Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud PH. UNO-Huset Oktobervej 24, 2730 Herlev 6. januar 2012

Transkript

1 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Sundheds- og Rehabiliteringsafdelingen Tilsynsenheden Rådhus Allé 2860 Søborg Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud PH UNO-Huset Oktobervej 24, 2730 Herlev 6. januar 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen og sundhedsmedarbejder Charlotte Stelsig Lindbaum J. nr K09

2 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Udviklingspunkter Alle udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis. Påbud Er behandlet på opfølgende fokuseret tilsyn og påbud er imødekommet på tilfredsstillende vis, hvorfor tilsynet ikke følger op de specifikke punkter, men laver en medicingennemgang, ud fra stikprøver ved dette uanmeldte tilsyn. Fysiske rammer Unohuset har reetableret et værelse for en beboer der ellers har boet i separat bolig på Center for Døves område. Ombygning på området giver fortsat noget uro for beboerne. De fysiske rammer er generelt nedslidte, og det forventes at ombygning af Unohuset påbegyndes i Medicinhåndtering giver anledning til udviklingspunkt. Tilbudsportalen Der er overensstemmelse mellem de faktiske forhold på tilsynsdagen og oplysningerne på tilbudsportalen. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Ingen beboere ønskede at tale med tilsynet ved det uanmeldte besøg. En beboer henvendte sig til tilsynet, for at finde ud af hvem der var på besøg. Medarbejder oplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejder har et tilfredsstillende kendskab til drift og organisation, er glad for arbejdet med målgruppen og virker engageret. Medarbejder udtrykker, at samarbejdet med nærmeste leder og overordnet leder er rigtig godt. Tema 2011 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Interviewet medarbejder, der ikke har medicindoseringskursus, har et godt kendskab til kommunens retningslinier, og idet vi taler om pn-medicinen udtrykker medarbejder spontant: men så dosere jeg jo også, og det må jeg da ikke. Tema 2 Hygiejne Medarbejder foretager pædagogisk rengøring, og støtter en beboer, når beboer skal rengøre badekar eller vaske tøj. Læser doseringsvejledning på emballagen hos beboeren. Medarbejder foretager ikke personlig hygiejne hos beboerne. Opfordrer beboerne til at vaske hænder efter toiletbesøg og inden madlavning. Medarbejder bar fingerring, som ofte tages af ved madlavning. Medarbejder kender til egenkontrolprocedurer i køkkenet. Udviklingspunkter Sikre, at medicinhåndtering følger gældende lovgivning og vejledninger, herunder ajourføre medicinskema, samt sikre at nedskrevne ordinationer er korrekte, notere anbrudsdato på dråber og salver og gennemføre kvalitetskontrol af medicinhåndte- J. nr K09 2

3 ring kvartalsmæssigt. Ifølge Tilsynskoncept i Social- og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Påbud Ingen Ifølge Tilsynskoncept i Social- og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen, der sendes til Tilsynet og Psykiatri- og Handicapafdelingen senest... Tilsynet følger op på påbud og handleplan med et nyt uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af Vurdering Uno-Huset vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr K09 3

4 Uanmeldt tilsyn dato, tid og medvirkende Dato, tidsramme 6. januar 2012 Ledelse Medarbejdere Brugere/beboere Pårørende Virksomhedsleder Lone Pallesen Suhr En medarbejder blev interviewet, tillidsrepræsentant, pædagog, ansat 2 år. Ingen brugere interviewet. Ikke aktuelt. Opsamling fra sidste tilsyn (2010) - Udviklingspunkter Emne Sikre, at personfølsomme oplysninger opbevares utilgængeligt for uvedkommende bemærkninger Overveje om opslag med anvisninger til personalet kan anbringes mere diskret, både i fællesrum og boliger, og om alle opslag er nødvendige Udvikle en systematik til egenkontrol i køkkenet baseret på den nuværende praksis Sikre og dokumentere, at håndkøbsmedicin og naturlægemidler som medarbejdere administrerer for beboere, er aftalt med egen læge for at undgå eventuelle interaktioner. Sikre, at effekt af indgivet PNmedicin noteres systematisk Sikre, at alle medarbejdere, der udleverer medicin, er oplært og kender til eget ansvarsområde. Kort resumé Der er blevet sorteret kraftigt ud i opslagene. Det der er tilbage er opslag der bruges af beboerne i dagligdagen. Der foretages egenkontrol i køkkenet. Der er udarbejdet en liste, hvor madtemperatur og køleskabsrengøring skrives dagligt. Det er fortsat en udfordring og drøftelser pågår løbende med lægerne. Leder er i tvivl om der er gjort noget ved det. Noteres i EKJ men noteres ikke systematisk. Efterfølgende viste en medarbejder hvorledes man i notater i EKJ faktisk beskriver virkning. Der er usikkerhed om der i pn-skema er mulighed for at notere virkning. Alle er nu klar over, at de som minimum skal tælle pillerne og tjekke med skema om det stemmer. Alle udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis. J. nr K09 4

5 (overføres til sammenfatning på Opsamling fra sidste tilsyn (2010) Påbud Emne Påbud givet på medicinhåndtering bemærkninger Det vurderes, at der er blevet arbejdet med påbuddene, og tilsynet har tiltro til at resterende forhold snarest vil bliver bragt i orden, hvorfor påbud anses som imødekommet. Kort resumé (overføres til sammenfatning på Er behandlet på opfølgende fokuseret tilsyn og påbud er imødekommet på tilfredsstillende vis, hvorfor tilsynet ikke følger op de specifikke punkter, men laver en medicingennemgang, ud fra stikprøver ved dette uanmeldte tilsyn. Fysiske rammer Emne ja nej bemærkninger Væsentlige ændringer siden seneste tilsyn Der er større ombygning i gang på området. En beboer der ellers boede i bolig adskilt fra Unohuset, er flyttet tilbage til huset, hvorfor et beboerværelse der ellers har været brugt til kontor, nu er beboerværelse igen. Der er opsat midlertidig toilet- og badefaciliteter til den beboer, der er flyttet tilbage i huset. Leder deler nu kontor med administrativ medarbejder. Leder fremviste tegninger over ombygningen, som forventes at påbegynde i 2013 for deres vedkommende. Plan for hvordan beboerne skal bo under og efter ombygning er lavet. Udnyttes de fysiske rammer Understøtter de fysiske rammer det pædagogiske arbejde Svarer de fysiske rammer til oplysninger på Tilbudsportalen Medicinopbevaring gennemgået Det er en udfordring med ombygningen, specielt da beboerne ikke tåler for mange forandringer i hverdagen. Medicin gennemgået på en afdeling. Medicinskema i EKJ. Medarbejder uden medicindoseringskursus doserer pn-medicin der er sat frem i originalindpakning og ikke doseret i enkelt doser. 4 beboers medicin er gennemgået. Hos en beboer fandtes uoverensstemmelse mellem skema i ugedoseringspakke, der var udskrevet J. nr K09 5

6 14/ og skema i medicinmappe der er udskrevet d. 30/ , medicin er doseret korrekt efter seneste ordination. Tilsynet understreger, at praksis med flere skemaer, virker uhensigtsmæssig, og med stor risiko for fejl og det strider mod Sundhedsstyrelsens anbefalinger. På de sete skemaer er cave-felt ikke udfyldt. Endvidere mangler ordinationsdato, seponeringsdato, ordinerende læge/afdelings navn, og behandlingsindikation. Disse oplysninger foreligger elektronisk i EKJ, men kommer ikke med ud når skema printes ud. En beboer har tablet Panodil a 500 mg ordineret 2 tbl ma 3 dagligt pn og tabl. modificeret Panodil a 665 mg 2 tbl ma 3 dagligt pn. Hvis ma dosis gives, vil beboer få en døgndosis på knap 6 gram, almindelig anbefalet daglig madosis ligger på 4 gram. Ifølge EKJ er det flere måneder siden at beboer har fået PN og her blev ikke givet dobbelt dosis af Panodil, men en dosis Panodil og en dosis Ipren som også var ordineret. For at sikre at der ikke sker en fejl, har tilsynet bedt medarbejder sørge for at ordination bliver konfereret med egne læge så hurtigt som muligt. En beboer havde øjendråber ordineret og en anbrudt beholder lå i beboers medicinkurv, men uden anbrudsdato på. Hverken beholder eller æske beholder lå, i havde beboerens navn/cpr på. Kvalitetskontrol af medicinhåndtering kvartalsmæssigt, som beskrevet i Medicinhåndtering i Gladsae kommune, Overordnede retningslinier er ikke udført. Er der opslag/synlig opbevaring af personfølsomme karakter Bruges der opslag og visuel/taktil guidning Er brandudstyr synligt og flugtruter afmærkede Er rengøringsniveau og vedligehold tilfredsstillende Der bruges kommunikative opslag for en del af beboerne. Rengøringen udføres af eksternt firma, og leder er godt tilfreds. På tilsynsdagen er de sete fællesareal tilfredsstillende rengjort. Generelt er de sete arealer og toiletter/badeværelser noget nedslidte. J. nr K09 6

7 Kort resumé (overføres til sammenfatning på Unohuset har reetableret et værelse for en beboer der ellers har boet i separat bolig på Center for Døves område. Ombygning på området giver fortsat noget uro for beboerne. De fysiske rammer er generelt nedslidte, og det forventes at ombygning af Unohuset påbegyndes i Medicinhåndtering giver anledning til udviklingspunkt. Tilbudsportalen Emne ja Nej bemærkninger Svarer personale antal/grupper og kompetencer til det oplyste på Tilbudsportalen Der er aktuelt 23 ansatte i UNO-huset: 1 virksomhedslederleder, 22 pædagoger og en administrativ medarbejder. Leder opdaterer Tilbudsportalen, så faktiske antal ansatte og metoder beskrives korrekt. Er der væsentlige ændringer siden sidste tilsyn mht. værdigrundlag, pædagogik, organisering UNO-huset er i gang med at revidere værdigrundlaget. Organiseringen vil, i forbindelse med ombygningen, blive ændret, så der arbejdes med en anden team-struktur end nu, og det giver derfor mening at have en virksomhedsleder og en stedfortræder fremover. Er der på baggrund af det observerede og oplyste overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen? Dog fremgår aktuel leder af UNO-huset ikke af tilbudsportalen. Kort resumé (overføres til sammenfatning på Der er overensstemmelse mellem de faktiske forhold på tilsynsdagen og oplysningerne på tilbudsportalen. Beboer/bruger oplevelse af tilbuddet Emne ja Nej Bemærkninger Er du tilfreds med bolig/tilbud? Får du den støtte og vejledning du har brug for? Får du støtte og vejledning på en god måde? Er fællesarealerne tilfredsstilende? J. nr K09 7

8 Kender du til din handleplan? Ved du hvordan du kan få indflydelse på fælles forhold? Er du tilfreds med aktivitetsmuligheder? Tilfredsstilende forplejning? Kender du til klagevejledning? Er der en aftale om rygning? Er samarbejde med pårørende tilfredsstillende? Kort resumé (overføres til sammenfatning på Ingen beboere ønskede at tale med tilsynet ved det uanmeldte besøg. En beboer henvendte sig til tilsynet, for at finde ud af hvem der var på besøg. Medarbejder oplevelse og kendskab til drift og organisation Emne ja nej Bemærkninger Kender du værdigrundlaget? (Tilbudsportalen) Medarbejder, som er tillidsrepræsentant, oplyste at Hoved-MED-udvalget (HMU) i Center for Døve er i gang med en proces, hvor der arbejdes med fornyelse af værdigrundlaget. Kender du de pædagogiske metoder? (Tilbudsportalen) Kvalitetssikrer I det pædagogiske arbejde? Er der systematik til modtagelse af vikarer og oplæring af nye medarbejdere? Har du en skriftlig oversigt over dine ansvars- og opgaveområder? Kender ikke til Mindst indgrebs princippet, som er nævnt på Tilbudsportalen, men arbejder med autismepædagogik. Meget spændende arbejdsplads, der giver gode pædagogiske udfoldelsesmuligheder. Foruden Min plan arbejdes der også med faglige vurderinger, som drøftes i de forskellige teams. Introduktion er individuelt tilpasset, og der lægges stor energi i udarbejdelsen og gennemførelsen heraf. Arbejder både i teams og som kontaktperson. Ikke noget decideret for den enkelte medarbejder, men der er formuleret materiale indenfor de forskellige teams. J. nr K09 8

9 Har I instruks for rengøring og hygiejne? Benyttes der hjælpemidler, fysiske og kommunikative? Kender du jeres seneste arbejdspladsvurdering (APV)? Kendskab til diverse retningslinjer og instrukser - (fravær, rygning, alkohol, magtanvendelse, medicinhåndtering) Har du et tilfredsstillende samarbejde med ledelsen Tema 1 Kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer vedrørende medicinhåndtering og opbevaring Tema 2 Hygiejne Beboerne klarer sig selv, og der bruges kun kommunikative hjælpemidler. APV udført for ca. 1 år siden. Proces er i gang, om de ting der ikke er afsluttet, e. arbejdes der fortsat på fjernelse af lugtgener og indeklimaproblematikker. Medarbejder kender ikke til nedskrevne retningslinjer omkring sygefravær, men ved hvad der skal gøres, hvis medarbejderen bliver syg. Stedet har politikker for rygning og alkohol, som overholdes. Rygning foregår udenfor, og alkohol må kun serveres ved særlige lejligheder, såsom runde fødselsdage. Medarbejder er vidende om, at der er et par magtanvendelser årligt og kender proceduren hvis det sker. Medarbejder er vidende om, at en medarbejder har haft flere krads, og kender proceduren hvis der bliver behov for det - blanket ligger på egen pc og arkiveres på personalesagen. Medarbejder har ikke medicinadministrationskursus og uddeler doseret medicin, og doserer pn-medicin. Medarbejderen har et tilfredsstillende samarbejde med gruppeleder, og der afholdes MUS regelmæssigt (er også indkaldt i 2012). Kompetenceudviklingsplan overholdes. Interviewet medarbejder, der ikke har medicindoseringskursus, har et godt kendskab til kommunens retningslinier, og idet vi taler om pn-medicinen udtrykker medarbejder spontant: men så dosere jeg jo også, og det må jeg da ikke. Medarbejder foretager pædagogisk rengøring, og støtter en beboer, når beboer skal rengøre badekar eller vaske tøj. Læser doseringsvejledning på emballagen hos beboeren. Medarbejder foretager ikke personlig hygiejne hos beboerne. Opfordrer beboerne til at vaske hænder efter toiletbesøg og inden madlavning. Medarbejder bar fingerring, som ofte tages af ved madlav- J. nr K09 9

10 ning. Medarbejder kender til egenkontrolprocedurer i køkkenet. Kort resumé (overføres til sammenfatning på Medarbejder har et tilfredsstillende kendskab til drift og organisation, er glad for arbejdet med målgruppen og virker engageret. Medarbejder udtrykker, at samarbejdet med nærmeste leder og overordnet leder er rigtig godt. Afsluttende behandling af tilsynsrapporten Rapporten Tilsynsrapporten er sendt til det sociale tilbud for voksne for faktuelle rettelser og kommentarer. Ledelsens kommentarer fremgår af bilag 1. J. nr K09 10

11 Bilag 1 Der er ingen kommentar fra ledelsen til rapporten. Der er ingen faktuelle rettelser fra ledelsen. J. nr K09 11