Målgruppe: Dokumentet henvender sig til sygeplejersker der administrerer IV medicin i Pleje&Omsorg.

Transkript

1 Pleje & Omsorg Skive Kommune Retningslinjer IV medicinering IV administration IV Administrative retningslinjer Formål: At ensrette fremgangsmåderne ved IV administration og herved forebygge at patienter/borgere pådrager sig infektion i forbindelse med intravenøs behandling. At sikre et godt og sikkert arbejdsmiljø i forbindelse med IV medicinering som infusion og bolus. Målgruppe: Dokumentet henvender sig til sygeplejersker der administrerer IV medicin i Pleje&Omsorg. Definition af begreber: IV = intravenøs Venflon = perifert venekateter Isotonisk = Væske med samme osmotiske tryk som i kroppen. Bolus= administration af en medicin, gives for at hæve medicinens koncentration i blodet til et effektivt niveau Mini Spike: Overføringskanyle der beskytter omgivelserne mod spredning af medicin partikler eller dråber og medicinen mod forurening. Udligner desuden trykforskelle mellem sprøjte og hætteglas Mini Spike chemo: Se ovenfor men med tættere filter. Ecoflac = Overføringskanyle til opløsning af medicin i infusionsvæsker. Fremgangsmåde: Generelt for IV medicinering: - Ved indgift af medicin IV, skal sygeplejerske udvise nødvendig omhu med opgaven. Dette betyder bl.a. at hun skal forholde sig til hvilket præparat er der her tale om, og hvad betyder det for indgift og de observationer der skal gøres. IV medicinering kan opstartes i hjemmet efter ordination af praktiserende læge og kan overtages fra Hospitalerne Når IV opgaven modtages skal det vurderes om borgeren kan modtage behandlingen og observeres på - Sygeplejeklinik - På lokalt plejecenter - I hjemmet Alle gange eller individuelt aftalte antal gange i døgnet eller forløbet. Inden der give infusion med et lægemiddel, skal patienten spørges, om der tidligere har været tegn på allergi i forbindelse med infusion eller Indtagelse af det pågældende lægemiddel. Hvis dette er tilfældet, rådfører sygeplejersken sig med ordinerende læge inden, injektionen gives. Hvis borgeren skal have IV medicin som infusion over længere tid, efterspørg lægefaglig vurdering af - om borgeren skal observeres af - sygeplejerske, - om borgeren kan observeres af andet sundhedsfagligt personale, - eller om rask pårørende kan varetage observationen Denne vurdering skal I have på skrift- eks i en MEDCOM eller Udskrivningsrapport Hvor længe patienten skal observeres er afhængig af hvilket lægemiddel, der er tale om. Antibiotika Ved 1. og 2. gangs indgift skal borgeren observeres under indgift og 30 min. Efter. Efter 3. og følgende injektioner hvor borgeren ikke har udvist tegn på bivirkninger efter 2 første injektioner- observeres borgeren 10 min. efter indgift er afsluttet

2 Morfica og Benzoadiazepiner ca. 5 min. efter indgift er afsluttet Sygeplejersken skal altid have adrenalin til rådighed (for brugen af denne se Instruks Allergisk chok ). Anbrudte væsker med membran kan holde sig 24 timer ved stuetemperatur. Opløst medicin bruges indenfor 24 timer hvis ikke andet er beskrevet i indlægsseddel /promedicin.dk IV medicin gives altid i et venflon ( se Retningslinie for anlæggelse og pleje af venflon) Medicinen gives som bolus eller infusion (afhængig af præparat) Se præparatets indlægsseddel eller promedicin.dk Hvis medicinen kan gives som Bolus injektion Hænderne vaskes og desinficeres, nitril handsker benyttes som personligt værnemiddel. Ved hætteglas fjernes beskyttelseshætten og membranen afsprittes med hospitalssprit 70% eller klorhexidinsprit 0,5%. Ved ampuller afsprittes halsen før den brydes. Der påsættes overføringskanyle mini spike med en drejende bevægelse. o o Og til særligt toksiske medicamenter og altid ved Kemo o o Anvendes mini spike chemo

3 Se præparatets indlægsseddel eller promedicin.dk Se indløbstid og hvilken væske der skal bruges til opløsning. Injektionsblandingen efterses for uklarheder, lækage og holdbarhedsdato. Bolus gives altid via en mellemslange med membran, da skorstenen (den farvede prop) ikke kan desinficeres tilstrækkeligt og for at skåne Venflon for manipulation. Dette er mest skånsomt for venen. Inden intravenøs indgift desinficeres injektionsmembran med hospitalssprit 70 % eller klorhexidinsprit 0,5%. Der skylles med isotonisk NaCl for at kontrollere at venflon fungerer Hvis venflon ikke ligger korrekt vil der fremkomme en bule som føles knitrende og venflon skal seponeres. Medicinen gives efter instruktioner Venflon gennemskylles med min 2 ml isotonisk NaCl 0,9% efter medicinadministration og mellem forskellige medikamenter. Klemmeskrue på mellemslange aktiveres for at undgå tilbageløb af blod i slangen. Anvendes port med prop, skal denne holdes lukket, når den ikke er i brug og ny steril prop sættes på efter brug. Porten desinficeres inden ny prop påsættes.

4 IV medicin administreret som infusion Ved medicin der skal gives som infusion, følges anvisninger på indlægsseddel eller Promedicin.dk Hænderne vaskes eller desinficeres. Medicin der skal opløses i NaCL Beskyttelseshætten på hætteglasset med tørstof fjernes og membranen afsprittes med hospitalssprit 70% eller klorhexidinsprit 0,5%. Træk evt 20 ml ud af Naclposen til skyl af dropsæt efter infusion Overføringskanyle ecoflac påsættes den afsprittede NaCl-pose og derefter hætteglasset. Der kan nu presses NaCl fra posen over i hætteglasset. Når tørstoffet er opløst og kontrolleret for uklarheder suges den opløste medicin over i nacl-posen, ved at trykke på nacl posen. Vend posen mindst 10 gange så medicinen og NaCl blandes. Der noteres på posen hvilken medicin der er tilsat, hvornår og af hvem. Infusionsblandingen efterses for uklarheder, lækage og holdbarhedsdato. Se Opsætning af medicinopløsninger

5 Medicin der skal opløses i sterilt vand og derefter tilsættes NaCl: Hænderne vaskes og desinficeres, nitril handsker benyttes som personligt værnemiddel. Beskyttelseshætten på hætteglasset med tørstof fjernes og membranen afsprittes med hospitalssprit 70% eller klorhexidinsprit 0,5%. Der påsættes overføringskanyle mini Spike med en drejende bevægelse. Og til særligt toksiske medicamenter og altid ved Kemo Anvendes mini spike chemo Sterilt vand trækkes op ved at afspritte membran på væske, trække luft op i sprøjten svarende til den ønskede mængde væske og derefter sprøjte luften op i væsken, så der ikke dannes undertryk når den ønskede mængde trækkes op ved hjælp af rød kanyle. Sprøjte med opløsningsvæsken påskrues overføringskanylen med en drejende bevægelse og tørstof opløses ved at holde hætteglasset opad. Når tørstoffet er opløst og kontrolleret for uklarheder, trækkes den ønskede mængde gennem overføringskanylen tilbage i sprøjten ved at holde hætteglasset nedad, for at få det sidste ud af hætteglasset holdes den lidt på skrå og overføringskanylens spids holdes ned mod restvæsken, som nu kan trækkes ud.

6 Der påsættes rød kanyle på sprøjte, membran på Nacl-pose afsprittes og det opløste medicin tilsættes. Der noteres på posen hvilken medicin, der er tilsat,hvornår og af hvem. Se Opsætning af medicinopløsninger. Færdigblandede medicin opløsninger: Hænderne vaskes eller desinficeres, nitrilhandsker benyttes som personligt værnemiddel. Ved medicin der skal gives som infusion, følges anvisninger på indlægsseddel Infusionsblandingen efterses for uklarheder, lækage og holdbarhedsdato. Se Opsætning af medicinopløsninger Opsætning af medicinopløsninger Evt plastikhætte fjernes fra infusionsvæskens membran, og membranen afsprittes. Beskyttelseshætten fjernes fra studsen ved dråbekammeret, og denne føres op igennem membranen. Undgå at berøre infusionssættets sterile dele. Infusionsvæsker der ligger i intakt yderpose er sterile og skal ikke afsprittes. Klemskruen lukkes, og dråbekammeret kan herefter fyldes halvt. Klemskruen åbnes, og dropsæt, evt. forlængerslange fyldes. Sættet kontrolleres for luft, og evt. luft fjernes, få luftbobler er uden betydning. Der skylles med isotonisk NaCl for at kontrollere at venflon fungerer. Hvis venflon ikke ligger korrekt vil der fremkomme en bule som føles knitrende og venflon skal seponeres. Inden tilkobling af dropsæt desinficeres injektionsmembran eller injektionsport før brug med hospitalssprit 70% eller klorhexidinsprit 0,5%. Dropsæt kobles til venflon og slangen fikseres med plaster. Hastighed reguleres på klemskrue Dråbeudregning/indløbshastighed: 50ml ½ time 8 dr./15sek. 100 ml ½ time 16 dr./15 sek. 100 ml 1 time 8 dr./15 sek ml 12 timer 7 dr./15 sek ml 8 timer 10 dr./15 sek.

7 1000 ml 7 timer 12 dr./15 sek ml 6 timer 14 dr./15 sek ml 5 timer 17 dr./15 sek ml 4 timer 20 dr./15 sek ml 3 timer 28 dr./15 sek ml 2 timer 42 dr./15sek.. Efter infusion skylles dropsættet igennem med min. 20ml isotonisk NaCl, så alt medicinen er givet. Kan tilsættes gennem den membran medicinen også blev tilsat gennem. Ved rene væsker skylles venflon med min. 2 ml isotonisk Nacl. Observationer: Får borgeren tegn på allergisk reaktion/shock i forbindelse med indgift af antibiotika standes infusionen straks, der ringes 112 og instruksen vedrørende anafylaksi følges. Tegn på allergisk reaktion/shock kan vise sig ved hævede slimhinder, rødme af huden, hudkløe og kvalme. Sværere tilfælde kan vise sig ved cyanose, åndedrætsbesvær stigende til akut astmatisk vejrtrækningsbesvær og endende med udsættende respiration og puls. Infusionen kontrolleres kontinuerligt for funktion og tilbageløb. Korrekt indløbshastighed. Infektionstegn. At venflon ligger korrekt. Tegn på at venflon er gået subkutant er hævelse omkring venflons indløb sted senere hævelse af arm og smerter. I tilfælde af at væsken er gået subkutant eleveres armen over hjerteniveau. Hvis der er tale om infusion tilsat medicin eller vævstoksisk væske kontaktes læge. Frakobling: Klemskruen lukkes. Gammelt sæt fjernes og ny steril prop skrues på, hvis ikke der er prop med membran monteret på venflon. Skift af kateter og infusionssæt: Venflon skiftes efter individuel klinisk vurdering/skøn dette gælder såvel børn som voksne Kateteret fjernes, når der ikke længere er indikation for det, og indstiksstedet dækkes med forbinding. Forbindingen bør have en kontrolleret renhedsgrad. Infusionssæt med eventuelle tilkoblinger skal skiftes, hvis de har været frakoblet kateteret. Transfusionssæt til parenteral ernæring skiftes efter endt infusion. Anvendes i max. 24 timer.

8 Gode råd ved manglende indløb ved infusion: Undersøg om der er knæk på infusionsslangen og sikre at klemskruen er aktiveret. Hvis kateteret er placeret led nært fx i håndleddet, bed da patienten om at skifte stilling med hånden, så det undgås, at der kommer knæk på selve kateteret. Bed evt. patienten om at holde armen ned langs siden, frem for over hovedet eller andet. Forsøg at øge højden på dropstativet. Hvis infusionen ikke rigtig vil løbe, kan det skyldes, at kateterspidsen ligger op mod venevæg eller veneklap. Fjern forbindingen som beskrevet under plasterskift (i Retningslinie for anlæggelse og pleje af venflon) og træk kateteret nogle få millimeter tilbage. Fikser kateteret igen med steril forbinding. Skyl evt. kateteret igennem med en isotonisk NaCl. Er der modstand på kateteret stoppes skylningen. Kateteret må ikke skylles igennem med vold, da modstanden kan stamme fra fibrin, trombe eller uopløst medicin, der i så fald skylles ind i patientens blodbane. Ved stadig manglende indløb må venflon seponeres og et nyt anlægges. Bortskaffelse af remedier. Affald uden medicinrester må kasseres som almindelig daglig renovation. Når dropsættet er gennemskyllet med saltvand betragtes det som værende uden medicinrester. Kanyler og lignende kasseres efter gældende retningslinjer. Dokumentation: Plan/ordination dokumenteres i handleplan. Medicinordinationer føres også på Medicinliste og evt. PN medicin skrives i handleplan. Ved ukompliceret indgift af medicin er det dokumentation nok at sætte korrekte initialer på ydelsen under indberetning af afvigelser. IV væske skrives på væskeskema. Ansvar: Den, der administrerer IV medicin og væske er ansvarshavende Referencer: %20dansk/Smitteberedskab/Infektionshygiejne/NIR/NIR%20IV%20Katetre.ashx NIR Intravaskulære CEI 2. udgave 2015Infektionshygiejne 2. udgave 2015cenral Enhed for Infektionshygiejne 2. udgave 2015 Becton Dickinson A/S (BD). BD Q-syte, Points to practice Udarbejdet 2011 Redigeret 2017 EMH