1. Kort klinisk retningslinje vedr. Operativ eller konservativ behandling af displacerede midtskafts clavicula frakturer hos voksne.
|
|
- Mads Lauritsen
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 1. Kort klinisk retningslinje vedr. Operativ eller konservativ behandling af displacerede midtskafts clavicula frakturer hos voksne. Anbefaling: Anvend kun operativ behandling af dislocerede midtskafts clavicula frakturer efter nøje overvejelse, da den gavnlige effekt er usikker og lille, og der er dokumenterede skadevirkninger såsom infektion, kar/nervelæsioner og efterfølgende stort behov for fjernelse af osteosyntesematerialet. Gevinsten ved operation præsenterer sig ved en minimal forbedring i Constantscore og DASH i de tidligere måneder samt en mulig afkortning af sygemeldingsperioden på et par uger. Dette skal opvejes mod den høje reoperationsrate, som skyldes reoperationer i forbindelse med alvorlige komplikationer samt en højt behov for fjernelse af osteosyntesemateriale efter primær kirurgi. Der er ved konservativ behandling en høj risiko for udvikling af pseudoartrose, hvilket kan føre til et langt og utilfredsstillende forløb for den enkelte patient. Hvis man udelukkende vil operere på denne patientgruppe for at undgå pseudoartrose, vil numbers needed to treat være Udarbejdet af Dansk Ortopædisk Traumeselskab (DOT) og Dansk Selskab for Skulder og Albue Kirurgi (DSSAK) 3. Forfattere: Andreas Haubjerg Qvist (DSSAK), Anne Kathrine Belling Sørensen (DSSAK) og Anders Thorsmark Høj (DOT) 4. Forventes godkendt på DOS generalforsamling ved DOS kongressen Baggrund for valg af spørgsmål: Displacerede midskafts klavikel frakturer er hyppige 1 3. Ældre studier har rapporteret en lav incidens af pseudoartrose samt høj patienttilfredshed efter konservativ behandling 3 5. På basis af disse studier har den traditionelle 1 Baseret på en pseudoartrose rate på 15% efter konservativ behandling og 2% efter operativ behandling.
2 behandling af midskafts klavikel frakturer været konservativ. Nyere studier viser dog en høj incidens af pseudoartrose og lav patienttilfredshed efter konservativ behandling, samt retrospektivt gode resultater efter operativ behandling 6 8. Dette har ført til en række nye randomiserede undersøgelser, som dog alle har svagheder i form af blandt andet højt drop out, inhomogene operationsmetoder og små studiepopulationer. Resultaterne af disse studier er varierende, hvor nogle taler for operation, mens andre taler imod. Målet med denne KKR er at give en samlet anbefaling til behandlingen af denne type frakturer 6. Denne retningslinje omhandler: Retningslinjen er udarbejdet med udgangspunkt i følgende PICO-spørgsmål: Bør voksne patienter med lukkede dislocerede midtskafts clavicula frakturer uden neurovaskulær påvirkning eller floating shoulder tilbydes operativt behandling med skinneosteosyntese frem for konservativ behandling? Population: Voksne patienter (> 18 år) med isolerede lukkede dislocerede (ingen kortikal kontakt mellem de to hovedfragmenter) midtskafts clavicula frakturer uden neurovaskulær påvirkning eller floating shoulder* Intervention: Skinneosteosyntese Comparator: Konservativ behandling Outcome: 1. Funktionelt Resultat (DASH og Constant score) (Kritisk Outcome) Valgt som kritisk outcome, da begge er validerede scores og anvendes af alle nyere studier. 2. Forekomst af adverse events herunder symptomatisk non-union og reoperations rater (Kritisk Outcome) Valgt som kritisk outcome, da der er en forventning om en høj forekomst af netop disse to adverse events i de to respektive grupper. 3. Sygemelding i dage (Sekundært Outcome) Valgt som sekundært outcome, da overvejelser om sygemelding ikke bør komme i første række i forbindelse med indikationen for kirurgi stilles. *Populationen indeholder ikke de klassiske operationsindikationer såsom åbne frakturer, frakturer med neurovaskulær påvirkning samt ved floating shoulder. Populationen indeholder heller ikke patienter med flere skader i sammen overekstremitet eller ved multiple costafrakturer, hvor osteosyntese af en clavicula fraktur ud fra en samlet vurdering kan være indiceret.
3 7. Anbefaling: Følgende symboler, indikerer styrken af anbefalingerne: = Stærk anbefaling for = Svag/betinget anbefaling for = Svag/betinget anbefaling imod = Stærk anbefaling imod God praksis. Anvendes hvor der ikke findes evidens på området, men hvor arbejdsgruppen ønsker at fremhæve særlige aspekter af anerkendt klinisk praksis. Følgende symboler angiver evidensniveau: (+)(+)(+)(+) = Høj (+)(+)(+) = Moderat (+)(+) = Lav (+) = Meget Lav Anvend kun operativ behandling af dislocerede midtskafts clavicula frakturer efter nøje overvejelse, da den gavnlige effekt er usikker og lille, og der er dokumenterede skadevirkninger såsom infektion, kar/nervelæsioner og efterfølgende stort behov for fjernelse af osteosyntesematerialet. (+)(+)( )( ) Anbefalingens styrke er svag, og det er derfor arbejdsgruppens opfattelse, at kirurgen i samarbejde med patienten i det enkelte tilfælde må skønne, om fordelene ved operation opvejer risici. 8. Litteratur: Der er søgt i relevante databaser efter guidelines, metaanalyser og systematiske reviews. Arbejdsgruppen fandt flere metaanalyser omhandlende denne KKRs overordnede problemstilling. Alle metaanalyser indeholdte dog en blanding af osteosyntese metoder (Skinner og marvsøm) og ingen metaanalyser er derfor fundet relevante for denne KKR. Der er efterfølgende søgt efter randomiserede kliniske studier, hvor der er fundet fem artikler, som præsenteres nedenfor. Se bilag 1 og 2 for præsentation af søgestrategi. Artikler: 1:Nonoperative treatment compared with plate fixation of displaced midshaft clavicular fractures. A multicenter, randomized clinical trial. Canadian Orthopaedic Trauma Society (COT); JBJS am
4 Studiet inkluderede i alt 132 patienter med 1 års follow-up. Gennem hele studieperioden var både constant-score og DASH bedre i den operativt behandlede gruppe ift. den konservativt behandlede gruppe. Antallet af pseudoartroser var højest i den konservativt behandlede gruppe (7 af 49 mod 2 af 62). 8 % af patienter fik fjernet skinnen efter primært operation. Sygemelding var ikke opgjort. 2: Plate Fixation Compared with Nonoperative Treatment for Displaced Midshaft Clavicular Fractures: A Multicenter Randomized Controlled Trial. Woltz et al. JBJS am Studiet inkluderede i alt 160 patienter med 1 års follow-up. Der blev der ikke fundet nogen forskel i DASH eller Constant-Score mellem de to grupper på noget tidspunkt i studiet. Antallet af pseudoartroser var højest i den konservativt behandlede gruppe (9 af 70 mod 1 af 84). 17 % af patienterne fik fjernet skinnen efter primært operation. Sygemelding var ikke opgjort. 3:Surgical treatment of displaced middle-third clavicular fractures: a prospective, randomized trial in a working compensation population. Melean et al. JSES Studiet inkluderede i alt 76 patienter med 1 års follow-up. Kun Constant score er brugt som funktionel score. Man fandt ingen forskel på de to grupper ved 6 uger, mens der var signifikant bedre constant score ved seks og tolv måneder i den operativt behandlede gruppe. Komplet returnering til arbejde var måneder blandt opererede patienter og i den konservativt behandlede gruppe var den måneder. Forskellen var statistisk signifikant. Komplikationer blev ikke rapporteret. Rehabiliteringen var ikke ens, der var kortere immobilisering og tidligere fysioterapi i en operativt behandlede gruppe. Working compensation population betyder i dette studie en population, der har pådraget sig fraktur ved en arbejdsulykke. 4:Open reduction and plate fixation versus nonoperative treatment for displaced midshaft clavicular fractures: a multicenter, randomized, controlled trial. Robinson et al. JBJS Studiet inkluderede i alt 200 patienter med et års follow-up. Man fandt bedre constant score i den operativt behandlede gruppe ved 3 måneder og 1 år. Ift DASH fandt man bedre scores i den operativt behandlede gruppe ved 6 uger, 3 måneder og 1 år. Hvis patienter med pseudoartrose blev ekskluderet var der kun marginal forskel i funktionelt outcome mellem opererede og ikke opererede patienter. Antallet af pseudoartroser var højest i den konservativt behandlede gruppe (13 af 92 mod 1 af 86). Man fandt en subgruppe af patienter med forsinket heling, således med manglende heling efter 6 måneder, men heling på CT efter 12 måneder. 12 % af patienterne fik fjernet skinnen efter primært operation. Det var ingen forskel i sygemelding mellem de to grupper. 5: Sling compared with plate osteosynthesis for treatment of displaced midshaft clavicularfractures: a randomized clinical trial. Vitanen et al. JBJS Studiet inkluderede i alt 60 patienter med et års follow-up. Der findes ingen forskel i DASH eller Constant score mellem grupperne på noget tidspunkt. Antallet af pseudoartroser var højest i den konservativt behandlede gruppe (6 af 25 mod 0 af 26). Ingen af patienterne fik
5 fjernet skinnen efter primært operation. Sygemelding var ikke opgjort. Arbejdsgruppen har vurderet alle fem studier til at indeholde en høj risiko for bias ved brug af Cochrane risk of bias tool. Alle studierne lider af manglede blinding (performance og detection bias). Studierne fra COT og Virtanen har højt drop out i den konservativt behandlede gruppe (attrition bias). Virtanen rapporterer ikke om behovet for skinnefjernelse, og Melean rapporterer ikke om komplikationer ud over pseudoartrose (reporting bias). 9. Evidens: Arbejdsgruppen har valgt en narrativ præsentation af evidens som præsenteres under punkt 8 og Arbejdsgruppens overvejelser: Første Outcome (Funktionelt resultat): Funktionelt er der størst effekt af operativ behandling i de første seks måneder efter operation. Forskellen er mindre til ikke-eksisterende efter efter et år. (+)(+)( )( ) Et studie(cot) viste signifikant bedre resultat efter operation i hele studieperioden. På forskellige tidspunkter i perioden fra seks uger til tolv måneder viser to studier (Robinson og Melean) signifikant bedre funktionelle resultater ved operation. I to studier(virtanen og Woltz) var der ingen forskel mellem operation og konservativ behandling målt på både Constant-score og DASH i hele studieperioden. Effekten af operation var aftagende med tid i de studier, som viste en forskel. Den maksimale forbedring i constant score kunne ses ved 6 uger og var på 10 point i studiet fra COT. Samme studie viste en også den maksimale forbedring i DASH score på 20 point ved 6 uger. Tre studier (COT, Melean og Robinson) fandt at behandling med skinneosteosyntese forbedrede patienternes Constant-score med 5-6 point og DASH med omkring 3-4 point efter et år. Robinson viste dog, at såfremt kun man kun analyserede patienter som havde opnået fraktur heling, var der ingen signifikant forskel i funktionelt outcome. Den minimum klinisk relevante ændring i DASH og constant score er rapporteret
6 til at være mellem point Andet Outcome (adverse events): Der er ved operativ behandling en risiko for alvorlige komplikationer såsom dyb infektion, sårproblemer og hardware failures på op til 10 procent. Ydermere vil op til 17 procent af primært opererede patienter få fjernet skinnen igen pga. gener. Der er efter konservativ behandling en risiko for at udvikle pseudoartrose på mellem 10 til 24 procent. (+)(+)(+)( ) Arbejdsgruppen har defineret alvorlige komplikationer som komplikationer, der kræver fornyet kirurgi fraset elektiv skinnefjernelse. Raten af pseudoartrose efter primær operation er 1-2 %, mens den efter konservativ behandling er op til 24%(Vitanen). I de tre største studier(wolzt, COT, Robinson) er raten af symptomatisk non-union mellem 13-18%. Risikoen for alvorlige komplikationer er op til 10 procent(woltz). De hyppigste komplikationer som fører til reoperation er hardware failure og dyb infektion. Behovet for skinnefjernelse varierer fra 0 (virtanen) til 17 procent(woltz). Der er i et studie(woltz) beskrevet en samlet risiko på op til 27% for at undergå et nyt kirurgisk indgreb efter primær osteosyntese. Tredje Outcome (sygemelding): Et studie(robinson) viser ingen forskel i sygemeldingsperiode mellem de to grupper, men studiet fra Melean viser at opererede patienter returnerede til deres tidligere arbejde mellem 3-4 uger hurtigere end konservativt behandlede patienter. (+)(+)( )( ) Et studie på 76 patienter fandt at opererede returnerede til deres tidligere arbejde mellem 3-4 uger hurtigere end konservativt behandlede patienter (Melean). Dette studie kan dog være biased af kortere immobilisering og hurtigere start på fysioterapi i den operativt behandlede gruppe. Et andet studie med 160 patienter fandt ingen forskel mellem opererede og konservativt behandlede patienter og sygemelding(robinson). Som beskrevet under PICO 1 vil der dog funktionelt være en gevinst de første måneder efter operation, hvilket indirekte vil kunne overføres til nedsat sygemeldingsperiode. 11. Balancen mellem effekt og skadevirkninger Gevinsten ved operation præsenterer sig ved minimal forbedring i Constantscore og DASH i de tidligere måneder samt en mulig afkortning af sygemeldingsperioden på et par uger. Dette skal opvejes mod den høje
7 reoperationsrate, som skyldes en reoperationer i forbindelse med alvorlige komplikationer samt et højt behov for fjernelse af osteosyntesemateriale efter primær kirurgi. Der er ved konservativ behandling en høj risiko for udvikling af non-union, hvilket kan føre til et langt og utilfredsstillende forløb for den enkelte patient. Det kan ikke afvises, at en gruppe af unge aktive patienter vil foretrække operation og dermed udvise tolerance over for den høje risiko for reoperation og samtidigt have et ønske om hurtig forbedring i funktionelt resultat, samt et ønske om nedsættelse af risikoen for udvikling af non-union. 12. Værdier og præferencer: Patienterne udgør en stor heterogen gruppe, som spænder fra unge sportsaktive til ældre inaktive patienter. Det vil ikke være samme krav til funktionelt resultat eller forventning om returnering til arbejde patienterne imellem. Det forventes at yngre aktive patienter vil have det største ønske om operation. Det vil være kirurgens opgave, at informere om risici og den forventede gevinst i forbindelse med operation. 13. Kvaliteten af evidensen: Kvaliteten af evidensen er samlet set lav. (+)(+)( )( ) RCT studier har som udgangspunkt en meget høj kvalitet af evidens. Kvaliteten af RCT-studierne er nedgraderet hovedsageligt pga inhomogene operationsmetoder, manglende blinding samt attrition bias. Den samlede evidens er vurderet med GRADEpro, og her er evidensen for pico spørgsmål 1 og 3 nedgraderet på baggrund af inkonsistente resultater (primært pico 1) samt indirekte evidens(pico 3). 14. Bilag: Bilag 1: Søgestrategi og søgestreng Bilag 2: Flowskema over litteraturudvælgelse 15. Litteraturliste 1. Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. Epidemiology of clavicle fractures. J Shoulder Elb Surg. 2002;11(5): doi: /mse Zlowodzki M, Zelle BA, Cole PA, Jeray K, McKee MD. Treatment of acute midshaft clavicle fractures: systematic review of 2144 fractures: on behalf of the Evidence- Based Orthopaedic Trauma Working Group. J Orthop Trauma. 2005;19(7): Nordqvist A, Petersson C. The incidence of fractures of the clavicle. Clin Orthop Relat Res. 1994;(300):
8 4. Rowe CR. An atlas of anatomy and treatment of midclavicular fractures. Clin Orthop Relat Res. 1968;58: NEER CS 2nd. Nonunion of the clavicle. J Am Med Assoc. 1960;172: Fridberg M, Ban I, Issa Z, Krasheninnikoff M, Troelsen A. Locking plate osteosynthesis of clavicle fractures: Complication and reoperation rates in one hundred and five consecutive cases. Int Orthop. 2013;37(4): doi: /s Virtanen KJ, Malmivaara AO V, Remes VM, Paavola MP. Operative and nonoperative treatment of clavicle fractures in adults. Acta Orthop. 2012;83(1): doi: / Rehn CH, Kirkegaard M, Viberg B, Larsen MS. Operative versus nonoperative treatment of displaced midshaft clavicle fractures in adults: a systematic review. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2013:1-7. doi: /s Canadian Orthopaedic Trauma Society. Nonoperative treatment compared with plate fixation of displaced midshaft clavicular fractures. A multicenter, randomized clinical trial. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(1):1-10. doi: /jbjs.f Woltz S, Stegeman SA, Krijnen P, et al. Plate Fixation Compared with Nonoperative Treatment for Displaced Midshaft Clavicular Fractures: A Multicenter Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am. 2017;99(2): doi: /jbjs Melean PA, Zuniga A, Marsalli M, et al. Surgical treatment of displaced middle-third clavicular fractures: a prospective, randomized trial in a working compensation population. J shoulder Elb Surg. 2015;24(4): doi: /j.jse Robinson CM, Goudie EB, Murray IR, et al. Open reduction and plate fixation versus nonoperative treatment for displaced midshaft clavicular fractures. J Bone Jt Surg - Ser A. 2013;95(17): doi: /jbjs.l Virtanen KJ, Remes V, Pajarinen J, Savolainen V, Björkenheim J-M, Paavola M. Sling compared with plate osteosynthesis for treatment of displaced midshaft clavicular fractures: a randomized clinical trial. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(17): doi: /jbjs.j Kukkonen J, Kauko T, Vahlberg T, Joukainen A, Aarimaa V. Investigating minimal clinically important difference for Constant score in patients undergoing rotator cuff surgery. J shoulder Elb Surg. 2013;22(12): doi: /j.jse Holmgren T, Oberg B, Adolfsson L, Bjornsson Hallgren H, Johansson K. Minimal important changes in the Constant-Murley score in patients with subacromial pain. J shoulder Elb Surg. 2014;23(8): doi: /j.jse Roy J-S, MacDermid JC, Woodhouse LJ. Measuring shoulder function: a systematic review of four questionnaires. Arthritis Rheum. 2009;61(5): doi: /art Franchignoni F, Vercelli S, Giordano A, Sartorio F, Bravini E, Ferriero G. Minimal clinically important difference of the disabilities of the arm, shoulder and hand outcome measure (DASH) and its shortened version (QuickDASH). J Orthop Sports Phys Ther. 2014;44(1): doi: /jospt
K-tråds osteosyntese af dislocerede suprakondylære humerusfrakturer hos børn.
1. Kort klinisk retningslinie vedr. K-tråds osteosyntese af dislocerede suprakondylære humerusfrakturer hos børn. Anbefaling: Overvej at sætte 2-3 K-tråde lateralt fremfor krydsede k-tråde sat medialt
Læs mereTraumatologisk forskning
Traumatologisk forskning A-kursus i Traumatologi, OUH Oktober 2011 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er der risiko for? Hvilket
Læs mereTraumatologisk forskning
Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er
Læs mereKlavikelfraktur Kliniske retningslinjer
Epidemiologi Brud på klaviklen udgør ca 2,5-5% af alle brud hos voksne. Incidensen er 30-60 pr. 00.000 om året. Klavikelfrakturer ses primært hos mænd under 30 år og er ofte forbundet med skade efter fald
Læs mereKorte klinisk retningslinier
Korte klinisk retningslinier Claus Munk Jensen overlæge Formand for kvalitetsudvalget i DOS NKR / KKR NKR SST godkender 8 10 kliniske problemstillinger (PICO) Tværfagligt Tværsektorielt Frikøb af fag konsulent
Læs mere1. Opdatering af Kort klinisk retningslinie vedr.
Bilag 6 1. Opdatering af Kort klinisk retningslinie vedr. K-tråds osteosyntese af dislocerede suprakondylære humerusfrakturer hos børn. Anbefaling: Overvej at sætte 2-3 K-tråde lateralt fremfor krydsede
Læs mereMetodebog til udarbejdelse af korte kliniske retningslinjer (KKR) indenfor det ortopædkirurgiske område i DOT regi.
Metodebog til udarbejdelse af korte kliniske retningslinjer (KKR) indenfor det ortopædkirurgiske område i DOT regi. Indhold 1. Hvad er en KKR? 2. Hvordan skal en KKR udarbejdes? 3. Årshjul for udarbejdelse
Læs mereNational klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer)
National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer) Anette Skjold Sørensen Ergoterapeut Odense Universitetshospital DSF Håndterapi Kolding d. 21.10.14 Nationale
Læs mereOperativ behandling af displacerede, intraartikulære calcaneus frakturer hos voksne. Svag/betinget anbefaling for operativ behandling (+)(+).
1. Kort klinisk retningslinje vedr. Operativ behandling af displacerede, intraartikulære calcaneus frakturer hos voksne Anbefaling: Svag/betinget anbefaling for operativ behandling (+)(+). Anvend operativ
Læs mereFrakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling. Michael Brix, Traumesektoren Ortopædisk afd. Odense Universitetshospital
Frakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling Universitetshospital 1 Når foredraget er slut skal du vide noget om: 1. Epidemiologi 2. Konservativ behandling og resultater 3. Indikationer for kirurgisk behandling
Læs mereCamilla Ryge MD PhD Fagkonsulent i SST
Camilla Ryge MD PhD Fagkonsulent i SST NKR - baggrund Finanslov 2012 afsat 20 mio. kr. årligt i perioden 2012-2015 til at udarbejde 50 nationale kliniske retningslinjer. En national klinisk retningslinje
Læs mereHofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI).
Kort klinisk retningslinje vedr.: Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Udarbejdet af SAKS (Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi og Sportstraumatologi) Forfattere:
Læs mereFjernelse af implantater Hvorfor, hvornår & hvordan?
Fjernelse af implantater Hvorfor, hvornår & hvordan? Anders Jordy Traumesektoren, Kolding Sygehus - SLB AO basale principper Middelfart, april, 2015 Learning outcomes Kende indikationer for implantatfjernelse
Læs merePeriacetabularosteomi (PAO) for patienter over 45 år med symptomatisk hoftedysplasi.
1. Kort klinisk retningslinje vedr.: Periacetabularosteomi (PAO) for patienter over 45 år med symptomatisk hoftedysplasi. Anbefaling: Med svag underliggende dokumentation anbefales at overveje at undlade
Læs mereFORSØGSPROTOKOL VERSION 3 26/02/2014
FORSØGSPROTOKOL VERSION 3 KIRILL GROMOV REVIDERET AF LONNIE FROBERG, SØREN KOLD, ANDERS TROELSEN 26/02/2014 Komplikationer, patienttilfredshed, ændringer i helbredsrelateret livskvalitet samt smerter og
Læs mere1. Kort klinisk retningslinje vedrørende:
1. Kort klinisk retningslinje vedrørende: Hvad er effekten af operativ behandling overfor ikke-operativ behandling af forskudte, stabile olecranonfrakturer hos ældre patienter med lavt funktionsniveau?
Læs mereDISTALE RADIUSFRAKTURER
DISTALE RADIUSFRAKTURER Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange Morten Schultz Larsen FORMÅL Fraktur Klassifikation Diagnose Behandling NKR Funktionsniveau Operativ teknik Komplikationer og hvordan
Læs mereMetode i klinisk retningslinje
Metode i klinisk retningslinje National klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi til voksne med funktionsevnenedsættelse som følge af erhvervet hjerneskade Karin Spangsberg Kristensen, fysioterapeut.
Læs mereMorten Schultz Larsen Odense University Hospital
Morten Schultz Larsen Odense University Hospital Objectives Distale tibia Behandling og resultater - historisk Moderne behandlingsprincipper Resultater Proksimale tibia Moderne behandlingsprincipper Mekaniske
Læs mere1. Titel: Tenodese eller tenotomi af caput longum m. bicipitis brachii
Kort klinisk retningslinje vedr. 1. Titel: Tenodese eller tenotomi af caput longum m. bicipitis brachii Ved patologi i bicepssenen, hvor der findes indikation for tenotomi af bicepssenen ved labrum, bør
Læs mereAkut ruptur af den lange bicepssene: Konservativ eller operativ behandling?
1. Kort klinisk retningslinje vedrørende: Akut ruptur af den lange bicepssene: Konservativ eller operativ behandling? Anbefaling: Ved akut ruptur af den lange bicepssene må det anses for god praksis at
Læs mereTibiaplataeu frakturer
Tibiaplataeu frakturer Behandling med ringfiksation Juozas Petruskevicius Overlæge, Fagområde for traumatologi Aalborg Sygehus Hvorfor ringe? Hvorfor ringe? Introduktion Definition - frakturer sv.t. proximal
Læs mereTilmeldingen er åben til Uddannelsesdagen og Forårsmødet 2015!
Leder Yngre Ortopædkirurger Danmark - Februar 2015 Uddannelse er en vigtig faktor for at skabe fagligt dygtige kirurger. Det kan vi alle formentlig være enige i, men hvor meget uddannelse skal vi have?
Læs mere3 retningslinjer blev udvalgt og læst til inspiration men blev ikke brugt i besvarelsen af PICO erne
Flowchart. Søgning efter retningslinjer (n = 1849) (n = 1712) (n = 137) (n = 134) Ikke en retningslinje = 44 Ældre version = 15 Ikke omhandlende prostata kræft = 21 Inkluderede retningslinjer (n = 0) 3
Læs mereArbejdsdokument Evidenstabel
Arbejdsdokument Evidenstabel Dette arbejdspapir kan anvendes til kritisk gennemgang af den litteratur, der skal danne grundlag for retningslinjens anbefalinger. DMCG: DMCG-PAL Retningslinjens titel: Farmakologiske
Læs mereBilag 34 - Beslutningsgrundlag: Behandling af personer med kroniske smerter i knæ
Bilag 34 - Beslutningsgrundlag: Behandling af personer med kroniske smerter i knæ Hvilke spørgsmål ønskes besvaret Baggrund for spørgsmål(ene) Kort beskrivelse af problemfeltet og argumentation for projektets
Læs mereNationale kliniske retningslinjer Ernæringsterapi til underernærede patienter med KOL
Nationale kliniske retningslinjer Ernæringsterapi til underernærede patienter med KOL Ulrik Winning Iepsen, Læge, PhD studerende, RH 7641. Slides: Britta Tendal, PhD, Sundhedsstyrelsen 1 GRADE (Grading
Læs mereTeknologi og evidensvurdering
Teknologi og evidensvurdering Onsdag d. 27. april 2011 Susanne Wulff Svendsen, overlæge, ph.d. Arbejdsmedicinsk Klinik, Regionshospitalet Herning Formål For patienter med impingement syndrom / rotator
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for hofteartrose ikkekirurgisk behandling og genoptræning efter THA
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for hofteartrose ikkekirurgisk behandling og genoptræning efter THA Baggrund og formål Hofteartrose er en hyppig lidelse i Danmark, hvor
Læs mereDistale humerusfrakturer Korte Kliniske retningslinjer
1 Dansk Skulder og Albue Selskab Dansk Ortopædisk Traumeselskab Distale humerusfrakturer Korte Kliniske retningslinjer Epidemiologi Distal humerus fraktur hos voksne er en hyppig og kompleks fraktur, der
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 3 Bilag 3. SfR Checkliste. Kilde 14 SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Daniels J, Sun S, Zafereo J, Minhajuddin A, Nguyen C, Obel O, Wu R, Joglar J. Prevention
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære underarmsbrud (distale radiusfrakturer)
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære underarmsbrud (distale radiusfrakturer) 9. december 2013 j.nr. 4-1013-28/1/MAKN Baggrund og formål
Læs mereKort Klinisk Retningslinie:
Kort Klinisk Retningslinie: Titel: Har typen af genoptræning efter bakteriel knæartrit indflydelse på knæfunktionen, og må patienterne vægtbelaste knæleddet? Anbefaling: Det må anses for god praksis at
Læs mereEvidens og Forskning. Hoftenære Frakturer, Hoftefraktur-Enheden Hvidovre Hospital. Henrik Palm
Hoftenære Frakturer, og Forskning Henrik Palm Hoftefraktur-Enheden Hvidovre Hospital Indhold (20 min) Formål: At skabe forståelse for evidens og forskning på hoftenære frakturer Indhold (20 min) Patienten
Læs mereDer mangler evidens for fysioterapi til hoftenære frakturer
cochrane Der mangler evidens for fysioterapi til hoftenære frakturer Der er et stort behov for RCT-studier af høj kvalitet, der undersøger, hvilken fysioterapi der er den bedste til hoftenære frakturer
Læs mereSystematiske reviews. Thordis Thomsen, Seniorforsker, Abdominalcentret, Rigshospitalet
Systematiske reviews Thordis Thomsen, Seniorforsker, Abdominalcentret, Rigshospitalet Systematiske Reviews (SR) Systematiske reviews forsøger at samle al empirisk evidens indenfor præspecificerede kriterier
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 3: Inkluderede studier De inkluderede studiers evidensniveau og styrke er vurderet udfra det klassiske medicinske evidenshierarki. Publikation Evidensniveau Evidensstyrke Metaanalyse, systematisk
Læs mereNational klinisk retningslinje Træning af håndfunktion. CPOP dag 2015. Helle S. Poulsen Ergoterapeut, Cand. scient. san.
National klinisk retningslinje Træning af håndfunktion CPOP dag 2015 Helle S. Poulsen Ergoterapeut, Cand. scient. san. National klinisk retningslinje Klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi
Læs mereHoftenære Frakturer, Evidens og Forskning
Hoftenære Frakturer, og Forskning Søren Kring Traumesektionen Hvidovre Hospital Indhold (20 min) Formål: At skabe forståelse for evidens og forskning på hoftenære frakturer Indhold (20 min) Forskningsområder
Læs mereBilag I: Oversigt over litteratursøgning... II. Bilag II: Inkluderede videnskabelige artikler... IV. Bilag III: Spørgeskema... VI
Bilagsfortegnelse Bilag I: Oversigt over litteratursøgning... II Bilag II: Inkluderede videnskabelige artikler... IV Bilag III: Spørgeskema... VI Bilag IV: Godkendelse fra opererende overlæge... XV Bilag
Læs mereTibia marvsømning. Søren Kold Aalborg Sygehus
Tibia marvsømning Søren Kold Aalborg Sygehus Tibia marvsømning Program: Indikationer: 15 min 10 min. diskussion Kirurgiske tips and tricks : 20 min 10 min. diskussion Postoperativt: 15 min Compartment,
Læs mereArbejdsfastholdelse og sygefravær
Arbejdsfastholdelse og sygefravær Resultater fra udenlandske undersøgelser Mette Andersen Nexø NFA 2010 Dagens oplæg Tre konklusioner om arbejdsfastholdelse og sygefravær: Arbejdsrelaterede konsekvenser
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 5: Checkliste Andres et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Andres D et al.: Randomized double-blind trial of the effects of humidified compared with
Læs mereHOFTEARTROSE Ikke-kirurgisk behandling og genoptræning. efter total hoftealloploastik
HOFTEARTROSE Ikke-kirurgisk behandling og genoptræning efter total hoftealloploastik Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor.
Læs mereHvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik. Mikkel Andersen
Hvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik Mikkel Andersen 1 Definition: Vertebroplastik: Deramond & Galibert 1984 Terapeutisk procedure hvor der injiceres knoglecement i vertebrale
Læs mereHåndbog i litteratursøgning og kritisk læsning
Håndbog i litteratursøgning og kritisk læsning Redskaber til evidensbaseret praksis Hans Lund, Carsten Juhl, Jane Andreasen & Ann Møller Munksgaard Kapitel i. Introduktion til evidensbaseret praksis og
Læs mereKejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb
Kejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb Jeppe Bennekou Schroll, læge, phd, Hvidovre Hospital TOF 30. okt 2015 Interessekonflikter: ingen Take home message
Læs mereScreening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi
: FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst
Læs mereManuel behandling for patienter med hofteartrose
Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og
Læs mereNATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR REHABILITERING AF PATIENTER MED PRO- STATAKRÆFT
NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR REHABILITERING AF PATIENTER MED PRO- STATAKRÆFT National klinisk retningslinje for rehabilitering af patienter med prostatakræft Sundhedsstyrelsen, 2016. Publikationen
Læs mereNATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING AF HÅNDLEDSNÆRE BRUD (DISTAL RADIUSFRAKTUR)
NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING AF HÅNDLEDSNÆRE BRUD (DISTAL RADIUSFRAKTUR) 2014 Titel National klinisk retningslinje for behandling af distale radiusfrakturer Sundhedsstyrelsen, 2014. Publikationen
Læs mereImplementering af NKR. Claus Munk Jensen Ledende overlæge Ortopædkirurgisk afdeling Gentofte Hospital
Implementering af NKR Claus Munk Jensen Ledende overlæge Ortopædkirurgisk afdeling Gentofte Hospital Formål At give den enkelte patient den rette behandling - på rette tid. Hvordan? Kliniske vejledninger
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 3 Evidenstabel inkluderede studier. Forfat ter År Studietype / -kvalitet Befolknings type Intervention Resultater (outcome) Kommentarer Lee & Fan 2011 Metaanalyse 4858 postoperative patienter, inkl.
Læs mereFlowcharts. National klinisk retningslinje for forebyggelse af fald hos ældre
Flowcharts National klinisk retningslinje for forebyggelse af fald hos ældre 24.04.2018 Flowchart: Søgning efter retningslinjer (n = 954) (n = 954) (n = 883) (n = 71) (n = 71) Ikke guideline: (n=44) Referat
Læs mereDansk Selskab for Klinisk Ernæring
Dansk Selskab for Klinisk Ernæring Dansk Selskab for Dysfagi NKR: Øvre dysfagi (synkebesvær) - Opsporing, - Udredning - Udvalgte indsatser DSKE3105@outlook.dk outlook Forkerte datoer Forkerte e-mail forsinket
Læs mereDet randomiserede kontrollerede forsøg og evidens-baseret medicin
Det randomiserede kontrollerede forsøg og evidens-baseret medicin Laust Hvas Mortensen Institut for Folkesundhedsvidenskab E-mail: lamo@sund.ku.dk Epi forelæsning 2 Dias 1 Hvordan ved vi om behandlingen
Læs mereFysioterapi og ergoterapi til voksne med nedsat funktionsevne som følge af multipel sklerose
Fysioterapi og ergoterapi til voksne med nedsat funktionsevne som følge af multipel sklerose Anbefalinger og evidens: En forklaring af de anvendte symboler Foran anbefalingerne i de kliniske retningslinjer
Læs mereKliniske retningslinjer en bro mellem teori og praksis
Kliniske retningslinjer en bro mellem teori og praksis /Palle Larsen, Center for Kliniske Retningslinjer. Cand. Cur. Ph.d.-studerende, Institut for Folkesundhed, Afdeling for Sygeplejevidenskab, Aarhus
Læs mereIkke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati)
Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati) Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor.
Læs mereFrakturer i talus og calcaneus. Kjeld Andersen Traumesektoren Ortopædkirurgisk afd. E Aarhus Universitetshospital
Frakturer i talus og calcaneus Kjeld Andersen Traumesektoren Ortopædkirurgisk afd. E Aarhus Universitetshospital AO Advanced Principles Course - Middelfart 11-14. april 2016 Fractura tali Fractura tali
Læs mereNon-farmakologisk behandling af unipolar depression
Non-farmakologisk behandling af unipolar depression Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs mere på enhedforkvalitet.dk
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 7: Checkliste Campbell et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: E J Campbell, M D Baker. Subjective effects of humidification of oxygen for delivery by
Læs mere1. Årlig revidering af Skabelon og Manual til udformning af kliniske retningslinjer
Referat: 19. januar 2012 7. Møde i Videnskabelig Råd Center for Kliniske Retningslinjer Dato. Den 19. januar kl. 11.00-15.00 Deltagere: Svend Sabroe, Preben Ulrich Pedersen, Mette Kildevæld Simonsen, Erik
Læs mereBehandling af lumbal spinalstenose
Behandling af lumbal spinalstenose Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs mere på enhedforkvalitet.dk Anbefalinger
Læs mereFormulering af anbefalinger
KLINISKE RETNINGSLINJER KRÆFT Vejledning Formulering af anbefalinger Version 1.1 0 Hvem Anbefalingen formuleres af den enkelte DMCG/retningslinjegruppe, evt. med sparring fra kvalitetskonsulent i Retningslinjesekretariatet.
Læs mereStig Storgaard Jakobsen (DSHK), Bjarne Mygind-Klavsen (SAKS) og Otto Kraemer (SAKS)
1. Kort klinisk retningslinje vedr. Den diagnostiske sikkerhed ved måling af den laterale center edge vinkel (Wibergs CE-vinkel) Anbefaling: Vi anbefaler udmåling af CE-vinkel til laterale sourcil kant,
Læs mereUdarbejdelse af anbefalinger
1 Hver kliniske vejledning udmunder i anbefalingsgrader indenfor diagnostik, forebyggelse, behandling og effektmål. Vurdering af evidensniveau Behandling og Forebyggelse 1a Systematisk review af RCT (med
Læs mereHøringssvar vedr. national klinisk retningslinje for lumbal spinalstenose
Sundhedsstyrelsen Evidens, Uddannelse og Beredskab Islands Brygge 67 2300 København S 31. maj 2017 Høringssvar vedr. national klinisk retningslinje for lumbal spinalstenose Dansk Kiropraktor Forening vil
Læs mereMedicinsk teknologivurdering af kirurgisk behandling af patienter med udvalgte og hyppige skulderlidelser
Medicinsk teknologivurdering af kirurgisk behandling af patienter med udvalgte og hyppige skulderlidelser Økonomisk perspektiv Formål At sammenligne omkostninger og effekter af kirurgisk behandling og
Læs mere20 år mand MC-styrt - lav hastighed Ingen sår Ingen andre læsioner
20 år mand MC-styrt - lav hastighed Ingen sår Ingen andre læsioner Symptomer Pain out of proportion Pressure (palpable painfull tenderness) Pain on passive stretch Paraesthesia Paresis Pulses present
Læs mereÅrsrapport DELTAGENDE AFDELINGER Bispebjerg Esbjerg Herlev Hvidovre Kolding Køge Odense Rigshospitalet Slagelse Åbenrå.
DELTAGENDE AFDELINGER Bispebjerg Esbjerg Herlev Hvidovre Kolding Køge Odense Rigshospitalet Slagelse Åbenrå Årsrapport 2013 n=10924 Dansk Frakturdatabase www.dfdb.dk Forord Hermed indbyder vi alle interesserede
Læs mereØkonomisk evaluering af telemedicin -hvad kan vi lære af de hidtidige studier? -Kristian Kidholm, OUH
Økonomisk evaluering af telemedicin -hvad kan vi lære af de hidtidige studier? -Kristian Kidholm, OUH 1 Baggrund: Hvad viser reviews af økonomiske studier af telemedicin? Forfatter Antal studier Andel
Læs mereHumerusfraktur Fractura corporis humeri. Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk afdeling E Aarhus Universitetshospital (ÅKH)
Humerusfraktur Fractura corporis humeri Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk afdeling E Aarhus Universitetshospital (ÅKH) AO-kursus Middelfart 2017 Humerusfraktur Demografi Hyppighed: 15/100.000 per år Gennemsnitsalder
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 7 Bilag 7. Evidenstabel Forfatter og år Studiedesig n Intervention Endpoint/ målepunkter Resultater Mulige bias/ confounder Konklusion Komm entar Eviden s- styrke/ niveau Daniel s et al 2011 Randomisere
Læs mereHøringsnotat - national klinisk retningslinje for øvre dysfagi opsporing, udredning og udvalgte indsatser
NOTAT Høringsnotat - national klinisk retningslinje for øvre dysfagi opsporing, udredning og udvalgte indsatser Sundhedsstyrelsen har udarbejdet en national klinisk retningslinje for øvre dysfagi opsporing,
Læs mereHvad siger videnskaben om rehabilitering i eget hjem? Tove Lise Nielsen Cand.scient.san, Ergoterapeut Ph.d. studerende
Hvad siger videnskaben om rehabilitering i eget hjem? Tove Lise Nielsen Cand.scient.san, Ergoterapeut Ph.d. studerende 1 Oplæggets fokus rehabilitering af ældre borgere udgangspunkt i hjemmet aktivitet
Læs mereYngre Ortopædkirurger Danmark - Sommer 2015
Leder Yngre Ortopædkirurger Danmark - Sommer 2015 For en måned siden afholdtes årets Uddannelsesdag samt Forårsmøde. Fredagen var der ca. 100 mødt op til en god snak om produktion versus uddannelse. Der
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 8: Checkliste Estey SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Estey, William: Subjective Effects og Dry versus Humidified Low Flow Oxygen Tidsskrift, år: Respiratory
Læs mereErgo 15 Den 11. november 2015
Parallelsession: National klinisk retningslinje på børneområdet og evidensbaseret praksis Ergo 15 Den 11. november 2015 Helle S. Poulsen Ergoterapeut, Cand. scient. san. Rehabiliteringsafdelingen, Odense
Læs mereBør Chevron-osteotomi fikseres internt med skrue eller ikke fikseres? Udarbejdet af Lasse Danborg, Jens Kurt Johansen og Finn Andersen-Ranberg.
KKR 2017/2018 Fod-ankelområdet. Bør Chevron-osteotomi fikseres internt med skrue eller ikke fikseres? Udarbejdet af Lasse Danborg, Jens Kurt Johansen og Finn Andersen-Ranberg. PICO spørgsmål: Population:
Læs mereUrininkontinens hos kvinder
Urininkontinens hos kvinder Anbefalinger og evidens: En forklaring af de anvendte symboler Foran anbefalingerne i de kliniske retningslinjer er der angivet symboler, som indikerer styrken af anbefalingerne.
Læs mereAnalinkontinens hos voksne. - Konservativ behandling og udredning af nyopstået fækalieinkontinens efter fødsel
Analinkontinens hos voksne - Konservativ behandling og udredning af nyopstået fækalieinkontinens efter fødsel Anbefalinger og evidens: En forklaring af de anvendte symboler Foran anbefalingerne i de kliniske
Læs mereØvre dysfagi. opsporing, udredning og udvalgte indsatser. Pixi-udgave Øvre pi
Øvre dysfagi opsporing, udredning og udvalgte indsatser Pixi-udgave Øvre pi Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs
Læs mereaccelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det?
accelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det? accelererede forløb - konceptet alle operationer ambulante? hvorfor er patienten på hospitalet i dag? hvad er det vi ikke kan kontrollere?
Læs mereBilag 10: Evidenstabel
Bilag 10: Evidenstabel Forfatter År Studietype Studi ets kvalit et Befolkningstyp e Intervention Resultater (outcome) Kommentarer Candy et al. 2011 Systematisk cochrane ++ Patienter i palliativ indsats
Læs mereRehabilitering af patienter med prostatakræft
Rehabilitering af patienter med prostatakræft Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs mere på enhedforkvalitet.dk Anbefalinger
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for fedmekirurgi
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for fedmekirurgi Baggrund og formål Der har i Danmark været en kraftig udvikling i antallet af personer med svær overvægt i løbet af de
Læs merePneumoni hos trakeotomerede patienter. Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje.
Pneumoni hos trakeotomerede patienter Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje. Trakeotomi på afdeling F, OUH 35-40 trakeotomier årligt. Primært relateret til cancer og stråleskader. Normalt
Læs mereFlowchart. Søgning efter retningslinjer. Referencer identificeret (n = 409) Grovsortering baseret på titler og abstracts (n = 409)
Flowchart. Søgning efter retningslinjer (n = 409) (n = 409) (n = 303) (n = 106) Inkluderede retningslinjer (n = 106) Forkert spørgsmål: (n=3) Forkerte outcomes: (n=4) Grundet Agree-II vurdering: (n=1)
Læs mereNationale kliniske retningslinjer og GRADE-metoden
Nationale kliniske retningslinjer og GRADE-metoden 29. august 2014, DMCG.dk repræsentantskabsmøde, Hindsgavl Slot Chefkonsulent Sigrid Paulsen, Sundhedsstyrelsen spa@sst.dk 1 Om præsentationen Nationale
Læs mereTibial shaft fractures
Tibial shaft fractures Proximal, distal and segmental Quick survey 1. Marvsøm 2. skinneosteosyntese Anders Jordy Traumesektoren, Kolding Sygehus AO advanced principles Middelfart, april 2016 Hvad lærte
Læs mereUdarbejdelse af evidensbaserede kliniske retningslinjer
Udarbejdelse af evidensbaserede kliniske retningslinjer Den 19. november 2009 Henriette Vind Thaysen Klinisk sygeplejespecialist cand scient. san., ph.d.-studerende Definition Evidensbaseret medicin Samvittighedsfuld,
Læs mereUdarbejdelse af en klinisk retningslinje
Udarbejdelse af en klinisk retningslinje Maiken Bang Hansen, Cand.scient.san.publ, akademisk medarbejder i DMCG-PAL og CKR Årsmøde i DMCG-PAL 2013 6. marts 2013 Hvad er en klinisk retningslinje Et dokument,
Læs mereMål. Kritisk vurdering af litteraturen. Vurdering af evidensen. Typer af fejlkilder. Fire muligheder. Fejlkilder og studie størrelse
Mål Kritisk vurdering af litteraturen Andreas H. Lundh nfektionsmedicinsk Afdeling, Hvidovre Hospital Anders W. Jørgensen Øre-Næse-Halsafdeling H, Aarhus Universitets Hospital - kunne skelne mellem systematiske
Læs mereDanish Fracture Database DFDB.DK
Danish Fracture Database DFDB.DK Herlev Sygehus 04.03.2015 Kirill Gromov, MD, PhD, - e-mail: kirgromov@yahoo.dk Purpose of DFDB Web-based prospective quality monitoring of fracture related surgery Evaluation:
Læs mereEpidemiology of Headache
Epidemiology of Headache Birthe Krogh Rasmussen MD, DMSc Denmark Prevalences Distribution in the population Risk factors Consequences The thesis is based on the following publications: 1. Rasmussen BK,
Læs mereStig Storgaard Jakobsen (DSHK), Bjarne Mygind-Klavsen (SAKS) og Otto Kraemer (SAKS)
1. Kort klinisk retningslinje vedr. Den diagnostiske sikkerhed ved måling af den laterale center edge vinkel (Wibergs CE-vinkel) Anbefaling: Vi anbefaler udmåling af CE-vinkel til laterale sourcil kant,
Læs mereFølgevirkninger efter operation for tidlig Brystkræft
Følgevirkninger efter operation for tidlig Brystkræft - Forebyggelse, behandling og genoptræning af funktionsnedsættelse i skulder og arm samt armlymfødem hos voksne opereret for tidlig brystkræft Enhed
Læs mereInkluderede retningslinjer (n =0 (0 RCT er)) PICO 8 Inkluderede retningslinjer (n =0 (0 RCT er) )
Flowchart. Søgning efter retningslinjer NKR 53, Demens Referencer adfærdsforstyrrelser identificeret (n = 2278 ) titler og abstracts (n = 2232) (n = 2069) (n = 163) (n = 162) Ikke en guideline: (n=111)
Læs mere