Program Noter til hvad foregår der på en kæbekirurgisk hospitalsafdeling. SPECIALEBESKIVELSE: Tand-, mund- og kæbekirurgi

Transkript

1 Noter til hvad foregår der på en kæbekirurgisk hospitalsafdeling Peter Marker Arne Eckerdal Program Præsentation af specialet PM Laserbehandling af leukoplakier Behandling af kæbeledssygdomme Den atrofiske mandibel AE Kæbeanomalier PM PAUSE Protetisk rehabilitering efter kæbecancer AE Kæbe- og ansigtsfrakturer PM SPECIALEBESKIVELSE: Tand-, mund- og kæbekirurgi Et tandlægeligt speciale, der omfatter diagnostik og behandling af medfødte og erhvervede anomalier, traumatisk betingede læsioner, infektioner og benigne sygdomstilstande i TMKregionen. Endvidere et lægeligt samarbejde om behandling af maligne sygdomme i TMKregionen. 1

2 Kæbekirurgiske afdelinger Rigshospitalet Århus Sygehus Odense Universitetshospital Ålborg Sygehus Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg -Sønderborg Sygehus Næstved Sygehus Hoveduddannelsessteder Rigshospitalet, Kbh. Århus Sygehus Odense universitetshospital Ålborg Sygehus Hvordan bliver man kæbekirurg? Cand. odont. 2 års virke som tandlæge Jus. Pract. 5-årig specialeuddannelse 2

3 Specialeuddannelsen Introduktionsud. ½ år (Kæbekir.afd.) Grunduddannelse ½ år - 3 mdr medicin - 3 mdr kirurgi Kæbekirurgi 2 år på hoveduddannelsessted Kæbekirurgi 1 år på anden afd Sideudannelse: 3 md ØNH, 3md anæstesi, 3 md plastikkir, 3 mdr valgfrit Specialeuddannelsen Obligatoriske teoretiske kurser Publikation Kæbe- ansigtsfrakturer Mandibelfrakturer (collum, corpus, angulus, symfyse, ramus, proc. alveolaris) Mellemansigtsfrakturer - ossis maxillae (Le Fort I,II,III) - ossis zygomatici - orbitae - ossis nasalia, ethmoidet Ossis frontalis cranii 3

4 Årsager: Vold, slagsmål Årsager: Trafikulykker Årsager: Fald 4

5 Diagnostiske hjælpemidler Røntgenundersøgelse - OPG-rtg - moon-face (ansigtsskelet optagelse) - arcus zygomaticus-optagelse - antero-posterior opt. af collum mandibulae CT-skanning - aksial - coronal - 3 D rekonstruktion Behandling af mandibelfrakturer GA Dentale skinner Stiv IMF Osteosyntese Post. op: elastisk IMF 5-6 uger Flydende kost første 10 døgn Blød kost til 6 uger post op. Antibiotika 5-7 dage. Rtg: i mere end et plan. 5

6 Mellemansigtsfrakturer - ossis maxillae (Le Fort I,II,III) - ossis zygomatici - orbitae - ossis nasalia, ethmoidet Le Fort I 6

7 Le Fort II Le Fort III Kliniske tegn på maxilfrakturer Extraoralt Intraoralt Periorbitalt hæmatom (Le Fort II og III) Epistaksis Paræstesi / anæstesi sv.t. n. Infraorbitalis Konturspring margo infraorbit. (Le Fort II) Evt. elongation af mellemansigt Evt diplopi (Le Fort III) Malokklusion Løshed af maxillen Hævelse og hæmatom opadtil, bagtil i vestib. Oris (Le Fort I,II) Konturspring ved crista infrazygomaticus (Le Fort I, II) Dump perkussionslyd 7

8 Behandling af maxilfrakturer Vækstbetinget kæbeanomali Definition: En afvigelse i kæberelationer, der medfører stort overbid, underbid eller asymmetri. En basaltbetinget okklusionsafvigelse, der ikke kan behandles med almindelig ortodonti alene Procedurer til korrektion af kæbeanomalier Mandiblen - Saggital split-ostetomi (Obwegeser) - Vertikal ramus-osteotomi - Genioplastik Maxillen - Le Fort I osteotomi one piece - Le Fort I osteotomi segmenteret - SAME (surgical assisted maxillary exp.) 8

9 Vertikal ramusosteotomi Saggital split-osteotomi Obwegeser 9

10 Le Fort I osteotomi 10

11 11

12 Overblik Kirurgisk korrektion af slimhindelidelser. Smerter i muskler og kæbeled. Kirurgisk korrektion af kæbeledsdysfunktion. Protetisk korrektion af kæbeledsdysfunktion. Behandling af ekstremt atrofiske underkæber. Smerter i muskler og kæbeled Behandling med bidskinner Specialtandlæge Arne Eckerdal Grundlæggende anatomiske strukturer 12

13 Ledbånd og muskulatur Ledbånd og muskulatur Diskus placering og form Ledbånd og muskulatur 13

14 Rotations- og translationsbevægelse Bidskinner Bløde skinner (til beskyttelse uden smerter) Refleks-styrende a) kæbeled b) muskulært Refleks-styrende Refleks-frigørende a) kæbeled b) muskulært Bidskinner 14

15 Konklusion Bidskinner behandler de fysiske gener patienter har, dysfunktion og muskelinfiltrationer Bidskinner behandler IKKE patientens psykiske lidelser som stress og traumatiske oplevelser!!!! 15