æstetiske behandlinger med plast hvordan og holder det?

Transkript

1 æstetiske behandlinger med plast hvordan og holder det? tandlægeforeningens konference 2008 tandlæge Jan Frydensberg Thomsen Colosseumklinikken København

2 Program hvorfor plast? kindtænder : præparation og matriceanlæg bonding lyshærdning kliniske eksempler kindtænder fortænder : lagvis opbygning kliniske eksempler fortænder

3 Hvorfor plast Infraktioner

4 Amalgam eller komposit

5 Traume på 4 incisiver

6 hvor en præparation til veneers ville være alt for invasiv Hvad skal vi teoretisk kræve af vores komposit? æstetik eller kosmetik?

7 Ikke alle patienter egner sig til plastrestaureringer OBS! Patientens fingre

8 plast i praksis kindtænder hjælpemidler atraumatiske præparationer matriceanlæg

9 præparationssæt fronttænder/tandhals

10 præparationssæt præmolar/molar

11 klasse l Afrundede bor

12 iatrogen boreskade? boreskade på nabotanden

13 iatrogen skade

14 iatrogen skade

15 6 kliniske undersøgelser dokumenterer boreskader 1. V. Qvist et al. (1992) 69% 2. A. Lussi et al. (1998) 97% 3. A. Lussi et al. (2003) 97% 4. V.A.F. Medeiros et al. (2000) 40-60% 5. N.J.M. Opdam et al. (2002) 80% 6. M. Moopnar et al. (1991) 74% hvordan undgår vi det?

16 risikoen for caries i nabotanden forøges væsentligt

17 Interguard beskyt nabotanden under præparation arbejd hurtigere og mere sikkert

18 Fender Wedge

19 Fender Wedge

20 Kavo Sonicflex Multitasker

21 Klasse ll Sonicflex - Spidser

22 klasse ll kavitet Kavo Sonicflex Prep Ceram

23

24

25 matricevalg

26 matricevalg

27 Nystrøm matrice

28 matricer

29 Matricevalg Nystrøm hvordan får vi kontaktpunktet placeret rigtigt?

30 matricer

31 sektionsmatricer

32 plastkiler Flexi wedge

33 Nye V-ringe

34

35

36

37 sektionsmatricer

38 sektionsmatricer

39

40

41

42

43

44 hvad sker der når vi bonder?

45 bonding

46 tandens opbygning emalje tandben (dentin) tandnerve (pulpa)

47 Bonding forskellige systemer 1. 3 trin (1.ætse, 2.prime og 3.bonde) 2. 2 trin (1.ætse og 2.prime/bonde) 3. 2 trin (1.ætse/prime og 2.bonde) 4. 1 trin (1.ætse/prime/bonde)

48 vigtigt at læse brugsanvisningen

49 1. trin i bonding emaljeætsning og dentinætsning også kaldet TOTAL ETCH

50 emalje ætsning enten separat med fosforsyre -eller indbygget i bondingsystemet

51 ætsning

52 demineraliseret dentin ætset dentin våd dentin dentinkanal

53 Wet bonding det er vigtigt at kaviteten er fugtig når man skal bonde hvorfor det?

54 Fugtig/Tør dentin

55 2. Trin i bondingen primeren/adhæsivet vandelskende = hydrofil vandhadende = hydrofob

56 primer/adhæsiv trænger ned imellem kollagen fibrillerne og ind i dentinkanalerne,hjulpet af opløsningsmidlet danner sammen : HYBRIDLAGET

57 lagene i en plastfyldning komposit polymeriseret adhæsiv hybridlag resin-tags

58 hvordan er tandplast opbygget? al komposit består af : resin (monomer) + filler ( fyldstof ) resinen er flydende og hærder ved hjælp af polymeriseringslampen dette kan lade sig gøre p.g.a. en FOTOINITIATOR filleren er det der giver komposit styrke og farve fillerpartiklernes størrelse afgør om det er : mikro-,makro- eller hybrid plast

59 hvad sker der når vi lyser på kompositen? G plasten bliver hård M P Polymerisation plasten blød plasten hærdet

60

61 mindre skrumpning = godt stivere = dårligt plast emalje

62 skrumpning stivhed - stress

63 Lyskilde 400 mw/cm 2 5mm lyslederen så tæt på som muligt og 10mm vinkelret 300 mw/cm på 2 overfladen 200 mw/cm 2

64 udskiftning af gamle fyldninger når biddet skrider

65 udskiftning af gamle fyldninger

66 udskiftning af gamle fyldninger

67 udskiftning af gamle fyldninger

68 udskiftning af gamle fyldninger

69 Posteriore kompositfyldninger

70 Posteriore plastfyldninger

71 Posteriore plastfyldninger

72 Posteriore plastfyldninger

73 kaffepause læsset med viden og pausetrængende

74 fortandsplast æstetisk plast

75 lagvis opbygning med plast hvad kræver det af vores plastmateriale?

76 fluoroscens komposit uden fluoroscens komposit med fluoroscens

77 transluscens et andet mål for transparens transluscent = tillader lyset at passere til en vis grad men giver et diffust billede af baggrunden

78 opacitet opacitet = ugennemskinnelighed evnen til at forhindre lys i at passere opacitet bliver oftest anvendt i forbindelse med materialer der reflekterer lys og beskriver da hvor godt de dækker baggrunden halo

79 emalje dentin transluscens opacitet - fluoroscens hvordan skal plastsystemet være designet?

80 æstetisk komposit system

81 anatomisk lagvis opbygningsteknik Protein lag gør at det absorberede lys kastes diffust tilbage

82 lagvis opbygning af plast med stent

83 lagvis opbygning stent

84 lagvis opbygning emalje palatinalt

85 lagvis opbygning dentinlag og karakteriseringer dækkes med emalje-plast

86 overfladestruktur vigtig

87 Porcelæns delfacade

88 Plastfacade

89 3 års kontrol

90 4 års kontrol

91 5 års kontrol

92 plast delfacade

93 plast delfacade

94 plast delfacade

95 plast delfacade

96 plast delfacade

97 plast delfacade

98 pige (17 år) trauma for mange år siden

99 komposit som akut behandling pige (17 år) besvimmet i brusebadet (d )

100 komposit som akut behandling præparation med chamfer fac. og butt-joint pal.

101 komposit som akut behandling Before length correction 1 ½ hour later

102 4 måneders kontrol

103 4 måneders kontrol

104 Value????

105 patientens økonomi

106 patientens økonomi

107 patientens økonomi

108 patientens økonomi

109 patientens økonomi

110 patientens økonomi

111 KP facade

112 KP facade

113 KP facade 1 års kontrol

114 trin i lagvis opbygning

115 giver dybde og naturlig overflade

116 lukning af diastema

117 lukning af diastema

118 lukning af diastema

119 lukning af diastema

120 Kp som langtidsprovisorisk behandling

121 Kp som langtidsprovisorisk behandling

122 Kp som langtidsprovisorisk behandling

123 orker

124 man skal sætte overliggeren højt

125 Mandag på vej til klinikken

126 tak for jeres opmærksomhed