Uanmeldt og anmeldt tilsyn på Villa Vivamus, Københavns Kommune

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt og anmeldt tilsyn på Villa Vivamus, Københavns Kommune Torsdag den 17. oktober 2013 fra kl Og Tirsdag den 12. november 2013 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Villa Vivamus. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med de unge. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet, at der i 2013 skal sættes særligt fokus på samarbejdet mellem dag- og døgntilbud samt den unges netværk. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren, fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsyn og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte unge. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Vi har aflagt 2 besøg her, idet der ved vores uanmeldte besøg ikke var unge hjemme. Vi talte ved det uanmeldte besøg med 3 vikarer og gennemgik dokumentationen. Vi har fået oplyst, at der altid skal være medarbejdere til stede, da der kan opstå forhold som gør, at de unge akut har behov for at vende tilbage til Villa Vivamus. På baggrund af de unges særlige behov herunder kendskab til dagsstrukturen valgte vi at afvikle sidste del af vores tilsynsbesøg som et anmeldt besøg. Der er her tale om en målgruppe med mangeartede og komplekse behov. Det er vores vurdering, at de unge hører til den beskrevne målgruppe de unge giver indtryk af og udtryk for, at de har de godt her, de bliver lyttet til og har indflydelse på deres hverdag. Medarbejderne er flinke, forstående og gode at tale med. Det er i overensstemmelse med udtalelser fra forældre det er vores vurdering, at de unge ydes en individualiseret og kvalificeret pædagogisk indsats og mødes af engagerede og nærværende medarbejdere. Her er en rar atmosfære og god og rolig stemning her er et tæt og konstruktivt samarbejde med de unges forældre. Det samme gælder samarbejdet med de unges skoletilbud og psykiatriske hospitaler. Det understøttes af udtalelser fra forældre 1

2 de fysiske rammer fremstår indbydende og velegnede til formålet. De unges værelser er indrettet personligt og afspejler deres interesser og smag det er vores vurdering, at medarbejdernes kompetencer modsvarer de unges behov. Her er fokus på løbende kompetenceudvikling med henblik på at sikre at medarbejdernes kompetencer er i overensstemmelse med de aktuelle unges behov henset til målgruppens behov vil her uundgåelig kunne forekomme magtanvendelse. Det er vores vurdering, at den pædagogiske tilgang i sig selv har en konfliktnedtrappende effekt og dermed minimerer behovet for magtanvendelse. Medarbejderne er bekendt med gældende retningslinjer for magtanvendelser og indberetning heraf vi har gennemgået medicinhåndteringen og finder, at den foregår på betryggende og ansvarlig vis vi har gennemgået et udsnit af den skriftlige dokumentation i form af udviklingsplaner og daglige notater. Dokumentationen fremstår velbeskrevet og retningsgivende for indsatsen. Man bør adskille oplysninger om én ung fra oplysninger om øvrige unge indsatsen er i overensstemmelse med oplysninger på Tilbudsportalen Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Her er ikke punkter til opfølgning Målgruppe Målgruppen er børn og unge i alderen fra 12 til 24 år med autismespektrumforstyrrelser, ADHD, angst, depression, spiseforstyrrelse og forandret virklighedsopfattelse. De unge kan have en udadreagerende, indadreagerende eller selvskadende adfærd. Her er således tale om børn og unge med mangeartede og komplekse behov. Flere af de unge har flere diagnoser (komorbiditet). Her er plads til 9 børn og unge. Aktuelt bor her 9 unge i alderen fra 14 til 18 år. Lederen oplyser, at man oplever, at målgruppen hen over årene har fået flere og komplekse behov. Det er vores vurdering, at de unge hører til den beskrevne målgruppe. Det vurderer vi på bagrund af samtaler med de unge, forældre, medarbejdere og ledelse samt ved gennemgang af den skriftlige dokumentation. De unges forhold Ved vores første besøg er her som tidligere nævnt ingen unge til stede. 2 unge er indlagt på Psykiatrisk hospital, 4 unge er på besøg hos forældre og de øvrige unge er med en fast medarbejder på tur. Da vi kommer på det næste besøg er enkelte af de unge hjemme og flere kommer under besøget hjem. Én af de unge er sammen med en medarbejder i gang med at lave flødeboller. Lidt senere mødes flere til lidt eftermiddagsmad og hygge omkring bordet. Her tales om løst og fast. Her er en rar atmosfære. Stemningen er god og medarbejderne er opmærksomme på at inddrage alle unge omkring bordet i samtalen. Omgangstonen er rolig og præget af respekt og omsorg. Forinden vores besøg er der lavet aftale med flere unge om en individuel samtale med os. De unge giver her udtryk for, at de er tilfredse med at bo her. De får god hjælp og støtte fra medarbejderne, som er lyttende og forstående. De har indflydelse på deres hverdag og der foregår aktiviteter, som er gode 2

3 og danner mening for dem. De respekterer hinanden og danner særlige relationer ud fra fælles interesser. Det pædagogiske arbejde tager afsæt i miljøterapien og diverse anerkendte metoder. Den pædagogiske indsats tager udgangspunkt i individuelle forudsætninger og behov. Tilgangen er anerkendende. Hverdagen er struktureret og forudsigelig og der anvendes visuelle støttesystemer i det omfang, der er behov for det. Det er vores vurdering, at de pædagogiske principper omsættes i daglig pædagogisk praksis. Udmøntningen sker på baggrund velovervejede pædagogiske drøftelser. Hovedparten af de unge har et skole- eller uddannelsestilbud, som er individuelt tilrettelagt. Eksempelvis kan undervisningen foregå her. Nogle af de unge deltager i forskellige fritidstilbud i nærmiljøet. Derudover tilrettelægges en række aktiviteter ud fra de unges ønsker. Én af de unge fortæller, at de også tager på ferier i større eller mindre grupper afhængig af de unges ønsker. De unges indflydelse på såvel egne som forhold af fælles karakter kommer til udtryk i det daglige samarbejde med medarbejderne og på kontinuerlige ungemøder. Til ungemøderne er der en fast dagsorden, hvilket afspejler respekten for de unges behov for forudsigelighed. Samarbejdet med de unges forældre beskrives som tæt og konstruktivt om end det til tider kan være forbundet med visse udfordringer. De forældre vi taler med giver udtryk for, at de trygge ved Tilbuddet og den behandlingsindsats deres barn modtager. De oplever, at medarbejderne er kompetente. De har en god dialog med både medarbejdere og leder og de bliver hørt og inddraget i indsatsen i relevant omfang. De oplever ligeledes forståelse for forældrerollen og de udfordringer de har som forældre. Her afholdes flere gange om året forskellige forældrearrangementer for eksempel julehygge og sommerfest. Her er et tæt samarbejde med de respektive Psykiatrisk hospitaler, som de unge er tilknyttet. Det samme gælder de unges skoletilbud. Et tæt samarbejde med forældre og eksterne fagpersoner er med til at kvalificere helhedsindsatsen omkring de unge. De fysiske rammer De fysiske rammer består af en ældre villa i tre plan med kælder. Villaen er rummelig med gode fællesfaciliteter, som forefindes i stue- og kælderplan. De unges værelser og fælles bad og toilet er på 1. sal og på 2. sal er der nogle værelser, køkken, stue og badeværelser. 2. salen bebos af de unge, som er på vej til en mere selvstændig boform. Omkring huset er der en have, som rummer muligheder for såvel aktiviteter som hygge og socialt samvær. Rammerne fremstår overalt indbydende og velordnede. Indretningen er hjemmelig og giver muligheder for på samme tid at være en del af fællesskabet og skærme, hvis der er behov for det. Det er vores vurdering, at rammerne er velegnede til formålet. Personaleforhold Medarbejdergruppen består hovedsagelig af medarbejdere med en pædagogisk uddannelse. Øvrige medarbejdere har erfaringsbaserede forudsætninger. Lederen af Villa Vivamus er uddannet psykolog og en medarbejder har en efteruddannelse som familieterapeut. Det er vores vurdering, at den samlede medarbejdergruppes kompetencer modsvarer de unges behov. 3

4 Her inddrages vikarer i opgaveløsningen. Her er en fast procedure for introduktion af vikarer og nyansatte med blandt andet følgevagter. De vikarer vi taler med under vores første del af tilsynsbesøget oplever sig velintroduceret til opgaveløsningen, hvilket er helt i overensstemmelse med vores indtryk. Medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med arbejdsforholdene. De oplever, at de har et velfungerende samarbejde. Samarbejdet med lederen beskrives ligeledes som godt. Lederen er en god sparringspartner både fagligt og personligt. Her er en fast mødestruktur med jævnlige personalemøder. Medarbejderne modtager supervision i et fast forløb med to forskellige eksterne supervisorer. De seneste to år har alle medarbejdere deltaget i et efteruddannelsesforløb i samarbejde med et tilbud med lignende målgruppe. Emnerne har bl.a. været diagnosticering, anerkendende pædagogik, miljø terapi og skriftlig dokumentation. Faste møder, supervision og efteruddannelse er med til bevare og udvikle medarbejdernes kompetencer og dermed sikre, at kompetencerne til enhver tid modsvarer målgruppens behov. Medarbejderne fremstår engagerede, omsorgsfulde og nærværende i samspillet med de unge. Myndighedsforhold Henset til målgruppens behov vil her uundgåelig kunne forekomme magtanvendelse. Medarbejderne er bekendt med gældende retningslinjer for magtanvendelser og indberetning heraf. Det er vores indtryk, at den pædagogiske tilgang i sig selv har en konfliktnedtrappende effekt og dermed minimerer behovet for magtanvendelse. Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret inddraget den mekaniske del m.v. af medicinhåndteringen i vores tilsyn. Der er således tale om elementer, der ikke som udgangspunkt er omfattet af embedslægens tilsyn. Vi har gennemgået medicinhåndteringen og finder, at den foregår på betryggende og ansvarlig vis. Medicinen opbevares i aflåste skabe i et aflåst rum. Alle de unge har eget medicinskab. Hvor det er hensigtsmæssig inddrages de unge i doseringen af eget medicin. Én af medarbejderne er medicinansvarlig og har gennemgået et medicinkursus. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået et udsnit af den skriftlige dokumentation i form udviklingsplaner og daglige notater. Udviklingsplanerne forefindes i papirform og daglige notater foregår i det elektroniske dokumentationssystem. Den skriftlige dokumentation fremstår velbeskrevet og retningsgivende for indsatsen. Man bør adskille oplysninger om én ung fra oplysninger om de øvrige unge. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at de unge får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. 4

5 Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har efter individuel aftale talt med flere af de unge Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. De unges kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 25. november 2013 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5