November Dansk kvalitetsmodel på det sociale område. Regionale retningslinjer med lokale tilføjelser for Bostedet Hadsund.

Transkript

1 Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Regionale retningslinjer med lokale tilføjelser for Bostedet Hadsund November 2018 Medicinhåndtering

2 Side 2 Indholdsfortegnelse DOKUMENTOVERBLIK... 2 FORMÅL... 3 Instruks for hvordan medicinhåndtering skal foregå... 3 Instruks for hvordan det sikres at medarbejdere, der håndterer medicin, har de nødvendige faglige kompetencer... 9 ANSVARLIG DOKUMENTATION REFERENCER DEFINITION AF BEGREBER Dokumentoverblik Dokumenttype: Lokal instruks Anvendelsesområde: Instruksen er gældende for Bostedet Hadsund Målgruppe: Alle medarbejdere, der håndterer medicin Bostedet Hadsunds lokale instruks for medicinhåndtering. Instruksen beskriver: Hvordan medicinhåndtering skal foregå Hvordan det skal sikres, at medarbejdere, som håndterer medicin, har de nødvendige faglige kompetencer Standard: 1.4 Medicinhåndtering Medicinhåndtering sker sikkert og korrekt Udarbejdet af: Instruksen er udarbejdet af tilbudsleder, ressourceperson for dokumentation og sygeplejefagligt personale. Godkendt af: Instruksen er godkendt af ledelsen på Bostedet Hadsund. Gældende fra: November 2012 Revision senest: Januar 2020 Revisionsansvarlig: Tilbudsleder

3 Side 3 Formål For borgere på Bostedet Hadsund, der har behov for medicin, kan det have afgørende betydning at modtage den rette medicin på det rette tidspunkt og i den rette dosis. I regi af Dansk kvalitetsmodel på det sociale område er der udarbejdet en standard for medicinhåndtering. Standarden skal medvirke til at sikre, at håndtering af medicin foregår sikkert og korrekt. Der er to forhold, som er særligt fremhævet i standarden. For det første er der selve håndteringen af medicin. Begrebet medicinhåndtering dækker over procedurer for overførelse af medicinordination, medicindispensering, medicinadministration, opbevaring og bortskaffelse af medicin. For det andet sigter standarden mod at sikre, at medarbejdere, der håndterer medicin, har de nødvendige faglige kompetencer. Formålet med den lokale instruks er at beskrive, hvordan medicinhåndtering sker sikkert og korrekt på Bostedet Hadsund. Instruks for hvordan medicinhåndtering skal foregå Al medicinhåndtering sker i overensstemmelse med gældende regler om informeret samtykke. Som udgangspunkt må ingen behandling påbegyndes eller fortsættes uden patientens eller samtykkeindehavers informerede samtykke (se instruksen for informeret samtykke til sundhedsfaglig behandling). På Bostedet Hadsund er der udarbejdet en fælles procedure for medicindosering og bestilling, som forefindes skriftligt i begge medicinrum. Medicinskemaet Medicinhåndtering skal ske med udgangspunkt i patientens medicinskema, som altid skal være ajourført med Fælles medicinkort (FMK), samt relevante behandlingsplaner læs afsnittet om FMK side 4. Det betyder, at alle patienter der får medicin, skal have et medicinskema. Medicinskemaet findes i Sensum Bosted. Medicinskemaet skal indeholde oplysninger om: - Patientens navn og personnummer - Dato for ordinationen - Dato for seponering, hvis den er fastsat - Den ordinerende læges navn og/eller navn på sygehuset og afdelingen - Medicinens navn (altid det aktuelle handelsnavn og firmanavn) - Medicinens art (f.eks. tablet eller mixtur) - Medicinens styrke - Hvor meget medicin patienten skal have ad gangen (enkeltdosis) og pr. døgn (døgndosis) - Hvilket tidspunkt på døgnet, patienten skal indtage medicinen - Præcis angivelse af, hvorfor patienten skal have medicinen (behandlingsindikation) - Hvordan patienten skal have medicinen (f.eks. som tabletter, der tygges, eller som medicin, der sprøjtes ind i musklen) - Om medicinen er dosisdispenseret - Om patienten selv tager sin medicin eller om den administreres af boformen. - Cave - Hvorvidt der er tale om p.n. medicin og på hvilke indikationer, samt med angivelse af enkeltdosis og maksimal døgndosis. Shareplan På Bostedet Hadsund anvendes Shareplan, som er et digitalt planlægningssystem, der via en smart phone fortæller personale, om patienternes daglige opgaver og faste medicin. Overskrides en medicinudlevering vil der fremkomme en alarm på personalets smart phone. Reageres der ikke på

4 Side 4 denne alarm, går alarmen videre til det personale, der på dagen er udpeget som medicinansvarlig i Shareplan. Shareplan er forbundet med Bosted og en gang i døgnet, sker der en automatisk overførsel af alle oplysninger fra Bosted. Ved ændringer i en patients medicin, skal personalet derfor lave en manuel overførsel, således medicinen i Shareplan altid er opdateret. Overførelse af medicinordination Overførelse af medicinordination handler om den procedure, der sker på boformen i forbindelse med en læges videregivelse af beslutning om at behandle en patient med receptpligtig medicin og/eller håndkøbsmedicin. Overførsler af medicinordinationer kan ske: - Via FMK-online - Skriftligt - Mundtligt Det Fælles Medicinkort Det Fælles Medicinkort (FMK) er en central database hos National Sundheds-IT, som indeholder en liste over patienternes aktuelle lægemiddelordinationer samt oplysninger om alle danskeres elektroniske recepter og indløste recepter igennem de seneste to år. Læger, vagtlæger, tandlæger og andre relevante sundhedspersoner, som har patienten i behandling, har via FMK adgang til opdaterede medicinoplysninger. Sundhedsfaglige medarbejdere på Bostedet Hadsund kan tilgå FMK-online via digital medarbejdersignatur, der bestilles ved Regionens IT afdeling af tilbudsleder/afdelingsleder. Det kræver en sundhedsfaglig autorisation som sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent at indhente oplysninger på en patients FMK. Der må kun foretages opslag på patienter for hvem, man varetager medicinhåndtering og hvor: Oplysningerne er nødvendige af hensyn til medicinsk behandling Oplysningerne skal anvendes med henblik på at sikre kvaliteten, sikkerheden og effekten af patientens lægemiddelanvendelse I situationer, hvor der ikke varetages medicinhåndtering, kræver det samtykke fra patienten at foretage opslag på FMK. Alle opslag på FMK logges i patientens Min log. Uberettiget indhentning, videregivelse og/eller udnyttelse af oplysninger er strafbart i henhold til Sundhedsloven. Opslag på FMK-online: Ved opslaget skal det sikres, at FMK er ajourført og således afspejler patientens aktuelle medicinering på ajourføringstidspunktet. Er FMK ikke ajourført skal den sundhedsfaglige medarbejder kontakte senest ordinerende læge med henblik på ajourføring og for at sikre sig, at medicinoplysningerne er korrekte og opdaterede 1. Overensstemmelse mellem ajourført FMK og medicinskema i Bosted: Medicinoplysninger i FMK-online og medicinskemaet i Bosted skal sammenholdes ved ændringer i patientens medicinering. Dette kan være tilfældet efter besøg hos egen læge, speciallæge, vagtlæge og-/eller efter udskrivelse fra henholdsvis somatisk eller psykiatrisk sygehus. Ved ændringer opdateres medicinskemaet i Bosted og der køres en overførsel fra Bosted til Shareplan. 1 For yderligere oplysninger Se vejledning til FKM-online:

5 Side 5 Håndkøbslægemidler og kosttilskud Ved lægelig indikation for iværksættelse af medicinsk behandling med håndkøbslægemidler som f.eks. afføringsmidler og sondeernæring, skal lægen ordinere denne behandling i FMK. Ønsker patienten eller pårørende/værge til patienter på Specialsektorens tilbud hjælp til medicinhåndtering af egne indkøbte håndkøbslægemidler og-/eller kosttilskud, skal der altid være en dialog med den praktiserende læge herom. Vurderer denne, at brugen af håndkøbslægemidler og-/eller kosttilskud er foreneligt med patientens øvrige ordinationer, kan medarbejderen bistå medicinhåndteringen. Dialogen med lægen og dennes vurdering skal dokumenteres i Bosted, og de pågældende præparater påføres medicinskemaet. Hvis lægen vurderer, at indkøbte håndkøbslægemidler og-/eller kosttilskud er uforenelige med den ordinerede behandling, kan medarbejdere ikke bistå håndteringen af disse. Skriftlig ordination Efter modtagelse af lægens ordination skal den medarbejder, der har modtaget ordinationen, overføre ordinationen til patientens medicinskema med angivelse af tidspunktet for ændringen. Ved ny ordination skal overførslen naturligvis også finde sted. Efter overførelsen af ordinationen i patientens medicinskema, skal en anden sundhedsfaglig medarbejder kontrollere lægens ordination i FMK og sikre sig, at lægens ordination er overført korrekt i Bosted og derefter godkende ordinationen. Personalet, der opretter ordinationen er ansvarlig for, at der udprintes opdateret medicinskema, som efterfølgende er tilgængeligt i medicinmappe i medicinrummet og hos de patienter, der selv opbevarer deres medicin. Selv samme personale er endvidere ansvarlig for at den ordinerede medicin oprettes i en behandlingsplan eller tilføjes i en allerede igangværende (- se instruks for sundhedsfaglig dokumentation). Slutteligt skal det personale, der har oprettet ordinationen opdatere Shareplan vha. en Bosteds overførsel. Mundtlig ordination Ved modtagelse af mundtlig ordination fra lægen skal følgende noteres: - Præparatets navn - Styrke, dosis og indgivelsestidspunkt - Dato for ordinationen - Lægens navn - Hvordan medicinen gives/indtages - Behandlingsindikation - Dato for seponering, hvis den er fastsat Medarbejderen, der modtager ordinationen, skal gentage de noterede oplysninger for lægen, så der ikke er tvivl om ordinationen 2. Ordinationen overføres til medicinskemaet og relevant behandlingsplan efter samme procedure som under skriftlig ordination. Sygeplejersker eller social-og sundhedsassistenter opretter ordinationer i medicinmodulet. Ved oprettelse af udleveringsplaner, fx ved depotmedicin eller antabusbehandling, skal der være skærpet opmærksomhed på, at disse skal fornys årligt pga. slutdato for ordination. Dette skal noteres i relevant behandlingsplan og oprettes som en opgave i Shareplan. Opfølgning på ordineret medicin I den behandlingsplan, som ordinationen er en del af, noteres i samråd med ordinerende læge hvorledes behandlingen er planlagt ift. kontroller, opfølgning og dato for evaluering. Her skal også tydeligt fremgå, hvis lægen har vurderet, at medicinen må udleveres til selvadministration. 2 Videregives lægens ordination af en anden person end lægen selv (f.eks. dennes lægesekretær), anmodes der om, at der eftersendes en skriftlig ordination fra lægen.

6 Side 6 Efter aftale med patienten, tages der kontakt til den praktiserende læge med henblik på den årlige sundhedsundersøgelse. Kontakt til læge varetages som udgangspunkt af sundhedsfaglig personale (- se instruks for kompetencer, ansvar, opgavefordeling samt delegation). Undersøgelsen har til hensigt at afklare, om der gives den rigtige medicin, den rette dosis, om indikationen stadig er gældende og om der er tale om unødvendig polyfarmaci. Det anbefales, at det årlige sundhedstjek følger patientens fødselsmåned. Inden der bestilles tid indhentes samtykkeerklæring fra patienten, som noteres i den sundhedsfaglige dokumentation under dagbogstypen Kontakt til lægen. Ønsker en patient ikke at medvirke til sundhedstjekket, noteres det i den udredende sundhedsplan, samt i den sundhedsfaglige dokumentation under dagbogstypen Afviser behandling. Der bestilles tid i patientens lægekonsultation til følgende blodprøver og eventuelle andre relevante målinger: Talje mål Vægt/BMI BT Faste BS Faste lipider EKG Dette besøg vil typisk varetages af lægens sygeplejerske. Der aftales ny tid hos lægen, når der foreligger svar på prøverne. Ved den efterfølgende lægekonsultationen medbringes et udprint af patientens medicinskema, således lægen har mulighed for at sammenholde det med medicinskemaet på FMK. Det er vigtigt personalet forinden har orienteret sig om de igangværende behandlingsplaner hos den pågældende. Efter lægebesøget opdateres patientens udredningsplansplan, så det i den tydeligt fremgår, at sundhedstjek har fundet sted. Eventuelle relevante behandlingsplaner redigeres efter lægens anvisning. Ved modtagelse af medicin Den medarbejder, som modtager medicinen, er ansvarlig for, at medicinen kontrolleres. Kontrollen omfatter: - Patientens navn og når det er muligt CPR-nummer - Præparatets navn, styrke, dosis og art - Hvor meget medicin patienten skal have ad gangen (enkeltdosis) og pr. døgn (døgndosis) - Enkeltdosis og døgndosis for pn-medicin - Ved dosisdispensering skal medicin til det første døgn kontrolleres Lægen eller apoteket kontaktes, hvis oplysningerne på medicinemballagen ikke stemmer overens med oplysningerne i medicinskemaet. Medicindispensering Medicindispensering vedrører optælling og tilberedning af ordineret medicin til indgift. Når medicinen dispenseres gælder følgende: Medicindispensering skal som hovedregel ske et uforstyrret sted Hygiejniske principper overholdes; herunder god håndhygiejne og evt. brug af pincet eller handsker ved tabletdispensering

7 Side 7 Når medicinen findes frem, kontrolleres i forhold til patientens medicinskema (navn, cprnummer, præparat, styrke, dosis og holdbarhedsdato) 3. Hvis man har doseringsæsker med ophældt medicin skal disse være mærket med patientens navn, cpr-nummer samt ugedag. Det kontrolleres, at antallet af tabletter på medicinskemaet er det samme, som antallet af tabletter i doseringsæskerne Anbrudsdato skrives på medicinske salver og dråber Der må kun ophældes tabletter i doseringsæskerne, hvis al den medicin, som skal bruges til hele den periode, der doseres til, er til stede. Er der ikke medicin nok til hele perioden, kan der imidlertid doseres til de dage, hvor hele doseringen kan fuldføres. Efter dosering kontrolleres det, at der er tilstrækkeligt medicin til næste dispensering. Hvis ikke skal en ny bestilling foretages. Dette gælder også p.n. medicin Ved dosisdispensering skal der være korrekt navn og personnummer på dosisposerne. Det skal sikres, at der ikke er åbenlyse fejl i antallet af tabletter i poserne. (Kontroller fx, at antallet af tabletter i dosisposerne til det første døgn er det samme, som antallet af tabletter angivet i medicinskemaet. Tabletter kan desuden identificeres visuelt på medicin.dk) Det frarådes, at der fjernes tabletter fra dosispakket medicin og doseringsæsker Doseringsæsker med ophældt p.n. medicin må kun indeholde en enkelt dosis af medicinen. Æsken skal være mærket med patientens navn og personnummer, medicinens navn, styrke og dosis samt holdbarhedsdato og dato for ophældning Medicinadministration Medicinadministration omfatter personalets udlevering af medicin til patienten og hjælp med at indtage medicinen samt observation af medicinens virkning og bivirkning. Medicinadministration vedrører også patientens administration af egen medicin, hvor det er patienten selv, der har ansvaret for at indtage medicinen. Medicinadministrationen sker med udgangspunkt i patientens medicinskema. Ved medicinadministration skal det sikres, at: Medicinen gives til den rigtige patient Det kontrolleres, at det er patientens navn og personnummer, der står på doseringsæsken og dosisposen Udlevering sker på grundlag af identifikation af patienten 4 Der gives al den medicin, der står i medicinskemaet eller fremgår af Shareplan (dvs. tabletter i doseringsæsker, dosisdispenseret medicin og øvrigt medicin efter skema) Medicinen gives på det rigtige tidspunkt Der er overensstemmelse mellem antal af tabletter i medicinskemaet og antal af tabletter i doseringsæskerne Det påses og vurderes, hvorvidt patienten indtager medicinen Der dokumenteres via Shareplan eller Bosted, når medicinen er udleveret. Dokumenter kun for egen udlevering af medicin, og umiddelbart efter udleveringen. Vær opmærksom på, at antallet af tabletter, der dokumenteres for skal være identisk med det antal, der 3 Medicin til behandlingsdømte udleveres af psykiatrisk sygehus uden beregning og direkte til tilbuddet. Vær ved kontrollen særlig opmærksom på, at navn, CPR-nummer med videre ikke i alle tilfælde fremgår af emballagen. 4 Det kan enten ske ved, at patienten tilkendegiver sit navn og personnummer eller fødselsdato og -år eller ved sikker genkendelse. I tilfælde, hvor patienten ikke er i stand til at tilkendegive ovennævnte data, eller hvor der gøres brug af vikarer, kan sikker godkendelse ved hjælp af foto være en mulighed 5 Dosisdispensering fra apoteket: Den ordinerende læge kan vurdere, om der er indikation for dosisdispensering. Det er en konkret vurdering, men kræver som udgangspunkt, at patienten er i stabil behandling, at lægemidlerne kan dosisdispenseres og at patienten/værge samtykker hertil. Patienten kan selv anmode lægen eller apoteket om dosisdispensering. Det fremgår af FMK, såfremt der er dosisdispenserede ordinationer.

8 Side 8 udleveres, og at der eventuelt kan foreligge en behandlingsplan, hvor en patient derfor nødvendigvis ikke får udleveret samme antal tabletter alle ugens dage. Vikarer, der udleverer medicin, skal udover vanlig identifikation ved navn og CPR-nummer, også identificere patienten via foto i Sensum Bosted eller Shareplan når dette er muligt. Såfremt patienten ikke ønsker at tage medicinen, ikke kan tage medicinen eller får forkert medicin, skal det vurderes, om den ordinerende læge eller vagtlæge skal kontaktes, hvis ikke andet er aftalt. Aftaler, der kan være lavet omkring tidsfrister i forhold til, at patienten ikke vil tage sin medicin, før der tages kontakt til lægen skal fremgå i patientens behandlingsplan. Der dokumenteres i Bosted under rette dagbogstype og ved fejlmedicinering skal der rapporteres en utilsigtet hændelse (UTH). Dette skema kan udfyldes med tilgang fra Bosted og udfyldes af det personale, der har opdaget UTH en. Udlevering af p.n. medicin / medicin efter behov Når p.n. medicin gives skal følgende noteres: - Hvilket præparat, der er givet - Hvilken dosis, der er givet - Hvornår medicinen er givet inkl. tidspunkt på dagen - Hvorfor medicin er givet - Virkningen af p.n. medicinen og herunder tidsangivelse for observationen Selvadministration Nogle patienter administrerer efter aftale med lægen helt eller delvist administrere sin egen medicin i hverdagen. Ved patientens administration af egen medicin skal boformen have skriftlig dokumentation herfor i form af notat i lægeark i Bosted af lægekonsulent. Dette gælder såvel ved delvis administration som ved selvadministration. Selvadministration kan endvidere finde sted, hvis patienten tager på weekend eller ferie og får fast ordineret medicin og eventuelt PN medicin med svarende til fraværets varighed. Når der udleveres medicin til denne form for selvadministration, skal det noteres i Bosted i sundhedsfaglig dokumentation, under dagbogstypen Udlevering af medicin til selvadministration. Når patienten kommer retur optælles returneret medicin og præparat, mg og antal noteres samme sted. Ved selvadministration har boformen ikke ansvar for, at patienten indtager medicinen, men får medarbejdere kendskab til eller formodning om, at patienten ikke tager den ordinerede medicin som foreskrevet, skal det jf. omsorgspligten vurderes, om lægen skal orienteres. Observation Personalet skal observere patienten og dokumentere medicinens virkning og bivirkning. Der skal være skærpet opmærksomhed ved ændringer i medicinen og ved nye ordinationer. Forholdsregler ved injektionsgivning Opstart af ny injektions depotbehandling foretages altid af en sygeplejerske (- se instruks for kompetencer, ansvar, opgavefordeling samt delegation). Når der gives injektionsbehandling, skal der være adrenalin til rådighed, så der kan iværksættes behandling for akut allergisk shock. Dette skal forefindes i køleskabet i de grupper, hvor der gives injektioner. Det er en sygeplejerskeopgave, at vurdere behov for indgift af adrenalin. Hvis der ikke er sygeplejersker tilstede, ringes der 112. Definition på akut allergisk shock: Allergisk reaktion med fald i blodtrykket og måske åndenød. Kan opstå på mindre end 1 minut, men kan udvikle sig langsommere. Symptomerne er kløe, udslæt med hævelser på huden, rødme, hævelser af læber, hals, tunge, hivende vejrtrækning, kortåndethed, hoste, hæshed, kvalme, opkastning, mavesmerter, hovedpine, bevidstløshed.

9 Side 9 Behandling: 0,6 mg adrenalin intramuskulært = 0,6 ml adrenalininjektionsvæske. Adrenalininjektionen gives dybt intramuskulært omkring det sted, hvor lægemidlet er givet, dels for at modvirke absorptionen af det allergifremkaldende præparat, dels for at modvirke det allergiske shock. Inden adrenalininjektionen gives, bør man på sædvanlig vis kontrollere, at kanylen ikke ligger i en blodåre. Umiddelbart herefter skal læge kontaktes, eller om nødvendigt skal der rekvireres en ambulance. Hvis tilstanden efter nogle minutters forløb ikke er bedret væsentligt, kan det være nødvendigt at gentage injektionen med endnu en dyb intramuskulær injektion af samme dosis adrenalin. Ved livstruende allergisk reaktion vil der aldrig være tale om kontraindikation over for adrenalin. Opbevaring af medicin Medicinen skal opbevares forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende. Det betyder: Medicinen skal opbevares efter forskrifterne Medicinen skal opbevares forsvarligt med mulighed for aflåsning og dermed utilgængeligt for besøgende eller andre borgere på boformen. Medicin, som ikke er i brug, skal opbevares adskilt fra medicin, der er i brug (f.eks. i en plastikpose i patientens medicinbeholder) Der må ikke findes hverken lægeordineret medicin eller håndkøbsmedicin til fælles brug for patienter 5. Opbevarer patienten selv sin medicin, skal boformen sikre, at medicinen opbevares under betryggende forhold i aflåst skab. Bortskaffelse af medicin Medicinen tilhører den enkelte patient. Restmedicinen må ikke anvendes til andre. Restmedicin og forældet medicin skal efter aftale med patienten/pårørende eller personligværge afleveres til apoteket. Når det er muligt anmodes apoteket om en kvittering for, at medicinen er afleveret. Lader det sig ikke gøre, dokumenterer tilbuddet bortskaffet medicin i Bosted. Instruks for hvordan det sikres at medarbejdere, der håndterer medicin, har de nødvendige faglige kompetencer Tilbudsleder har ansvaret for, at medarbejdere, der håndterer medicin, har de nødvendige faglige kompetencer. Den enkelte medarbejder skal frasige sig opgaver omkring medicinhåndtering, hvis pågældende ikke ser sig i stand til at varetage opgaverne på forsvarlig vis. På Bostedet Hadsund er der forskel på medarbejdernes kompetencer i relation til håndtering af medicin. En del medarbejdere har en medicinfaglig autorisation gennem deres uddannelse. Disse medarbejdere har qua deres uddannelse de nødvendige faglige kompetencer til at udføre de opgaver, der er i forbindelse med medicinhåndtering. I relation til medarbejdere, der ikke har medicinfaglig autorisation, skal tilbudsleder sikre, at der sker en indføring og praktisk oplæring i forhold til medicinhåndtering, der står mål med den medicinopgave, som den enkelte medarbejder skal varetage. Alle medarbejderne, der håndterer medicin i Specialsektoren, skal som minimum have kendskab til: o Lovgivning på området o Medicinens virkning og bivirkning samt observation heraf o Medicinens betydning for borgerens helhedssituation 5 Med undtagelse af medicin til behandlingsdømte og adrenalin til behandling af akut allergisk chok.

10 Side 10 Desuden skal alle relevante medarbejdere kende og arbejde i overensstemmelse med tilbuddets medicininstruks samt være i stand til at anvende medicinmodulet i Sensum Bosted. Medarbejdere på Bostedet Hadsund, der ikke har medicinfaglig autorisation gennem deres uddannelse, gennemgår et 3 dages kursus, der er udarbejdet i et tæt samarbejde mellem Bostedet Hadsund og SOSU Nord. Formålet med kurset er at sikre, at medarbejdere uden sundhedsfaglig baggrund har forudsætninger for at håndtere opgaven omkring medicinhåndtering, og at denne kan forløbe så sikkert som muligt. Kurset giver kompetence til at udlevere doseret medicin samt vurdere, dosere og udlevere de mest almindeligt forekommende p.n. præparater (præparater, der gives efter behov) på baggrund af en udarbejdet liste over de hyppigst anvendte p.n. præparater, deres indikation, dosis/interval, interaktion og kontraindikation. Ovenstående medarbejdere bliver efter kurset tilknyttet en mentor med sygeplejefaglig baggrund mhp. sparring, udveksling af erfaringer og udfordringer med opgaven. Ved ansættelse af nye medarbejdere uden sundhedsfaglig baggrund bliver disse tilbudt et medicinhåndteringskursus udbudt af og afholdt på SOSU Nord, ved førstkommende lejlighed. Disse medarbejdere har ikke medicinhåndteringskompetencer, før dette kursus er erhvervet. Social-og sundhedsassistentelever og sygeplejestuderende administrerer medicin jf. deres uddannelsesmål for praktikken under supervision af vejleder. Vikarer med medicinfaglig baggrund introduceres til medicinadministration via boformens introduktionsprogram. Ansvarlig Det er tilbudslederens ansvar, at medicinopgaven håndteres i overensstemmelse med den gældende lovgivning og herunder også diverse instrukser og vejledninger fra Sundhedsstyrelsen samt Specialsektorens retningslinjer på området. Det er endvidere tilbudsleders ansvar, at der udarbejdes de påkrævede lokale instrukser, samt at de nødvendige faglige medicinkompetencer er til stede. Medarbejdere med autorisation til at håndtere medicin handler ud fra autorisationslovens regler om at udvise omhu og samvittighedsfuldhed samt de administrative og faglige instrukser, der er fastsat i regionen og af tilbudslederen på boformen/institutionen. Medarbejdere uden autorisation handler efter delegation enten direkte fra den ordinerende læge, eller via en medarbejder med autorisation. Hvis en medarbejder efter delegation ikke ser sig i stand til at udføre opgaven forsvarligt, har medarbejderen et selvstændigt ansvar i forhold til at frasige sig opgaven (- Se instruks for kompetencer, ansvar, opgavefordeling og delegation). Bliver medarbejdere på tilbuddet opmærksomme på, at patienten indtager håndkøbsmedicin, naturlægemidler eller kosttilskud ud over det, som lægen har ordineret, bør lægen orienteres, således at lægen kan vurdere, hvorvidt indtagelsen af disse har indvirkning på de ordinerede lægemidler.

11 Side 11 Dokumentation Al medicin, som patienten får, skal fremgå af medicinskemaet. Medicinskemaet skal fremgå elektronisk i Bosted Systemet. Skemaet skal omfatte receptpligtig medicin, håndkøbsmedicin og kosttilskud, der er aftalt med lægen. Det skal desuden fremgå, om medicinen er dosisdispenseret samt om patienten selv eller pårørende administrerer medicinen. Der henvises i øvrigt til instruksen for sundhedsfaglig dokumentation. Referencer - Standard for medicinhåndtering Dansk kvalitetsmodel på det sociale område - Lovbekendtgørelse LBK nr. 913 af 13/07/2010. Bekendtgørelse af sundhedsloven - Lovbekendtgørelse nr af 17/ Bekendtgørelse af lov om autorisation af sundhedspersoner om sundhedsfaglig virksomhed - Sundhedsstyrelsens vejledning nr af 30/ om ordination og håndtering af lægemidler - Pjece udgivet af Sundhedsstyrelsen og Ministeriet for sundhed og Forebyggelse (2011): Korrekt håndtering af medicin et værktøj for plejehjem, hjemmeplejen og bosteder om ansvar, sikkerhed og opgaver. Pjecen kan findes på dette link: - Standard for utilsigtede hændelser Dansk kvalitetsmodel på det sociale område - Retningsgivende dokument for utilsigtede hændelser

12 Side 12 Definition af begreber Anbrudsdato Den dato, hvor medicinemballagen brydes/der tages hul på medicinen. Behandlingsindikation Lægens begrundelse for, hvorfor medicinen gives. Cave Medicinsk fagudtryk for lægemidler, som en patient ikke bør få grundet allergi. Dosis Den mængde medicin, patienten skal have ved medicinering. Dosisdispensering Maskinel pakning af lægemidler på apoteket i doseringsbeholder (dosisposer), som er tilpasset lægemidlets konkrete anvendelse. Døgndosis Den mængde medicin, patienten skal have i løbet af et døgn eksempelvis 1 tablet 3 gange dagligt. Enkeltdosis Den mængde medicin, som patienten skal have pr. gang eksempelvis 1 tablet. Generisk navn Navnet på det virksomme stof i medicinen det aktive indholdsstof. Handelsnavn Det samme lægemiddelstof kan markedsføres under forskellige handelsnavne eksempelvis findes det smertestillende middel paracetamol under handelsnavnene Panodil, Pamol og Pinex. Håndkøbsmedicin Medicin, som er beskrevet i Lægemiddelkataloget, men som kan købes uden recept. Medicinadministration Begrebet medicinadministration henfører til personalets omdeling og hjælp til patientens indtagelse af medicin, herunder den fornødne observation af patienten samt tegn på eventuelle bivirkninger samt patientens administration af egen medicin. Ved patienters administration af egen medicin forstås, at patienten selv har ansvaret for at indtage medicinen. Medicindispensering Begrebet medicindispensering rummer de processer, hvorved personalet optæller eller tilbereder ordineret medicin til indgift; dvs. afmåler, ophælder eller optrækker i anden beholder, samt eventuelt tilsætter middel til opløsning eller blanding. Medicinhåndtering Begrebet medicinhåndtering dækker over procedurer for overførelse af medicinordination, medicindispensering, medicinadministration, opbevaring og bortskaffelse af medicin.

13 Side 13 Medicinskema Samlet oversigt over patientens aktuelle medicin. Overførelse af medicinordination Overførelse af medicinordination henviser til den procedure, der sker på boformen/institutionen i forbindelse med en læges skriftlige eller mundtlige videregivelse af beslutning om at behandle en patient med såvel receptpligtig medicin som håndkøbsmedicin. P.n. P.n. er en forkortelse for pro necessitate, der betyder efter behov. Betegnelsen anvendes ved dosering af lægemidler, der skal tages, når behovet er til stede. Polyfarmaci Polyfarmaci betyder indtagelse af flere lægemidler på samme tid, men bliver ofte brugt som betegnelse for samtidig anvendelse af mere end 5 lægemidler. Seponering Seponering betyder at holde op med.