Håndtering og brug af SAD-infusionsvæsker og -koncentrater

Transkript

1 2011 Håndtering og brug af SAD-infusionsvæsker og -koncentrater Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 2 24/01/11 10:11:17

2 2 SAD-infusionsvæsker Forfattere Farmaceut Leis Andersen, Sygehusapotek Fyn Farmaceut Per Sveistrup Hansen, Sygehusapotek Fyn Farmaceut Lone Jensen, Region Hovedstadens Apotek Farmaceut Anette Rehn Thisted, Apoteket Sygehus Lillebælt Layout & Foto Kunde & Co, København Tryk Danske Regioner 6. udgave, 1. oplag, januar 2011 Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 2 24/01/11 10:11:17

3 3 Forord Denne håndbog henvender sig til personer, som håndterer SAD-infusionsvæsker og -koncentrater. SAD-infusionsvæsker og -koncentrater er registrerede lægemidler, der produceres på sygehusapotekerne i Danmark og markedsføres af Amgros I/S. Håndbogen lægger vægt på håndtering af SAD-infusionsvæsker og -koncentrater generel information om SAD-infusionsvæsker og -koncentrater - forligelighed - anvendelse af forskellige devices og infusionsbeholdere specifik information om de enkelte SAD-infusionsvæsker og -koncentrater - koncentration - egenskaber (ph og osmolaritet) - terapeutisk indikation - dosering og indgivelsesmåde - særlige oplysninger - opblanding før administration for SAD-infusionskoncentrat. Håndbogen er tænkt som opslagsværk om de enkelte SAD-infusionspræparater og vil desuden være egnet til undervisning. Oplysningerne i håndbogen er udvalgte oplysninger. For yderligere oplysninger se produktresuméerne på Lægemiddelstyrelsens hjemmeside Håndbogen omhandler ikke administration til børn se speciallitteratur. Kontakt det lokale sygehusapotek, hvis der er spørgsmål om lægemidler. 6. udgave, 1. oplag, januar 2011 Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 3 24/01/11 10:11:17

4 4 Indholdsfortegnelse Forord s 03 Håndtering af SAD-infusionsvæsker Beskrivelse af SAD-infusionsbeholdersystemet IntraCon s 08 SAD-infusionsvæsker i IntraConbeholder s 09 SAD-infusionsvæsker i IntraCon-singleneckbeholder s 11 SAD-infusionsvæsker i glasflaske s 11 Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker Tilsætning af lægemidler til SAD-infusionsvæsker s 16 Lægemidlers forligelighed s 26 Anvendelse efter anbrud s 32 SAD-infusionsvæsker Oversigt, skematisk s 36 Oversigt, efter ATC-kode s 38 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt Bupivacain-morfin SAD infusionsvæske 2,5 mg/ml + 50 mikrog/ml s 42 Darrow-glukose SAD infusionsvæske s 43 Elektrolyt SAD infusionsvæske s 45 Glukose SAD infusionsvæske 100 g/l s 48 Glukose SAD infusionsvæske 200 g/l s 50 Glukose SAD infusionsvæske 500 g/l s 52 Glukose isotonisk SAD infusionsvæske s 54 Glukose-kaliumfosfat SAD infusionsvæske s 56 Hydreringsvæske SAD infusionsvæske s 58 Kalium-natrium-glukose SAD infusionsvæske s 59 Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 4 24/01/11 10:11:17

5 5 Kalium-natriumklorid SAD infusionsvæske s 61 Kaliumklorid SAD infusionsvæske 11,4 g/l s 62 Kaliumklorid-glukose SAD infusionsvæske s 63 Lidokain SAD infusionsvæske 2 g/l s 65 Lidokain SAD infusionsvæske 5 g/l s 67 Metronidazol SAD infusionsvæske 5 mg/ml s 69 Natriumklorid SAD infusionsvæske 100 g/l s 71 Natriumklorid isotonisk SAD infusionsvæske s 72 Natriumklorid-glukose isotonisk SAD infusionsvæske s 73 Ringer-klorid SAD infusionsvæske s 75 Ringer-laktat SAD infusionsvæske s 77 SAD-koncentrater til infusionsvæsker, præparatspecifikt Acetylcystein SAD koncentrat til infusionsvæske 200 mg/ml s 82 Glycerylnitrat SAD koncentrat til infusionsvæske 5 mg/ml s 84 Kaliumklorid SAD koncentrat til infusionsvæske 1 mmol/ml s 85 Magnesiumsulfat SAD koncentrat til infusionsvæske 2 mmol/ml s 87 Natriumbikarbonat SAD koncentrat til infusionsvæske 1 mmol/ml s 89 Natriumklorid SAD koncentrat til infusionsvæske 1 mmol/ml s 91 Zinksulfat SAD koncentrat til infusionsvæske 0,15 mmol/ml s 93 Referencer & Noter Referencer s 96 Noter s 97 Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 5 24/01/11 10:11:17

6 Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 6 24/01/11 10:11:17

7 Håndtering af SAD-infusionsvæsker Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 7 24/01/11 10:11:17

8 8 HÅNDTERING AF SAD-INFuSIONSvæSKER Beskrivelse af SAD-infusionsbeholdersystemet IntraCon Infusionsvæskerne leveres fortrinsvis i plastbeholdere. Systemet kaldes IntraCon. IntraConbeholderen er fremstillet af polypropylen, som har følgende egenskaber: Indeholder kun en ringe mængde additiver Er inaktiv over for de fleste lægemidler Tillader kun ubetydelig fordampning af infusionsvæske under opbevaring Tåler ikke frost Bør opbevares beskyttet mod direkte sollys Nedbrydes ved forbrænding til kuldioxid og vand. Facts om IntraConbeholderen: Har en stor studs til infusionssæt og en lille studs til eventuel tilsætning af lægemidler IntraCon-singleneckbeholderen har kun én studs. Den kan bruges både til tilsætning af lægemidler og til infusionssæt Klapper sammen under tømning, og infusionssættet løber derfor ikke tomt Har gummipropper fremstillet af latexfri kunstgummi Er let at håndtere Tåler kortvarig opvarmning i mikrobølgeovn. Indhold i IntraConbeholderen: Posestørrelse 100 ml 250 ml 500 ml 1000 ml Tilstræbt indhold ml ml ml ml Kan tilsættes ekstra 70 ml 70 ml 85 ml 85 ml Enkelte infusionsvæsker leveres i glasflasker. Da infusionsvæsker i plastbeholder henholdsvis glasflaske håndteres forskelligt, er de beskrevet hver for sig. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 8 24/01/11 10:11:18

9 HÅNDTERING AF SAD-INFuSIONSvæSKER 9 SAD-infusionsvæsker i IntraConbeholder Klargøring Kontrollér, at der er fremtaget den ordinerede infusionsvæske Tryk på infusionsbeholderen for at kontrollere, at den er intakt. Beholderen må ikke anvendes, hvis væsken er uklar Pak infusionssættet ud og sørg for, at beskyttelseshætten bliver på. Luk rulle klemmen på infusionssættet. 1 2 Fjern dækkapslen fra den store studs Desinficér gummiproppen med hospitalssprit 70 % v/v. 3 Fjern beskyttelseshætten fra dråbe kammerets spids. Pres spidsen gennem gummiproppen med en drejende bevægelse. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 9 24/01/11 10:11:21

10 10 HÅNDTERING AF SAD-INFuSIONSvæSKER Åbn rulleklemmen. Tryk på beholderen til den er tømt for luft, og væsken når dråbekammeret. Luk rulleklemmen Vend beholderen og pump med lette tryk på beholderen eller på dråbekammeret indtil dette er halvt fyldt med væske. 4 5 Knips på dråbekammeret for at fjerne eventuelle luftbobler Åbn rulleklemmen og luk den igen, når slangen er helt fyldt med væske Anfør anbrudstidspunkt og initialer på etiketten Infusionssystemet er nu klar til brug. Opbevaringstid for infusionsvæsker efter anbrud Maksimal opbevaringstid for en anbrudt infusionsvæske er 24 timer ved 2-8 C, da væsken er ukonserveret. Se skema side 32. Måling af restvolumen Klem væsken sammen i beholderens nederste del. Aflæs det omtrentlige restvolumen på beholderens inddeling. Forceret infusion Anbring trykmanchet med manometer på infusionsbeholderen og pump manchetten op til det anbefalede tryk. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 10 24/01/11 10:11:23

11 HÅNDTERING AF SAD-INFuSIONSvæSKER 11 SAD-infusionsvæsker i IntraCon-singleneckbeholder IntraCon-singleneckbeholder adskiller sig fra den almindelige IntraConbeholder ved kun at have én studs til både tilsætning af lægemidler og til infusion. IntraCon-singleneckbeholder er primært beregnet til at blive anvendt sammen med DivibaX-overføringskanylen, se side 19, men kan også bruges som en almindelig infusionsbeholder. IntraCon-singleneckbeholder findes indtil videre kun på 100 ml. SAD-infusionsvæsker i glasflaske Klargøring Kontrollér, at der er fremtaget den ordinerede infusionsvæske. Beholderen må ikke anvendes, hvis væsken er uklar Forsyn infusionsflasken med infusionsophæng Der skal anvendes infusionssæt med udluftningsventil eller udluftningskanyle m. slange. 1 Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 11 24/01/11 10:11:26

12 12 HÅNDTERING AF SAD-INFuSIONSvæSKER Fjern dækkapslen med begge tommelfingre. 2 3 Desinficer gummiproppen med hospitalssprit 70 % v/v Pak infusionsættet ud og sørg for, at beskyttelseshætten bliver på Pak udluftningskanyle m. slange ud, hvis der ikke er udluftningsventil på infusionssættet. Beskyttelseshætten skal forblive på Luk rulleklemmen på infusionssættet Fjern beskyttelseshætten fra dråbekammerets spids Åbn for udluftningsventilen eller fjern beskyttelseshætten fra udluftningskanylen. 4 Sæt udluftningskanyle m. slange i proppen, hvis der ikke er udluftningsventil på infusionssættet Sæt infusionssættet i ved at dreje og presse spidsen gennem proppen. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 12 24/01/11 10:11:29

13 HÅNDTERING AF SAD-INFuSIONSvæSKER 13 Luk rulleklemmen på infusionssættet. 5 6 Vend infusionsflasken med bunden opad og fyld dråbekammeret halvt ved at hæve og sænke infusionsflasken nogle gange eller pump på dråbekammeret, hvis dette er af blødt materiale. 7 Knips let på dråbekammeret for at fjerne eventuelle luftbobler deri Åbn klemhanen på infusionssættet, og luk den igen, når slangen er helt fyldt med væske Anfør anbrudstidspunkt og initialer på etiketten Infusionssystemet er nu klar til brug. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 13 24/01/11 10:11:32

14 Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 14 24/01/11 10:11:32

15 Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 15 24/01/11 10:11:32

16 16 TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER Tilsætning af lægemidler til SAD-infusionsvæsker Det er muligt at tilsætte ca. 70 ml lægemiddel til IntraConbeholderne på 100 ml og 250 ml og ca. 85 ml til beholderne på 500 ml og 1000 ml. Sprøjte anvendes ved tilsætning af infusionskoncentrater og injektionsvæsker. Overføringskanyle anvendes ved infusions- og injektionssubstanser. Sprøjte og kanyle Fjern dækkapslen fra den lille studs Desinficér gummiproppen med hospitalssprit 70 % v/v Stik kanylen gennem gummiproppen. Indsprøjt lægemidlet og fjern sprøjte og kanyle Vend infusionsbeholderen 5 gange for at få en ensartet blanding. Overføringskanyle til IntraConbeholderen Fjern dækkapslen fra den lille studs Desinficér gummiproppen med hospitalssprit 70 % v/v Pak overføringskanylen ud og fjern beskyttelseshætten under kappen Pres overføringskanylen ned over den lille studs Desinficér gummiproppen på hætteglasset med hospitalssprit 70 % v/v. 1 Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 16 24/01/11 10:11:34

17 TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER 17 Fjern den anden beskyttelseshætte fra overføringskanylen og tryk hætteglasset ned over spidsen. 2 3 Vend systemet, så hætteglasset kommer nederst. Tryk gentagne gange på infusionsbeholderen, så væsken pumpes ned i hætteglasset, indtil dette er ca. halvt fyldt. Hold på beholder og hætteglas, og omryst til tørstoffet er opløst. 4 Vend systemet, så hætteglasset kommer øverst. Pump luften op i hætteglasset ved gentagne tryk på infusionsbeholderen, således at opløsningen løber ned i infusionsbeholderen Fjern overføringskanylen og hætteglas på én gang. Vend infusionsbeholderen 5 gange for at få en ensartet blanding. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 17 24/01/11 10:11:37

18 18 Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker Overføringskanylen DivibaX DivibaX er en overføringskanyle beregnet til anvendelse sammen med SAD-infusionsvæsker i IntraConbeholder DivibaX er beregnet til overføring af tørstoffer fra hætteglas til infusionsvæsker i et lukket system, så der ikke sker forurening hverken af aktivt stof, infusionsvæske eller omgivelser Adgangen til hætteglassets indhold brydes først, når sikkerhedslåsen fjernes, og der drejes på omløberen Der sker først påvirkning af det aktive stof i forbindelse med opblanding Det koblede produkt, infusionsvæske og lægemiddel, forberedes og færdiggøres, når det skal anvendes Du kan selv samle de tre komponenter aktivt stof, infusionsbeholder og overføringskanyle. Opbevaringstiden er da max. 24 timer ved 2-8 C Alternativt kan de tre komponenter leveres koblet klar til brug direkte fra sygehusapoteket, se side 23 DivibaX er fremstillet af polypropylen og polycarbonat, som ved forbrænding nedbrydes til vand og kuldioxid DivibaX er indfarvet med ugiftige farvestoffer. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 18 24/01/11 10:11:37

19 Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker 19 Fjern beskyttelseshætten fra infusionsbeholderen og hætteglasset. Desinficer gummipropperne med sprit. Pak DivibaX, den sterile overføringskanyle, ud. Sikkerhedslås Omløber Låsering 1 1 DivibaX Beskyttelseshætter 2 Den blå låsering skal være skubbet op som vist på tegningen. Overføringskanylen DivibaX skal påsættes lodret på infusionsbeholderen og må ikke påsættes skråt eller vinklet! 3 Skub den blå låsering ned, så den låser. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 19 24/01/11 10:11:39

20 20 Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker 4 Skub hætteglasset ind i den grønne omløber. 5 Drej den grønne omløber med uret ½ omgang (2 klik), så hætteglasset låses fast. 6 Skub her med tommelfingeren Fjern sikkerhedslåsen ved at skubbe med tommelfingeren. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 20 24/01/11 10:11:39

21 Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker 21 7 Hold på den grønne omløber og drej den med uret helt i bund. Hold infusionsbeholderen på skrå med hætteglasset nedad som vist. Pump væsken ned i hætteglasset ved at trykke på infusionsbeholderen. Omryst, til tørstoffet er opløst. Halsen skal være fyldt med væske 8 9 Halsen skal være tømt for væske Hold infusionsbeholderen på skrå med hætteglasset opad som vist. Pump væsken tilbage i infusions-beholderen. Skyl efter ved at pumpe væsken frem og tilbage mellem hætteglas og infusionsbeholder. Gentag punkt 8 og 9. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 21 24/01/11 10:11:40

22 22 Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker 10 Fjern beskyttelseshætten fra DivibaX. Desinficer gummiproppen med sprit. 11 Isæt infusionssæt ved at dreje og presse spidsen gennem gummiproppen. Sørg for, at infusionssættets spids er helt i bund. 12 Infusionssættet lukker for tilbageløb af væske til hætteglasset. Der kan samle sig lidt væske (højst 0,3 ml) i DivibaX. Hætteglasset bliver siddende under infusionen som dokumentation (patientsikkerhed). Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 22 24/01/11 10:11:41

23 Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker 23 Koblede systemer med DivibaX Nogle sygehusapoteker leverer infusionsvæsker som et koblet system, dvs. at hætteglasset med det aktive stof er sat sammen med infusionsbeholderen ved hjælp af overføringskanylen DivibaX. Der skal herefter kun få manipulationer til, før infusionsvæsken er parat til brug. Blandingen af aktivt stof og infusionsvæske sker i et lukket system, hvilket betyder, at kontamineringsrisikoen er minimal. Dette er til fordel både for plejepersonale og patient, idet der ikke sker forurening hverken af omgivelser eller infusionsvæsken. Opbevaringstiden for infusionsvæsken efter opblanding fremgår af etiketten på infusionsbeholderen, men vil være max. 24 timer ved 2-8 C. 1 Fjern den gule sikkerhedslås ved at skubbe med tommelfingeren. Skub her med tommelfingeren 2 Hold på den grønne omløber og drej den med uret helt i bund. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 23 24/01/11 10:11:42

24 24 Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker 3 Halsen skal være fyldt med væske Hold infusionsbeholderen på skrå med hætteglasset nedad som vist. Pump væsken ned i hætteglasset ved at trykke på infusionsbeholderen. Omryst, til tørstoffet er opløst. Hold infusionsbeholderen på skrå med hætteglasset opad som vist. Pump væsken tilbage i infusionsbeholderen. Skyl efter ved at pumpe væsken frem og tilbage mellem hætteglas og infusionsbeholder. Gentag punkt 3 og 4. Halsen skal være tømt for væske 4 5 Fjern beskyttelseshætten fra DivibaX. Desinficer gummiproppen med sprit. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 24 24/01/11 10:11:43

25 Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker 25 6 Isæt infusionssæt ved at dreje og presse spidsen gennem gummiproppen. Sørg for at infusionssættets spids er helt i bund. Infusionssættet lukker for tilbageløb af væske til hætteglasset. Der kan samle sig lidt væske (højst 0,3 ml) i DivibaX. Hætteglasset bliver siddende under infusionen som dokumentation (patientsikkerhed). 7 Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 25 24/01/11 10:11:44

26 26 Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker Lægemidlers forligelighed Forligelighed omtales også som kompatibilitet, parallelinfusion, simultaninfusion og blandbarhed. Dvs. det er information om, hvorvidt væsker kan løbe ind sammen i samme kateter, eller om lægemidler kan blandes, uden at der sker en fysisk/kemisk reaktion. Sygehusapotekerne får ofte spørgsmål omkring administration af flere intravenøse lægemidler samtidig, f.eks.: Kan lægemiddel A løbe sammen med lægemiddel B? Kan lægemiddel A blandes med lægemiddel B før administration? En patient skal have flere forskellige intravenøse lægemidler, men der er kun 3 adgange. Hvordan kan lægemidlerne administreres? Disse spørgsmål har alle noget med lægemidlers forligelighed at gøre. Når lægemidler skal administreres intravenøst, er det vigtigt at gøre sig klart, under hvilke omstændigheder lægemidlet kommer i kontakt med patienten. Der kan ske meget med lægemidlet både fysisk, kemisk og mikrobiologisk undervejs til patienten. Når lægemidler administreres intravenøst, skal det derfor overvejes: Hvordan lægemidlet skal tilberedes, inden det administreres hvad er det forligeligt med og i hvilken koncentration? Kommer to eller flere lægemidler i direkte kontakt med hinanden, eller løber de separat ud i blodbanen? Dvs. administreres lægemidlerne i et CVK, et venflon, et Y-site/Y-gren (3-vejshane) eller f.eks. en Port-a-Cath? Vær opmærksom på, at ved direkte kobling til et flerlumet CVK er der ingen problemer med forligelighed, da benene løber ud forskellige steder på kateterspidsen. Ved administration i et Y-site løber lægemidlerne sammen en lille del af vejen, og der er risiko for en fysisk-kemisk reaktion. I en Port-a-Cath findes et lille reservoir, hvori lægemidlet administreres, og fra dette reservoir løber lægemidlet ud i en central vene. Det er vigtigt at være opmærksom på, at der skal skylles før og efter administration i en Port-a-Cath. Valg af fortyndingsvæsker og væsker til at skylle katetre med afhænger af lægemidlets forligelighed. I visse tilfælde er det vigtigt at skylle både før og efter administration af lægemidler. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 26 24/01/11 10:11:44

27 Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker 27 Hvis der skal administreres parenteral ernæring sammen med andre lægemidler i samme kateterben, bør speciallitteratur konsulteres. Der ses ofte problemer med blandbarhed af parenteral ernæring, natriumhydrogencarbonat (natriumbicarbonat) og helblod. Ved spørgsmål af denne type kan det lokale sygehusapotek kontaktes. Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker Formålet med at tilsætte lægemidler til infusionsvæsker kan være at indgive lægemidlet som infusion. Hermed opnår man, at sikre en konstant dosering af lægemidlet at lægemidlet tilføres over længere tid at nedsætte risiko for flebitter. Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker kan ikke foregå kritikløst, idet lægemidlet kan være uforligeligt med infusionsvæsken infusionsvæsken kan blive kontamineret på grund af mangelfuld aseptik under tilsætningen. Overvejelser inden tilsætning Hvis et lægemiddel blandes i en infusionsvæske, det ikke er forligeligt med, kan der ske udfældning nedbrydning (hydrolyse og oxidation). Andre parametre kan have betydning for lægemidlernes fysiske og kemiske stabilitet: Forskelle i ph Adsorption til emballagen Lyspåvirkning Temperaturpåvirkning. Resultatet er normalt, at lægemiddelstoffet ændrer sig, og der ses nedsat terapeutisk effekt, ligesom direkte skadelig virkning på patienten kan forekomme. Desuden kan lægemidlet påvirkes mikrobielt, dvs.: Kontaminering. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 27 24/01/11 10:11:44

28 28 Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker Hver gang et lægemiddel skal blandes i en infusionsvæske, må det vurderes, om lægemiddel og infusionsvæske er forligelige. I nogle tilfælde findes det pågældende lægemiddel som infusionskoncentrat beregnet til opblanding i en infusionsvæske. Ofte må man dog i stedet bruge en injektionsvæske, der er beregnet til direkte injektion, og som derfor ikke ukritisk kan blandes i infusionsvæsker. Dette gøres f.eks. i tilfælde, hvor kontinuerlig infusion ønskes i stedet for bolusinjektion. Udfældning Mange lægemidler er svage syrer eller svage baser, hvis opløselighed er stærkt afhængig af væskens ph. Hvis infusionsvæskens ph afviger væsentligt fra lægemidlets, kan der derfor ske udfældning. Udfældning kan også ske på grund af andre ioner i opløsningen, især calcium og magnesium, der danner tungtopløselige salte med andre stoffer, f.eks. phosphat. Udfældning kan ske med det samme eller i løbet af timer. Det er derfor vigtigt at følge væskens udseende jævnligt. Opaliserende væsker kan være tegn på udfældning. Ikke alle udfældninger er synlige for det blotte øje. Nedbrydning Nogle lægemidler nedbrydes ved hydrolyse, dvs. spaltning af lægemidlet i vand. Dette sker f.eks. for penicillin, når ph i væsken afviger væsentligt fra området 6,5-7. Andre lægemidler oxideres, dvs. iltes. Dette sker f.eks. for noradrenalin og morfin, som oxideres til uvirksomme, farvede forbindelser. Derfor er visse injektionspræparater stabiliseret med antioxidanter. Denne virkning forsvinder hurtigt ved opblanding i en infusionsvæske; derfor skal den færdigblandede væske bruges straks. Forskelle i ph Som en tommelfingerregel bør 2 lægemidler med en forskel på mere end 2 ph-enheder ikke blandes. Omvendt kan det ikke konkluderes, at 2 lægemidler kan blandes, hvis ph-forskellen er inden for denne ramme. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 28 24/01/11 10:11:44

29 Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker 29 Adsorption til emballagen Visse lægemidler adsorberes til lægemidlets emballage, f.eks. glycerylnitrat og insulin. Derfor kan man ikke regne med, at den dosis, der er i infusionsposen, er den dosis, som patienten får. Oftest bliver denne type lægemidler doseret efter klinisk respons. Lyspåvirkning Lægemidler og emballage kan være følsomme overfor lyspåvirkning, og derfor skal de beskyttes mod lys. Specifikke oplysninger findes i Lægemiddelstyrelsens produktresumé pkt. 6.4, Særlige opbevaringsforhold. Temperaturpåvirkning Ikke alle lægemidler tåler rumtemperatur, så vær opmærksom på det enkelte lægemiddels opbevaringsbetingelse. Specifikke oplysninger findes i Lægemiddelstyrelsens produktresumé pkt. 6.4, Særlige opbevaringsforhold. Kontaminering Når et lægemiddel er anbrudt, er det ikke længere sterilt. Infusionsvæsker og -koncentrater samt visse injektionsvæsker indeholder ikke konser veringsmiddel, derfor er holdbarheden kortere for disse lægemidler end de konser verede. Flere oplysninger i dette hæfte under Anvendelse efter anbrud s. 32. Når et konserveret injektionspræparat opblandes i en anden væske, f.eks. en infusionsvæske, så er den blandede væske ikke længere konserveret, da koncentrationen af konserveringsmiddel er for lav til at have konserverende effekt. Det er vigtigt at anvende aseptisk teknik, når sterile lægemidler håndteres. For aseptisk teknik, se sygehusets hygiejnevejledning. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 29 24/01/11 10:11:44

30 30 Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker Særlige tilfælde Tilsætningsstoffer Lægemidler tilsættes nogle gange hjælpesstoffer, f.eks. antioxidanter og konserveringsmidler. Antioxidant kan f.eks. være natriummetabisulfit. Dette hjælpestof tilsættes i visse tilfælde morfin og adrenalin, som begge er særligt følsomme for ilt. Konserveringsmidler kan ved intravenøs indgift forårsage en uhensigtsmæssig virkning. I den forbindelse kan nævnes parabener, som kan være allergifremkaldende samt benzylalkohol, der er toksisk for præmature. Oplysninger om indhold af eventuelle hjælpesstoffer kan f.eks. ses på etiketten eller i Lægemiddelstyrelsens produktresumé pkt. 6.1, Hjælpestoffer. Flere lægemidler i samme infusionsvæske Normalt bør der kun sættes ét lægemiddel til en infusionsvæske, idet tilsætning af to eller flere stoffer yderligere komplicerer forholdene omkring forligelighed og holdbarhed. Der findes dog oplysninger om flere lægemidler tilsat samme væske. Hvis det bliver aktuelt, så kontakt det lokale sygehusapotek. Rutinemæssig tilsætning af et bestemt lægemiddel Hvis der ofte er behov for at tilsætte et bestemt lægemiddel til en bestemt infusionsvæske, kan det være en god idé at spørge det lokale sygehusapotek, om det er muligt at fremstille den ønskede kombination, så den er klar til brug. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 30 24/01/11 10:11:44

31 Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker 31 Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 31 24/01/11 10:11:44

32 32 TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER Anvendelse efter anbrud Opbevaringstid for sterile lægemidler efter anbrud på sygehusafdelinger. Maksimal opbevaringstid Konserveret Ukonserveret Injektionsvæsker ampuller Må ikke opbevares hætteglas 28 dage 24 timer (2-8 C) kassetter/pumper Ingen generelle regler Ingen generelle regler Infusionsvæsker 24 timer (2-8 C) Infusionsvæsker tilsat andre 24 timer (2-8 C) lægemidler Infusionsvæsker i Ingen generelle regler kassetter/pumper Koncentrater til infusionsvæsker ampuller Må ikke opbevares hætteglas 24 timer (2-8 C) Skyllevæsker Må ikke opbevares Øjen- og øredråber samt øjenbadevande til beskadigede Må ikke opbevares øjne/kirurgisk brug til anden anvendelse 28 dage Må ikke opbevares Øjensalver 28 dage 28 dage Sterile salver, geler, cremer Se produktinformation Må ikke opbevares og kutane opløsninger samt præparater til sårbehandling Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 32 24/01/11 10:11:45

33 Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker 33 Eventuel anden holdbarheds- og opbevaringsangivelse på pakningen går forud for retningslinjerne i skemaet. Påbegynd infusionen umiddelbart efter opblanding på afdelingen på grund af risiko for mikrobiologisk forurening. Skriv dato, klokkeslæt og dine initialer på etiketten, når du bryder pakningen. I skemaet ses den samlede opbevaringstid efter anbrud for sterile lægemidler. Skemaet angiver udelukkende opbevaringstiden før administration og ikke opbe varings tiden inklusiv administration. Det anbefales dog fortsat at påbegynde administrationen umiddelbart efter anbrud af mikrobiologiske hensyn. Vær opmærksom på, at i de 24 timers opbevaringstid for infusionsvæsker indgår den tid, som det tager infusionsvæsken at opnå stuetemperatur, før den indgives. Den tid, det tager en kold væske at opnå stuetemperatur, er: 1000 ml 4 timer 500 ml 4 timer 250 ml 3 timer 100 ml 2 timer. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 33 24/01/11 10:11:45

34 Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 34 24/01/11 10:11:45

35 SAD-infusionsvæsker Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 35 24/01/11 10:11:45

36 36 SAD-INFuSIONSvæSKER Oversigt over SAD-infusionsvæsker skematisk Infusionsvæske Natrium Kalium Calcium Magnesium Na + K + Ca 2+ Mg 2+ Bupivacain-morfin SAD 148 2,5 mg/ml + 50 µg/ml 3) Darrow-glukose SAD 31 9 mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l Elektrolyt SAD 1) Glukose SAD 100 g/l Glukose SAD 200 g/l Glukose SAD 500 g/l Glukose isotonisk SAD Glukose-kaliumfosfat SAD 2) 25 Hydreringsvæske SAD 100 Kalium-natrium-glukose SAD Kalium-natrium-klorid SAD Kaliumklorid SAD 153 Kaliumklorid-glukose SAD 51 Lidokain SAD 2 g/l 3) Lidokain SAD 5 g/l 3) Metronidazol SAD 5 mg/ml 3) 135 Natriumklorid SAD 100 g/l 1711 Natriumklorid iso. SAD 154 Natriumklorid-glukose iso. SAD 77 Ringer-klorid SAD ,3 Ringer-laktat SAD ,4 1) Indeholder pr. liter tillige 6 mikromol kobber, 100 mikromol zink, 1,3 mikromol iodid. 2) Indeholder pr. liter tillige 25 mmol phosphat. 3) Se præparatbeskrivelser for øvrige indholdsstoffer. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 36 24/01/11 10:11:46

37 SAD-INFuSIONSvæSKER 37 Chlorid Lactat Acetat Glukose- kj (kcal)/l mosm/l ph Cl - monohy- ca. ca. mmol/l mmol/l mmol/l drat g/l ca. 5, (200) 360 ca. 5, (370) 870 ca. 4, (370) 500 3,5-6, (740) ,5-6, (1850) ,4-4, (200) 280 3,5-6, (1020) 1440 ca ca (190) 370 ca. 4, ca ca. 5, ,5 580 (140) 290 3,5-6,5 6, (200) 290 ca (200) 310 ca ca ca ,5-7, ,5 430 (100) 290 ca. 4, ca ca. 6 Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 37 24/01/11 10:11:47

38 38 SAD-infusionsvæsker Oversigt: SAD-infusionsvæsker efter ATC-kode B05BA Opløsninger til parenteral ernæring Kulhydrater Glukose SAD infusionsvæske 100 g/l Glukose SAD infusionsvæske 200 g/l Glukose SAD infusionsvæske 500 g/l Glukose isotonisk SAD infusionsvæske B05BB Opløsninger med virkning på elektrolytbalancen Elektrolytter Hydreringsvæske SAD infusionsvæske Kalium-natriumklorid SAD infusionsvæske Kaliumklorid SAD infusionsvæske Natriumklorid isotonisk SAD infusionsvæske Natriumklorid SAD infusionsvæske 100 g/l Ringer-klorid SAD infusionsvæske Ringer-laktat SAD infusionsvæske Elektrolytter med kulhydrater Darrow-glukose SAD infusionsvæske Elektrolyt SAD infusionsvæske Glukose-kaliumfosfat SAD infusionsvæske Kalium-natrium-glukose SAD infusionsvæske Kaliumklorid-glukose SAD infusionsvæske Natriumklorid-glukose isotonisk SAD infusionsvæske N02AA Naturlige opiumsalkaloider Bupivacain-morfin SAD infusionsvæske 2,5 mg/ml + 50 mikrog/ml C01BB Antiarytmikum Lidokain SAD infusionsvæske 2 g/l Lidokain SAD infusionsvæske 5 g/l J01XD Imidazol-derivater Metronidazol SAD infusionsvæske 5 mg/ml Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 38 24/01/11 10:11:47

39 SAD-infusionsvæsker 39 Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 39 24/01/11 10:11:47

40 Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 40 24/01/11 10:11:47

41 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 41 24/01/11 10:11:47

42 42 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt Bupivacain-morfin SAD infusionsvæske, 2,5 mg/ml + 50 mikrogram/ml Koncentration 1 liter (=1005 g) indeholder: Bupivacainhydrochlorid ,50 g Morphinhydrochlorid mg Natriumchlorid ,62 g i vand til injektionsvæsker, svarende til: 7 mmol bupivacain 0,1 mmol morphin 155 mmol chlorid 148 mmol natrium Egenskaber Udseende: Klar, farveløs væske. ph: Ca. 5,5. Isotonisk, osmolariteten ca. 310 mosm/l. Terapeutisk indikation Postoperativ, epidural smertebehandling. Dosering og indgivelsesmåde Individuel. Normalt 5 ml/time (= bupivacain 12,5 mg/time og morfin 0,25 mg/time) givet epiduralt som kontinuerlig infusion. Indgives ved hjælp af doseringspumpe. Dosisreduktion tilrådes ved ældre og børn samt ved nedsat lever- og nyrefunktion. Se produktresuméet. Særlige oplysninger Opbevaringsbetingelser Skal opbevares i originalemballagen. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 42 24/01/11 10:11:47

43 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt 43 Darrow-glukose SAD infusionsvæske Koncentration 1 liter (=1021 g) indeholder: Kaliumchlorid mg Natriumchlorid g Natriumlactat, vandfrit ,56 g Glucosemonohydrat g svarende til 50 g glucose vandfrit i vand til injektionsvæsker, svarende til: 9 mmol kalium 31 mmol natrium 26 mmol chlorid 14 mmol lactat 278 mmol glucose Energiindhold pr. liter: Ca. 850 kj (200 kcal). Egenskaber Udseende: Klar, farveløs til svagt gul væske. ph: Ca. 5,5 (stødpude). Let hypertonisk, osmolariteten ca. 360 mosm/l. Lactat metaboliseres i leveren til hydrogencarbonat (bicarbonat), hvorfor opløsningen i organismen kan fremkalde baseose (alkalose). Terapeutiske indikationer Elektrolyt- og kulhydratopløsning til intravenøs væsketerapi. Elektrolyt- og væsketab, hvor man ønsker at tilføre organismen energi. Fortrinsvis til børn med ringe elektrolyttab. Dosering og indgivelsesmåde Doseringen afhænger af patientens elektrolytstatus. Infusionshastighed: Infusionshastigheden bør ikke overstige patientens glucoseoxidationskapacitet for at undgå hyperglycæmi. Derfor varierer den maksimale doseringshastighed fra 5 mg glucose/kg/min for voksne til mg glucose/kg/min for babyer og børn afhængig af alderen og den totale legemsmasse. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 43 24/01/11 10:11:47

44 44 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt Særlige oplysninger Hyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Kan give venebeskadigelse med trombedannelse, hvis det gives i perifere vener. Paravenøs infusion kan give nekroser. Infusionen skal stoppes straks og kateteret fjernes. Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinind gift. Glucosetilførsel vil hos kristisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens. Ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge. Ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige og hypoosmotiske infusionsvæsker. Hos nyfødte kan forekomme hypoglycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyperventilation eller kuldioxidretention. Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer. Infusion med kaliumholdige væsker bør ske under nøje kontrol af plasma-kalium. Opbevaringsbetingelser Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 44 24/01/11 10:11:47

45 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt 45 Elektrolyt SAD infusionsvæske Koncentration 1 liter (=1039 g) indeholder: Calciumchloriddihydrat ,32 g Kobberacetatmonohydrat ,2 mg Glucosemonohydrat g svarende til 91 g glucose vandfrit Kaliumchlorid ,73 g Magnesiumchloridhexahydrat g Natriumacetattrihydrat ,72 g Natriumchlorid ,68 g Natriumiodid ,2 mg Zinkacetatdihydrat mg i vand til injektionsvæsker, svarende til: 9 mmol calcium 50 mmol kalium 10 mmol magnesium 100 mmol natrium 20 mmol acetat 178 mmol chlorid 6 mikromol kobber 100 mikromol zink 1,3 mikromol iodid 505 mmol glucose Energiindhold pr. liter: 1550 kj (370 kcal). Egenskaber Udseende: Klar, farveløs til svagt gullig væske. ph: Ca. 4,5. Stærkt hypertonisk, osmolariteten ca. 870 mosm/l. Terapeutiske indikationer Elektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi. Hos patienter med store gastrointestinale væsketab p.g.a. opkastninger, diaré eller høje tyndtarmsstomier er behovet for vand og flere mineraler, især natrium, øget. Middel til dækning af væsketab og som energikilde. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 45 24/01/11 10:11:48

46 46 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt Dosering og indgivelsesmåde Doseringen er individuel. Indgift i stor vene eller central vene tilrådes. Anvendes ved tilstande med behov for parenteral tilførsel af elektrolytter, sporstoffer og energi under begrænset væskeindgift. Kan gives i kombination med aminosyrer, kulhydrat og fedt. Infusionshastighed: Der bør ikke gives mere end 550 mg glucosemonohydrat svarende til 500 mg vandfri glucose (5,5 ml)/kg/time. Doseringen afhænger af patientens kaliumstatus. Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 0,5 mmol kalium (10 ml)/kg/time. Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens. Særlige oplysninger Hyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Kan give venebeskadigelse med trombedannelse, hvis det gives i perifere vener. Paravenøs infusion kan give nekroser. Kalium gives bedst gennem en stor vene for at undgå veneirritation. Mindre mængder kalium kan gives gennem perifert drop. Ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge. Ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige og hypoosmotiske infusionsvæsker. Hos nyfødte kan forekomme hypoglycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyperventilation eller kuldioxidretention. Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 46 24/01/11 10:11:48

47 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt 47 Infusion med kaliumholdige væsker bør ske under nøje kontrol af plasmakalium. Opbevaringsbetingelser Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 47 24/01/11 10:11:48

48 48 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt Glukose SAD infusionsvæske 100 g/l Koncentration 1 liter (=1032 g) indeholder: Glucosemonohydrat g svarende til 91 g glucose vandfrit i vand til injektionsvæsker, svarende til: 505 mmol glucose. Energiindhold pr. liter: Ca kj (370 kcal). Egenskaber Udseende: Klar, farveløs til svagt gullig væske. ph: 3,5-6,5. Hypertonisk, osmolariteten ca. 500 mosm/l. Terapeutisk indikation Intravenøs ernæring. Dosering og indgivelsesmåde Doseringen er individuel. Indgives i CVK eller stor vene. Infusionshastighed: Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 550 mg glucosemonohydrat svarende til 500 mg vandfrit glucose (5,5 ml)/kg/time. Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens. Særlige oplysninger Hyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Paravenøs infusion kan give nekroser. Infusionen skal stoppes straks og kateteret fjernes. Ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 48 24/01/11 10:11:48

49 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt 49 Ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige og hypoosmotiske infusionsvæsker. Hos nyfødte kan forekomme hypoglycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyperventilation eller kuldioxidretention. Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer. Opbevaringsbetingelser Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 49 24/01/11 10:11:48

50 50 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt Glukose SAD infusionsvæske 200 g/l Koncentration 1 liter (=1066 g) indeholder: Glucosemonohydrat g svarende til 182 g glucose vandfrit i vand til injektionsvæsker, svarende til: 1009 mmol glucose Energiindhold pr. liter: Ca kj (740 kcal). Egenskaber Udseende: Klar, farveløs til svagt gullig væske. ph: 3,5-6,5. Stærkt hypertonisk, osmolariteten ca mosm/l. Terapeutisk indikation Intravenøs ernæring. Dosering og indgivelsesmåde Doseringen er individuel. Indgives i CVK eller i stor vene. Infusionshastighed: Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 550 mg glucosemonohydrat svarende til 500 mg vandfrit glucose (2,75 ml)/kg/time. Særlige oplysninger Hyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Kan give flebitis med trombedannelse, hvis det gives i perifere vener. Paravenøs infusion kan give nekroser. Infusionen skal stoppes straks og kateteret fjernes. Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 50 24/01/11 10:11:48

51 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt 51 Ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge. Ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige og hypoosmotiske infusionsvæsker. Hos nyfødte kan forekomme hypoglycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyperventilation eller kuldioxidretention. Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer. Opbevaringsbetingelser Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 51 24/01/11 10:11:48

52 52 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt Glukose SAD infusionsvæske 500 g/l Koncentration 1 liter (=1166 g) indeholder: Glucosemonohydrat g svarende til 455 g glucose vandfrit i vand til injektionsvæsker, svarende til: 2523 mmol glucose Energiindhold pr. liter: Ca kj (1850 kcal). Egenskaber Udseende: Klar, farveløs til svagt gullig væske. ph: 2,4-4,0. Stærkt hypertonisk, osmolariteten ca mosm/l. Terapeutisk indikation Intravenøs ernæring. Dosering og indgivelsesmåde Doseringen er individuel. Indgives i CVK. Infusionshastighed: Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 550 mg glucosemonohydrat svarende til 500 mg vandfrit glucose (1,1 ml)/kg/time. Særlige oplysninger Bør kun gives i CVK. Hyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Kan give flebitis med trombedannelse, hvis det gives i perifere vener. Paravenøs infusion kan give nekroser. Infusionen skal stoppes straks og kateteret fjernes. Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 52 24/01/11 10:11:48

53 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt 53 Ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge. Ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige og hypoosmotiske infusionsvæsker. Hos nyfødte kan forekomme hypoglycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyperventilation eller kuldioxidretention. Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer. Opbevaringsbetingelser Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 53 24/01/11 10:11:48

54 54 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt Glukose isotonisk SAD infusionsvæske Koncentration 1 liter (=1020 g) indeholder: Glucosemonohydrat g svarende til 50 g glucose vandfrit i vand til injektionsvæsker, svarende til: 278 mmol glucose Energiindhold pr. liter: Ca. 850 kj (200 kcal). Egenskaber Udseende: Klar, farveløs væske. ph: 3,5-6,5. Isotonisk, osmolariteten ca. 280 mosm/l. Terapeutisk indikation Kulhydratopløsning til intravenøs væsketerapi. Dosering og indgivelsesmåde Doseringen er individuel. Infusionshastighed: Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 550 mg glucosemonohydrat svarende til 500 mg vandfrit glucose (10 ml)/kg/time. Særlige oplysninger Hyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens. Ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 54 24/01/11 10:11:48

55 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt 55 Ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige og hypoosmotiske infusionsvæsker. Hos nyfødte kan forekomme hypoglycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyperventilation eller kuldioxidretention. Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer. Opbevaringsbetingelser Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 55 24/01/11 10:11:48

56 56 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt Glukose-kaliumfosfat SAD infusionsvæske Koncentration 1 liter (=1092 g) indeholder: Glucosemonohydrat g svarende til 250 g glucose vandfrit Kaliumdihydrogenphosphat ,4 g i vand til injektionsvæsker, svarende til: 25 mmol kalium 25 mmol phosphat 1388 mmol glucose Energiindhold pr. liter: Ca kj (1020 kcal). Egenskaber Udseende: Klar, farveløs til svagt gul væske. ph: Ca. 4. Stærkt hypertonisk, osmolariteten ca mosm/l. Terapeutiske indikationer Elektrolyt- og kulhydratopløsning til intravenøs væsketerapi. Middel til parenteral tilførsel af energi, kalium og phosphat. Dosering og indgivelsesmåde Doseringen er individuel. Gives i stor central vene. Infusionshastighed: Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 550 mg glucosemonohydrat svarende til 500 mg vandfrit glucose (2 ml)/kg/time. Doseringen afhænger af patientens kaliumstatus. Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 0,5 mmol kalium (20 ml)/kg/time. Særlige oplysninger Hyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Kan give flebitis med trombedannelse, hvis det gives i perifere vener. Paravenøs infusion kan give nekroser; infusionen skal stoppes straks og kateteret fjernes. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 56 24/01/11 10:11:48

57 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt 57 Kalium gives bedst gennem en stor vene for at undgå veneirritation. Mindre mængder kalium kan gives gennem perifert drop. Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens. Ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge. Ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige og hypoosmotiske infusionsvæsker. Hos nyfødte kan forekomme hypoglycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyperventilation eller kuldioxidretention. Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer. Opbevaringsbetingelser Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 57 24/01/11 10:11:48

58 58 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt Hydreringsvæske SAD infusionsvæske Koncentration 1 liter (1004 g) indeholder: Natriumchlorid ,09 g Natriumlactat, vandfrit ,34 g i vand til injektionsvæsker, svarende til: 100 mmol natrium 70 mmol chlorid 30 mmol lactat Egenskaber Udseende: Klar, farveløs væske. ph: Ca. 6 (stødpude). Hypotonisk, osmolariteten ca. 200 mosm/l. Lactat metaboliseres i leveren til hydrogencarbonat (bicarbonat), hvorfor opløsningen i organismen kan fremkalde baseose (alkalose). Omsætningen sker langsomt, maksimal effekt opnås efter 1-2 timer. Terapeutiske indikationer Elektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi. Middel til korrektion ved forstyrrelser i væskebalancen. Metabolisk acidose. Væskemangeltilstande, specielt med hypertonicitet, f.eks. diabetisk koma. Dosering og indgivelsesmåde Doseringen er individuel. Sædvanligvis 6-7 liter i.v. i døgnet ved diabetisk koma. Særlige oplysninger Metabolisk baseose (alkalose) ved infusion af større mængder. Lungeødem ved overdosering eller for hurtig infusion. Opbevaringsbetingelser Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 58 24/01/11 10:11:48

59 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt 59 Kalium-natrium-glukose SAD infusionsvæske Koncentration 1 liter (=1020 g) indeholder: Kaliumchlorid ,5 g Natriumchlorid ,3 g Glucosemonohydrat g svarende til 45,5 g glucose vandfrit i vand til injektionsvæsker, svarende til: 20 mmol kalium 40 mmol natrium 60 mmol chlorid 252 mmol glucose Energiindhold pr. liter: Ca. 780 kj (190 kcal). Egenskaber Udseende: Klar, farveløs væske. ph: Ca. 4,5. Let hypertonisk, osmolariteten ca. 370 mosm/l. Terapeutisk indikation Elektrolyt- og kulhydratopløsning til intravenøs væsketerapi. Dosering og indgivelsesmåde Dosis afhænger af patientens alder, legemsvægt og kliniske tilstand. Den basale væsketilførsel er 1-2 l/døgn. Infusionshastighed: Bør normalt ikke overskride 14 ml/kg/time til voksne. Væskemængder over 1000 ml/ time bør gives med forsigtighed. Særlige oplysninger Hyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 59 24/01/11 10:11:48

60 60 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt Ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge. Ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige og hypoosmotiske infusionsvæsker. Hos nyfødte kan forekomme hypoglycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyperventilation eller kuldioxidretention. Risiko for tromboflebit kan reduceres ved at vælge en stor vene til infusion. Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer. Opbevaringsbetingelser Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 60 24/01/11 10:11:48

61 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt 61 Kalium-natriumklorid SAD infusionsvæske Koncentration 1 liter (=1004 g) indeholder: Kaliumchlorid ,8 g Natriumchlorid g i vand til injektionsvæsker, svarende til: 51 mmol kalium 103 mmol natrium 154 mmol chlorid Egenskaber Udseende: Klar, farveløs væske. ph: Ca. 6. Isotonisk, osmolariteten ca. 310 mosm/l. Terapeutisk indikation Elektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi. Dosering og indgivelsesmåde Doseringen afhænger af patientens elektrolytstatus. Til parenteral substitution af dagligt natrium- og kaliumtab infunderes 1-1,5 liter i.v./døgn. Infusionshastighed: Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 0,5 mmol kalium (10 ml)/ kg/time. Nedsat dosering ved nedsat nyrefunktion. Særlige oplysninger Kalium gives bedst gennem en stor vene for at undgå veneirritation. Mindre mængder kalium kan gives gennem perifert drop. Infusion med kaliumholdige væsker bør ske under nøje kontrol af plasmakalium. Opbevaringsbetingelser Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 61 24/01/11 10:11:48

62 62 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt Kaliumklorid SAD infusionsvæske Koncentration 1 liter (=1009 g) indeholder: Kaliumchlorid ,4 g i vand til injektionsvæsker, svarende til: 153 mmol kalium 153 mmol chlorid Egenskaber Udseende: Klar, farveløs væske. ph: Ca. 5,5. Isotonisk, osmolariteten ca. 310 mosm/l. Terapeutisk indikation Hypokaliæmi. Dosering og indgivelsesmåde Doseringen afhænger af patientens kaliumstatus. Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 0,5 mmol kalium (3,3 ml)/kg/time. Særlige oplysninger Kalium gives bedst gennem en stor vene for at undgå veneirritation. Mindre mængder kalium kan gives gennem perifert drop. Infusion med kaliumholdige væsker bør ske under nøje kontrol af plasmakalium. Må ikke ufortyndet tilsættes infusionsvæsker, der består af emulsioner. Opbevaringsbetingelser Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 62 24/01/11 10:11:48

63 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt 63 Kaliumklorid-glukose SAD infusionsvæske Koncentration 1 liter (=1016 g) indeholder: Kaliumchlorid ,8 g Glucosemonohydrat ,5 g svarende til 34,1 g glucose vandfrit i vand til injektionsvæsker, svarende til: 51 mmol kalium 51 mmol chlorid 189 mmol glucose Energiindhold pr. liter: Ca. 580 kj (140 kcal). Egenskaber Udseende: Klar, farveløs væske. ph: 3,5-6,5. Isotonisk, osmolariteten ca. 290 mosm/l. Terapeutisk indikation Elektrolyt- og kulhydratopløsning til intravenøs væsketerapi. Dosering og indgivelsesmåde Doseringen afhænger af patientens elektrolytstatus. Til parenteral substitution af dagligt kaliumtab gives 1-1,5 liter i.v./døgn. Infusionshastighed: Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 0,5 mmol kalium (10 ml)/kg /time. Nedsat dosering ved nedsat nyrefunktion. Særlige oplysninger Kalium gives bedst gennem en stor vene for at undgå veneirritation. Mindre mængder kalium kan gives gennem perifert drop. Infusion med kaliumholdige væsker bør ske under nøje kontrol af plasmakalium. Hyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 63 24/01/11 10:11:48

64 64 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens. Ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge. Ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige og hypoosmotiske infusionsvæsker. Hos nyfødte kan forekomme hypoglycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyperventilation eller kuldioxidretention. Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer. Opbevaringsbetingelser Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttes mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 64 24/01/11 10:11:48

65 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt 65 Lidokain SAD infusionsvæske 2 g/l Koncentration 1 liter (=1020 g) indeholder: Lidocainhydrochlorid Glucosemonohydrat i vand til injektionsvæsker, svarende til: 6,9 mmol lidocain 6,9 mmol chlorid 278 mmol glucose g g svarende til 50 g glucose vandfrit Energiindhold pr. liter: Ca. 850 kj (ca. 200 kcal). Egenskaber Udseende: Klar, farveløs til svagt gul væske. ph: Ca. 5. Isotonisk, osmolariteten ca. 290 mosm/l. Terapeutiske indikationer Forebyggelse og behandling af ventrikulære takyarytmier. Ventrikulære ekstrasystoler og ventrikulær takykardi understøttende ved ventrikelflimren med øget pacemakeraktivitet. Dosering og indgivelsesmåde Initialt gives 1-2 mg/kg langsomt i.v. i form af Lidokain SAD injektionsvæske 20 mg/ml, i løbet af 1-2 minutter, altid under EKG kontrol. Virkningen indtræder i løbet af 1-2 minutter og varer minutter. Kan gentages 1-2 gange med 5-10 minutters mellemrum. Behandlingen fortsættes med Lidokain SAD infusionsvæske 2 g/l eller 5 g/l. Infusionhastighed: 1-4 mg (0,5-2 ml)/minut. Også denne infusion bør ske under konstant overvågning af patienten og bedst ved hjælp af infusionspumpe. Ved hjerteinsufficiens med lungestase og lavt blodtryk bør dosis, specielt initialdosis, reduceres. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 65 24/01/11 10:11:48

66 66 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt Særlige oplysninger Forsigtighed med større doser ved 2. og 3. grads atrio-ventrikulært blok, anden udtalt bradykardi, udtalt hjerteinsufficiens og nedsat leverfunktion. Forsigtighed ved samtidig behandling med beta-blokkere. Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. Glucosetilførsel vil hos kristisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens. Ved mistanke om thiaminmangel, f.eks. ved langvarigt skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge. Ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige infusionsvæsker. Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer. Opbevaringsbetingelser Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 66 24/01/11 10:11:48

67 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt 67 Lidokain SAD infusionsvæske 5 g/l Koncentration 1 liter (=1020 g) indeholder: Lidocainhydrochlorid Glucosemonohydrat i vand til injektionsvæsker, svarende til: 17 mmol lidocain 17 mmol chlorid 278 mmol glucose g g svarende til 50 g glucose vandfrit Energiindhold pr. liter: Ca. 850 kj (ca. 200 kcal). Egenskaber Udseende: Klar, farveløs væske. ph: Ca. 5. Isotonisk, osmolariteten ca. 310 mosm/l. Terapeutiske indikationer Ventrikulære ekstrasystoler og ventrikulær takykardi understøttende ved ventrikelflimren med øget pacemakeraktivitet. Dosering og indgivelsesmåde Initialt gives 1-2 mg/kg langsomt i.v. i form af Lidokain SAD injektionsvæske 20 mg/ml, i løbet af 1-2 minutter, altid under EKG kontrol. Virkningen indtræder i løbet af 1-2 minutter og varer minutter. Kan gentages 1-2 gange med 5-10 minutters mellemrum. Behandlingen fortsættes med Lidokain SAD infusionsvæske 2 g/l eller 5 g/l. Infusionshastighed: 1-4 mg (0,2-0,8 ml)/minut. Også denne infusion bør ske under konstant overvågning af patienten og bedst ved hjælp af infusionspumpe. Ved hjerteinsufficiens med lungestase og lavt blodtryk bør dosis, specielt initialdosis, reduceres. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 67 24/01/11 10:11:48

68 68 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt Særlige oplysninger Forsigtighed med større doser ved 2. og 3. grads atrio-ventrikulært blok, anden udtalt bradykardi, udtalt hjerteinsufficiens og nedsat leverfunktion. Forsigtighed ved samtidig behandling med beta-blokkere. Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. Glucosetilførsel vil hos kristisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens. Ved mistanke om thiaminmangel, f.eks. ved langvarigt skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge. Ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige infusionsvæsker. Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer. Opbevaringsbetingelser Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 68 24/01/11 10:11:48

69 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt 69 Metronidazol SAD infusionsvæske 5 mg/ml Koncentration 1 liter (=1005 g) indeholder: Metronidazol g Dinatriumphosphatdihydrat mg Citronsyremonohydrat mg Natriumchlorid ,4 g i vand til injektionsvæsker, svarende til: 135 mmol natrium 127 mmol chlorid 4 mmol hydrogenphosphat 2 mmol citrat Egenskaber Udseende: Klar, farveløs til svagt gul væske. ph: Ca. 5 (stødpude). Isotonisk, osmolariteten ca. 270 mosm/l. Terapeutisk indikation Forebyggelse og behandling af alvorlige infektioner forårsaget af metronidazolfølsomme mikroorganismer. Dosering og indgivelsemåde Indgives i.v. Parenteral indgift bør kun anvendes ved akutte livstruende infektioner samt i tilfælde, hvor peroral eller rektal indgift ikke er mulig. Dosering er individuel afhængig af indikation. Se i Lægemiddelstyrelsens produktresumé pkt. 4.2 på Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 69 24/01/11 10:11:48

70 70 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt Særlige oplysninger Dosisreduktion ved svær leverinsufficiens. Kan fremkalde disulfiramlignende reaktion med alkohol i op til 2 døgn efter behandlings op hør. Samtidig indgift med disulfiram kan give psykoselignende tilstande. Metronidazol kan forstærke den antikoagulerende effekt af warfarin og forhøje plasmakoncentrationen af lithium. Opbevaringsbetingelser Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 70 24/01/11 10:11:48

71 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt 71 Natriumklorid SAD infusionsvæske 100 g/l Koncentration 1 liter (=1068 g) indeholder: Natriumchlorid g i vand til injektionsvæsker, svarende til: 1711 mmol natrium 1711 mmol chlorid Egenskaber Udseende: Klar, farveløs væske. ph: Ca. 6 Stærkt hypertonisk, osmolariteten ca mosm/l. Terapeutiske indikationer Elektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi. Kan anvendes som supplerende tilsætningsvæske i specielle tilfælde. Bør forbeholdes specialiserede afdelinger. Dosering og indgivelsesmåde Individuelt efter S-natrium-koncentration og patientens vægt. Infusionshastighed: Dosis gives langsomt over nogle timer. Særlige oplysninger Risiko for natriumretention ved hjerte-, lever- og nyreinsufficiens. Ved stærkt nedsat nyrefunktion, hvor indgift er påkrævet, bør der føres nøje kontrol med serumelektrolytter før og efter infusionen. Risiko for lungeødem ved overdosering eller for hurtig infusion samt risiko for hyperchloræmisk acidose ved hurtig infusion af større kvanta. Paravenøs infusion kan give nekroser. Infusionen skal stoppes straks og kateteret fjernes. Stor forsigtighed bør udvises ved anvendelse af stærkt hypertoniske infusionsvæsker. Ved svær natriummangel bør natriumkoncentrationen i serum højst øges med 2 mmol/time. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 71 24/01/11 10:11:49

72 72 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt Opbevaringsbetingelser Ingen særlige opbevaringsbetingelser. Efter anbrud kan infusionsvæsken opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 72 24/01/11 10:11:49

73 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt 73 Natriumklorid isotonisk SAD infusionsvæske Koncentration 1 liter (=1004 g) indeholder: Natriumchlorid i vand til injektionsvæsker, svarende til: 154 mmol natrium 154 mmol chlorid g Egenskaber Udseende: Klar, farveløs væske. ph: 3,5-7,0. Isotonisk, osmolariteten ca. 310 mosm/l. Terapeutisk indikation Elektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi. Dosering og indgivelsesmåde 0,5-2 liter i.v. Infusionshastighed: Efter behov, sædvanligvis ikke over 500 ml pr. time. Særlige oplysninger Ved hyponatriæmi bør korrektionen af S-natrium sædvanligvis ikke overstige 10 mmol/l/døgn. Opbevaringsbetingelser Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 73 24/01/11 10:11:49

74 74 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt Natriumklorid-glukose isotonisk SAD infusionsvæske Koncentration 1 liter (=1012 g) indeholder: Natriumchlorid ,5 g Glucosemonohydrat ,5 g svarende til 25 g glucose vandfrit i vand til injektionsvæsker, svarende til: 77 mmol natrium 77 mmol chlorid 139 mmol glucose Energiindhold pr. liter ca. 430 kj (100 kcal). Egenskaber Udseende: Klar, farveløs væske. ph: Ca. 4,5. Isotonisk, osmolariteten ca. 290 mosm/l. Terapeutisk indikation Elektrolyt- og kulhydratopløsning til intravenøs væsketerapi. Dosering og indgivelsesmåde Dosering er individuel. Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer. Infusionshastighed: Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 550 mg glucosemonohydrat svarende til 500 mg vandfrit glucose (20 ml)/kg/time. Særlige oplysninger Hyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 74 24/01/11 10:11:49

75 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt 75 Ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge. Ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige og hypoosmotiske infusionsvæsker. Hos nyfødte kan forekomme hypoglycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyperventilation eller kuldioxidretention. Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer. Opbevaringsbetingelser Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger: Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 75 24/01/11 10:11:49

76 76 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt Ringer-klorid SAD infusionsvæske Koncentration 1 liter (=1004 g) indeholder: Calciumchloriddihydrat mg Kaliumchlorid mg Natriumchlorid ,6 g i vand til injektionsvæsker, svarende til: 2,3 mmol calcium 4 mmol kalium 147 mmol natrium 156 mmol chlorid Egenskaber Udseende: Klar, farveløs væske. ph: Ca. 6. Isotonisk, osmolariteten ca. 310 mosm/l. Elektrolytsammensætningen er nær den fysiologiske. Terapeutiske indikationer Elektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi. Store væsketab, f.eks. ved forbrændinger, ved blodtab (op til 1,5 l) og som foreløbig behandling, indtil blodtransfusion kan foretages. Almindelig daglig væskesubstitution. Dosering og indgivelsesmåde 0,5-1 liter i.v. efter behov. Infusionshastighed: Bør sædvanligvis ikke overskride 500 ml pr. time. Særlige oplysninge Hurtig infusion af større kvanta kan medføre hyperchloræmisk acidose. Overdosering eller hurtig infusion kan medføre lungeødem. Må ikke blandes med citratblod eller andre blodprodukter, som reagerer med calciumionerne i præparatet. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 76 24/01/11 10:11:49

77 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt 77 Opbevaringsbetingelser Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 77 24/01/11 10:11:49

78 78 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt Ringer-laktat SAD infusionsvæske Koncentration 1 liter (=1004 g) indeholder: Calciumchloriddihydrat mg Kaliumchlorid mg Natriumchlorid g Natriumlactat, vandfrit ,1 g i vand til injektionsvæsker, svarende til: 1,4 mmol calcium 4 mmol kalium 130 mmol natrium 109 mmol chlorid 28 mmol lactat Egenskaber Udseende: Klar, farveløs væske. ph: Ca. 6 (stødpude). Isotonisk, osmolariteten ca. 270 mosm/l. Lactat metaboliseres i leveren til hydrogencarbonat (bicarbonat), hvorfor opløsningen i organismen kan fremkalde baseose (alkalose). Omsætningen sker langsomt, maksimal effekt opnås efter 1-2 timer. Terapeutisk indikation Elektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi. Dosering og indgivelsesmåde Dosering er individuel. Infusionshastighed: Normalt ikke over 500 ml/time til voksne. Ved blod- og væsketab med sikker hypovolæmi kan initial væsketilførsel ske betydelig hurtigere. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 78 24/01/11 10:11:49

79 SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt 79 Særlige oplysninger Risiko ved metabolisk baseose (alkalose) ved infusion af større kvanta. Må ikke blandes med citratblod eller andre blodprodukter, som reagerer med calciumionerne i præparatet. Kendt uforligelighed: Hydrogencarbonat, sulfat samt phosphat. Tilsætning af lægemidler bør undgås pga. stødpudekapacitet. Opbevaringsbetingelser Skal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 79 24/01/11 10:11:49

80 Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 80 24/01/11 10:11:49

81 SADkoncentrater til infusionsvæsker, præparatspecifikt Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 81 24/01/11 10:11:49

82 82 SAD-koncentrater til infusionsvæsker, præparatspecifikt Acetylcystein SAD koncentrat til infusionsvæske 200 mg/ml Koncentration 1 ml indeholder: Acetylcystein mg Dinatriumedetat ,5 mg i vand til injektionsvæsker, ph-justeret med natriumhydroxid Egenskaber Udseende: Klar, farveløs væske. ph: 6,0-7,5. Terapeutisk indikation Paracetamolforgiftning. Dosering og indgivelsesmåde Infusionskoncentrater må ikke gives ufortyndede. Max. koncentration: Ukendt. Blandes hyppigst i glucose isotonisk infusionsvæske. Dosis voksne og børn > 12 år: Fase 1. Bolus 150 mg/kg blandes i ml isotonisk glucose infusionsvæske og infunderes over 15 minutter. Fase mg/kg i 500 ml isotonisk glucose infusionsvæske og infunderes over 4 timer. Fase mg/kg blandes i 1000 ml isotonisk glucose infusionsvæske og infunderes over 16 timer. Fase 4. Gentagelse af punkt 3. Er koagulationsfaktor II-VII-X(PP)/»international normalized ratio«(inr) i normalområdet efter 36 timers acetylcystein-infusion, kan behandlingen afbrydes. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 82 24/01/11 10:11:49

83 SAD-koncentrater til infusionsvæsker, præparatspecifikt 83 Øvrige patienter behandles kontinuerligt med acetylcystein som nævnt under fase 4, indtil PP er stigende (INR faldende) ved tre på hinanden følgende målinger med mindst 6 timers interval. Dosis børn < 12 år: Samme dosisregime som voksne, men for at undgå et for stort væskeindtag bør den indgivne mængde infusionsvæske reduceres. Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé, Særlige oplysninger Vær opmærksom på risikoen for anafylaksi. Opblanding før administration Kan blandes med: Natriumchlorid isotonisk infusionsvæske Glucose isotonisk infusionsvæske. Opbevaringsbetingelser Ingen særlige opbevaringsbetingelser. Efter anbrud må infusionskoncentratet maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 83 24/01/11 10:11:49

84 84 SAD-koncentrater til infusionsvæsker, præparatspecifikt Glycerylnitrat SAD koncentrat til infusionsvæske 5 mg/ml Koncentration 1 ml indeholder: Glycerylnitrat mg i ethanol 96 % svarende til 0,022 mmol glycerylnitrat Egenskaber Udseende: Klar, farveløs væske. Terapeutiske indikationer Ustabil angina pectoris. Hjerteinsufficiens efter hjertekirurgi. Kontrolleret hypotension. Dosering og indgivelsesmåde Infusionskoncentrater må ikke gives ufortyndede. Maksimal koncentration: 0,4 mg/ml. Dosering og behandlingstiden er individuel og skal styres efter det kliniske respons. Infusionshastighed: Initialt 0,2-0,5 mikrog/kg/minut, ved kontrolleret hypotension under operationer eventuelt højere. Herefter baseres doseringen på kontinuerlig kontrol af blodtryk og puls. Opblanding før administration Kan blandes med: Natriumchlorid isotonisk infusionsvæske Glucose isotonisk infusionsvæske. Opbevaringsbetingelser Skal opbevares i køleskab (2-8 C). Skal opbevares i originalemballage. Efter anbrud må infusionskoncentratet maksimalt opbevares i 24 timer v. 2-8 C. Yderligere oplysninger OBS! Infusionsbeholder og infusionssæt må ikke være fremstillet af polyvinylchlorid (PVC), da dette stof binder glycerylnitrat. Silikonebelagte infusionssæt kan anvendes. Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 84 24/01/11 10:11:49

85 SAD-koncentrater til infusionsvæsker, præparatspecifikt 85 Kaliumklorid SAD koncentrat til infusionsvæske 1 mmol/ml Koncentration 1 ml indeholder: Kaliumchlorid ,6 mg i vand til injektionsvæsker, svarende til 1 mmol kalium 1 mmol chlorid Egenskaber Udseende: Klar, farveløs væske. ph: 5,0-8,0. Terapeutisk indikation Elektrolytkoncentrat til intravenøs væsketerapi. Dosering og indgivelsesmåde Infusionskoncentrater må ikke gives ufortyndede. Maksimal koncentration: 80 mmol kaliumchlorid/l. Nedsat dosering ved nedsat nyrefunktion. Doseringen afhænger af patientens kaliumstatus. Infusionshastighed: Der bør almindeligvis ikke infunderes mere end 0,5 mmol kalium/ kg/time. Infusionshastigheden må kun overskride 0,5 mmol kalium/kg/time ved svære hypokaliæmier (S-kalium < 2,5 mmol kalium/l). For at undgå hyperkaliæmi må døgndosis ikke overskride mmol kalium. Særlige oplysninger Kalium gives bedst gennem en stor vene for at undgå veneirritation. Mindre mængder kalium kan gives gennem perifert drop. Infusion med kaliumholdige væsker bør ske under nøje kontrol af plasmakalium. Opblanding før administration Kan blandes med: Glucose isotonisk infusionsvæske Natriumchlorid isotonisk infusionsvæske. Natriumchlorid-glucose isotonisk infusionsvæske Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 85 24/01/11 10:11:49

86 86 SAD-koncentrater til infusionsvæsker, præparatspecifikt Kan også opblandes i Kalium-natriumchlorid infusionsvæske for at øge koncentrationen af kalium ved svære hypokaliæmier. Opbevaringsbetingelser Ingen særlige opbevaringsbetingelser. Efter anbrud må infusionskoncentratet maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 86 24/01/11 10:11:49

87 SAD-koncentrater til infusionsvæsker, præparatspecifikt 87 Magnesiumsulfat SAD koncentrat til infusionsvæske 2 mmol/ml Koncentration 1 ml indeholder: Magnesiumsulfatheptahydrat mg i vand til injektionsvæsker, svarende til 2 mmol magnesium 2 mmol sulfat Egenskaber Udseende: Klar, farveløs væske. ph: 5,0-8,0. Terapeutisk indikation Elektrolytkoncentrat til intravenøs væsketerapi. Dosering og indgivelsesmåde Infusionskoncentrater må ikke gives ufortyndede. Maksimal koncentration: 0,8 mmol/ml (200 mg/ml). Vedligeholdelse: Ca. 10 mmol (ca. 5 ml)/døgn. Moderat mangel: Ca. 20 mmol (ca. 10 ml)/døgn. Symptomgivende hypomagnesiæmi: mmol (15-20 ml)/døgn, indtil S-magnesium er normaliseret, herefter 10 mmol (5 ml)/døgn. Ved parenteral ernæring indgives mmol (5-10 ml) magnesium/døgn som profylakse. I forbindelse med parenteral ernæring bør der ikke infunderes mere end 2,5-3,0 mmol magnesium/time for at sikre optimal udnyttelse. Særlige oplysninger Kendte uforligeligheder: Phosphater og carbonater. Opblanding før administration Kan blandes med: Glucose isotonisk infusionsvæske Kalium-natrium-glucose infusionsvæske Natriumchlorid isotonisk infusionsvæske Natriumchlorid-glucose isotonisk infusionsvæske. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 87 24/01/11 10:11:49

88 88 SAD-koncentrater til infusionsvæsker, præparatspecifikt Opbevaringsbetingelser Ingen særlige opbevaringsbetingelser. Efter anbrud må infusionskoncentratet maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 88 24/01/11 10:11:49

89 SAD-koncentrater til infusionsvæsker, præparatspecifikt 89 Natriumbikarbonat SAD koncentrat til infusionsvæske 1 mmol/ml Koncentration 1 ml indeholder: Natriumhydrogencarbonat (natriumbicarbonat) mg Dinatriumedetat ,2 mg i vand til injektionsvæsker, svarende til 1 mmol natrium 1 mmol hydrogencarbonat Egenskaber Udseende: Klar, farveløs væske. ph: 8,0-8,5 (stødpude). Terapeutisk indikation Elektrolytkoncentrat til intravenøs væsketerapi. Dosering og indgivelsesmåde Infusionskoncentrater må ikke gives ufortyndede. Maksimal koncentration: Ukendt. 1 mmol natriumhydrogencarbonat = 84 mg natriumhydrogencarbonat. Initial infusionsdosis er 2-5 mmol (2-5 ml)/kg i en stor central vene over 4-8 timer afhængig af sværhedsgraden af acidosen. Kontrol af blodets syre-basestatus og af S-kalium bør foregå samtidig. Maksimal døgndosis hos patienter under 60 år er 190 mmol (190 ml), og for ældre 95 mmol (95 ml). Under infusion må natriumhydrogencarbonat ikke blandes med andre farmaka. Særlige oplysninger Natriumhydrogencarbonat er kontraindiceret ved respiratorisk acidose. Hurtig infusion kan fremkalde lungeødem ved samtidig hjertesygdom. Risiko for natriumretention ved hjerte- eller nyreinsufficiens. Paravenøs infusion kan give nekroser; infusionen skal stoppes straks og kateteret fjernes. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 89 24/01/11 10:11:49

90 90 SAD-koncentrater til infusionsvæsker, præparatspecifikt Opblanding før administration Kan blandes med: Glucose isotonisk infusionsvæske Natriumchlorid isotonisk infusionsvæske Natriumchlorid-glucose isotonisk infusionsvæske. Opbevaringsbetingelser Ingen særlige opbevaringsbetingelser. Efter anbrud må infusionskoncentratet ikke opbevares. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 90 24/01/11 10:11:49

91 SAD-koncentrater til infusionsvæsker, præparatspecifikt 91 Natriumklorid SAD koncentrat til infusionsvæske 1 mmol/ml Koncentration 1 ml indeholder: Natriumchlorid ,5 mg i vand til injektionsvæsker, svarende til 1 mmol natrium 1 mmol chlorid Egenskaber Udseende: Klar, farveløs væske. ph: 4,5-7,0. Terapeutiske indikationer Elektrolytkoncentrat til intravenøs væsketerapi. Til korrektion af forstyrrelser i natriumbalancen, specielt ved hyponatriæmi. Anvendes som tilsætning til infusionsvæsker. Dosering og indgivelsesmåde Infusionskoncentrater må ikke gives ufortyndede. Maksimal koncentration: Fortyndes passende i forhold til beregnet dosis. Individuel dosering efter S-natrium-koncentration og patientens vægt. Ved svær natriummangel bør natriumkoncentrationen i serum højst øges med 2 mmol/l/time. Særlige oplysninger Risiko for natriumretention ved hjerte-, lever- og nyreinsufficiens. Lungeødem ved overdosering eller for hurtig infusion. Hyperchloræmisk acidose ved for hurtig infusion af større mængder. Paravenøs infusion kan give nekroser. Infusionen skal stoppes straks og kateteret fjernes. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 91 24/01/11 10:11:49

92 92 SAD-koncentrater til infusionsvæsker, præparatspecifikt Opblanding før administration Kan blandes med: Glucose isotonisk infusionsvæske Kalium-natrium-glucose infusionsvæske Natriumchlorid isotonisk infusionsvæske Natriumchlorid-glucose isotonisk infusionsvæske. Opbevaringsbetingelser Ingen særlige opbevaringsbetingelser. Efter anbrud må infusionskoncentratet maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8 C. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 92 24/01/11 10:11:49

93 SAD-koncentrater til infusionsvæsker, præparatspecifikt 93 Zinksulfat SAD koncentrat til infusionsvæske 0,15 mmol/ml Koncentration 1 ml indeholder: Zinksulfatheptahydrat mg i vand til injektionsvæsker, svarende til 0,15 mmol zink 0,15 mmol sulfat Egenskaber Udseende: Klar, farveløs væske. Terapeutisk indikation Elektrolytkoncentrat til intravenøs væsketerapi. Dosering og indgivelsesmåde Infusionskoncentrater må ikke gives ufortyndede. Maksimal koncentration: Fortyndes passende i forhold til beregnet dosis. Dosering: Individuel. Profylaktisk: Minimum 0,05 mmol zink daglig til patienter i langvarig total parenteral ernæring. Ved zinkmangel: 0,15 mmol (1 ml) dagligt som infusion. Infusionshastighed: Ikke angivet. Opblanding før administration Kan blandes med: Glucose isotonisk infusionsvæske Kalium-natrium-glucose infusionsvæske Natriumchlorid isotonisk infusionsvæske Natriumchlorid-glucose isotonisk infusionsvæske. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 93 24/01/11 10:11:49

94 94 SAD-koncentrater til infusionsvæsker, præparatspecifikt Opbevaringsbetingelser Ingen særlige opbevaringsbetingelser. Efter anbrud må infusionskoncentratet ikke opbevares. Yderligere oplysninger Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 94 24/01/11 10:11:49

95 SAD-koncentrater til infusionsvæsker, præparatspecifikt 95 Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 95 24/01/11 10:11:49

96 96 Referencer & noter Referencer Engquist, A. og Brandstrup, B.: Rationel Væske-, Elektrolytbehandling og Ernæring, 2. udg., 2004 Gældende produktresuméer for SAD- og synonympræparater Gjelstrup Kristensen, H.: Almen Farmaci, 3. udg., 2000 Klinisk personale fra anæstesi- og intensivafsnit på Odense Universitetshospital, Region Hovedstadens Sygehusfællesskab og Sygehus Lillebælt Medicin.dk MicroMedex on-line Oplysninger fra Promens Medical Packaging A/S Pjecer om DivibaX-overføringskanylen. Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 96 24/01/11 10:11:49

97 Referencer & noter 97 Noter Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 97 24/01/11 10:11:49

98 98 Referencer & noter Noter Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 98 24/01/11 10:11:49

99 Referencer & noter 99 Noter Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 99 24/01/11 10:11:50

100 100 Referencer & noter Noter Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd /01/11 10:11:50

101 Referencer & noter 101 Noter Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd /01/11 10:11:50

102 Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 1 24/01/11 10:11:13