsindsatser/- initiativer for Thisted Regionale initiativer Alternative modeller for dækning af akut kirurgi Afsøgning af mulighed for regionalt dækkende vagtordning Understøttelse af vagtdækning fra Region Midtjylland Modeller for brug af privat aktør Bilag 2: Status for den midlertidige driftsmodel Omvisitering af akutte patienter: Præhospital kørsel Almen praksis/lægevagten og kommunerne: Foreløbig vurdering af økonomiske konsekvenser: Bilag 3: Procesplan Fremadrettet proces ift. Thisted Organisering Indhold i processen Afrapportering og politisk behandling Tidsplan Side 2 af 17

3 1 Afrapportering vedr. den fremtidige drift på Regionshospital Nordjylland, Thisted Den 28. juni blev Regionsrådet forelagt en foreløbig afrapportering vedr. kirurgien i Thisted. Regionsrådet godkendte på mødet at endelig afrapportering fremlægges i efteråret. I perioden frem mod oktober skulle der således ske en intensiv indsats for at rekruttere de nødvendige kirurgiske speciallæger til Thisted. På temamøde i Regionsrådet d. 26. oktober blev en status for det arbejde, der er pågået i perioden fra juni frem til og med oktober fremlagt. Indholdet i oplægget uddybes i denne afrapportering. I rapporten beskrives indledningsvist en status for mulighederne for at genetablere den kirurgiske vagtdækning i Thisted, og som en del heraf status for de gennemførte initiativer for at rekruttere kirurgiske speciallæger. Herudover gives en status for den midlertidige driftsmodel. Disse beskrivelse leder op til en vurdering og konklusion for reetableringen af den akutte kirurgi samt oplæg for det fremadrettede arbejde. Afslutningsvis beskrives forslag for fremadrettet proces med henblik på at sikre et detaljeret beslutningsgrundlag for Fremtidens Thisted. De enkelte delelementer er yderligere udfoldet i de tre vedlagte bilag. 1.2 Status Dækning af den akutte kirurgi I perioden frem mod oktober har der været arbejdet intensivt på at genetablere det kirurgiske bagvagtslag ud fra hensigten om, at driften på Regionshospital Nordjylland, Thisted kan gå tilbage til den model for driften som er beskrevet med profilen for hospitalet (december 2015). De konkrete initiativer beskrives nedenfor Rekrutteringsindsats Et primært spor i arbejdet har været et intensivt HR-arbejde for at sikre rekrutteringen af kirurgiske speciallæger med henblik på at genetablere den akutte kirurgi. Nedenfor fremgår status for rekruttering af kirurger. Der henvises endvidere til bilag om tiltag for reetablering af den akutte kirurgi (bilag 1). Overordnet har det vist sig særdeles vanskeligt, at rekruttere kvalificeret kirurgisk lægelig arbejdskraft til matriklen i Thisted. Ud fra en erkendelse af, at der er tale om en særlig vanskelig rekrutteringssituation både qua de generelle rekrutteringsmuligheder i det kirurgiske speciale, hospitalets geografiske beliggenhed samt desværre også den brede forståelse af hospitalet - har Hospitalsledelsen gennem processen været bevidste om og yderst åbne for at indgå særlige/fleksible aftaler med potentielle kandidater. Dette både i forhold til løn, men også med fokus på tilpasning til den enkelte i relation til fagligt indhold, tilpasning af arbejdstid og andre hensyn til balancen mellem privat og arbejdsliv. Der er afsøgt rekrutteringsmuligheder både nationalt og internationalt. Herunder både gennem fastansættelser og faste vikariater. Konkret status for rekrutteringsindsatsen er, at: Der er fastansat en lettisk speciallæge, der forventes at starte i Thisted i april 2017 Der er indgået aftale med to svenske speciallæger om halvårsvikariater, hvor en starter i Thisted i oktober 2016 og en i januar 2016 Det har ikke været muligt at ansætte en ledende overlæge Side 3 af 17

4 Samlet set har der således været en lav succesrate i forhold til rekruttering af de nødvendige speciallæger Afsøgning af alternative vagtdækningsmodeller Der er endvidere afsøgt mulighederne for at etablere en alternativ model for dækning af bagvagtslaget i Thisted, herunder en regional og mellemregional løsning. Ingen af modellerne kan etableres. Dette på grund af den vanskelige lægelige fastholdelses- og rekrutteringssituation, der ligeledes ses på de andre kirurgiske afsnit i både Region Nordjylland, samt i Region Midtjylland. De afsøgte muligheder er beskrevet nærmere i bilag Mulighed for at reetablere den akutte kirurgi Ovenstående set i sammenhæng med ressourcerne i den eksisterende kirurgiske speciallægestab i Thisted medfører, at det for nuværende ikke vurderes muligt at reetablere den akutte kirurgi i Thisted. Udviklingen inden for det kirurgiske rekrutteringsområde vil uagtet blive fulgt løbende, og såfremt rekrutteringssituationen ændres, vil hospitalsledelsen agere proaktivitet i forhold til at forfølge mulighederne forbundet hermed. 1.4 Status for den midlertidige driftsmodel Den midlertidige driftsmodel blev etableret for at sikre et stabilt driftsgrundlag i Thisted og med modellen kan patienterne fra Thisteds optageområde som har behov for akut kirurgisk hjælp gives et tilbud. Modellen har været i drift fra d. 13. juni. I perioden fra medio juni til primo oktober er ca. 700 Thy-Mors patienter modtaget til behandling på regionens hospitaler i Hjørring og Aalborg. Cirka 55 pct. er modtaget i Hjørring og cirka 45 pct. er modtaget Ptk. varetaget i Thisted 96% (ca kontakter). Kontakter Thisteds optageområde Ptk. visiteret til andet hospital 4% i Aalborg. Herudover er godt 50 patienter transporteret med RN-ambulance til hospitaler i Region Midtjylland. Til sammenligning blev cirka 225 patienter fra Thy-Mors behandlet på andet hospital i regionen i samme periode i Når der ses på hvor mange kontakter, der har været til hospitalet i Thisted i perioden fra medio juni og frem til oktober, så udgør ovenfornævnte ca. 700 patienters kontakter ca. 4 pct., mens 96 pct. af kontakterne er modtaget/varetaget på hospitalet i Thisted Der er løbende fulgt op på den midlertidige driftsmodel og erfaringer gjort under patientforløbet herunder ift. volumen, visitationspraksis, responstider og afledte udgifter. Den seneste status kan ses i bilag 2. Side 4 af 17

5 1.5 Videre oplæg Den overordnede vurdering er, at der inden for rammerne af den midlertidige driftsmodel kan tilbydes et stabilt fungerende og fagligt kvalificeret tilbud internt i regionen i forhold til betjening af akutte kirurgiske patienter fra Thisteds optageområde (jf. 1.4 samt bilag 2) Uagtet at den akutte kirurgi for nuværende ikke reetableres i Thisted (jf. 1.2 og 1.3). Modellen har dog som en gene medført længere transporttid for berørte patienter. For at imødekomme dette er det aftalt med Region Midtjylland, med nuværende administrativt tilsagn 1, at akutte kirurgiske patienter fra Morsø Kommune kan modtage udredning og behandling på hospitalet i Viborg. I afrapporteringen til Regionsrådet i juni indgik et spor vedrørende brugen af privat aktør. I lyset af ovenstående er løsningsmodeller med brug af privat leverandør ikke er afsøgt yderligere, jf. nærmere i bilag 1. Baseret på ovenstående konklusioner er det videre oplæg: At den midlertidige driftsmodel fortsætter At der laves et detaljeret beslutningsgrundlag for Fremtidens Thisted, baseret på: Gennemgang af alle hospitalets funktioner samt afsøgning af nye muligheder, herunder en gennemgang af god klinisk praksis ift. hospitalets nuværende funktioner samt afsøgning af nye muligheder En gennemgang af den midlertidige driftsmodel med fokus på behov/mulighed for mindre tilpasninger (f.eks. transport og befordringsgodtgørelse) 1.6 Det fremadrettede arbejde I lyset af, at den midlertidige driftsmodel nu fortsættes i en mere varig form, skal det vurderes om der skal laves mindre tilpasninger i driftsmodellen. Dette vil ske i den kommende tid. Endvidere er der behov for at se hele vejen rundt om hospitalet i Thisted. Situationen i det kirurgiske speciale har tydeliggjort behovet for at sikre robustheden i alle funktioner på matriklen. Det skal sikres, at der ikke er andre specialer/funktioner der ender i en tilsvarende skrøbelig situation samt at problemet i kirurgien ikke spreder sig ud i hele organisationen. Målsætningen er at hospitalet i Thisted bliver et velfungerende, robust og fagligt attraktivt hospital bredt set. Hospitalets eksisterende funktioner skal understøttes, og hvor muligt styrkes og udvides. Konkret skal dette ske ved en gennemgang af alle hospitalets funktioner. Den nuværende faglige profil gives et eftersyn således, at der for alle funktioner sker en vurdering af udfordringer og muligheder og udviklingsveje. Processen omfatter desuden en analyse af udviklingsmuligheder samt en driftsnær gennemgang af god klinisk praksis ift. de eksisterende funktioner i Thisted. Gennemgangen af god klinisk praksis sker som en intern kvalitetsproces for hele hospitalet, og er baseret på velkendte processer i relation til patientsikkerheds- og kvalitetsarbejdet. Ovennævnte tiltag skal munde ud i et beskrivelse af et beslutningsgrundlag for Fremtidens Thisted. Der vil ske afrapportering til politisk behandling i marts Procesplan, herunder tidsplan for det videre arbejde fremgår af bilag 3. 1 Det forventes, at samarbejdsmodellen godkendes politisk på det kommende møde i Forretningsudvalg/Regionsråd i Region Midtjylland. Aftalen indgås med et gensidigt varsel på et halvt års opsigelse. Side 5 af 17

6 2 Bilag 1: Tiltag for reetablering af den akutte kirurgi Der er afsøgt og gennemført en række tiltag for at muliggøre, at det kirurgiske bagvagtslag i Thisted kan dækkes stabilt, således at den akutte kirurgi kan reetableres. Disse beskrives i dette bilag. Konkret er der to overordnede spor i arbejdet: 1. Et rekrutteringsspor: Afsøgning af lokal løsning gennem rekruttering af kirurgiske speciallæger til ansættelse ved Regionshospital Nordjylland, Thisted 2. Afsøgning af alternative vagtdækningsmodeller 2.1 Rekrutteringsindsatser Der er arbejdet intensivt på mange fronter for at sikre rekruttering af kvalificerede kirurgiske speciallæger til Regionshospital Nordjylland, Thisted. Nedenfor er beskrevet konkrete rekrutteringsinitiativer, herunder status og resultater af indsatsen. Endvidere er beskrevet en række generelle, regionale HR, rekrutterings- og fastholdelsesinitiativer, der har kunnet indgå i processen som understøttende tiltag Konkrete rekrutteringsindsatser/- initiativer for Thisted Der er sikret en intensiv rekrutteringsindsats for at tiltrække kirurgiske speciallæger til Thisted. Rekrutteringen har foregået både Danmark, i Skandinavien og Europa. Der er afsøgt muligheder for både at indgå aftaler om fastansættelser, langtidsvikariater samt fast tilknyttede vikarløsninger. Status og resultater: 1. International rekruttering via udbud Gennemført gennem 3 rekrutteringsbureauer. Med henblik på at rekruttere kirurgiske speciallæger er gennemgået 19 CV er, herunder af holdt Skype-interviews over sommeren Heraf starter 1 lettisk læge medio april. Herudover gennemført fornyet CV-runde med 9 CV er - Alle vurderet uden resultat (manglende faglige kvalifikationer) 2. Langtidsvikariater fra Skandinavien 2 vikariater indgået: 1 starter oktober og 1 starter januar. Vikarbureauet arbejder intensivt på at finde flere almenkirurgiske langtidsvikarer til RHN Thisted, og har en forventning om at kunne levere yderligere 2-3 almenkirurger inden årsskiftet. 3. Work in Denmark Work In Denmark er et gratis offentligt tilbud der har til hensigt at tiltrække højtuddannet arbejdskraft til Danmark. I gennem samarbejde med Work In Denmark får hospitalet ved relevans tilsendt CV er på relevante læger. Mulighederne følges nærmere. Der er endnu ikke fundet relevante kandidater gennem initiativet. 4. Ny ledende overlæge Et konsulentbureau har gennemført en proces med henblik på at finde en ledende overlæge til det kirurgiske område i Thisted. Rekrutteringsbureau har talt med 34 mulige kandidater Alle potentielle har desværre takket nej. Side 6 af 17

7 5. Fast tilknyttet vikarkorps Aftale med 4 speciallæger (varierende omfang af tid) Regionale initiativer Fra HR arbejdes med en række generelle rekrutterings- og fastholdelsesinitiativer til understøttelse af det samlede arbejde på hospitalsenhederne. Disse initiativer har i varierende omfang kunnet anvendes i processen som understøttende tiltag. Lægeliv i Nordjylland: Arrangement for medicinstuderende på Aalborg Universitet samt læger i Klinisk Basisuddannelse. Formålet med arrangementet er at give de nye og kommende læger et billede af, at Region Nordjylland både som landsdel og som arbejdsplads. Specialernes dag: Regionen deltager i Specialernes dag. Her er det muligt for lægestuderende at møde alle de lægefaglige specialer og tale med yngre læger inden for hvert speciale. Samarbejde med International House, North Denmark: Samarbejde omkring praktisk støtte til udenlandske medarbejdere. Samarbejde med Yngre Læger: På baggrund af medlemsundersøgelse i YL om det lægelige arbejdsmarked (forår 2016) har Region Nordjylland initieret dialog med YL om resultaterne med henblik på at styrke Regionens rekrutterings- og fastholdelsesinitiativer fremadrettet. Økonomiske incitamenter til at indgå i introduktionsstilling i Region Nordjylland: I regi af lokal løn 2016 for yngre læger er der konkret indgået en regional forhåndsaftale om et økonomisk incitament til at tage introduktionsstillinger i Region Nordjylland. Etablering af internt regionsdækkende vikarbureau: Der er oprettet et internt regionsdækkende vikarbureau, hvor blandt andet medicinstuderende samt yngre læger indgår. Der er indgået honorerings- og vilkårsaftale for Yngre Læger, der tager vagter i Thisted eller på medicinsk afdeling i Hobro. Systematisk opfølgning med henblik på fastholdelse: Der er opsat en tracking-advis i lønsystemet i forhold til læger, der tæt på at afslutte deres specialuddannelse i Region Nordjylland. Med systemet vil det fremadrettet eksempelvis være muligt for regionen at være hurtigt ude og tilbyde relevante yngre læger en specialelægestilling efter endt uddannelse. Annonceringsportal: Aftale med den svenske annonceringsportal Medrek omkring eksponering af nordjyske lægejobs på Medreks skandinaviske hjemmesider i perioden februar september Imidlertid har effekten af indsatsen ikke været til stede, hvorfor aftalen ikke videreføres på samme vilkår efter september Employer branding: Der arbejdes systematisk med at synliggøre Region Nordjylland som potentiel og attraktiv arbejdsplads. Eksempelvis annonceringer i Dagens Medicin og Ugeskrift for Læger. 2.2 Alternative modeller for dækning af akut kirurgi Udover ovenfor beskrevne rekrutteringsinitiativer for at sikre, at den akutte kirurgi kan varetages lokalt i Thisted, er der ligeledes afsøgt muligheder regionalt, mellemregionalt og privat i forhold til at sikre en alternativ model for dækningen af den akutte kirurgi. Disse er nærmere beskrevet nedenfor Afsøgning af mulighed for regionalt dækkende vagtordning Konkret er det mellem Direktionen og hospitalsledelserne undersøgt, hvilke muligheder der for at gennemføre en model, hvor de samlede kirurgiske læger ansat i Region Nordjylland i fællesskab dækker vagterne i Thisted modellen er vendt både i forhold til at sikre den gennem en frivillig ordning samt som en arbejdsgiverbesluttet ordning. Side 7 af 17

8 Den samlede konklusion herpå er dog desværre, at ingen af versionerne af modellen kan gennemføres. De kirurgiske afsnit på regionens andre hospitalsenheder (Aalborg og Hjørring) er for nuværende for skrøbeligt besatte til, at det er muligt at dække vagterne i Thisted. Der er så mange vakancer på hver af de to kirurgiske afsnit, at der ses fastholdelsesrisiko for den eksisterende lægestab Understøttelse af vagtdækning fra Region Midtjylland Der er herudover rettet henvendelse til Region Midtjylland med henblik på, at afdække mulighederne i en understøttelse af vagtdækningen i Thisted med hjælp fra Region Midtjylland. Region Midtjylland er i denne sammenhæng konkret blev forespurgt, om de kirurgiske læger på hospitalerne i Region Midtjylland geografisk tættest på Thisted kan indgå i, og hermed understøtte, vagtdækningen i Thisted. Region Midtjylland har vurderet, at der ikke er kapacitet til at understøtte vagtdækningen i Thisted i en fast ordning. Rekrutterings- og fastholdelsesbillede inden for det kirurgiske speciale på landsplan er generelt præget af manglen på læger. I den tidlige fase, forud for etablering af den midlertidige driftsmodel, tilbød Region Midtjylland at hjælpe med akut dækning af vagter. Det skete gennem en frivillig ordning blandt de kirurgiske læger, hvor de enkelte læger selv kunne rette henvendelse med henblik på at tage udvalgte vagter. En læge fra Region Midtjylland hjælp konkret med dækning af et afgrænset antal vagter. Dialog Region Midtjylland pågår i forhold til en samarbejdsmodel med fortsættelse og eventuelt udvidelse af muligheden for at akutte kirurgiske patienter fra Thisteds optageområde kan modtage behandling på hospitaler i Region Midtjylland. Dette har været tilfælde i forhold til kørsel A, under den midlertidige driftsmodel, hvor patienterne er transportere til nærmeste akut hospital. Der er administrativt tilsagn fra Region Midtjylland om en samarbejdsaftale vedr. akutte kirurgiske patienter fra Morsø, jf. afsnit Modeller for brug af privat aktør Tidligere har Task Force Kirurgi undersøgt mulighederne for anvendelse af en privat løsning (jævnfør afrapportering til Regionsrådet, juni 2016). Her blev beskrevet tre mulige variationer: Både gennem en model med dækning af det akutte kirurgiske vagtlag; dækning af dele af elektiv kirurgi i Thisted; og som dækning af en hele afdeling/hele hospitalet. Der har i den mellem mellemliggende periode været fokus rekrutteringsindsatsen og mulighederne i en regional/mellemregional løsning. I det der vælges at fortsætte den midlertidige driftsmodel, understøttet af en samarbejdsmodel med Region Midtjylland er det private spor ikke afsøgt yderligere. Side 8 af 17

9 3 Bilag 2: Status for den midlertidige driftsmodel Den 13. juni blev iværksat en midlertidig driftsmodel for Regionshospital Nordjylland, Thisted. Modellen omfatter, at der ikke modtages akutte kirurgiske patienter, visse akutte gynækologiske patienter samt traumer på hospitalet i Thisted. Hermed følger en status for driften af modellen. Statussen indeholder opfølgning på følgende parametre: 1) Patientflow, herunder antal omvisiterede patienter, 2) præhospital kørsel, herunder responstider og antal kørsler, 3) information til samarbejdspartnere samt 4) Økonomi: Afledte udgifter. 3.1 Omvisitering af akutte patienter: - I alt er 709 patienter omvisiteret til andre hospitaler i regionen siden 13. juni (data frem til og med 9. oktober) 2 o 321 patienter er bragt til Aalborg Universitetshospital o 388 patienter er bragt til Regionshospital Nordjylland, Hjørring - Kommunefordelt: o Fra Thisted Kommune er 344 patienter omvisiteret o Fra Morsø Kommune er 165 patienter omvisiteret o Fra Jammerbugt Kommune er 200 patienter omvisiteret. 3 Herudover er omkring 56 patienter er bragt til hospitaler i Region Midtjylland Visiteringen: Visiteringen af patienterne er forløbet tilfredsstillende. Der har været et mindre antal fejlvisiteringer. Der er primært tale om patienter, der er bragt til Thisted, og som skulle have været modtaget i Hjørring. Disse patientforløb er håndteret og der arbejdes løbende på at sikre det rette henvisningsmønster hos henvisende læge (jf. endvidere afsnit vedr. almen praksis/lægevagten og kommuner). Regionshospitalet noterer alle disse patientforløb med henblik på læring Sammenligning af periode Når data fra 2015 og 2016 sammenlignes for den pågældende periode 5, så er der alt i alt modtaget 452 patienter mere i Hjørring og Aalborg i 2016 end i tilsvarende periode 2015 (baseret på der er omvisiteret 226 patienter i 2015 (ca. 2 patienter dagligt) og 678 patienter i 2016 (ca. 6 patienter dagligt) 6 ). 2 Opgjort på data fra Det Patientadministrative System PAS. (Periode fra 13. juni til og med 9. oktober) 2 3 Bemærk at data kun omfatter den del af Jammerbugt kommune, der tilhører optageområdet for Regionshospital Nordjylland, Thisted. Det skal i relation til Jammerbugt Kommune bemærkes, at der gennem flere år har været en tendens til at patienter er gået til Aalborg Universitetshospital frem for Regionshospital Nordjylland, Thisted 4 Data trukket fra Amphi. Det bemærkes, at der ikke kan trækkes data afgrænses ift. diagnoser. Tallet viser antallet af kørsler med RN-ambulancer til Midtjylland fra Thisteds optageområde i perioden (13. juni til 2. oktober). 5 Anvendt periode: Uge 24 - uge 39 (13. juni 2.oktober) 6 Opgjort på data fra Det Patientadministrative System - PAS Side 9 af 17

10 Antal patienter Antal patienter Status efter de første 4 måneder med drift af den midlertidige driftsmodel er, at der er omvisiteret ca. 4 patienter dagligt som følge heraf. Heraf modtog Aalborg Universitetshospital gennemsnitligt 1-2 patienter dagligt i 2015, og knap 3 i Altså er der over perioden modtaget 1 patienter mere på dagsbasis under driftsmodellen end i tilsvarende periode sidste år. Jævnfør tabel 1 nedenfor. Tabel 1: Patienter fra Thisteds optageområde overflyttet til Aalborg, 2015 og Patienter fra Thisted optageområde overflyttet til Aalborg, 2015 og Uge Uge Regionshospital Nordjylland modtog 0-1 patient dagligt i 2015, og godt 3 patienter i Gennemsnitligt er der modtaget 3 patienter ekstra per dag under driftsmodellen end i tilsvarende periode sidste år. Se tabellen nedenfor. Tabel 2: Patienter fra Thisteds optageområde overflyttet til Hjørring, 2015 og Patienter fra Thisted optageområde overflyttet til Hjørring, 2015 og Uge Uge Side 10 af 17

11 3.2 Præhospital kørsel Responstider Responstiderne monitoreres løbende i regionen, og nu særligt som følge af den midlertidige driftsmodel. I kontrakten med leverandøren Falck er der et aftalekrav om en gennemsnitlig responstid for ambulancekørsel A på 9,12 minutter. I tabellen nedenfor ses responstiden for Ambulancekørsel A opgjort på kommuneniveau, herunder for de kommuner, som er omfattet af den midlertidige driftsmodel. Data opgjort fra 3. kvartal Tabel 3: Responstider, RN opdelt på kommuner Responstider fordelt på kommuner, 3. kvartal :12 10:48 10:24 10:00 09:36 09:12 08:48 08:24 08:00 07:36 07:12 06:48 06:24 06:00 05:36 05:12 08:34 08:36 08:36 07:25 08:48 09:03 10:37 09:24 08:26 08:26 08:53 09:39 08:49 09:01 09:07 09:18 08:18 08:53 10:53 09:27 07:22 07:45 08:14 08:51 Region Nordjylland Aalborg Vesthimmerlands Thisted Rebild Morsø Mariagerfjord Læsø Jammerbugt Hjørring Frederikshavn Brønderslev Ambulance 1. vogn på stedet * Bemærk, at det alene er postnummer 9460 Brovst og 9690 Fjerritslev i Jammerbugt Kommune som hører under Thisteds optageområde og derfor er berørt af den midlertidige driftsmodel. Det resterende af kommunen er knyttet op på optageområdet for Regionshospital Nordjylland, Hjørring Der er tæt opmærksomhed på responstiderne for Thy-Mors Sammenligning af antal kørsler Når der sammenlignes data for 2015 og 2016 for perioden uge , så viser data, at der har været en stigning fra 2500 kørsler i 2015 til 3029 i 2016 opgjort for det samlede antal ambulancekørsler (A, B, C) fra Thisteds optageområde. 7 Amphi data opgjort for perioden uge i 2015 og 2016 (20. juni - 6.november) Side 11 af 17

12 Tabel 4: Antal præhospitale opgaver fra Thisteds optageområde Antal opgaver fra optageområde Thy-Mors med angivelse af afsætningssted Thisted Aalborg Hjørring 0 Uge.nr RHN Thisted AUH RHN Hjørring Øvrige Uge/år Der har gennemsnitligt været en stigning i det samlede antal ambulancekørsler fra Thisteds optageområde svarende til 3-4 ekstra kørsler per dag, når perioderne sammenlignes. Øvrige 3.3 Almen praksis/lægevagten og kommunerne: Almen praksis er informeret skriftligt om den midlertidige driftsmodel i maj og umiddelbart før modellens ikrafttræden i starten af juni. Fokus har været på at sikre fuld information om ændringerne. Der er senere i slutningen af juni informeret igen, og præciseret, hvor erfaringer fra driftsmodellen har givet anledning til det. I udgangen af august er udsendt informationsmateriale til de henvisende læger med konkrete eksempler på oplevede fejlvisiteringer, dette med henblik på læring og optimering af visitationspraksis. Der er afholdt møder med Morsø Kommune og Thisted Kommune i juni og oktober måned, hvor der er orienteret om den midlertidige driftsmodel, samt generelt om status for situationen på Regionshospital Nordjylland, Thisted. Herudover har der været regionalt deltagelse i borgermøde vedr. Thisted, afholdt af Thisted og Morsø kommune, samt Støtteforeningen for Thisted Sygehus. Der er skabt kontakt mellem de to kommuner og regionen med henblik på at sikre samarbejde omkring rekruttering, fastholdelse og integrering af nye hospitalsansatte på hospitalet i Thisted. 3.4 Foreløbig vurdering af økonomiske konsekvenser: Nedenfor er der angivet en foreløbig vurdering af de økonomiske konsekvenser knyttet til den midlertidige driftsmodel. Side 12 af 17

13 Tabel 5: Estimering af årlige udgifter Område/aktør Belastning Estimeret foreløbig udgift/år. Regionshospital Nordjylland, Hjørring: Der er modtaget gennemsnitligt 3 patient ekstra per dag som følge af driftsændringerne (med stor varians i antal modtagne patienter per dag). Udgifterne håndteres internt på regionshospitalet. Der er samlet etableret 7 ekstra kirurgiske senge. Heraf er etableret 4 kirurgiske senge i akutmodtagelsen, samt 3 senge på kirurgisk sengeafsnit for de patienter, der skal have et videre forløb under indlæggelse efter akutmodtagelsen. Aalborg Universitetshospital: Der er modtaget gennemsnitligt 1 patient ekstra per 0 kr. dag som følge af driftsændringerne Belastningen håndteres inden for det eksisterende beredskab. Præhospital kørsel: Der er under driftsmodellen kørt 4 ekstra præhospitale Ca. 4,8 mio.kr. kørsler dagligt, som vurderes at være relateret drifts- modellen. Befordring: Udgifter relateret til den særlige transportordning Ca. 0,14 mio.kr. I Budget 2017 er der indregnet stigende udgifter til præhospital kørsel som følge af den midlertidige driftsmodel. Udgiftsstigningen er dog kun indregnet med halvårseffekt. Herudover er der afsat 5 mio. kr. til profilen for Regionshospital Nordjylland, Thisted. Samlet set vurderes disse to poster at kunne dække udgifterne forbundet med at den midlertidige driftsmodel fortsættes. En samlet vurdering af økonomi samt udmøntning af midler fra budgetaftalen sker som en del af endelig afrapportering vedrørende Regionshospital Nordjylland, Thisted i marts Side 13 af 17

14 4 Bilag 3: Procesplan Fremadrettet proces ift. Thisted På temamøde for Regionsrådet d. 26. oktober blev resultaterne af den intensive rekrutteringsindsats indenfor det kirurgiske speciale i Thisted fremlagt. Status er, at det ikke har været muligt at genetablere den akutte kirurgi. Det videre oplæg er derfor: At den midlertidige driftsmodel fortsætter At der laves et detaljeret beslutningsgrundlag for Fremtidens Thisted, baseret på: Gennemgang af alle hospitalets funktioner samt afsøgning af nye muligheder, herunder en gennemgang af god klinisk praksis ift. hospitalets nuværende funktioner samt afsøgning af nye muligheder En gennemgang af den midlertidige driftsmodel med fokus på behov/mulighed for mindre tilpasninger (f.eks. transport og befordringsgodtgørelse) Nærværende procesplan omfatter en samlet plan for ovenstående elementer, en beskrivelse af delelementer i processen samt en overordnet tidsplan for den samlede proces. 4.1 Organisering Processen drives af hospitalsledelsen, RHN, og Patientforløb. Der vil under processen være reference til Strategisk Sundhedsledelse. Kommunikationsindsatsen vedrørende Thisted er valgt organiseret med én indgang, således at alle henvendelse skal gå gennem og koordineres i Kommunikation, Regionshuset. 4.2 Indhold i processen Processen omfatter ovenfor omtalte elementer ift. Fremtidens Thisted: 3. Gennemgang af alle hospitalets funktioner med henblik på at sikre, at der ikke er andre funktioner, der havner i en tilsvarende skrøbelig situation som kirurgien, samt at der fremadrettet er et robust og fagligt attraktivt hospital i Thisted. Herunder en driftsnær gennemgang af god klinisk praksis ift. de eksisterende funktioner i Thisted. Endvidere vil være omfattet beskrivelse af og opfølgning på mulige og nye udviklingsspor i relation til Thisted (spor der kan være af både faglig, understøttende og tværsektoriel karakter mv.) 4. Gennemgang af den midlertidige driftsmodel med henblik på vurdering af om der er behov/mulighed for tilpasninger, samt sikre forslag/gennemførsel af disse forslag. Herunder vil dannes en række delprocesser/-spor, der vil have forskellig karakter og omfang. Nedenfor er beskrevet en oplistning af identificerede delprocesser/-spor Listen er dynamisk, og vil udvikles og udbygges gennem processen. Side 14 af 17

15 Element Delprocesser/-spor Ansvarlig Gennemgang af hospitalets funktioner Der vil i den faglige gennemgang af hospitalets funktioner være både interne Thisted-spor, mens andre sker koordineret på tværs af regionens hospitalsenheder, samt et tværsektorielt spor. Faglige arbejdsgrupper: Der nedsættes regionale arbejdsgrupper vedr. kirurgi, gynækologi-obstetrik og pædiatri samt en intern- RHN arbejdsgruppe vedr. Medicin og Akut. Arbejdsgrupperne skal komme med anbefalinger til den fremtidige profil for matriklen i Thisted. Gennemgang af god klinisk praksis ift. de eksisterende funktioner i Thisted: Samlet kvalitetsproces for hele hospitalet. Denne delproces faciliteres af RHN, og har et meget driftsnært fokus og er baseret på velkendte processer i relation til patientsikkerheds- og kvalitetsarbejdet. Gennemgang af muligheder for udvidet samarbejde på tværs af regionshospitalets matrikler. Denne proces håndteres af RHN. Tværsektoriel spor med involvering af kommune og almen praksis: Forventet potentiale i opstart af en tværsektoriel arbejdsgruppe, hvor der ses på fælles muligheder for udvikling af sundhedstilbud i Thisteds optageområde, der går på tværs af kommune, almen praksis og hospital. Nedsættelse af IT-arbejdsgruppe: IT-sporet fungerer som et generelt understøttende spor, herunder skal gruppen gribe afledte IT-spor fra de andre igangsatte grupper. Ligeledes skal arbejdsgruppen afsøge og beskrive Thisted som digital front-runner Patientforløb RHN IT Herudover tages løbende stilling til og initieres supplerende initiativer. Gennemgang af den midlertidige driftsmodel Vurdering af behov og evt. tilpasning af den midlertidige driftsmodel, herunder f.eks. afklaring af administrationsgrundlag for transport og befordringsgodtgørelse Patientforløb RHN Sideløbende drives nogle overordnede strategiske spor knyttet til den samlede proces. Disse er: Dialog med Styrelsen for Patientsikkerhed og Sundhedsstyrelsen Dialog med Region Midtjylland 4.3 Afrapportering og politisk behandling Produkterne af det igangsatte arbejde skal samles i en afrapportering, hvor et fremtidigt beslutningsgrundlag for Thisted beskrives, med henblik på politisk behandling i Forretningsudvalg og endeligt Regionsråd. Beslutningsgrundlaget skal fremlægges politisk i foråret Side 15 af 17

16 4.4 Tidsplan Nedenfor overordnet tidsplan med væsentligste tidsmæssige pejlemærker Tid Handling 26. oktober Temamøde i Regionsrådet. Oplæg vedr. Thisted, herunder status for rekrutteringsindsats i kirurgien og mulighed for genetablering af akut kirurgi 16. november Dialog med Styrelsen for Patientsikkerhed og Sundhedsstyrelsen vedr. fortsættelse af den midlertidige driftsmodel 15. og 22. november Hospitalsledelsen, RHN, og rep. fra regionen mødes med Morsø Kommunes Det Sociale Udvalg og Thisted Kommunes Social- og Sundhedsudvalg 21. november Forretningsudvalgets behandling af afrapportering vedr. kirurgi i Thisted, herunder igangsætning af proces vedr. fremtidigt beslutningsgrundlag for Thisted 23. november Formandskabet for Regionsrådet inviterer de nordjyske folketingspolitikere til møde om situationen i Thisted. Deltagelse af Regions- og Sundhedsdirektør. 29. november Regionsrådets behandling af afrapportering vedr. kirurgi i Thisted, herunder igangsætning af proces vedr. fremtidigt beslutningsgrundlag for Thisted November - December Oktober - december November-Januar Januar Marts April Information til samarbejdspartnere og borgere (kommuner, almen praksis mv.) i forbindelse med politisk proces i oktober-november Gennemgang af den midlertidige driftsmodel. Herunder dialog med Region Midtjylland om muligheder for hjælp til at understøtte varetagelsen af den akutte kirurgi for optageområdet i Thisted. Mulige elementer vil kunne indgå i den politiske behandling i november. Delprocesser i gennemgang af alle hospitalets funktioner: Regionale faglige arbejdsgruppe: Kirurgi, Gynækologi-Obstetrik, Pædiatri og IT (understøttende spor) Delproces i gennemgang af alle hospitalets funktioner: Tværsektorielle faglige spor med involvering af kommune og almen praksis Politisk behandling af afrapportering (Forretningsudvalget 20. marts og Regionsrådet d. 28. marts) Information til samarbejdspartnere og borgere (kommuner, almen praksis mv.) i forbindelse med politisk proces. Side 16 af 17

17 Den fremtidige drift af Regionshospital Nordjylland, Thisted Patientforløb Niels Bohrs Vej Aalborg Øst 14. november 2016