Temadage November

Transkript

1 Medicin på botilbud for mennesker med psykiske lidelser. Mellem sikkerhed og pædagogik Temadage November

2 Baggrund Jyllandsposten: Forældre frygter for deres børns liv. JP København. 28. marts Læger skal forklare medicinforbrug. JP København. 29. marts Pres på minister i medicinsag. JP København. 30. marts Styrelse vil skærpe medicinregler. JP København. 3. april Samarbejdet halter i psykiatrien på Amager. JP København. 4. maj Ulæselig journaler på bocentre. Jyllands-Posten Øst. 2. september

3 MEDI Et arbejde i 4 faser Medicinsk behandling i 92 tilbud Fase 1: Tilsynsrapporter Fase 2: Skriftlige retningslinier Fase 3: Botilbuddenes praksis Fase 4: Præcisering af problemstillinger 3

4 MEDI Et arbejde i 4 faser Fase 1+2: MEDI Delrapport 1 Fase 3: Spørgeskema undersøgelse MEDI Delrapport 2 Fase 4: To landsdækkende temadage. Århus og København 4

5 Tilsynsrapporter Indhentet fra alle amter. Dog undtagelser. Medicinadministration ikke en del af tilsynet. Ingen botilbud efter de pågældende paragraffer. Et amt sendte ikke deres rapporter. 5

6 Modtagne tilsynsrapporter I alt: 96 tilsynsrapporter på 69 botilbud I alt i Danmark: 94 botilbud efter nævnte paragraffer 76 rapporter på 63 tilbud omhandler medicin heraf 10 meget kortfattet Emner: 35% - Vejledninger, instrukser og standarder 29% - Udlevering og indtagelse 27% - Opbevaring af medicin og fysiske rammer 27% - Samarbejdsrelationer 22% - Afmåling/dosering 20% - Opkvalificering af medarbejdere og beboere 6

7 Skriftlige retningslinier 94 Botilbud fik henvendelse 70 heraf sendte deres retningslinier Undtaget: Bornholm Frederiksberg Kommune 7

8 Skriftlige retningslinier 77% - Instrukser for medicinhåndtering 59% - Instrukser for relevante optegnelser over medicingivning 53% - Instrukser for identifikation af patient og medicament 44% - henviser til Sundhedsstyrelsens vejledning 40% - Instrukser for samarbejde med behandlende læge 21% - Skemaer til beskrivelse af utilsigtede hændelser som fejlmedicinering 14% - Instrukser vedr. indlæggelse og udskrivelse 8

9 Hovedresultater af undersøgelsens fase 1+2 (Delrapport 1) Det er en udfordring at omsætte Sundhedsstyrelsens generelle vejledning til lokale vejledninger og indarbejde dem i daglig praksis at få de lokale vejledninger til at beskrive ansvarsområder for alle parter at få afklaret, hvem i personalegruppen, som må dosere og give medicin at få afklaret hvilke beboere, der selv må have adgang til og selv må dosere deres medicin at arbejde hen imod, at nogle beboere i højere grad selv varetager hele eller dele af medicinadministrationen 9

10 Hovedresultater af undersøgelsens fase 1+2 (Delrapport 1) Det er en udfordring At sikre at centrale medicinrum er indrettet, så opbevaringen er overskuelig, så der er kontrol med, hvem der har adgang til medicinen, og så ophældningen af medicin kan foregå uden fejl at få opkvalificeret medarbejdere og beboere til at varetage medicinadministration at få systematiseret samarbejdet vedr. medicinadministration med behandlingspsykiatrien, privatpraktiserende psykiatere, praktiserende læger og vagtlæger og andre samarbejdspartnere 10

11 Hovedresultater af undersøgelsens fase 1+2 (Delrapport 1) Det er en udfordring at få præciseret skillelinjen mellem lægernes og botilbudenes ansvar angående medicinadministration herunder botilbudenes rolle med hensyn til observation af bivirkninger eller andre problematiske tilstande som følge af medicinering 11

12 Fase 3: Spørgeskemaundersøgelsen Spørgeskema udsendt til afdelings- /gruppeledere i botilbuddene 240 skemaer udsendt. 129 besvarelser 12

13 Hovedresultater af undersøgelsens fase 3 (Delrapport 2) De undersøgte botilbud kan hverken karakteriseres ved beboernes alderssammensætning eller behov 42% har både ældre, yngre og unge sammen 26% har ældre og yngre sammen 12% har unge og yngre sammen 38% har både svært sindslidende, plejekrævende og misbrugere som deres beboergrundlag 34% har svært sindslidende og misbrugere 21% har svært sindslidende Hvad betyder det for stedets medicinpædagogiske opgave? Fx for psyko-edukation? 13

14 Hovedresultater af undersøgelsens fase 3 (Delrapport 2) De forskellige faggruppers roller De fleste medarbejdere deltager i medicinadministration, men de sundhedsfaglige medarbejdere er nøglemedarbejdere. Plejerne deltager, men i mindre omfang. Pædagogerne deltager også i alle opgaver dog kun i mindre omfang, hvad angår afmåling/ophældning og næsten ikke ved injektion. Hvilken betydning har faggruppernes roller omkring medicin? 14

15 Hovedresultater af undersøgelsens fase 3 (Delrapport 2) Instrukserne er gode, men fejl kan ikke undgås: 76% fortæller om fejl i løbet af de sidste 12 måneder 41% af fejlene hører hjemme i administrationen og 30% i dispenseringen 34% fortæller, at fejlene ikke er meldt til lægerne 15

16 Hovedresultater af undersøgelsens fase 3 (Delrapport 2) Opbevaring af beboernes medicin Der er mange udgaver af sikker opbevaring 91% af lederne mener medicinen opbevares forsvarligt 68% angiver at den opbevares i centrale medicinrum 70% opgiver at rummet er velindrettet til formålet Der er klarhed over hvem, der har adgang til medicinrum/skabe 54% opgiver at beboerne har eget medicinskab 61% heraf opgiver at beboeren har nøgle til skabet 16

17 Hovedresultater af undersøgelsens fase 3 (Delrapport 2) Medarbejdernes viden om medicin Den generelle forståelse blandt lederne er, at medarbejderne er tilstrækkeligt informerede om medicinens virkning og bivirkning Der er ingen sammenhæng mellem denne viden og medicinkurser Hvad betyder det for uddannelse og information omkring medicinadministration og medicinpædagogik? 17

18 Hovedresultater af undersøgelsens fase 3 (Delrapport 2) Samarbejdet mellem de ordinerende læger og de socialpsykiatriske medarbejdere 92% svarer, at der er en klar fordeling af ansvaret 85% svarer, at der er en klar kompetencefordeling vedr. observation af bivirkninger o.a. 77% svarer at samarbejdet generelt er godt 66% er tilfredse med tilbagemeldinger fra læger Hvem har ansvaret for at samarbejdet fungerer optimalt? 18

19 Hovedresultater af undersøgelsens fase 3 (Delrapport 2) Samarbejdet mellem personale og beboere Undersøgelsen viser at der er klarhed over fordelingen af ansvarsområdet mellem medarbejdere og beboere (ja, 116; både/og 7; nej 3). At samarbejdet mellem medarbejdere og beboere vedr. medicingivning er godt (ja, 110; både/og 15; nej 0) At der på afdelingerne er klarhed over, hvilke beboere selv må administrere deres medicin (Ja, 126; Nej 1) 19

20 Hovedresultater af undersøgelsens fase 3 (Delrapport 2) Alligevel kan samarbejdet mellem medarbejdere og beboere være en udfordring 115 ledere svarer at de på deres afdeling har oplevet, at en eller flere beboere ikke vil tage deres medicin. Kun 12 svarer, at de ikke kender problemet 83 ledere fortæller at de på afdelingen har oplevet dilemmaer mellem beboernes selvbestemmelse og afdelingens opgave og ansvar for at administrere medicinen. 28 svarer at de både/og kender problemet mens 15 svarer, at de ikke kender til det. 20