Det Administrative Kontaktforum

Transkript

1 Det Administrative Kontaktforum REFERAT Mødedato: Torsdag den 25. september 2014 Mødetidspunkt: 13:00 til 16:00 Mødelokale: Mødeværelse 4 Region Syddanmark Damhaven Vejle

2 Deltagere: Arne Nikolajsen, (Næstformand), Esbjerg Kommune Britta Boel Jørgensen, Esbjerg Kommune Carsten V. Lund, Vejen Kommune, Karen Heebøll, Fredericia Kommune, Mette Heidemann, Middelfart Kommune, Jakob Kyndal, Aabenraa Kommune, Heidi Juul Madsen, Odense Kommune, Vibeke Andersen, Det fælleskommunale Sundhedssekretariat, Per Busk (Formand), Region Syddanmark, Jens M. Henriksen, PLO Syddanmark Judith Mølgaard, OUH, Birthe Mette Pedersen, Sydvestjysk Sygehus, Helle Adolfsen, Sygehus Lillebælt, Charlotte Rosenkrantz Josefsen, Psykiatrien i Region Syddanmark Anette Bækgaard Jakobsen, Region Syddanmark Tine Canvin f. Frank Ingemann Jensen, Region Syddanmark, Mads Christian Haugaard, Region Syddanmark, Annette Lunde Stougaard, Region Syddanmark, Karina Andersen, Region Syddanmark, Arne Vesth Pedersen, Region Syddanmark Afbud: Tim Hansen, Sønderborg Kommune, Mette B. Ladegaard, Nyborg Kommune, Karen Heebøll, Fredericia Kommune Helene Bækmark, Odense Kommune, Ditte Cramon, Odense Kommune, Birgitte Lambrechtsen, KKR-Syddanmark Birgitte Ries Møller, Praksisudvalgsformand, Grete Kirketerp, Sygehus Sønderjylland, Frank Ingemann Jensen, Region Syddanmark

3 Indholdsfortegnelse Punkter til dagsorden Side 1. Organisatorisk model for telemedicinsk sårvurdering Udarbejdelse af nyt aftalegrundlag for den Regionale Specialtandpleje Status på sundhedsaftalen Praksisplan Samfundsøkonomisk analyse - opgaveoverdragelse Implementering af kræftforløbsprogrammerne Implementering af revideret Bekendtgørelse om genoptræningsplaner og om patienters valg af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus samt Vejledning om træning i kommuner og regioner Resultater fra pilotafprøvning af skema til vurdering af egenomsorgsevne Somatisk helbredsundersøgelse og medicingennemgang for patienter i fast behandling med medicin mod psykoser Kommissorium for arbejdsgruppe vedr. blodprøvetagning i eget hjem Samarbejdsaftale om indsatsen for udviklingshæmmede med psykiske lidelser oligofreniområdet Godkendelse af fælles samarbejdsaftale for borgere med psykisk lidelse og samtidigt stofmisbrug eller alkoholmisbrug Elektronisk sundhedskommunikation. Implementering mellem psykiatri og kommunal hjemmepleje Samarbejdsaftalen om retspsykiatriske patienter Dagsordenspunkter til Sundhedskoordinationsudvalget Øvrig gensidig orientering

4 1. Organisatorisk model for telemedicinsk sårvurdering Telemedicinsk sårvurdering udrulles i årene Telemedicinsk sårvurdering er en del af økonomiaftalerne 2013, indskrevet i 3 nationale digitaliseringsstrategier og del af vejledningen for de nye sundhedsaftaler. Igangsætning af det nationale udrulningsprojekt i Syddanmark blev behandlet på møde i Det administrative Kontaktforum den 20. marts 2013 og på Sundhedskoordinationsudvalget den 24. april MedCom er overordnet projektleder på udrulningsprojektet. Implementering i Syddanmark er forankret under Det administrative Kontaktforum med en tværsektoriel styregruppe, en tværsektoriel projektgruppe samt implementeringsfunktioner lokalt på sygehusene og i kommunerne. Den fælles kommunale og regionale projektkoordination ligger hos Syddansk Sundhedsinnovation. Der er fastlagt mål for udbredelsen og anvendelsen, som monitoreres af MedCom. Næste nationale milepæl er, at 17 kommuner i Syddanmark skal være i drift pr. marts I bilag 2 og 3 ses statistik på udbredelsen. Region Syddanmark er i forhold til volumen bl.a. udfordret af, at diabetiske fodsår ikke inkluderes, før forskningsprojektet om telemedicinsk sårvurdering er afsluttet. Dette forventes at ske ultimo For at sikre den fornødne fremdrift pågår der løbende opfølgning og drøftelser gennem bl.a. den tværsektorielle styregruppe, projektgruppe, regionalt og bilateralt. Projektet overgår til drift pr. 1. september Der resterer således 1 år af projektperioden. Eftersom implementeringen i Syddanmark er i en fase med fokus på opfølgning på det telemedicinske samarbejde og fremdriften, foreslås det at igangsætte forberedelsen og implementeringen af en organisatorisk model for telemedicinsk sårvurdering. Det kan dels bidrage til opfølgningen og fremdriften samt sikre forankringen og overgangen til drift. Af bilag 1 fremgår forslag til en organisatorisk model for telemedicinsk sårvurdering, som beskriver den overordnede ledelsesmæssige forankring, forslag til både tværsektoriel lokal og fælles forankring og opfølgning, tværsektoriel kompetenceudvikling samt forvaltning og support-organisation for sårdatabasen. Forslaget er behandlet i den tværsektorielle styregruppe. Det indstilles, at Det administrative Kontaktforum godkender: - Forslag til organisatorisk model for telemedicinsk sårvurdering herunder at den fælles tværsektorielle koordinering af telemedicinsk sårvurdering i første omgang forankres i Sam:Bo-følgegruppen - At Syddansk Sundhedsinnovation har initiativpligten i forhold til at få udmøntet den organisatoriske model med involvering af og bidrag fra de relevante aktører og fora - De tværsektorielle arbejdsgange for telemedicinsk sårvurdering 4

5 Tove Lehrmann fra Syddansk Sundhedsinnovation orienterede om sagen. Forskningsprojektet er afsluttet ved udgangen af september Det blev drøftet, hvordan vi kommer i gang med at inkludere bredt herefter. Der var enighed om bred inklusion blandt overlægerne på sårcentrene. Indstillingen blev godkendt, og der var herudover enighed om, at de lokale samordningsfora har en forpligtelse til at følge op og understøtte implementeringen. I indstillingen tilføjes det, at de lokale samordningsfora har en forpligtelse til at følge op på og understøtte implementeringen, idet SAM:BO følgegruppen ikke har kompetence hertil. 5

6 2. Udarbejdelse af nyt aftalegrundlag for den Regionale Specialtandpleje Der indgås årligt aftale mellem de jyske kommuner og regionen om varetagelse af specialtandpleje for borgere, som ikke er i stand til at benytte normale tandplejetilbud. Den nuværende aftale er fra 2007, og den er baseret på køb af abonnementspladser til navngivne patienter. Ordningen har udviklet sig til at være uretfærdig kommunerne imellem, fordi kommunernes behov og anvendelse af ordningen har udviklet sig forskelligt, jf. Notat om baggrund og forventninger til et nyt samarbejdsgrundlag. Kommunernes overtandlægegruppe har derfor i samarbejde med Regionstandplejen udarbejdet principper til en ny og mere retfærdig, individuel og fleksibel afregningsform i forhold til den enkelte kommune. Konsekvensen for regionen af en ny afregningsform skal være udgiftsneutral. For de enkelte kommuner vil der ske en mere retfærdig fordeling af udgifterne, da hver kommune selv betaler for de ydelser, de køber i Regionstandplejen. Prisen for den meget behandlingstunge patient vil stige, mens patienter med lettere behov vil blive billigere for hjemkommunen. Sammenlagt vil ændringen være udgiftsneutral, men prisdifferentieringen kan have betydning, men forventeligt marginalt, for den enkelte kommunes udgifter til specialtandpleje. Det administrative Kontaktforum behandlede sagen den 26. juni 2014 med følgende beslutning: Frank Ingemann Jensen redegjorde for sagens baggrund, herunder det nuværende aftalegrundlag for Den Regionale Specialtandpleje, hvor kommunerne betaler et fast abonnement, og overvejelserne om en mere fleksibel ordning, hvor kommunerne kan betale efter forbrug. Det blev hertil bemærket, at sagen også rejste nogle mere overordnede spørgsmål om Den Regionale Specialtandplejes fremtidige rolle og den mest hensigtsmæssige opgavefordeling fremover. Sundhedskoordinationsudvalget blev på mødet den 12. august 2014 orienteret om planer for nyt aftalegrundlag. Det nye aftalegrundlag forventes politisk behandlet i kommuner og region inden udgangen af 2014 med henblik på at indgå ny aftale. Dette er beskrevet i to særskilte forslag til tids- og procesplan. - Drøfter, hvorvidt der bør vælges en abonnementsmodel eller et nyt aftalegrundlag for den Regionale Specialtandpleje - Drøfter erfaringerne med det nye aftalegrundlag fra Region Midtjylland. - Drøfter to forslag til tidsplan for arbejdet med nyt aftalegrundlag for den Regionale Tandpleje med henblik på valg af en tidsplan, såfremt aftalegrundlaget vælges. 6

7 Peter Simonsen fra den regionale specialtandpleje og Poul Pedersen fra tandplejen i Haderslev Kommune orienterede om det nuværende aftalegrundlag, den historiske udvikling på området og motivationen for det nye forslag, herunder præmissen om, at forslaget skal være udgiftsneutralt. Der blev fra kommunal side udtrykt bekymring for, at man ikke opererer med en fast takstmodel, men med en takst for afregnet tid, hvilket kan blive økonomisk ustyrbart. Dette tilsvarer ikke afregningsmetoder på andre praksisområder. Peter Simonsen svarede, at der vil være en stor grad af gennemsigtighed i forhold til, at hver patient får en regning i forhold til de ydelser, der er leveret og at der vil være høj grad af fleksibilitet i modellen. Det bør overvejes, hvordan de kommunale ønsker til takststrukturen, herunder differentierede takster evt. kan indarbejdes i det nye aftalegrundlag. Materialet sendes nu i høring ud fra tidsplanen model 2. 7

8 3. Status på sundhedsaftalen Det administrative Kontaktforum behandlede på sit møde den 26. juni 2014 udkast til høringsversion af sundhedsaftalen Senere samme dag blev høringsudkastet behandlet i Sundhedskoordinationsudvalget. Bemærkningerne blev efterfølgende indarbejdet af redaktionsgruppen i et revideret høringsudkast, som blev drøftet af Sundhedskoordinationsudvalget på møde den 12. august Udvalget havde få bemærkninger, som efterfølgende er indarbejdet, og herudover er der udarbejdet et resumé. Sundhedsaftalen er i øjeblikket i høring med høringsfrist den 6. oktober 2014 se Den videre proces Redaktionsgruppen vil fra høringsfristens udløb behandle og evt. indarbejde de indkomne høringssvar. Formandskabet i Det administrative Kontaktforum vil løbende blive orienteret og involveret. Den tilrettede sundhedsaftale bliver herefter dagsordenssat på mødet i Det administrative Kontaktforum den 19. november 2014 og på mødet i Sundhedskoordinationsudvalget den 17. december Herefter vil aftalen kunne forelægges til godkendelse i regionsråd og kommunalbestyrelser. Sundhedsaftalen skal indsendes til Sundhedsstyrelsens godkendelse senest den 31. januar Tager orienteringen til efterretning Høringsprocessen er stadig i gang, og der er indtil videre overvejende positive tilbagemeldinger. Det blev fra regional side foreslået, at der primo 2015 skal afholdes et temamøde i Det administrative Kontaktforum for at drøfte implementering, organisering og prioritering. Der var enighed om at arbejde videre med forslaget, og det blev besluttet, at der forelægges et programudkast på mødet i Det administrative Kontaktforum i november Der udsendes forslag til mødedato for temamødet forud for mødet i Det administrative Kontaktforum den 19. november

9 4. Praksisplan På møde i Praksisplanudvalget den 16. september 2014 behandles 3. udkast til praksisplan om almen praksis Det forventes, at Praksisplanudvalget efterfølgende sender praksisplanen i høring i perioden fra den 22. september til den 24. november Praksisplanudvalget behandlede 2. udkast til praksisplan på møde den 12. august Her blev det besluttet, at arbejdsgruppen skulle revidere udkastet primært med henblik på i at konkretisere indsatserne i praksisplanen. Den fælles arbejdsgruppe har efterfølgende revideret udkast til praksisplan om almen praksis og delt praksisplanen i to dele: Del 1 beskriver rammerne for praksisplanen, overordnede visioner, almen praksis roller og opgaver samt udfordringer og indsatsområder for almen praksis. Del 1 slutter med en implementerings- og handleplan for indsatserne i planperioden. Del 2 beskriver organiseringen inden for området, kapacitet samt gennemgang af de enkelte planlægningsområder. I henhold til Sundhedsstyrelsens Vejledning og principper om udarbejdelse af praksisplaner for almen praksis inddrages de kommunalt-lægelige udvalg (KLUerne) i udarbejdelsen af praksisplanen. Med henblik på at modtage KLUernes ønsker til lokale aftaler i relation til praksisplanen var det i Praksisplanudvalget besluttet at udsende brev om dette til KLUerne primo august. Foranlediget af et ønske fra kommunal-administrativ side er udsendelse af dette brev udskudt, således at KLUerne kan afgive deres ønsker i forbindelse med høringen af praksisplanen. Praksisplanen forelægges for Sundhedskoordinationsudvalget på næstkommende møde som led i høring af praksisplanen. - Tager orienteringen til efterretning Det blev fra regional side fremført, at man ønsker konkrete servicemål for lægernes tilgængelighed samt mål for medicingennemgang og opfølgende hjemmebesøg skrevet ind i praksisplanen. Dette er der imidlertid ikke enighed om i øjeblikket, hvor PLO ikke ønsker at medtage måltal. PLO Syddanmark anførte, at PLO har behov for at afsøge, hvad, der er omfattet af praksisplan for almen praksis, og hvad, der er omfattet af overenskomst om almen praksis. 9

10 5. Samfundsøkonomisk analyse - opgaveoverdragelse På mødet i Det administrative Kontaktforum den 26. juni 2014 besluttedes det at igangsætte en hurtig proces med at skaffe oplysninger om de samfundsøkonomiske konsekvenser samt om mulige konsekvenser for borgerne i forbindelse med eventuel overdragelse af opgaverne Heparinisering af CVK og Cytosar s.c. injektion. En mindre tværsektoriel gruppe med fire deltagere har været nedsat. I bilaget præsenteres resultatet af gruppens arbejde. - Drøfter de to opgaver i lyset af de fremkomne samfundsøkonomiske beregninger - Træffer endelig beslutning om, hvorvidt opgaverne på den baggrund kan overdrages - Beslutter iværksættelse af en proces for opgaveoverdragelsen, bl.a. på baggrund af de anbefalinger der er udarbejdet på baggrund af arbejdet i Fagligt team vedr. opgaveoverdragelse - Evt. fastlægger en dato for, hvornår opgaveoverdragelsen skal være fuldendt Det administrative Kontaktforum drøftede notatet om de samfundsøkonomiske beregninger for overdragelse af de to konkrete sager. På den baggrund blev det besluttet, at - opgaven vedr. heparinisering af CVK må konkluderes at være overdraget, hvorfor der ikke igangsættes yderligere for denne opgave. - opgaven vedr. Cytosar overdrages. Der nedsættes en faglig gruppe med erfaring fra området, som skal udarbejde forslag til en proces for overdragelse, inkl. forslag til kompetenceudvikling, instrukser etc. Materialet udarbejdet af fagligt team inddrages i dette arbejde. - der fastsættes dato for overdragelse af de patienter, der for nuværende kendes for ovenstående. Overdragelse af opgaven omkring disse aftales, når der foreligger en aftalt proces jf. ovenstående. På baggrund af ovenstående beslutning var der desuden enighed om, at: - fagligt team formelt fortsætter sundhedsaftaleperioden ud. De kaldes sammen, hvis Det administrative Kontaktforum vurderer, at der kommer nye opgaver til teamet. - der i forbindelse med den kommende sundhedsaftale, hvor der lægges op til at udvikle en model for fremtidig samarbejde omkring opgaveoverdragelse, overvejes om Triple Aim metoden kan bringes i anvendelse. 10

11 6. It-understøttelsen af implementeringen af forløbsprogrammet vedrørende rehabilitering og palliation på kræftområdet Det administrative Kontaktforum godkendte den 28. november 2013 kommissoriet for en styregruppe vedr. implementeringen af forløbsprogrammet for rehabilitering og palliation på kræftområdet. Styregruppen har efterfølgende arbejdet med mange aspekter af implementeringen, herunder den elektroniske kommunikation af den behovsvurdering og fælles plan, der indgår som centrale elementer i forløbsprogrammet. Styregruppens formandskab vurderer på nuværende tidspunkt, at en hensigtsmæssig elektronisk kommunikation ind til Shared Care platformen er på plads forudsætter en fælles skabelon for korrespondancemeddelelser vedrørende behovsvurdering og fælles plan. Imidlertid har det hidtil ikke været muligt at inddrage de relevante it-mæssige kompetencer i arbejdet med en sådan fælles skabelon. Det er formandskabets vurdering, at styregruppen for implementering af forløbsprogrammet er nået til et punkt, hvor den ikke kan komme væsentligt videre med løsningen af sin opgave, hvis denne forudsætning ikke bliver bragt på plads. Derfor er der udarbejdet en henvendelse til Det administrative Kontaktforum, hvor styregruppen gør opmærksom på problemstillingen og foreslår en mulig løsning. Forslaget indebærer, at styregruppen anmoder Cosmic-forvaltningen om den nødvendige tekniske tilpasning af korrespondancen på Odense Universitetshospital og Sydvestjysk Sygehus. Koordineret hermed vil de lokale sundheds-it-organisationer kunne foretage en tilsvarende tilpasning af korrespondancen for Sygehus Lillebælts og Sygehus Sønderjyllands vedkommende. Det foreslås videre, at deadline for den tekniske tilpasning af korrespondancen fastlægges til den 1. december Den praktiske anvendelse af den fælles korrespondancemeddelelse vil herefter kunne forberedes i december med henblik på, at den elektroniske kommunikation af behovsvurdering og fælles plan kan sættes i drift den 1. januar Tiltræder forslaget fra styregruppen for implementeringen af forløbsprogrammet for rehabilitering og palliation på kræftområdet. Birthe Mette Pedersen orienterede om baggrunden for sagen. 11

12 Det blev fra kommunal side efterspurgt en tidshorisont for ibrugtagen af Shared Care Platformen. Per Busk forklarede, at man i øjeblikket er i gang med en større afprøvning inden for to afgrænsede områder nemlig hjerterehabilitering og svangreområdet. Herudover bruges platformen i Projekt Integrated Care i Odense Kommune. Indstilling blev herefter tiltrådt. 12

13 7. Implementering af revideret Bekendtgørelse om genoptræningsplaner og om patienters valg af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus samt Vejledning om træning i kommuner og regioner Sundhedsministeriet har netop udsendt høringsudkast til Bekendtgørelse om genoptræningsplaner og om patienters valg af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus og Vejledning om træning i kommuner og regioner. Den reviderede bekendtgørelse og den nye vejledning er et resultat af evalueringen af strukturreformen, hvor det blandt andet blev anbefalet, at sygehusenes beføjelser ifht. genoptræningsplaner øges, at de faglige miljøer styrkes, og at kvaliteten af genoptræning og rehabilitering forbedres. Ifølge høringsudkastet forventes den nye bekendtgørelse at træde i kraft 1. oktober I høringsudkastet lægges blandt andet op til, at der fremover skal vurderes i forhold til fire niveauer af genoptræning, hvortil der skal udarbejdes genoptræningsplaner. Sygehusene får øgede muligheder for at angive, at patienter skal behandles på tilbud med særlige kompetencer, samt at angive frist for start af genoptræningen Samtidig lægges der op til et tættere samarbejde både på tværs af faglige miljøer i de forskellige sektorer samt på tværs af kommuner. Der stilles skærpede krav til erfaring og kompetencer i både regionale og kommunale tilbud, og der lægges op til et tættere samarbejde omkring kompetenceudvikling og forskning. Som høringsudkastet foreligger, er der en del uklare snitflader, og især kriterierne for de forskellige niveauer kan blive genstand for en del drøftelser på tværs af sektorerne. Desuden nævner vejledningen specifikke områder, inden for hvilke der skal udvikles aftaler i regi af sundhedsaftalen. Det forventes, at der som minimum er behov for en revision af det nuværende snitfladekatalog, og der vil sandsynligvis blive behov for aftaler om, hvordan vi kommunikerer på tværs af sektorerne, da der endnu ikke er udviklet standarder for de nye typer af genoptræningsplaner. Følgegruppen for genoptræning drøfter vejledningen på sit næste møde den 18. september 2014, blandt andet for at vurdere, hvilke konsekvenser den kommende bekendtgørelse og vejledning har i forhold til revision af det nuværende snitfladekatalog. For at sikre, at vi hurtigst muligt bliver i stand til at arbejde med implementeringen af den kommende bekendtgørelse, foreslås det, at Det administrative Kontaktforum beder følgegruppen for genoptræning om at udarbejde forslag til en proces for implementering, herunder vurdere hvilke ressourcepersoner, der evt. bør indgå i arbejdet, hvilke særlige fokuspunkter der bør have opmærksomhed, samt i hvilket omfang der er behov for revision af snitfladekataloger. Følgegruppen vil have mulighed for at have et forslag til proces klar inden årets udgang, således at anbefalingerne vil kunne indgå i arbejdet med at implementere den kommende sundhedsaftale. 13

14 - Beder Følgegruppen for Genoptræning om at udarbejde forslag til proces for implementering af den kommende bekendtgørelse og vejledning. Forslaget forelægges Det administrative Kontaktforum til beslutning på mødet den 19. november 2014 (forudsat bekendtgørelsen og vejledning træder i kraft som angivet i høringsudkastet) Der var kommunalt ønske om i den konkrete drøftelse og sag at supplere følgegruppen for genoptræning med en eller to personer fra formandskabet for Sundhedsstrategisk Forum. Regionen vil tilsvarende overveje at supplere følgegruppen. Indstillingen blev herefter tiltrådt. Sundhedsministeriet forventes snarest at udsende ny udmelding vedr. bekendtgørelsen. 14

15 8. Resultater fra pilotafprøvning af skema til vurdering af egenomsorgsevne På møde den 14. juni 2013 godkendte Det administrative Kontaktforum forslag til pilotafprøvning af skema til vurdering af egenomsorgsevne som led i stratificering af personer med kronisk sygdom. Skemaet er en operationalisering af de indikatorer for vurdering af egenomsorgevne, som Det administrative Kontaktforum vedtog på møde den 20. marts Pilotafprøvningen er nu gennemført, og resultaterne fremlægges hermed til drøftelse. - Drøfter resultater fra pilotafprøvning af skema til vurdering af egenomsorgsevne - Anbefaler, at resultaterne videregives til arbejdsgruppen, som anmodes om at udvikle nye rammer for samarbejdet om personer med kronisk sygdom. Helle Adolfsen orienterede om baggrunden for og resultaterne af pilotafprøvningen. De fleste sundhedsprofessionelle (med undtagelse af almen praksis) finder skemaet anvendeligt. Udfordringerne med arbejdet blev drøftet, herunder it-understøttelse, licensaftale/betaling samt almen praksis tilkendegivelse af manglende anvendelighed. Det blev fra kommunal side bemærket, at konceptet er ét blandt flere, som kan indgå som ligeværdige bidrag til gruppen, der arbejder med nye rammer for kronisk sygdom. Helle Adolfsen gjorde opmærksom på, at indikatorerne til vurdering af egenomsorgsevnen er det værktøj, som er udviklet i en tværsektoriel arbejdsgruppe nedsat af Det administrative Kontaktforum. Med dette supplement, at afrapporteringen er ét blandt flere koncepter, blev indstillingen tiltrådt. 15

16 9. Somatisk helbredsundersøgelse og medicingennemgang for patienter i fast behandling med medicin mod psykoser Den forventede levetid for psykiatriske patienter er i dag omkring 20 år kortere end for almenbefolkningen. Cirka 60 % af overdødeligheden kan tilskrives somatiske sygdomme/ medicinske tilstande, og psykiatriske patienter har en overdødelighed indenfor alle sygdomskategorier: Hjerte-karsygdomme, diabetes, kræft, infektioner og andet. Den praktiserende læge er tovholder for patientens samlede helbredstilstand og medicinering. På den baggrund anses det for relevant, at patienter i fast behandling med antipsykotika tilbydes en overordnet, somatisk helbredsundersøgelse samt en medicingennemgang i almen praksis. Der er på denne baggrund udarbejdet et udkast til en aftale om somatisk helbredsundersøgelse og medicingennemgang for patienter i fast behandling med antipsykotika. Der pågår en dialog mellem regionen og PLO Syddanmark om aftalens konkrete udformning. Aftalen er en del af strategi for forebyggelse og behandling af livsstilssygdomme blandt mennesker med sindslidelse i Region Syddanmark. Aftalen lægger op til, at kommunen bistår almen praksis i at gennemføre de initiativer, der er beskrevet i aftalen. Således nævnes i aftalen om kommunernes rolle, at: Praksis indkalder de identificerede patienter. Dette kan ske via brev, eller eventuelt i samarbejde med kommunen. Kommunen og psykiatrien kan også opfordre til, at der gennemføres helbredsundersøgelse/medicingennemgang for de patienter, hvor kommunen/psykiatrien er involveret. Hvis en patient i fast behandling med antipsykotika udebliver fra en indkaldelse til helbredsundersøgelse/medicingennemgang handler praksis på dette, i første omgang kontakter praksis patienten igen. Alternativt tages fat i andre samarbejdspartnere, der har kontakt til patienten (kommune/psykiatri). - Drøfter aftalen med henblik på tilkendegivelse af kommunernes opbakning til aftalen. Indstillingen blev tiltrådt. Punktet indgår som en del af sundhedsaftalens fokus på psykiatriske patienter, som har overdødelighed for psykiatrisk sygdom. Finansieringen sker for regionens andel af økonomiaftalemidler til sundhed. 16

17 10. Kommissorium for arbejdsgruppe vedr. blodprøvetagning i eget hjem Jf. den gældende sundhedsaftale med Odense Kommune er Region Syddanmark forpligtet til at tage initiativ til en analyse og harmonisering af de nuværende ordninger, hvorunder sygehuspersonale tager blodprøver på svært bevægelseshæmmede patienter i deres hjem typisk på et plejehjem. Sådanne ordninger findes på alle fire sygehusenheder i Region Syddanmark, men er forskellige i henseende til deres geografiske dækning, ydelsesmæssige dækning og finansiering. For så vidt angår finansieringen varetages den på OUH og Sydvestjysk Sygehus af kommuner, mens den på Sygehus Lillebælt og Sygehus Sønderjylland varetages af regionen. Der er på denne baggrund udarbejdet et udkast til kommissorium for en arbejdsgruppe, der skal formulere et forslag til en aftale om en fælles, syddansk model for blodprøvetagning i eget hjem, som kan indgå i bilagsmaterialet til den sundhedsaftale, som vil være gældende i perioden Der lægges i kommissoriet op til, at forslaget skal være klart til politisk behandling i juni 2015, og at eksisterende, lokale aftaler forlænges, ind til den fælles aftale kan træde i kraft. - Drøfter forslaget til kommissorium med henblik på at afgive eventuelle bemærkninger, der kan indgå i det videre arbejde. Der var fra kommunal side ønske om en medformand i gruppen. Der var enighed om dette, og kommissoriet tilpasses. Indstillingen blev herefter tiltrådt. Herudover orienterede Per Busk om det regionale sparekatalog, som er under politisk behandling, herunder overvejelser om udlægning af patientskoler til kommunerne samt blodprøvetagning i eget hjem. Det er præciseret i sparekataloget, at de konkrete forslag skal forhandles med kommunerne. 17

18 11. Samarbejdsaftale om indsatsen for udviklingshæmmede med psykiske lidelser oligofreniområdet Tillægsaftalen til den regionale samarbejdsaftale vedrørende indsatsen for udviklingshæmmede med psykiske lidelser (oligofreniområdet) blev drøftet i Det administrative Kontaktforum den 15. januar 2014, og det blev besluttet, at sende aftalen i høring i foråret Samarbejdsaftalen har været i høring hos kommuner, praktiserende læger og på de kliniske afdelinger på psykiatrisygehuset. Arbejdsgruppen har gennemgået de 14 høringssvar, og der har som følge af dette været mindre justeringer og administrative ændringer. Arbejdsgruppen fremlægger herefter vedlagte udkast til samarbejdsaftale. Generelt har aftalen det grundlæggende formål at øge støtten under og efter et behandlingsforløb. For psykiatrisygehuset er der med aftalen fokus på den skriftlige information, som fremover skal prioriteres højere. Samtidigt bliver sygehuset forpligtet til at gøre opmærksom på, hvilke særlige kendetegn der kan være for den aktuelle behandling, f.eks. reaktionsmønstre og bivirkninger fra medicin. Oplysningerne skal desuden suppleres med, hvilke symptomer der bør lede til genhenvisning, samt hvilken information der bør følge med genhenvisningen. For kommunerne er der sat fokus på en fast kontaktperson for den enkelte oligofrene borger med en sindslidelse, som skal udgøre et bindeled til sygehuset i forhold til at viderebringe og koordinere nødvendige informationer. Samarbejdsaftalen skal være implementeret januar 2015, og den skal evalueres i foråret 2016 via de psykiatriske samordningsfora og via Kontaktforum for handicap og Psykiatrisk Dialogforum. - Godkender samarbejdsaftalen. Det administrative Kontaktforum drøftede betoningen af vidensdeling og forslag om, at de 22 kommuner og regionens ressourcepersoner én gang årligt mødes. Indstillingen blev tiltrådt. 18

19 12. Godkendelse af fælles samarbejdsaftale for borgere med psykisk lidelse og samtidigt stofmisbrug eller alkoholmisbrug Det administrative Kontaktforum besluttede den 25. september 2013, at der som optakt til arbejdet med sundhedsaftalerne udarbejdes en fælles regional samarbejdaftale for borgere med psykisk lidelse og samtidigt stofmisbrug eller alkoholmisbrug. Aftalen skal udarbejdes som supplement til de generelle samarbejdsaftaler for voksenpsykiatrien og børne- og ungdomspsykiatrien. Det administrative Kontaktforum nedsatte derfor en arbejdsgruppe med repræsentanter fra patient- og pårørendeorganisationer, almen praksis, somatik, psykiatri, det regionale socialområde og kommunerne. Fire af de syv arbejdsgruppemedlemmer, der blev udpeget af kommunerne, har samtidigt været medlem af KKR s arbejdsgruppe vedr. indsatsen på misbrugs-området. Arbejdsgruppen har afholdt to heldagsmøder i forbindelse med udarbejdelsen af høringsudkastet og et halvdagsmøde i forbindelse med bearbejdelsen af høringssvarene. Det administrative Kontaktforum besluttede på mødet den 1. maj 2014 at sende samarbejdsaftalen i høring i perioden 5. maj juni Der er indsendt 19 høringssvar, og samarbejdsaftalen hilses generelt set velkommen. Der er en række temaer, der går på tværs i flere høringssvar. Disse temaer gennemgås nedenfor sammen med arbejdsgruppens forslag til, hvordan temaerne indarbejdes i samarbejdsaftalen. Derudover er der også påpeget en række afklarende tekstmæssige, grammatiske og faktuelle forhold mv. ift. aftalen, der bl.a. påpeger behovet for at bruge entydig begreber. Disse er umiddelbart indarbejdet i samarbejdsaftalen. Efter høringsperioden, den 26. august 2014, udsendte Sundhedsstyrelsen retningslinjer for koordinerende indsatsplaner. Arbejdsgruppen har indarbejdet retningslinjerne i samarbejdsaftalen og lægger op til, at retningslinjerne implementeres i sammenhæng med den nye samarbejdsaftale, i det at retningslinjerne fra Sundhedsstyrelsen understøtter og konkretiserer intentionerne i samarbejdsaftalen, herunder at region og kommune ikke må afvise at behandle en borger med henvisning til misbrug eller en psykisk lidelse. Vedlagt som bilag er et skema, der sammenfatter de indsendte høringssvar opdelt på de fælles temaer. - Koordinering af planer. Flere høringsparter påpeger et behov for, at der sker en koordinering af planer, samt at de understøttes elektronisk. Samtidig har Sundhedsstyrelsen udsendt retningslinjer, jf. ovenfor. Samarbejdsaftaleteksten er derfor blevet tilrettet, så der henvises til Sundhedsstyrelsens retningslinjer, og anbefalingen om en fælles elektronisk platform er bibeholdt. - Samarbejde under forløb. Flere høringsparter efterlyser et tæt og forpligtende samarbejde undervejs i forløbet. Derfor er den nuværende tekst tilrettet således, at der nu er et generelt afsnit om samarbejde og brobygning undervejs i forløbet. 19

20 - Screeningsværktøjer. Flere kommuner efterlyser mere konkrete anbefalinger ift. valg af screeningsværkstøj i forbindelse med henvisning til behandlingspsykiatrien. Derfor er der tilføjet en skærpet formulering i implementeringsafsnittet om, at drøftelsen herom skal indgå i implementeringen. - Implementering. Flere høringsparter efterlyser en konkretisering af behovet for de ressourcer, der skal afsættes i forbindelse med implementeringen. De nuværende formuleringer om, at det afklares lokalt, fastholdes. Derudover udbygges forklaringen vedr. tracerforløb. - Hvornår giver psykiatrisk behandling og udredning faglig mening. Arbejdsgruppen har udarbejdet en præciserende formulering på opfordring fra flere høringsparter. - Almen praksis. Enkelte høringssvar opfodrer til tekstmæssige præciseringer, som efterfølgende er indarbejdet - Retspsykiatri. Der indarbejdes supplerende afsnit på opfordring fra enkelte høringsparter Arbejdsgruppen foreslår følgende videre proces for aftalen: - Godkendelse i Sundhedskoordinationsudvalget den 28. oktober Samarbejdsaftalen præsenteres for de psykiatriske og somatiske samordningsfora november/december april 2015 er aftalen implementeret. - Godkender samarbejdsaftalen. Psykiatrien ved Region Syddanmark informerede om, at regioner og kommuner har haft en fælles udfordring i, at området ikke fungerer optimalt og at den tværsektorielle arbejdsgruppe har udarbejdet en samarbejdsaftale, der adresserer disse udfordringer. Den regionale psykiatri påtager sig heri direkte henvisningsmulighed til psykiatrien. Der er endvidere behov for ressourcer til at indfri implementeringsplanen på tværs af sektorer. Der er udmeldt en national løsning om fælles indsatsplaner, som finansieres af satspuljemidler i finansloven for Indstillingen blev tiltrådt. 20

21 13. Elektronisk sundhedskommunikation. Implementering mellem psykiatri og kommunal hjemmepleje I høringsudgaven til sundhedsaftalen for indgår fælles udvikling af tværsektoriel elektronisk sundhedskommunikation på samarbejdsområder udover sygehus-hjemmeplejeområdet for både somatik og psykiatri. Det betyder, at SAM:BO skal videreudvikles til at dække nye kommunale samarbejdsparter. For at sikre et fælles udgangspunkt for udviklingen af elektronisk kommunikation i regi af den nye sundhedsaftale, er det vigtigt, at psykiatrien i størst muligt omfang kommer på omgangshøjde med somatikken i forhold til elektronisk kommunikation. Det betyder, at psykiatrien skal anvende elektronisk kommunikation til de samme formål som somatikken, til de samme kommunale modtagere og i videst muligt omfang efter de samme retningslinjer. Det vil i praksis sige, at psykiatrien skal kommunikere elektronisk med den kommunale hjemmepleje efter retningslinjer, der i videst muligt omfang ligner SAM:BO. Vedlagt findes notat om implementering af elektronisk sundhedskommunikation mellem psykiatrien og den kommunale hjemmepleje samt tids- og procesplan herfor. Implementeringen bygger videre på arbejdet udført i regi af Følgegruppe for elektronisk Sundhedskommunikation mellem de 22 kommuner og Psykiatrien i Region Syddanmark, der afrapporterede til Det administrative Kontaktforum i marts I afrapporteringen anbefalede Følgegruppen, at der udpeges lokale nøglepersoner både i kommuner og psykiatrisygehuset, for at sikre en succesfuld implementering og fastholdelse af aftaler/beslutninger, som skal omsættes til brugbar praksis til gavn for borgeren/patienten. Psykiatrisygehuset sikrer udpegning af egne nøglepersoner. Det administrative Kontaktforum anmodes om at foranledige, at der udpeges kommunale nøglepersoner. Notat samt tids- og procesplan har været behandlet i Følgegruppe for SAM:BO d. 17. september Følgegruppen for SAM:BO forventes at indstille, at Det administrative Kontaktforum godkender tids- og procesplan. - Godkender vedlagte tids- og procesplan - Udpeger kommunale nøglepersoner Tidsplanen forventes overholdt. Indstillingen blev tiltrådt. 21

22 14. Samarbejdsaftalen om retspsykiatriske patienter Hermed forelægges Samarbejdsaftale om retspsykiatriske patienter til godkendelse med henblik på efterfølgende udsendelse i høring. Det fremgår af grundaftalen for sundhedsaftalerne , at der, i et samarbejde mellem regionen og kommunerne, skal udarbejdes en fælles samarbejdsaftale omkring retspsykiatriske patienter. Samarbejdsaftalen er en del af sundhedsaftalen mellem regionen og kommunerne. I forløbet for borgere med tilknytning til retspsykiatrien er der flere myndigheder involveret end regionen og kommunerne. De praktiserende læger, Kriminalforsorgen, politiets anklagemyndigheder og Statsadvokaturen er derfor inddraget i udarbejdelsen af aftalen, så samarbejdet udbygges og beskrives bedst muligt. Målet er at lave en aftale, der beskriver samarbejdet på tværs af sektorer med det formål at sikre hensigtsmæssige og sammenhængende behandlingsforløb for retspsykiatriske patienter. På den måde opnås det fælles mål for de involverede myndigheder; at forebygge psykisk sygdom og kriminalitet. Aftalen skal have særlig fokus på opgave- og ansvarsfordeling samt samarbejde og kommunikation mellem de involverede parter. - Godkender med henblik på udsendelse i høring Sundhedschef Mette Heidemann, Middelfart Kommune informerede som medformand for gruppen om, at arbejdsgruppen ikke sender alt bilagsmateriale ud, men kun de relevante dele. Dagsordenspunktet fremsendes til Sundhedskoordinationsudvalget. 22

23 15. Dagsordenspunkter til Sundhedskoordinationsudvalget - Tema om Shared Care Platformen på Syddansk Sundhedsinnovation - Status på Sundhedsaftalen - Praksisplanen - Udarbejdelse af nyt aftalegrundlag for den Regionale Specialtandpleje - Samarbejdsaftale om indsatsen for udviklingshæmmede med psykiske lidelser oligofreniområdet - Fælles samarbejdsaftale for borgere med psykisk lidelse og samtidigt stofmisbrug eller alkoholmisbrug - Godkender, at punkterne sendes videre til Sundhedskoordinationsudvalget Indstillingen blev tiltrådt. 16. Øvrig gensidig orientering Judith Mølgaard orienterede om status vedr. generisk model for patientoplevet kvalitet, som sker i regi af følgegruppen for tværsektoriel kvalitetsstrategi. Punktet dagsordenssættes til novembermødet i Det administrative Kontaktforum. Orienteringen om Telemedicinsk VKA-behandling blev taget til efterretning. NÆSTE MØDE Status på Region Syddanmarks sparekatalog om patientuddannelse og blodprøvetagning sættes på dagsordenen til det kommende møde. 23