Tilsynsrapport. Unohuset Oktobervej 24, 2730 Herlev

Transkript

1 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Sundheds- og Rehabiliteringsafdelingen Tilsynsenheden Rådhus Allé Søborg Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2010 Tilbud: Unohuset Oktobervej 24, 2730 Herlev Dato for tilsyn: 23. september 2010 samt opfølgende uanmeldt tilsyn 23. november 2010 Tilbuddet er repræsenteret ved: Virksomhedsleder Lone Pallesen Suhr Gruppeleder Mie Andersen Gruppeleder Michael Thaulow Tilsyn foretaget af: Tilsynskonsulent Vivian Grønfeldt og tilsynskonsulent Dorthe Legéne Mikkelsen. J. nr K09

2 Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn - udviklingspunkter og påbud: Unohuset har handlet tilfredsstillende på begge udviklingspunkter. Fysiske rammer: Unohusets fysiske rammer udnyttes fuldt ud og understøtter det pædagogiske arbejde. Badeværelserne er slidte, svære at rengøre ordentlig og utidssvarende. Ledelsen ser frem til endelig afklaring af økonomi, så den planlagte ombygning kan sættes i gang. Doseret medicin til to beboere blev tjekket og dette var korrekt, men medicinhåndtering i øvrigt gav anledning til både udviklingspunkter og påbud, hvorfor tilsynet vil udføre et opfølgende uanmeldt tilsyn. Organisation, drift og forretningsgange: Unohuset har tilfredsstillende strukturer vedrørende drift, forretningsgange og har ingen væsentlige ændringer på disse områder. Der er ingen ændringer i værdigrundlag og pædagogisk grundlag. Personaleforhold og arbejdsmiljø: Unohuset har strukturer der understøtter arbejdsmiljø og medarbejderes trivsel og kompetenceudvikling på arbejdspladsen. Tilbuddets beboere: Unohuset har ingen ændringer i antal beboere eller i beboergruppen som helhed. Unohuset har retningslinjer og strukturer, der understøtter det pædagogiske arbejde med beboerne og er individuelt tilpasset samarbejde med pårørende. Interview med beboer: På tilsynsdagen ønskede ingen beboere at tale med tilsynet. Tilsynet har, via leder, kort talt med en beboer, der gerne ville vise sin bolig frem. Endvidere kontaktede en anden beboer leder, for at få at vide hvem der var på besøg. Begge beboere virkede trygge i kontakten med personalet og var velklædte og velsoignerede. Interview med medarbejdere: Medarbejderne i UnoHuset giver udtryk for stort fagligt engagement og tilfredshed med arbejdsmiljø og kompetenceudviklingsmuligheder på stedet. Ledelsen beskrives som nærværende, tydelig og kompetent. Fokusområder 2010: Begge grupper benytter EKJ. Der er strukturer til registrering og læring af fejl og utilsigtede hændelser. Der har været 21 registreringer siden sidste år. Vurdering: Unohuset vurderes på baggrund af det fremsendte materiale, de gennemførte interviews og rundgang at have gode og tilfredsstillede systematikker og strukturer. Medarbejdere udtrykker stor tilfredshed og glæde ved at arbejde i Unohuset. Ved medicingennemgang konstaterede tilsynet forhold, som har udløst udviklingspunkter og påbud. Unohuset vurderes på den baggrund at fungere nogenlunde tilfredsstillende. Udviklingspunkter: Sikre, at personfølsomme oplysninger opbevares utilgængeligt for uvedkommende J. nr K09 2

3 Overveje om opslag med anvisninger til personalet kan anbringes mere diskret, både i fællesrum og boliger, og om alle opslag er nødvendige. Udvikle en systematik til egenkontrol i køkkenet baseret på den nuværende praksis. Medicinhåndtering Sikre og dokumentere, at håndkøbsmedicin og naturlægemidler som medarbejdere administrerer for beboere, er aftalt med egen læge for at undgå eventuelle interaktioner. Sikre, at effekt af indgivet PN-medicin noteres systematisk Sikre, at alle medarbejdere, der udleverer medicin, er oplært og kender til eget ansvarsområde. Påbud: Sikre, at der for hver beboer kun findes et aktuelt og ajourført medicinskema. Sikre, at medicin, der aktuelt ikke er i brug opbevares tydeligt adskilt fra aktuel medicin, eller kasseres, efter aftale med læge Sikre, at beboere kun får udleveret ordineret smertestillende medicin, også når det drejer sig om præparater, der fås i håndkøb Unohuset skal inden fremsende en handleplan på ovennævnte punkter til tilsynet. Efterfølgende vil tilsynet foretage uanmeldt opfølgende tilsyn på disse punkter. J. nr K09 3

4 Indholdsfortegnelse Sammenfatning Ved tilsynet er følgende personer interviewet Opsamling fra sidste tilsyn - udviklingspunkter og påbud Fysiske rammer Organisation, drift og forretningsgange Personaleforhold og arbejdsmiljø Tilbuddets beboere/brugere Interview med beboere Interview med medarbejdere Skriftlige tilkendegivelser fra beboer/bruger, medarbejder eller pårørende Afsluttende behandling af tilsynsrapporten Bilag Bilag Bilag J. nr K09 4

5 1. Ved tilsynet er følgende personer interviewet Ledelse Virksomhedsleder Lone Pallesen Suhr Gruppeleder Mie Andersen Gruppeleder Michael Thaulow Alle er pædagoger Medarbejdere Brugere/beboere Pårørende To medarbejdere er interviewet sammen, begge pædagoger og ansat i henholdsvis 5½ år og 20 år. Heraf var en medarbejder TR. Der var ikke andre medarbejdere tilgængelige på tilsynsdagen, hvorfor enkeltinterview ikke er gennemført. På tilsynsdagen ønskede/magtede ingen beboer at tale med tilsynet. Tilsynet har via leder kort talt med en beboer der gerne ville vise sin bolig frem. Ikke aktuelt 2. Opsamling fra sidste tilsyn - udviklingspunkter og påbud Emne Tilsyn 2009 Grundlag Udviklingsområder: At der er opmærksomhed på, at hygiejnekursus både berører håndhygiejne og forhold omkring håndtering og opbevaring af fødevarer. Der er opsat papir og sprit i køkken og i personalebadeværelse. At retningslinjer for medicinhåndtering genopfriskes i sær med henblik på identificering af og registrering af fejl og utilsigtede hændelser. Der har været fokus på registrering og der har været i alt 21 siden sidste år. De fleste fejl handler om at have glemt at registrere medicin i EKJ. Fejl og utilsigtede hændelser registreres i EKJ. Vurdering Udviklingspunkter Påbud Unohuset har handlet tilfredsstillende på begge udviklingspunkter. Ingen Ingen 3. Fysiske rammer Emne Kort beskrivelse af stedet og eventuelle ændringer siden seneste tilsyn Grundlag Unohuset ligger på Oktobervej 24 i et villakvarter i Gladsaxe. Unohuset er en del af Center for Døve på Generatorvej. Unohuset består at to grupper med henholdsvis 5 og 6 beboere. I alt 11 beboere, hvoraf to bor i selvstændig lejlighed på området. J. nr K09 5

6 Fysiske rammer og udnyttelse heraf Ved rundgang observeres Unohuset står fortsat foran ombygning til mere tidssvarende fysiske forhold. Tegninger er færdige, men der mangler endelig afgørelse på økonomien. Leder har forventning om at starte ombygning om 1 til 2 år. Unohuset har fortsat glæde af det nye haveanlæg, som er indrettet i henhold til beboernes ønsker. Der er indrettet et lille sanserum i fælles opholdsstue. Flere beboere deler badeværelser som er slidte, svære at rengøre ordentlig og utidssvarende. Unohuset udnytter de fysiske rammer fuldt ud. Tilsynet hilste under rundgang på en beboer, der gerne ville vise sin bolig frem. Kommunikation foregik på individuelt tilpasset tegnsprog med leder som tolk. Dialogen virkede både respektfuld og empatisk og beboeren virkede tryg i sin kontaktform med lederen. Beboeren var velsoigneret og klædt på svarende til den gåtur beboeren skulle ud på med en pædagog. Den sete bolig er hyggelig, ryddelig og med personlig indretning. Beboer ser ud at hygge sig i boligen. Tilfredsstillende rengøringsniveau, dog bærer de sete badeværelser præg af, at de slidte overflader er svære at rengøre. Fælleslokaler er indrettet hyggeligt og funktionelt. I både fælleslokaler og i beboernes boliger ses opslag med personfølsomme oplysninger. For eksempel opslag om beboers medicin i køkkenet. Endvidere opslag med forældede oplysninger, herunder brandinstruks, der fortæller, at man skal ringe til brandvæsnet ved brand, hvilket ikke er aktuelt, idet man har automatisk alarmeringssystem til brandvæsnet. Der ses endvidere en del handlingsanvisende opslag flere steder. På opslagstavler ses billeder af beboere fra ferieture. Medicinhåndtering: Medicinhåndtering er tjekket i en af grupperne. 2 beboeres medicin er tjekket og begge var korrekt doseret ifølge medicinskema. Medicinskema i EKJ, og i papirform er ordinationer overført til et lille kort, der ligger i mappen med doseringsæsken. I en mappe med doseringsæske fandt tilsynet seks medicinskemaer, med forskellige ordinationer, dateret og den seneste lå øverst. Medicinskema mangler Cavefelt(allergi) ordinationsdato, seponeringsdato og dispenseringsform(tablet, kapsel, mixtur?) Såfremt Unohuset brugte en udskrift fra EKJ, (evt. nedfotograferet) ville disse fremgå. I begge beboeres medicinskabe fandtes medicin, der ikke aktuelt var i brug, eksempelvis tabl. Risperdal i forskellige dosis, hvoraf kun den ene aktuelt var i brug. Endvidere fandtes der i et skab 2 forskellig slag smertestillende PNmedicin, der var ordineret efter at det seneste medicinskema var udskrevet, og disse var ikke påført skemaet. Der fandtes glas med Panodil indkøbt i håndkøb til beboer, der havde dette noteret som ordineret medicin i medicinskema. Når der gives PN-medicin registreres dette i EKJ, dog ugen at dokumentere effekt. Der fandtes en del kosttilskud og disse var noteret på medicinskema J. nr K09 6

7 som ordineret. Ifølge Gladsaxe Kommunes vejledning skal der altid konfereres med beboerens egen læge, når personalet administrerer håndkøbsmedicin og naturlægemidler. I en beboers medicinmappe fandtes en rigtig god beskrivelse af hvilken adfærd der kunne udløse, at der blev givet et specifikt præparat PN, og beskrivelsen lagde vægt på, at medicinen først måtte gives når en relevant pædagogisk indsats var forsøgt. Endvidere tydelig angivelse af hvem der kunne kontaktes, hvis man på nogen måde var i tvivl. Beredskabsplanen, herunder brandinstruks Rengøring og vedligehold Vurdering Udviklingspunkter Beredskabsplan og brandinstruks findes og er opdateret yderligere siden sidst. Fælles opsamlingssted er defineret. Firma gør rent i fælleslokaler og på beboerbadeværelser. Meget tilfredsstillende. Rengøring i boligerne er en pædagogisk opgave sammen med beboeren. Der er ikke altid tilfredshed med denne rengøring. Køkkenet bliver gjort rent i henhold til planer af personalet. Indgår i vedligeholdelsesplan for hele området (Center for Døve). Ved behov træder Servicehuset til. Unohusets fysiske rammer udnyttes fuldt ud og understøtter det pædagogiske arbejde. Badeværelserne er slidte, svære at rengøre. Ledelsen ser frem til endelig afklaring af økonomi, så den planlagte ombygning kan sættes i gang. Doseret medicin til to beboere blev tjekket og dette var korrekt, men medicinhåndtering i øvrigt gav anledning til både udviklingspunkter og påbud. Sikre, at personfølsomme oplysninger opbevares utilgængeligt for uvedkommende Overveje om opslag med anvisninger til personalet kan anbringes mere diskret, både i fællesrum og boliger, og om alle opslag er nødvendige. Medicinhåndtering Sikre og dokumentere, at håndkøbsmedicin og naturlægemidler som medarbejdere administrerer for beboere, er aftalt med beboerens egen læge for at undgå eventuelle interaktioner. Sikre, at effekt at indgivet PN-medicin noteres systematisk Påbud Sikre, at der for hver beboer kun findes et aktuelt og ajourført medicinskema. Sikre, at medicin der aktuelt ikke er i brug opbevares tydeligt adskilt fra aktuel medicin, eller kasseres, efter aftale med læge Sikre, at beboere kun får udleveret ordineret smertestillende medicin, også når det drejer sig om præparater der fås i håndkøb. J. nr K09 7

8 4. Organisation, drift og forretningsgange Emne Værdigrundlag Grundlag Unohusets værdigrundlag fremgår af Tilbudsportalen og er uændret. Der er værdi drøftelser på personalemøder, men ikke en målrettet indsats i øjeblikket. Gruppeledere har planer om at drage værdigrundlag ind i et seminar, som skal arrangeres for personalet. Pædagogiske metoder Hvordan praktiseres pædagogikken? Organisering af stedet (ledere/medarbejdere) Væsentlige ændringer siden sidste tilsyn mht. værdigrundlag, pædagogik, organisering Samarbejde/ dialog med brugere og medarbejdere Unohusets beboere er døve, med autisme. Autismen manifesterer sig meget forskelligt hos den enkelte, så metoder og fremgangsmåder tilpasses hver beboer. Der støttes og kompenseres for det beboeren ikke kan selv eller ønsker hjælp til. Struktur og visualisering er grundstenene i det pædagogiske arbejde. Unohuset er en del af Center for Døve og indgår i MED-struktur. Unohuset har en virksomhedsleder og en gruppeleder i hver af de to grupper. Herudover 8 pædagoger i den ene gruppe og 9 i den anden. Beboere kan i nogen udstrækning få fysioterapi og ellers køber beboerne sig til behandling. Der er ingen ændringer i værdigrundlag, pædagogisk grundlag eller organisering af Unohuset. Ledelsen beskriver dialog og kontakt til medarbejderne som god, åben og direkte. Gruppeleder er synlig - indgår i vagtplan. Gruppeleder er let tilgængelig via telefon, mail og sms. Virksomhedsleder har kontor i gruppe 2 og er meget deltagende her. Opholder sig morgen og eftermiddag på den anden afdeling ca. ½ times tid. Ledelsen tilstræber, trods rullende vagtplaner, at være synlig og i direkte kontakt med medarbejderne. Der har i forbindelse med APV været fokus på at gøre leder mere synlig, og dette tilgodeses for eksempel via planlægning af vagtplan. I forhold til beboerne er holdningen at bruge alt der virker! Altså totalkommunikation, selvfølgelig bruges der tegnsprog og billedmateriale, men altid individuelt tilpasset. Fokusområde Registrering af og handling på fejl og utilsigtede hændelser Mødestruktur Hjælpen efter 83 Begge grupper benytter EKJ. Der er strukturer til registrering og opsamling af fejl og utilsigtede hændelser. Der har været 21 fejl siden sidste år. To timers personalemøde ugentligt. Hver fjerde uge møde med SR og TR. Hver ottende uge er der seks timers personale møde. Fem gange korte møder for teams og tre gange lange møder over otte uger, hvoraf et er for alle. Der kommer hjemmesygeplejerske fra Gladsaxe Kommune, og det- J. nr K09 8

9 og 86 Tilbudsportalen Vurdering Udviklingspunkter Påbud te fungerer upåklageligt. Opdateret Unohuset har tilfredsstillende strukturer vedrørende drift, forretningsgange og har ingen væsentlige ændringer på disse områder. Der er ingen ændringer i værdigrundlag og pædagogisk grundlag. Ingen Ingen 5. Personaleforhold og arbejdsmiljø Emne Personalets kompetencer i forhold til beboere/brugere Grundlag Ledelsen finder, at medarbejdernes faglige kompetencer dækker beboernes behov på tilfredsstillende vis. Udfordringerne findes i at beboerne bliver ældre og lidt mere plejekrævende. Mulighed for kompetenceudvikling / efteruddannelse Brug af vikarer og modtagelse, oplæring af vikarer og nye medarbejdere Instrukser for ansvars - opgave og kompetence Instruks for rengøring og hygiejne Hjælpemidler Medarbejderudvalgsmøder(MED) Medarbejderudviklings samtaler(mus) Ledelsen finder, der er gode muligheder for kompetenceudvikling både for ledelse og medarbejdere. Obligatorisk tegnsprogskursus til fastansatte. For en del år siden var der et lille huskursus i førstehjælp, leder har forventning om at tilbyde medarbejderne, at blive opdateret på førstehjælp indenfor et år. Lange onsdagsmøder bruges på vidensdeling. To er uddannede neuro-pædagoger og to er af sted igen i år. Forventning om at dette fortsætter de næste år. Det prioriteres at deltage i nordisk netværk for døve autister. Vikarforbruget har været stigende, grundet konkrete ansættelsesforløb, som nu er afklarede. Meget god vikargruppe, det er ikke svært at rekruttere. Faste introforløb til vikarer og nyansatte. Der findes ansvars- og kompetencefordelinger på udvalgte felter Unohuset har skriftlige retningslinjer for rengøring og hygiejne. Unohuset er opmærksom på beboernes praksis i forbindelse med hygiejne og indretter køkkenarbejde i forhold til dette. Der er papirhåndklæder, sæbedispenser og sprit i køkken, men ikke systematikker for egenkontrol i køkken. Har hvad man skal bruge. Indgår i Center for Døves struktur Afholdes årligt og løbende. J. nr K09 9

10 Arbejdspladsvurdering (APV) Diverse retningslinjer og instrukser - (fravær, rygeregler, alkohol) Udarbejdet sidst i Der er valgt ny SR og ny APV skal udarbejdes. Der har været taget kontakt til konsulent, som har været på stedet sidst i foråret Der er en overordnet personalehåndbog på Center for Døve. Der er retningslinjer for fravær og omsorgssamtaler, som benyttes situationstilpasset. Sygefravær Ligger på 3,77 %. Vurdering Udviklingspunkter Påbud Unohuset har strukturer der understøtter arbejdsmiljø og medarbejderes trivsel og kompetenceudvikling på arbejdspladsen. Ingen Udvikle en systematik til egenkontrol i køkkenet baseret på den nuværende praksis. 6. Tilbuddets beboere/brugere Emne Beboer/ bruger sammensætning eventuelle ændringer Grundlag Beboergruppen i Unohuset er uændret overordnet set. Beboernes funktionsevne varierer meget. Forhold for grupper med særlige behov Handleplaner Beboer/ brugerindflydelse Aktiviteter Ikke aktuelt Gladsaxe Kommunes nye koncept benyttes. Kan være lidt svær at tilpasse til Unohusets beboere. Ledelsen finder fortsat, at det er en plan med stor fokus på beboerne og at der mangler det pædagogiske faglige perspektiv. Beboerne inddrages i arbejdet og pårørende deltager i udarbejdelse af Min plan efter beboers samtykke. Det er en stor frustration, at Gladsaxe Kommune er meget vanskelig at få til at deltage i handleplansmøderne. Unohuset er meget opmærksom på beboernes ret til selvbestemmelse. Der afvikles et ugentligt beboermøde. Hver uge er der ligeledes møde med den enkelte beboer og kontaktperson. Aktiviteter tilpasses den enkelte beboer og kan være gåture, cykelture, svømning, ridning, cafe og restaurantbesøg, besøg på Bakken og i Tivoli og forskellige ferieture. Mange beboere er interesseret i foto, og billeder indgår i mange funktioner i dagligdagen. Nogle beboere har igen deltaget i Hærvejsmarch - og systematisk trænet distancer som forberedelse. J. nr K09 10

11 Der er beboere, som ikke er så fysisk aktive mere, som de burde være. For at holde fokus på bevægelse har flere af beboerne fysioterapeut fra Center for døve. Personalet har fokus på motion i hverdagen. Forplejning Retningslinjer for omgang med beboermidler Der laves sund og varieret kost efter madplan som fastlægges i samarbejde med beboere. Denne er en billedbog. Der er retningslinjer for omgang med beboermidler. Regnskab revideres hver måned. Magtanvendelse Der er retningslinjer for magtanvendelse. Der har indtil videre været 4 i Unohuset har mulighed for supervision. En gruppe er i et forløb med supervision i forbindelse med en aktuel problemstilling. Krads ligger på et sted mellem 0 og 10 om måneden og der er fokus på læring. Leder samler op og vurderer efterforløb i det konkrete tilfælde, og gemmes flere år tilbage Klagesager. Ryge- alkoholpolitik for beboere/brugere Medicinhåndtering Samarbejde med pårørende Vurdering Udviklingspunkter Påbud Unohuset benytter Gladsaxe Kommunes overordnede retningslinjer, og har ikke egne lokale retningslinier. Der har ikke været klagesager i 2010, hverken mundtlige eller skriftlige. Beboerne overholder rygepolitik. Beboernes evt. indtag af alkohol behandles individuelt. Der er udførlig og opdateret instruks for medicinhåndtering. Der er ingen fællesmedicin. Unohuset har ikke formaliseret samarbejde med pårørende. Der er løbende samarbejde mellem beboer, Unohuset og pårørende i det omfang beboeren accepterer. Der er forældredag 1 gang om året med information om årets gang og generelle forhold såsom byggeri, proces osv. Forældre inviteres til fødselsdage. Der har på forældredag været fokus på, hvad man gør, når forældrene falder fra. Unohuset har ingen ændringer i antal beboere eller i beboergruppen som helhed. Unohuset har retningslinjer og strukturer, der understøtter det pædagogiske arbejde med beboerne og et individuelt tilpasset samarbejde med pårørende. Ingen Ingen 7. Interview med beboere Emne Grundlag På tilsynsdagen ønskede ingen beboere at tale med tilsynet. J. nr K09 11

12 Tilsynet har, via leder, kort talt med en beboer, der gerne ville vise sin bolig frem. Endvidere kontaktede en anden beboer leder, for at få at vide hvem der var på besøg. Begge beboere virkede trygge i kontakten med personalet og var velklædte og velsoignerede. 8. Interview med medarbejdere Emne Hvad er godt ved at arbejde netop her? Grundlag Det er Danmarks bedste arbejdsplads. Der er gode kollegaer, gode ledere og nogle dejlige beboere. Der er mulighed for selv at have indflydelse på arbejdet, og arbejdet er udviklende og udfordrende. Samarbejde med ledelse og beboer/bruger Arbejdspladsvurdering. (APV) Der er et godt samarbejde med ledelsen, siger begge medarbejdere. Ledelsen er synlig og faglig meget kompetent, gode til at skabe dialog og inddrage alles synspunkter og træffe en afgørelse, når det er nødvendigt. Begge medarbejdere mener, at seneste APV blev lavet i Der er god fokus på de ting, der bliver bragt op. Mulighed for hjælp og støtte til beboer/bruger i hverdagen Handleplaner /Samarbejdsaftaler Aktiviteter Mulighed for kompetenceudvikling Der er god mulighed for at give den hjælp og støtte beboerne har brug for, siger begge medarbejdere. Efter at de er blevet organiseret i teams frem for kontaktpersonssystemet, opleves det, at man kan dække bedre for hinanden ved spidsbelastninger. Det prioriteres at gennemføre aftaler så vidt det overhovedet er muligt ved spidsbelastninger, og det er medarbejdernes indtryk, at beboerne faktisk håndterer aflysninger/ændringer rigtig godt fordi de kender personalet så godt. Der arbejdes med min plan men pædagogerne efterlyser plads til at beskrive faglig pædagogisk praksis. Begge finder, at handleplanerne bruges i hverdagen, og vikar er godt orienteret om aktuelle mål for beboerne. Det opleves frustrerende, at sagsbehandlere fra Gladsaxe Kommune generelt er meget svære at få til at deltage i handleplansmøderne. Der laves en plan for weekend-aktiviteter for tre måneder ad gangen. Der er som minimum dagligt tilbud om en gåtur. Unohuset har to busser som også bruges til udflugter. Der er aktiviteter fælles for beboeren og individuelt planlagt, eksempelvis går en beboer til ridning. Der er fine kompetenceudviklingsmuligheder, både fælles for hele personalegruppen og individuelt planlagt. Flere har gennemført eller er i gang med neuropædagogik uddannelsen. Vikar som har været tilknyttet huset i en længere årrække har selv lært tegnsprog, og fortæller, at vikarer inviteres til møde to gange J. nr K09 12

13 årligt, hvor de informeres om nye retningslinjer, eksempelvis om magtanvendelse og anden relevant information. Kendskab til skriftlige politikker (alkohol, rygning, fravær) Kendskab til beredskabsplan Magtanvendelse og kendskab til instruks Kendskab til medicinhåndteringsinstruks Kendskab til systematik og indberetning af fejl og utilsigtede hændelser Oplæring af nye medarbejdere og vikarer Hjælpemidler Kendskab til instruks for rengøring og hygiejne Vurdering Udviklingspunkter Kendes af begge medarbejdere og efterleves uproblematisk Kendes af begge medarbejdere, der også kender til fælles opsamlingssted ved brand. Begge medarbejdere kender til begreber og retningslinier for indberetning. Der er enkelte magtanvendelser og medarbejder fortæller, at der også tages godt hånd om en medarbejder, der har udført magtanvendelsen. Krads og grænseoverskridende adfærd registreres systematisk, og drøftes i personalegruppen. Medarbejder fortæller, at det hovedsagligt er afdelingsleder der doserer medicin, men de fleste fastansatte pædagoger har kursus til at dosere medicin. Vikar fortæller grundigt om egne opgaver i forbindelse med uddeling af medicin, men mener ikke at have set en instruks for opgaven. Vikar fortæller, at det tjekkes om det er den rigtig beboer, dag og tidspunkt, men tæller ikke pillerne i æsken og tjekker med medicinkort. Vikar noterer i EKJ, når medicin er givet. Kendes af begge medarbejdere. Der afsættes en måneds intro til nye medarbejdere. De første 14 dage er i dagvagt. I introtiden gennemgås diverse instrukser, og ny medarbejder får tid til at læse instrukser og handleplaner. Der aftales også møde med TR og SR. Vikarer får intro via følvagter i et par dage. Og inviteres til vikarmøde to gange årligt. Begge medarbejdere finder, at det er et godt system, der giver en grundig introduktion. Ikke aktuelt Pædagogerne doserer rengøringsmidler for beboeren, når der gøres rent, og alle rengøringsmidler opbevares aflåst. Der har i forbindelse med influenza-epidemi været fokus på håndhygiejne og der er opsat sæpedispenser, håndsprit og papirhåndklæder. Medarbejderne i Unohuset giver udtryk for stort fagligt engagement og tilfredshed med arbejdsmiljø og kompetenceudviklingsmuligheder på stedet. Ledelsen beskrives som nærværende, tydelig og kompetent. Sikre, at alle medarbejdere der udlevere medicin er oplært og kender til eget ansvarsområde. J. nr K09 13

14 Påbud Ingen 9. Skriftlige tilkendegivelser fra beboer/bruger, medarbejder eller pårørende Nedenstående tilkendegivelse har tilsynet modtaget fra leder af Unohuset, Lone Pallesen Suhr: På vores nyligt overståede forældredag, blev jeg dog bedt om, på alle forældres vegne, at beklage, at der enten er manglende deltagelse fra sagsbehandlerne i Gladsaxe kommune eller mange nye ansigter, da forældrene har en oplevelse af, at der er stor udskiftning i sagsbehandlergruppen. Hermed gjort. Tilsynet har drøftet ovenstående med både ledelse og medarbejdere der er enige i udsagnet. 10. Afsluttende behandling af tilsynsrapporten Rapporten Tilsynsrapporten er sendt til Bo- og dagtilbuddet for faktuelle rettelser og kommentarer. Kommentarer fremgår af bilag 1. J. nr K09 14

15 Bilag 1 Der er ingen faktuelle rettelser fra ledelsen. Der er indkommet nedenstående kommentar fra leder til rapporten Til Tilsynsenheden. Jeg har læst tilsynsrapporten igennem og har ingen bemærkninger. Alt er som jeg opfattede det på dagen. Udviklingspunkter og påbud er som jeg blev gjort bekendt med på dagen. Jeg blev dog overrasket over, at skulle formulere en handleplan inden d Desværre har jeg haft andre presserende opgaver og sender derfor først den handleplan i dag. Venlig hilsen Lone Suhr Handleplan er modtaget af tilsynet og vil indgå i rapporten fra det opfølgende tilsyn. J. nr K09 15

16 Bilag 2 Handleplan tilsendt fra institutionen vedrørende påbud Handleplan for påbud givet af Gladsaxe Kommune til UNOhuset ved tilsyn d Sikre, at der for hver beboer kun findes et aktuelt og ajourført medicinskema. Det er nu indlagt i proceduren, at den medicinansvarlige, der hver uge optæller medicin, tjekker dato på medicinskema i medicinæskerne og ved ændringer i ordinationen fjerner forældede medicinskemaer. Sikre, at medicin, der aktuelt ikke er i brug opbevares tydeligt adskilt fra aktuel medicin, eller kasseres, efter aftale med læge. Det er nu indlagt i proceduren, at den medicinansvarlige fjerner medicin, der aktuelt ikke er i brug og lægger i aflåst skab på leders kontor. 1 x månedlig afleveres den medicin, der ikke længere skal anvendes til destruktion på apotek. Sikre, at beboere kun får udleveret ordineret smertestillende medicin, også når det drejer sig om præparater, der fås i håndkøb. Det er indlagt i proceduren, at beboernes egne læger kontaktes for også at få recepter på håndkøbsmedicin. Lægerne ordinerer al medicin, der udleveres her i huset, men har været modvillige til at udskrive recepter, hver gang der skal købes nye vitaminpiller eller smertestillende præparater. Vi kontakter dem igen med henblik på ovenstående. Lone Suhr, d J. nr K09 16

17 Bilag 3 Opfølgende tilsyn: Opfølgende uanmeldt tilsyn er gennemført tirsdag 23. november 2010 af tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen. Ved tilsynet blev medicinhåndteringen ud fra de givne påbud gennemgået sammen med leder Lone Pallesen Suhr To beboeres medicin i begge grupper er gennemgået og kommenteret ud fra de givne påbud. Sikre, at der for hver beboer kun findes et aktuelt og ajourført medicinskema. Der mangler fortsat ordinationsdato, dispenseringsform og cavefelt i medicinskema vedlagt medicindoseringsæsker, men disse oplysninger fremgår af EKJ. Leder arbejder på at finde en løsning. Der ses nu kun et skema for hver beboer. Sikre, at medicin, der aktuelt ikke er i brug opbevares tydeligt adskilt fra aktuel medicin, eller kasseres, efter aftale med læge. Er udført. Dog fandt tilsynet hos en beboer klysma stesolid, og dette præparat var ikke noteret på medicinskema, selvom leder oplyser, at beboeren har haft præparatet ordineret i mange år og fortsat har det. Leder rettede fejlen med det samme. Sikre, at beboere kun får udleveret ordineret smertestillende medicin, også når det drejer sig om præparater, der fås i håndkøb. Er udført. Vurdering: Det vurderes, at der er blevet arbejdet med påbuddene, og tilsynet har tiltro til at resterende forhold snarest vil bliver bragt i orden, hvorfor påbud anses som imødekommet. J. nr K09 17