Biopsi. Søren Schou. Sektion for Kæbekirurgi og Oral Patologi Institut for Odontologi, Aarhus Universitet

Transkript

1 Biopsi Søren Schou Sektion for Kæbekirurgi og Oral Patologi Institut for Odontologi, Aarhus Universitet

2 Definition Biopsi: Bios (gr.): Liv Opsis (gr.): Syn Vævsprøve taget fra en levende organisme m.h.p. at stille en diagnose

3 Biopsityper a) Incisionsbiopsi b) Excisionsbiopsi c) Punch-biopsi d) Knoglebiopsi e) Frysebiopsi

4 Incisionsbiopsi Omfatter både patologisk og sundt væv

5 Excisionsbiopsi Læsionen fjernes in toto Oftest små læsioner, som kan fjernes helt og med en smal bræmme af normalt væv. Ingen mistanke om malignitet

6 Frysebiopsi Til visse immunhistokemiske metoder Peroperativ histologisk undersøgelse under kirurgisk behandling af cancer til bedømmelse af, om resektionsrande og lymfeknuder er frie for tumorvæv

7 Cytologi f) Skrab g) Aspiration

8 Skrab=udstrygningspræparat Overfladiske celler fjernes med spatel og udstryges på objektglas (exfoliativ cytologi) Materialet fikseres og sendes til histologisk undersøgelse hos patolog

9 Aspiration Væske eller celler, som kan aspireres, fx absces Brug sprøjte med tyk kanyle (venekanyle)

10 Indikation for biopsi Ifølge definitionen: Diagnostik!

11 Kontraindikationer for biopsi i tandlægepraksis Manglende kirurgisk træning Malignitet eller mistanke derom Patientens almentilstand

12 Autorisationsloven Lov nr. 451 af 22/05/ Tandlægevirksomhed omfatter forebyggelse af instrumentel og medikamentel art, diagnostik og behandling af anomalier, læsioner og sygdomme i tænder, mund og kæber.

13 Cirkulære om tandlægers virksomhedsområde (Sundhedsstyrelsen)... da diagnostik af maligne lidelser inden for tandlægernes virksomhedsområde oftest primært er klinisk, bør tandlæger ved mistanke om malignitet undlade at foretage laboratoriemæssige og instrumentelle indgreb, herunder biopsi,... CIR nr. 206 af 01/10/1976

14 Cirkulære om tandlægers virksomhedsområde (Sundhedsstyrelsen) Ved forsknings- og undervisningsinstitutioner vil tandlæger med den nødvendige uddannelsesmæssige baggrund dog efter Sundhedsstyrelsens opfattelse kunne udføre disse indgreb.

15 Biopsi Dårlig biopsi kan føre til Forkert diagnose Forsinket diagnose Tab af patientens tillid

16 Kliniske tegn på malignitet Ulceration (langvarig) Induration (infiltrerende i underliggende væv, uforskydelig, fast/hård) Krater-form Voldformede rande Indvækst i knogle (rtg.)

17 Biopsi Praktiserende tandlæger Cancermistanke Henvis altid Spytkirteltumorer Henvis altid

18 Hvortil henvisning? Tandlægeskole Hospital: Kæbekirurgisk afdeling ØNH-afdeling Onkologisk afdeling

19 Hvordan skal jeg henvise? Altid skriftligt Ring også! Skal være under udredning inden for 48 timer Send henvisningen lad ikke patienten medbringe den. Gerne mail el. fax efter tlf. aftale med modtager

20 Beskrivelse

21 Fiksering 10% formalin (4% formaldehyd) neutralt ph

22 Biopsisvar

23 Påvisning af candidahyfer Hyppigste anvendelse for skrab i tandlægepraksis. Skrabet / udstrygningspræparatet farves med PAS for påvisning af eventuelle candidahyfer eller sporer.

24 Skrab Svar fra laboratoriet (histologisk undersøgelse)

25 Oral candidose - diagnostik Skrab Biopsi Dyrkning Klinik